浅谈医学生临床诊断思维方法

临床思维具有系统性和模糊性双重特征.诊断思维方法有排除法及演绎推理法,是纵向思维和横行思维交错进行的,体现于待诊、诊断和治疗三个阶段的医疗过程中.医学诊断包括假设性诊断、鉴别诊断及证实诊断三个步骤,其中在证实诊断时,应考虑诊断的适用性、相符性、首要性、简洁性、预测性.医学生应掌握逻辑思维方法,提高临床诊断准确度.     

浅谈医学生临床诊断思维方法

临床思维具有系统性和模糊性双重特征。诊断思维方法有排除法及演绎推理法，是纵向思维和横行思维交错进行的，体现于待诊、诊断和治疗三个阶段的医疗过程中。医学诊断包括假设性诊断、鉴别诊断及证实诊断三个步骤，其中在证实诊断时，应考虑诊断的适用性、相符性、首要性、简洁性、预测性。医学生应掌握逻辑思维方法，提高临床诊断准确度。     

癫痫诊断和分类的新进展

因其症状、病因、病理等方面的改变多样,标准化的诊断和分类对癫痫来说尤为重要。20世纪80年代以来癫痫的诊断趋向于系统和程序化。根据国际抗癫痫联盟的建议,癫痫的诊断一般应包括5个方面：是否为发作及发作期症状描述、发作类型的诊断、癫痫和癫痫综合征的诊断、病因诊断及癫痫所造成损害的诊断,各层次的诊断均有其相应分类及标准。     

阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,随着人口老龄化进程加剧,近年来其发病率日益升高。阿尔茨海默病的早发现、早诊断、早治疗有赖于社区筛查和诊断流程的建立,但目前国内外并无统一标准。本文就近年来国内外阿尔茨海默病社区筛查和诊断常用的评估量表和工具、诊断标准及筛查和诊断流程进行了综述,并分析了各量表和工具的优劣性、诊断标准的适用性及筛查和诊断流程的可操作性,以探讨建立适用于我国的阿尔茨海默病社区筛查和诊断流程。     

诊断病理报告析解

目的：为了提高临床医生对诊断病理报告的理解能力。方法：紧密联系外检工作实际,对诊断病理报告加以总结、归纳、分类。结果：按诊断病理报告的准确性归纳为肯定诊断、推断性诊断、描述性诊断和阴性诊断,按诊断病理报告的内容区分为主要内容和次要内容,按诊断病理报告的格式归纳为“结论式”和“陈述式”。结论：病理医生采取合适的诊断病理报告形式客观反映病情,临床医生应该审视每一份诊断病理报告的价值。     

超声诊断在急腹症病因诊断中的应用

目的探讨超声诊断在急腹症病因诊断中的应用价值。方法应用彩超和B超诊断仪认真检查各类急腹症患者301例,并进行整理和分析,以探讨急腹症的病因诊断和鉴别诊断。结果超声诊断对急腹症的病因诊断符合率达85%,并通过X线、CT、手术及病理诊断得到证实。结论超声检查在急腹症病因诊断和鉴别诊断中占有重要地位,是一种很有价值的检查手段。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓形成的临床意义

随着甲胎蛋白诊断原发性肝癌(PHC)的广泛临床应用和超声诊断技术、放射诊断技术的发展,对PHC的诊断已不满足于过去的定性和定位诊断,目前提出了新的诊断内容,包括肿瘤有无包膜、包膜外有     

经阴道和腹部超声联合诊断阴道出血的价值对比分析

目的：为了进一步研究和比较临床诊断阴道出血过程中采用经阴道和腹部超声联合诊断技术的实际效果,从而为临床诊断过程提供依据。方法：本文选取2012年1—8月本院收治的阴道出血患者95例为研究对象,分别采用腹部超声诊断及经阴道和腹部超声联合诊断方法对患者进行诊断,并将诊断结果与病理诊断结果进行对照。结果：在内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、萎缩性内膜等类型的阴道出血上,采用经阴道和腹部超声联合诊断方法与病理诊断结果的符合率高于采用腹部超声诊断方法的符合率,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在临床诊断阴道出血的实践过程中与传统的诊断方法相比较,采用经阴道和腹部超声联合诊断技术具有一定优势,与病理诊断结果的符合程度更好,是临床诊断阴道出血的可靠选择。     

循证医学在病案管理中的应用

应用循证医学(EBM)指导病案管理 循证实践的一个重要前提是要有充分的临床研究证据. 诊断有许多层次和类别,如门诊诊断、入院诊断、出院诊断,初步诊断、修正诊断、补充诊断,B超诊断、X线诊断、CT、MR诊断,病理细胞学诊断、病理组织学诊断、临床诊断等.需要由临床医师进行评价,将他们综合到一起,成为一个统一的诊断,绝不可随意或依赖其中之一而作出决定;有矛盾的地方要有理性的解释,否则可能导致错误治疗.     

超声诊断国内外发展概况

超声诊断是近三十多年来在现代电子学发展基础上将雷达技术与声学原理结合起来应用于临床医学的一种新的诊断方法。由于超声诊断对人体无痛、无损、属于非侵入性检查,对许多疾病诊断和鉴别诊断具有实用价值,并且可以弥补X线和同位素诊断的某些不足,因而超声诊断发展迅速,应用范围及诊断水平不断扩大和提高,近年来由于新的电子技术如电子计算机、彩色显象、激光全息等引入超声诊断仪器领域,进一步促进了超声诊断的发展。     

超声在急腹症病因诊断中的应用研究

目的探讨超声诊断在急腹症病因诊断中的应用价值。方法应用彩超和B超诊断仪认真检查备类急腹症患者260例,并对相关资料进行整理和分析,以探讨急腹症的病因诊断和鉴别诊断。结果超声诊断对急腹症的病因诊断符合率达88％,并通过X线、CT、手术及病理诊断得到证实。结论超声检查在急腹症病因诊断和鉴别诊断中占有重要地位,是一种很有价值的检查手段。     

床旁颅脑超声与CT用于高危新生儿颅内出血诊断的临床对比

目的：探讨床旁颅脑超声与CT用于高危新生儿颅内出血诊断的临床价值。方法：选取2019年6月-2022年6月于上饶市妇幼保健院收治的新生儿颅内出血82例,同时采取床旁颅脑超声检查和CT检查,以临床表现及头颅磁共振诊断结果作为“金标准”,比较颅脑超声检查和CT检查的敏感度及特异度。结果：床旁超声脑实质出血、硬膜下出血、脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血单项检出率与CT单项检出率差异均无统计学意义（P>0.05）,床旁颅脑超声诊断总检出率与CT诊断总检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。临床诊断脑实质出血21例,颅脑超声诊断和CT诊断脑实质出血的敏感度和特异度分别为80.95%、98.36%和85.71%、98.36%;临床诊断硬膜下出血18例,颅脑超声诊断和CT诊断硬膜下出血的敏感度和特异度分别为61.11%、98.44%和77.77%、98.44%;临床诊断蛛网膜下腔出血18例,颅脑超声诊断和CT诊断蛛网膜下腔出血的敏感度和特异度分别83.33%、98.44%和88.89%、96.88%;临床诊断脑室周围-脑室内出血25例,颅脑超声诊断和CT诊断脑室周围-脑室内出血的...     

分子诊断学在血友病诊断中的应用

血友病传统的诊断方法主要是根据临床表现和实验室凝血功能、凝血因子等相关指标的检查结果。传统的诊断方法容易受到检测技术和外界条件干扰而影响诊断的准确性、可靠性。随着分子诊断技术在临床上的应用,血友病的诊断通过检测和分析患者染色体来发现与血友病相关的基因、基因型和基因突变,使血友病的诊断更准确、更可靠及更具有早期诊断的优势。本文将对分子诊断学在血友病诊断中的应用及进展进行综述。     

早期胃癌内镜形态学研究进展

随着电子内镜、超声内镜（EUS）、放大内镜（ME）和窄波成像（NBI）内镜等相继研发和导人,在规范内镜形态诊断标准的基础上,早期胃癌检出水平的不断提高,形成了早期胃癌内镜诊断学（存在诊断、质的诊断和量的诊断）。存在诊断是观察病变凹凸、色泽和光泽等改变;质的诊断是鉴别良、恶性病变的性质;量的诊断是判定癌的浸润深度、浸润范围和组织类型等。     

结核性胸膜炎的CT诊断观察

目的探讨结核性胸膜炎的CT诊断观察。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的90例结核性胸膜炎患者的CT及临床资料。结果B超诊断和CT诊断干性胸膜炎、渗出性胸膜炎结果无显著性差异;B超诊断和CT诊断壁层胸膜增厚、胸腔积液无显著性差异,但是CT诊断肺内结核、叶间及心包积液、胸膜钙化明显高于B超诊断。结论CT诊断结核性胸膜炎诊断准确率较高,值得临床推广应用。     

昏迷的诊断、鉴别诊断和处理

作者在本刊1981年第7期发表“昏迷诊断处理问题问答十则”,先后收到读者数封来信要求进一步谈谈昏迷的鉴别诊断和处理。昏迷是内外科最常碰到的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断和处理涉及神经科和内科的广泛知识,如能早期诊断和早期处理常使病人转危为安。一、昏迷的早期诊断昏迷的诊断要求快、准,除上文     

腹部与阴道B超在异位妊娠患者诊断中的比较

目的:对比腹部与阴道B超在异位妊娠患者诊断中的价值。方法:选取100例异位妊娠患者,均经过手术病理证实,给予腹部超声诊断设为对照组,给予阴道超声诊断设为研究组。观察两组患者的超声诊断结果差异,并与手术病理检查结果进行对照,探讨两种方式的诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果:对照组患者诊断的符合率、误诊率和漏诊率分别为80.0%、7.0%和13.0%。研究组患者诊断的符合率、误诊率和漏诊率分别为95.0%、2.0%和3.0%。研究组患者诊断的符合率、误诊率、漏诊率等指标均显著优于对照组诊断的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于腹部超声,给予经阴道超声诊断,能大大提高异位妊娠诊断符合率,降低误诊率和漏诊率,值得推广。     

36例次异位妊娠的临床表现与超声诊断相关性分析

目的探讨超声诊断检查与临床妇产科有机结合,提高诊断水平。方法随机抽取36例次经超声诊断为异位妊娠的病例与手术和病理的结果相对照,对其超声诊断和临床表现进行总结和分析。结果 36例次经超声诊断为异位妊娠病例中,手术和病理与超声诊断符合的33例、误诊病例3例,诊断准确率为91.66%。结论超声检查在对妇产科急症中的异位妊娠的诊断中,及时、科学、准确的进行检查,可使诊断符合率进一步的提高。     

超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

目的探讨超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值。方法选用2015年3月至2017年3月我院诊断的44例肠梗阻患者为研究对象,分别应用超声、CT和X线三种诊断方法进行诊断,分析诊断结果情况。结果三种诊断方法的部位诊出率分别为97.73%、86.36%和88.64%,三种诊断方法的病因诊出率分别97.73%、86.36%和84.09%,超声诊断明显更高。结论超声、CT和X线对肠梗阻均有一定程度的诊断价值,三种方法进行比较,超声的诊断准确率更高,能够为医生提供准确的临床数据治疗,有利于患者实施正确的治疗方案,应优先选用。     

膝关节前交叉韧带和半月板损伤MRI和关节镜诊断的比较

目的 探讨MRI对前交叉韧带(ACL)和半月板损伤的诊断准确率及其对临床治疗的指导意义.方法 82例临床诊断为ACL或半月板损伤的患者常规行MRI和关节镜检查.以关节镜诊断为金标准,对MRI诊断ACL和半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度(符合率)、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、kappa值进行分析.结果 MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为84.4%,94.0%和90.2%,诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.3%,93.3%和95.1%.MRI和关节镜对于半月板和ACL损伤具有极好的诊断一致性,kappa值分别为0.79和0.90.结论 MRI诊断ACL和半月板损伤具有较高的准确度,应作为诊断ACL和半月板损伤的首选检查方法.