9例急性巨核细胞白血病形态学诊断探讨

９例急性巨核细胞白血病形态学诊断探讨康可上，陈冠中（慈溪市人民医院，浙江３１５３００）卢兴国（浙医二院骨髓室，杭州３１０００９）本文报道９例巨核细胞白血病（Ｍ７）并介绍了形态学结合细胞化学诊断Ｍ７的重要性和实用性，Ｍ７占同期ＡＬ的２．８０％，ＡＭＬ的...     

通过64KDAb的检测从Ⅱ型糖尿病中识别成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的探讨６４ＫＤ抗体（６４ＫＤＡｂ）对成人迟发性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）早期诊断的临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了９０例３０岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥６个月的糖尿病（ＤＭ）患者的血清６４ＫＤＡｂ和胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果需要胰岛素治疗的ＤＭ组（ＩＴＤＭ组）３６．７％６４ＫＤＡｂ（＋），１６．７％ＩＣＡ（＋），明显高于口服降糖药治疗有效组（ＯＨＡ组）的６．７％（Ｐ＜０．００５）和０％（Ｐ＜０．０５）；胰岛素分泌不足组（ＩＤ组）和胰岛素分泌保存组（ＮＩＤ组）的６４ＫＤＡｂ阳性率分别是５３．３％和２０％（Ｐ＜０．０１），ＩＣＡ的阳性率分别是２６．７％和６．７％（Ｐ＜０．０５）；６４ＫＤＡｂ（＋）者体重指教（ＢＭＩ）低（平均２２．６ｋｇ／ｍ２），发病至需要胰岛素治疗的时间短（平均５．６年），ＩＣＡ阳性率高（３３．３％），血清Ｃ肽（ＣＰ）水平低，具有Ⅰ型ＤＭ的特征。结论通过６４ＫＤＡｂ的检测可以在一部分表现为Ⅱ型ＤＭ的成人患者中发现ＬＡＤＡ。     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫的影响

前瞻性地研究了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对机体体液免疫和细胞免疫的影响。１９９６年３￣７月２９例ＬＣ病人于手术前、后１天上午７时检测了周围血ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ（单向扩散法）、ＩｇＥ（酶联免疫法）、Ｔ细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８（ＡＰＡＡＰ法及直接免疫荧光法）及ＮＫ细胞活性（酶释放法）。其结果经均数配对ｔ检验，免疫球蛋白、Ｔ细胞亚群及ＮＫ细胞活性均未发现明显差异。初步结果表明ＬＣ     

酪氨酸激酶抑制剂 Herbimycin A 联合化疗药物对 K562 细胞凋亡的影响

目的：探讨慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）细胞抗凋亡机制和诱导ＣＭＬ细胞凋亡的有效方法。方法：采用Ｋ５６２细胞培养，观察酪氨酸激酶抑制剂ＨｅｒｂｉｍｙｃｉｎＡ（ＨＭＡ）联合化疗药物对ＣＭＬ细胞凋亡的影响，探讨ＨＭＡ对ＣＭＬ细胞的作用。结果：ＨＭＡ或化疗药物单独应用可抑制Ｋ５６２细胞增殖，但不能明显诱导其凋亡。ＨＭＡ能明显增强化疗药诱导Ｋ５６２细胞凋亡。加入外源性巯基化合物阻断ＨＭＡ与酪氨酸激酶的结合可完全取消这种作用。结论：ＨＭＡ通过抑制ＣＭＬ细胞内酪氨酸激酶活性促进细胞凋亡而增加对化疗药物的敏感性，表明酪氨酸激酶抑制剂作为治疗ＣＭＬ药物具有潜在的应用价值。     

灵芝多糖对人脐血LAK细胞增殖活性的影响

本研究表明，灵芝多糖（ＧＬＰ）能直接刺激人脐血单个核细胞（ＣＢＭＣ）增殖，并能协同ＰＨＡ刺激ＣＢＭＣ增殖在ｒＩＬ－２诱导人脐血ＬＡＫ细胞（简称ＣＢ－ＬＡＫ）早期加入ＧＬＰ，能明显增强ＣＢ－ＬＡＫ细胞增殖活性，最佳浓度１０μ／ｍｌ；ＧＰＬ本身不能诱导ＣＢＭＣＩＬ－２Ｒ的表达，但能协同ｒＩＬ－２提高ＣＢ－ＬＡＫ细胞表达ＩＬ－２Ｒ的表达。     

LAK和CD_3AK细胞的培养上清液对瘤细胞作用观察

ＬＡＫ和ＣＤ_３ＡＫ细胞的培养上清液对瘤细胞作用观察刘军权，陈复兴（江苏省徐州市９７医院检验科，２２１００４）ＬＡＫ细胞在培养扩增时可释放许多细胞因子，ＣＤ３ＡＫ细胞（ＣＤ３ＭｃＡｂＡｃｔｉｖａｔｅｄＫｉｌｌｅｒＣａｌｌ）的培养上清液中也检测出［１、?..     

NK和LAK细胞活性测定在抑郁性神经症中的应用

为了解抑郁性神经症患者细胞免疫水平，对３０例按中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（ＣＣＭＤ－Ⅲ）诊断的抑郁性神经病的病人进行了自然杀伤细胞（ＮＫ）和淋巴细胞活化的杀菌细胞（ＬＡＫ）活性检测。结果表明患者的ＮＫ和ＬＡＫ细胞活性水平均明显低于正常人组。提示该类患者的细胞免疫处于低水平状态，可作为抑郁性神经症的诊断，有效地预测躯体疾病的出现以及免疫性支持治疗的参考指标。     

热休克体外诱导自身T细胞对慢性髓系白血病细胞的杀伤

目的 研究热休克对慢性髓系白血病（ＣＭＬ）患自身Ｔ细胞杀伤（ＡＴＫ）肿瘤细胞活性的影响。方法 用＾５１Ｃｒ释放法检测自身Ｔ细胞对热休克处理的ＣＭＬ靶细胞（△ＣＭＬ）和未灯克处理的ＣＭＬ靶细胞（δＣＭＬ）的ＡＴＫ活性,用流式细胞仪检测ＣＭＬ细胞热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）的表达,淋巴细胞混合培养（ＭＬＴＣ）法刺激扩增Ｔ细胞,并检测其免疫表才ＡＴＫ活性。结果 ２１例ＣＭＬ患中有４例显示对δＣＭＬ有     

不同rhIL—2浓度与CD3McAb诱导LAK细胞的协同作用

本研究表明，单纯使用不同浓度的人重组白细胞介－２（ｒｈＩＬ－２）培养诱导ＬＡＫ细胞，ＬＡＫ细胞的增殖与ｒｈＩＬ－２呈效应剂量关系，加入ＣＤ３－ＭｃＡｂ与不同浓度ｒｈＩＬ－２联合培养诱导ＬＡＫ细胞，效应剂量关系无明显差异。５０ｕ／ｍｌ ｒｈＩＬ２与ＣＤ３ＭｃＡｂ联合诱导ＬＡＫ细胞，其刺激指数及杀瘤活性非常显著高于单纯ｒｈＩＬ－２５００ｕ／ｍｌ诱导的ＬＡＫ细胞。ｒｈＩＬ－２与ＣＤ３ＭｃＡｂ联合诱导ＬＡ     

儿童急性混合细胞性白血病胞浆抗原检测的意义

为分析儿童急性混合细胞性白血病（ＡＭＬＬ）免疫表型、胞浆抗原表达特点，用间接免疫荧光法对６７例儿童急性白血病（ＡＬ）进行免疫分型，发现ＡＭＬＬ７例，其中５例Ｔ／Ｂ ＡＭＬＬ，Ｔ／髓细胞（Ｍ）及Ｂ／Ｍ ＡＭＬＬ各１例。２例Ｔ／Ｂ ＡＭＬＬ结合膜抗原胞浆抗原表达诊断。结果表明免疫表型、胞浆抗原检测对儿童ＡＭＬＬ的诊断具有重要意义。     

急性髓细胞白血病(M_2b)与染色体8;21易位——附45例报告

为了更加准确诊断急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）的Ｍ２ｂ型，本文联合常规的细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学和分子生物学方法对４５例伴ｔ（８；２１）易位的ＡＭＬ患者进行诊断。结果显示：①染色体ｔ（８；２１）易位与Ｍ２ｂ两者关系密切。本组４５例ｔ（８；２１）ＡＭＬ中Ｍ２ｂ占９７．７％。ｔ（８；２１）常伴性染色体丢失，以Ｙ染色体丢失尤为易见。②异常中幼粒特征性改变主要是高度核浆发育不平衡（不成熟的核与成熟的胞浆），占６％～６６％，中位数３３％。３２例可见Ａｕｅｒ小体，６例骨髓嗜酸细胞明显增多（＞５％）。③用逆转录酶／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）技术检测２９例患者的ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因来自ｔ（８；２１）染色体。１例在完全缓解（ＣＲ）后５个月复查ＡＭＬ－ＥＴＯ转阴性，另１例ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因持续存在，３个月后复发。因此认为检测ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因对无ｔ（８；２１）的ＡＭＬ的诊断及微量残留白血病的监测等方面有重要意义。     

白细胞介素13刺激体外巨核细胞生成作用研究

利用体外培养人脐带血（ＣＢ）的非贴壁单个核细胞（ＮＡＭＣ）或ＣＤ３４＋细胞研究了重组人白细胞介素（ＩＬ）－１３对巨核细胞（ＭＫ）生成的刺激作用。研究表明，ＩＬ－１３在含再生障碍性贫血血清（ＡＡＳ）和植物血凝素刺激的人外周血白细胞条件培养液（ＰＨＡ－ＬＣＭ）的血浆凝块培养中能明显增加ＮＡＭＣ或ＣＤ３４＋细胞来源的ＭＫ集落数，并呈剂量依赖关系。用正常ＡＢ血清及不同的细胞因子代替ＡＡＳ和ＰＨＡ－ＬＣＭ，血浆凝块培养证实ＩＬ－１３（特别是与ＩＬ－３合用时）能增加ＭＫ集落数。结果提示，ＩＬ－１３单独或与ＩＬ－３合用在体外能促进ＭＫ集落的形成，而对粒－巨噬细胞集落形成无作用     

MTT法检测NK和LAK活性的方法学探讨

获取不同来源的脾单个核细胞（人，鼠），用ＭＴＴ法检测了脾细胞的ＮＫ，ＬＡＫ活性，并对实验条件进行了探讨，寻找出了ＭＴＴ法检测ＮＫ，ＬＡＫ活性的最适效靶比（＜５０：１），最佳杀伤时间（ＮＫ２４小时，ＬＡＫ４８小时），探讨了实验的各操作步骤，检测数据的分析，处理，并与同位素法进行了比较，ＭＴＴ法的检测结果与同位素法有良好的一致性，但本方法操作简单，重复性好，且避免了同位素污染，经济，方便，不失为ＮＫ，     

MTT比色法在LAK和NK细胞毒活性检测中的应用

本文报道ＭＴＴ比色分析法检测了ＬＡＫ和ＮＫ细胞毒活性（简称ＬＡＫ活性，ＮＫ活性）的方法，试验证实效应细胞或靶细胞经ＭＴＴ作用后，细胞数与其产生的甲（Ｆｏｒｍａｚａｎ）产物呈良好的线性正相关，效靶细胞共同孵育４小时再加入ＭＴＴ作用后，用酶联仪对５４０ｎｍ的波长各孔的吸光度，效靶细胞比例在４０：１～４：１之间，其ＬＡＫ，ＮＫ活性随着效靶比例的增高而增强，并存在良好的线性关系。     

JAKs—STATs信号传导途径与白血病

在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）中，不同类型均可见ＪＡＫｓ和ＳＴＡＴｓ表达，但表达及活化种类不同，多未达成共识。急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中也有ＪＡＫｓ及ＳＴＡＴｓ表达及活化；慢性髓系白血病（ＣＭＬ）存在ＪＡＫ２的表达及ＳＴＡＴ５的活化，ＳＴＡＴｓ活化可能与ＣＭＬ发生密切相关。ＡＧ－４９０为ＪＡＫ激酶抑制剂，在体内外均可选择性阻断白血病细胞生长和诱导细胞程序死亡，对正常造血无影响。ＪＡＫｓ－Ｓ     

285例急性髓细胞白血病骨髓片三系增生异常的观察

伴有骨髓三系增生异常的初发急性髓细胞白血病是一种新认识的具有临床特色和难治性的ＡＭＬ亚型。回顾观察了１９９０年１月至１９９５年１２月初诊的２８５ＡＭＬ的骨髓涂片，发现ＴＭＯＳ（＋）ＡＭＬ４２例，占ＡＭＬ的１４．７％。与不伴有三系增生异常的ＡＭＬ相比，其贫血更严重，白细胞计数，外周血和骨髓中原始细胞百分比及治疗后完全缓解率均较低。     

红细胞对LAK细胞增殖及杀伤活性的影响

本文采用＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入及ＭＴＴ法研究了红细胞（ＲＢＣ）对人自体外周血ＬＡＫ细胞增殖及杀伤活生的影响，发现ＲＢＣ对ＬＡＫ的ＤＮＡ合成有抑制作用，ＭＴＴ法证明Ｒ抑制ＬＡＫ细胞增殖并随ＲＢＣ浓度的加大，其抑制作用加强。ＲＢＣ对ＬＡＫ细胞的杀伤活性明显地增强作用，并呈浓度依赖关系。     

MDM2和p53基因蛋白在急性白血病细胞中表达及与化疗反应的关系

目的：研究人急性白血病（ＡＬ）细胞ＭＤＭ２及ｐ５３基因蛋白表达水平、它们的相互关系及对ＡＬ化疗反应预测的价值。方法：免疫组化方法检测ＭＤＭ２及ｐ５３蛋白。结果：①４６例ＡＬ细胞ＭＤＭ２蛋白阳性率为７１．７％，ｐ５３蛋白阳性率为２１．７％，无细胞类型不同的差别（Ｐ＞０．０５），复发难治组比初发未治组约高１倍；②ＭＤＭ２与ｐ５３蛋白呈反向表达者多见，以ＭＤＭ２（＋），ｐ５３（－）方式表达（６７．４％）高于同向方式表达（１５．２％）（Ｐ＜０．０１）；③ＭＤＭ２蛋白阴性者骨髓缓解（ＢＭＲ）率（６９．２％）高于阳性者（３３３％）（Ｐ＜０．０５），两种蛋白不同表达关系对化疗效应有影响；④ＡＬ患者４例中２例化疗后ＭＤＭ２蛋白转阴性，获ＢＭＲ，另２例则反之。结论：人ＡＬ细胞ＭＤＭ２蛋白阳性率高，ｐ５３蛋白阳性率低；在同一ＡＬ细胞中两者多呈反向表达，且不同表达方式对化疗有影响；在ＡＬ细胞中确实存在ＭＤＭ２（＋），ｐ５３（－）表达方式。ＭＤＭ２蛋白，特别是ＭＤＭ２蛋白与ｐ５３蛋白联检可能预测ＡＬ细胞对化疗的敏感性     

白介素—2及其受体与急性髓细胞白血病

白介素－２（ＩＬ－２）活化的Ｔ淋巴细胞有ＩＬ－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达，除ＮＫ细胞外，休止期的Ｔ淋巴细胞无ＩＬ－２Ｒ表达，近年来的研究发现，急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）细胞有ＩＬ－２Ｒ的表达，本文就ＡＭＬ细胞ＩＬ－２Ｒ表达、ＩＬ－２对这些细胞的影响及其在ＡＭＬ治疗中的应用等作一综述。     

A—LAK细胞的生物学特性及其体内外抗肿瘤作用的研究

本文研究了Ａ－ＬＡＫ细胞的体外扩增及体内外抗肿瘤作用，并与ＬＡＫ细胞进行了对比。结果表明，Ａ－ＬＡＫ细胞可在短期内大量扩增。在培养第７天时达到增殖高峰，Ａ－ＬＡＫ细胞增加１２．０２倍而ＬＡＫ细胞增加２．６９倍。１８ｈＬＤＨ－Ｌ释放试验表明，Ａ－ＬＡＫ细胞与ＬＡＫ细胞一样，对ＮＫ敏感的Ｋ５６２和ＮＫ敏感的Ａｎｉｐ９７３细胞均有谅高肿瘤作用，但Ａ－ＬＡＫ细胞杀伤细胞的能力明显高于ＬＡＫ细胞，二者相比