安科低场强磁共振成像对脑内出血的诊断与应用价值

目的：探讨安科低场强MRI的T1、12加权像（T1、T2W）的信号对于脑内出血的诊断价值。方法：回顾性分析经0．2TMRI检查并通过临床证实的58例脑出血患者的MRI影像资料。结果：在脑内出血的不同时期T1WI、T2W1分别表现为不同的信号。结论：低场强MRI对脑内出血的诊断颇有一定价值。     

MRI检查在膝关节滑膜血管瘤诊断中的价值

目的:探讨MRI检查在膝关节滑膜血管瘤诊断中的价值。方法:采用Siemens Magnetom Avanto syngo 1.5 T超导型MRI扫描仪对11例膝关节滑膜血管瘤患者的患膝进行扫描,观察滑膜血管瘤的信号特点、形态、范围及其与周围结构的解剖关系,同时对MRI各序列对病变异常信号的显示能力作出评价。结果:局限型5例,界限清楚,呈结节状或浅分叶状;弥漫型6例,无明显边界,轮廓不规则,"钻缝"样突破关节囊生长、不同程度侵犯周围结构,其中1例侵蚀破坏股骨内髁,1例累及髌骨外后下缘,1例广泛破坏膝关节面呈骨关节炎改变、累及半月板及周围软组织、周围软组织无明显推移改变。与病变周围正常肌肉信号相比,4例病变MRI信号较均匀,T1加权像呈等或略低信号,T2加权像高信号呈"葡萄串"状排列,内见纤细低信号分隔;7例病变MRI信号不均匀,T1加权像以等或低信号为主,夹杂多少不等的细花边状、斑片状、蚯蚓状分布的高信号,T2加权像不均匀高信号内见小圆形等低信号。2例T1加权像、T2加权像病变内部见短条状、斑点状更低信号,为静脉石。1例病变T2加权像见小圆形等低信号,为血栓。2例T1加权像病变内夹杂不规则低信号,T2加权像为更低信号,脂肪抑制T2加权像上显示更为清晰,为慢性出血、含铁血黄素沉积。2例增强扫描脂肪抑制质子密度加权像显示病变迂曲血管延伸至皮下。5例MRI增强扫描表现为不均匀斑片状、结节状、脉管状明显强化,病变界限较平扫显示更加清楚,内部低信号分隔及不规则低信号区未见明显强化。5例见少量关节积液。所有患者均未见液-液平面。结论:MRI检查特别是增强扫描可以准确定位,清楚显示血管瘤的特征性信号、形态、范围以及与毗邻结构的关系,对滑膜血管瘤的诊断和治疗方案的选择具有重要价值,可作为膝关节滑膜血管瘤首选的无创性诊断方法。     

Wernicke脑病的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨Wernicke脑病的MRI表现,以提高诊断正确率。方法：收集10例经临床证实的Wernicke脑病的MRI资料进行回顾性分析。结果：存在双侧丘脑、第三脑室周围异常信号8例,脑干、丘脑下部、第四脑室周围异常信号2例,上述脑区呈片状对称性异常信号,T1加权像呈略低信号,T2加权像呈高信号,病变边界欠清晰,第三脑室壁略模糊,FLAIR序列呈高信号,DWI呈高信号表现;2例患者注射Gd-DTPA增强后病变区呈对称性强化。结论：Wernicke脑病MRI表现有典型性,对早期诊断及预后判断意义较大。     

L_5神经鞘瘤长期误诊1例

1临床资料患者,男性,33岁,生困腰腿痛2年收住院。入院前曾多次在外院就诊,均诊断为腰椎间盘突出症．经牵引、按摩等治疗症状反而加重,故来我院治疗。入院查体：腰部及双下肢疼痛,呈放射性,以左腿为重,有时伴有会阴部疼痛,平卧时加重,腰部无压痛,L5棘突出处叩痛明显,并向两腿放射,直住抬高试验阴性,会阴部,两小腿及足背处侧感觉减退,双下肢肌力正常。入院后上述症状逐渐加重,又出现小便无力,大便失禁。腰部正侧位X线片示：未见异常。MRI示：腰椎生理曲度正常,于L5椎体水平可见椎管内有一约3cm×1．5cm×2cm大小的占位…     

颈椎结核误诊为颈椎病1例

患者,女,54岁,工程师.因颈肩部剧烈疼痛伴四肢麻木1个月于2000年4月4日入院.患者于入院前1个月出现发热,体温37～38°,无咽痛、头痛,夜间有盗汗,觉颈肩部酸痛不适,就诊于家居附近一综合性医院,诊断为上感,经静滴氧氟沙星1周后体温正常,遂出现四肢麻木,就诊于另一综合性三级甲等医院,颈椎X光片示L5～6钩椎关节增生,双侧椎间孔变窄.诊断为颈椎病,遂于按摩诊所行手法按摩并口服非甾体性抗炎镇痛药及静滴复方丹参液2周,治疗无效,颈肩痛加重,不能忍受,入院前2天出现腹胀,不能自解大便,小便正常.患者无结核病史及结核病密切接触史.查体:一般状态好,颈部僵硬、不敢活动、拒按,肩部软组织广泛压痛,叩头试验(+),四肢肌力、肌张力正常,躯干及四肢触痛觉正常,肱二头肌腱反射亢进,肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常,腹壁反射减弱,无痛理反射征.胸片、心电图无异常,血、尿、便常规正常,肝肾功能正常,血沉91mm/h,CT扫描:C5椎体破坏.行MRI检查示:C5椎体破坏,C5～6椎间隙变窄,后凸成角压迫脊髓,C3～C7椎前见T1加权像低信号,T2加权像高信号之寒性脓肿.临床诊断:C5椎体结核,活动期伴不完全截瘫.转专科医院系统治疗.     

游离型腰椎间盘突出后自发性重吸收1例

<正>患者,男,68岁,因搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛1 d前来就诊。查体:腰椎生理弧度变直,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约15°;L3、L4右侧棘突旁压痛,L3~L4椎旁叩击痛;右侧直腿抬高试验小于30°,直腿抬高加强试验阳性,左侧直腿抬高试验大于70°;四肢肌张力不高,右侧股四头肌肌力Ⅳ级;右大腿外侧及膝关节周围皮肤浅感觉减退;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛阴性,     

椎管内脂肪瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,主诉右下肢麻木感、进行性无力、肌萎缩、行走障碍 4年余 ,加重 2个月。既往有胸椎外伤史。查体 :左上肢肌萎缩 ,肌力 5 -级 ;右下肢明显肌萎缩 ,近端肌力 4级 ,远端肌力 2级 ,右下肢肌张力增高 ,膝反射 ( ) ,持续踝阵挛 ;左下肢肌张力正常 ,膝反射 ( ) ,短暂踝阵挛。双下肢多克氏征 (+ ) ,右下肢巴彬斯基征 (+ ) ,T4 水平以下痛觉减退 ,余未见异常。MRI检查示椎管内硬膜外脂肪瘤。在全麻下行 T4 ～ T9椎板减压术 +脂肪瘤大部分切除术 ,术中见 T4 ～ T9椎管内硬膜外有一 15 cm× 2 cm× 3cm脂肪瘤 ,包膜不…     

不同成熟阶段骨化性肌炎的MRI表现特征

目的:探讨不同成熟阶段骨化性肌炎(myositis ossificans, MO)的MRI表现特征。方法:回顾性分析49例经病理检查或随访证实的MO患者的病例资料。男35例,女14例。年龄6～90岁,中位数36岁。根据患者的X线片或CT片上MO病灶钙化程度将其分为4个等级,统计MO的病变部位并总结不同等级MO的MRI表现特征。结果:本组49例,共53个病灶,病灶位于髋部17个、肘部14个、肩部1个、臀部6个、小腿6个、大腿4个、膝部3个、手部1个、踝部1个。病灶直径0.5～25 cm,中位数4.8 cm。异位骨化与相邻骨质相连的病灶30个。1级病灶3个,T1加权像(T1 weighted image, T1WI)上均呈等信号;T2加权像(T2 weighted image, T2WI)及脂肪抑制T2加权像(fat suppression T2 weighted image, FS T2WI)上呈高信号2个、等高混杂信号1个,边界均不清,其中1个病灶边缘呈不规则线状低信号环,周围均可见羽毛状水肿;2个病灶T1WI增强扫描显示,病灶均弥漫性强化。2级病灶4个,T1WI上呈等信号1个、等低混...     

新生儿缺血缺氧性脑病的低场强MRI表现及诊断价值

[目的]探讨低场强磁共振成像(MRI)在新生儿窒息后所致缺血缺氧性脑病中的诊断价值。[方法]回顾性分析临床确诊的30例出生后20天的内新生儿HIE病例低场强MRI表现。[结果]30例HIE轻度18例,主要表现为皮层及皮层深部有点状及条状异常信号,T2加权像(T2WI)上呈高信号,其中2例伴有蛛网膜下腔少量出血;中度10例,T1加权像(T1WI)表现多个脑叶皮层及皮层深部白质内对称点状高信号及/或沿侧室壁条带状高信号,2例伴有局限性脑水肿;重度2例,1例患儿多个脑叶有病变,正常高低相间的灰白质分界不清,结构消失,1例T1WI双侧额叶、顶叶、枕叶深部白质、双侧丘脑、侧脑室周围半卵圆中心可见斑片状不均匀高信号。[结论]MRI对新生儿HIE的诊断具有较高的特异性、敏感性。     

手针临证举隅

笔者3年来运用手针疗法,体会到,在急性病证治疗中,手针疗效明显而操作简便,易于患者接受,现举例如下。例1.尾骨综合征蒋××,女,25岁,于1995年12月15日初诊。尾骶部疼痛3月余,患者1995年3月生产一女孩(足月顺产),于8月起坐久始觉尾骶部隐痛,日益加剧,曾用理疗效不显。检查见尾骶部压痛明显,无放射痛,局部无红肿,站立行走痛轻,坐则痛剧,诊为尾骨综合征,取双侧骶点,取坐位,用0.38mm×13mm     

Balo同心圆性硬化1例

1 病例患者男性,36岁,因“头痛10天,神志不清3天”人院.查体:BP120/85mmHg,浅昏迷,疼痛刺激四肢均可活动,腱反射亢进,双侧Babinski征(+),双侧Hoffman征(+),双踝阵挛(+),脑膜刺激征(-).MRI示T1WI显示双额、顶枕叶白质区内多个“洋葱头”状黑白相间的类圆形病灶,T2WI呈高信号,增强后层状改变更加明显.初步诊断Balo同心圆性硬化.经大剂量甲强龙冲击治疗,病情缓解,患者神志清,高级智能好转出院.随访至今1年,言语、智力正常,能独立行走.     

小针刀加封闭治疗脊上韧带炎

脊上韧带炎是急慢性损伤而致病，是腰背部疼痛的常见病症之一。我院从1993年～1997年，采用小针刀加药物封闭治疗脊上韧带炎120例，收到较好的效果，报道如下。1临床资料本组120例，男70例，女50例；最大年龄56岁，最小年龄22岁，平均年龄39岁；病程最长1．5年，最短2个月；发病部位T3～T589例，占74％；胸腰段24例，占20％；L57例，占6％；－－t述病人都有不同程度的腰背疼痛，不能弯腰下蹲，拾物试验阳性，压痛点明显，在压痛点水平可有向胸腹部放射痛，重者影响工作和劳动。2治疗方法封闭药物：2％利多卡因Zml，地塞米松sing，丹参注射…     

前脊髓综合征联合中央脊髓综合征1例

患者，男，49岁。因车祸致颈椎损伤伴高位截瘫1周入院。查体C4平面以下运动与痛、温觉（包括大小便功能）完全丧失，仅深触觉、位置觉和振动觉得以保留。肛门括约肌和球海绵体反射恢复。按、ASIA分级，截瘫指数为B级。X线平片示C3-0间隙明显变窄，相邻椎体前后缘及钩椎关节增生，呈典型单间隙颈椎退变性改变（附图A）。MR显示，T2加权像在C3-4间隙有明显的骨与椎间盘性物质向后压迫脊髓，C4椎体后上平面髓内有高信号区，相应轴位片显示，脊髓中央有出血所致高信号区（附图B、C）。诊断为前脊髓综合征。     

儿童肾脏后肾腺瘤一例

病例患儿,女,9岁,因“体检发现左肾占位1天”入院,既往体健.入院查体:一般情况好,双肾区无隆起,双侧肋脊角无压痛及叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无压痛.化验检查血常规:红细胞7.92×1012/,血红蛋白192g/L,红细胞压积0.62,白细胞、中性细胞正常,尿常规及其他试验室检查无异常.超声检查示:左肾形态欠规则,中上极实质内见一大小约7.0×3.9 cm的稍强回声团,边界清楚,内部回声欠均匀,血流信号少.     

急性肠炎引起心肌酶显著升高1例

患者甲，因腹痛，腹泻1天于2007年7月9日就诊我院。查体：体温38．5度，脉搏100次／分，呼吸20／分，血压100／70MMHg（MMHGg=0.133KPa）。轻度脱水貌．双肺呼吸音清．心界正常，心率100次／MJN，各瓣膜听诊区末闻及杂音．腹软，脐周压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝脾末及，肠鸣音强亢进．肌力3级，健反射降低，末引出病理反射．心电图示窦性心律。V5—6S段下移0.1-0.15MV，各导联T波低平，     

腰椎间盘突出症以双下肢灼热为主诉1例报告

患者 ,女性 ,5 0岁 ,双下肢灼热如烤火状 2 6年 ,无双下肢麻木、放射痛。体格检查 ,腰阻抗试验阴性 ;腰 4.5棘间及双侧1cm处有压痛和异常感觉放射到双部 ,双下肢肌力及皮肤感觉正常 ,双足背动脉搏动正常 ;腰骶部 CT检查脊柱生理弯曲存在 ,诸椎体排列整齐 ,腰 L4～ 5 椎间盘向后突入椎管内 0 .2 cm ,双侧椎间孔变窄 ,脊膜囊前间隙消失 ,余椎间盘未见异常 ,诸椎小关节密度增高。 B起检查 ,盆腔内未见占位和炎症病变。诊断为腰 4.5椎间盘中央型突出症 ,临床以针刀综合疗法观察治疗 ,1周后灼热退至双膝部 ,继续原方案至 2周时灼热感退至双足…     

按摩治疗岗下肌综合征21例

岗下肌综合征为岗下肌急慢性劳损无菌性炎症反射而产生的一组上肢、胸壁疼痛征候群。临床上可表现为一侧或双侧上肢的酸、麻、胀、乏力、疼痛、不适等,少数患者可表现有胸部缩窄感,大多数患者不感肩胛部有痛,岗下窝之岗下肌附着部有明显压痛。现就临床手法按摩治疗21例报告如下。临床资料本组共21例,其中男4例,女17例。年龄22～65岁,平均43岁。病程10天～4年不等。一     

桂枝葛根汤治疗腰痛例析

1 病例介绍 笔者于2003年岁末忽患右腰骶部疼痛，转侧、咳唾均痛、夜卧难安、局部无固定压痛点，反复服用芬必得、散利痛、万通筋骨片等药症状初可缓解1～2h，后则无效，恐腰椎间盘病变，遂前往遵义医学院诊治，经CT检查未发现椎间盘病变。建议局部封闭、内服英太青等药，丝毫未减轻，自觉恶风、项背强痛，厚衣重被捧火仍元缓解，后突悟此症是桂枝加葛根汤证，     

五味消毒饮加减治疗红斑狼疮合并钙质沉着症1例

1病例资料 患者女性,27岁,确诊系统性红斑狼疮5年,臀部起包块伴疼痛2年,在当地医院以脂膜炎治疗效差。于2008年4月28日入院。查体：双侧肘部可触及数个黄豆及蚕豆大小的结节,无压痛;双下肢大腿外侧可触及10cm×10cm大小的皮下结节,有压痛;左侧臀部可见一个约12cm×12cm大小的溃疡,其上可见明显的血性及黄色渗出物,流出砂粒样物质,有异味;一个约12cm×12cm的暗紫色肿块,有压痛。其余皮肤可散见少量黄豆大的紫斑。血常规：     

左腕部腱鞘结核1例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,以左腕疼痛 19个月 ,伴肿物 5个月入院。查体见一般情况好 ,体温正常 ,无咳嗽 ,左腕掌侧皮肤局部隆起 ,皮色正常 ,肤温不高 ,可扪及一 3.5cm× 2cm× 1.5cm大小质韧的囊性肿块 ,边界尚清 ,可移动 ,轻微压痛并向左手桡侧 3个半指放射。左手 3个半指感觉稍迟钝 ,左腕活动稍差 (屈4 0°,伸 5 0°) ,屈腕试验阳性。B超及CT检查 ,左腕掌侧实性占位病变。ESR18mm·h-1。入院诊断为左腕掌侧占位病变 ,性质待查。手术于 2 0 0 2年 12月 15日于臂丛神经阻滞麻醉及止血带下 (不驱血 )进行 ,取左腕掌侧弧形纵切口 ,长约 6cm ,切开…