跟骨折合并糖尿病29例手术治疗分析

跟骨折约占全身骨折的2％，是足部跗骨中常见骨折。由于足跟部解剖特点，术后可继发感染、皮肤坏死及创伤性关节炎等并发症，而处理不当可发生较高的致残率。由于糖尿病可影响创口愈合及增加感染机会，因此，合并糖尿病的跟骨折手术危险性与复杂性增加，如何正确处理此骨损伤是临床面临的严峻课题。2005年7月-2007年4月我们收治的29例跟骨折合并糖尿病患者的手术治疗效果满意，现报告如下。     

跟骨骨折内固定术后切口不愈合原因分析

跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60％-65％,所有骨折的2％,而关节内骨折占所有跟骨骨折的70％。跟骨骨折治疗方法很多,对于“SandersⅢ,Ⅳ”型骨折,现多主张采用足跟外侧切口、切开复位及钢板内固定治Or,并取得了满意的临床疗效。但有部分患者术后会出现一些并发症,其中创口边缘皮肤坏死或继发感染导致创口不愈合是跟骨骨折手术治疗的主要问题。     

开放性胫骨骨折154例术后感染分析

目的：探讨开放性胫骨骨折的损伤程度，治疗方法与术后感染的关系，方法：对１５４例开放性胫骨骨折治疗及３４例术后感染情况进行分析。结果：不同骨折固定方法产术后感染差异无显著性（Ｐ〉０．０５），不同创作程度的术后感染率差异有显著性（Ｐ〈０．００５）。结论：早期彻底清创，有效的骨折固定，妥善处理创口，尽早使用广谱抗生素，可避免或减轻术后感染。     

开放性胫腓骨骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例（１２．７％），骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨折行之有效的方法     

开放性胫有骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例，骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口中，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨行之有效的方法。     

跟骨折术后预防创口并发症的护理

跟骨折是最常见的跗骨折,75%为关节内骨折。对于移位的关节内骨折,行切开复位内固定的平均优良率达70%～92%。但术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高是广大骨科医护人员需要解决的问题。我们2004年4月—2010年7月对跟骨折手术的患者采用规范围术期护理的方法,取得了良好的效果,现报告如下。     

跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

严重胫骨开放性骨折的分期处理和应用锁定钢板的效果分析

目的探讨严重胫骨开放骨折的分期处理方法,并对锁定钢板在其治疗中的疗效进行分析。方法2003年8月至2007年8月本院对54例严重胫骨开放性骨折采用分期处理的方法进行治疗,最终采用锁定钢板进行内固定,术后观察其疗效。结果术后随访12～24个月,平均18个月,术后无骨折畸形愈合,无深部感染发生,无小腿筋膜室综合征发生,无严重创口并发症发生,无一例内固定无失效。骨折于4～10个月全部达临床愈合。结论胫骨开放骨折的分期处理,能减少感染及创口并发症。应用有限切开复位锁定钢板内固定治疗严重胫骨开放骨折,具有手术损伤小,操作简便,内固定可靠,对局部血供影响小的优点,有利于骨折愈合,是治疗严重胫骨开放性骨折的有效方法。     

三柱分型理论在复杂胫骨平台骨折手术入路选择中的应用

目的探讨应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和意义。方法选取2012年6月至2015年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,均为三柱骨折。其中观察组30例采取漂浮体位下前外侧入路联合膝关节后内侧“L”形入路切开复位钢板内固定,对照组30例采取仰卧位下取膝前正中切口切开复位钢板内固定,比较两组手术相关指标、并发症发生情况及治疗效果。结果观察组手术时间少于对照组,术后下床活动时间和术后负重时间早于对照组,术后创口并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组Rasmussen评分及膝关节功能均优于对照组（均P＜0.05）。结论根据三柱分型理论指导治疗复杂胫骨平台骨折,采取漂浮体位联合切口,软组织损伤小,骨折手术显露充分,固定更符合生物力学原理,有利于患者术后早期开始功能锻炼,疗效确切,值得推广。     

颌骨骨折坚固内固定术中口内切口的临床应用

目的观察口内切口手术入路行坚固内固定治疗颌骨闭合性骨折的疗效．方法对2002年至2007年间在云南省宣威市人民医院五官科治疗的87例颌骨闭合性骨折患者,经口内切口进行手术复位并行坚固内固定,术后3～6月临床复查．结果大多数患者创口及咬合关系恢复良好,骨折线对位愈合．结论口内切口是治疗颌骨骨折的一种理想径路．     

循证护理在四肢骨折急诊手术患者中的应用效果

目的：观察循证护理在四肢骨折急诊手术患者中的应用效果。方法：选取2020年6月至2021年6月该院收治的160例四肢骨折急诊手术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各80例。对照组术后接受常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理。比较两组术后患肢疼痛程度、患健侧肢体周径差、下床活动时间、排便时间、创口愈合时间、住院时间及术后并发症发生率。结果：观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,术后3、7 d的患健侧周径差均小于对照组,术后下床活动时间、排便时间、创口愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为2.50%(2/80),低于对照组的11.25%(9/80),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理用于四肢骨折急诊手术患者,可减轻其术后疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,加快患者康复进程,降低并发症发生率。     

颌面部骨折微型钛板坚强内固定的应用研究

对１５８ 例颌面骨折患者采用微型钛夹板、螺钉内固定术，术前后摄 Ｘ 线检查及临床随诊６ ～１２ 个月，结果本组病例中１４９ 例复位良好、创口Ⅰ期愈合；４ 例口内创口裂开，钛板外露；５ 例复位欠佳，咬牙合关系不理想。     

钛板坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的应用

目的 通过对一组颌面部骨折钛板坚固内固定治疗的回顾性分析，评估该治疗方法的可靠性及其临床效果，探讨其优缺点及手术技巧。方法 17例共计52处颌骨骨折行小（微）型钛板复位坚固内固定，术后定期复诊，根据外形、咬合关系、开口度的恢复及X光片检查骨折愈合情况确定临床效果。结果 15例创口一期愈合，2例创口感染，经局部换药后愈合；外形恢复满意，咬合关系良好，开口度接近正常，X光片检查骨折愈合良好，无骨不连接表现。结论 以钛板坚固内固定技术治疗颌骨骨折临床效果可靠，可避免术后颌间结扎，较传统的复位方法（颌间结扎、钢丝拴扎固定等）有明显的优点。     

口内切口坚固内固定术治疗下颌骨骨折56例探讨

目的探讨下颌骨体部及角部骨折中应用口内切口坚固内固定术的优点及术中术后注意事项。方法口内进路小型钛板坚固内固定系统治疗下颌骨骨折。结果56例患者中，52例伤口1期愈合，面部外形满意，语言和咀嚼功能恢复良好；2例创口裂开，2例钛板外露，经局部绷带加压包扎，配合抗感染治疗，自行愈合。结论应用口内切口坚固内固定系统治疗下颌骨骨折，固定可靠，创伤小，术后并发症少。     

股骨干骨折术后骨不愈合38例原因分析

由于社会的发展，高能损伤的增加及基层外科手术的逐渐开展，目前股骨干骨折骨不愈合的发生率有明显增加。我院自2003年6月至2006年6月共收治股骨干骨折术后骨不愈合患者58例，回顾分析其中38例术前术后的临床资料，总结骨不愈合的原因，现报告如下。     

微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例临床分析

目的：探讨应用微型钛板内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法;选取我院2007年9月--2013年6月收治并进行微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例患者进行回顾性临床资料分析。结果：120例中108例（90．00％）创口工期愈合;8例（6．67％）创口感染延期愈合;4例（3．33％）术后出现轻度错颌,经颌间牵引固定,咬合关系均恢复良好。结论：微型钛板坚强内固定术是一种创伤小、愈合快、安全有效的治疗颌骨骨折的方法,值得临床推广应用。     

四肢长骨开放性骨折的早期治疗

目的 总结四肢长骨开放性骨折早期临床治疗经验。以提高疗效。方法对1993-1998年入院的长骨开放性骨折患者，均急诊清创后分别采用石膏、外固定架或加压钢板治疗。结果本组77例(80侧)，经清创后均一期闭合创口，术后13例感染，感染率为16．25％(13／80)。结论此类骨折的处理力求早期迅速．尽量减少原有创伤。     

注射针头固定指骨骨折1例

患男，40岁。因左手食指被石头砸伤1h入院，入院摄左手掌正斜位片示左第二指骨远端骨折伴错位。入院诊断：左食指开放性骨折。入院后在指根麻醉下，常规消毒铺巾，直视复位，不剥离骨膜及牵拉肌腱，复位后，术左手捏紧骨折端固定，右手用拇、食指捏紧7号注射针头从指侧方斜行插入对侧骨质，插入过程中边捻转边用力推进，以刚钻出对侧骨皮质为度，未穿进关节。检查固定牢固，无旋转及移位，针尾弯曲，置于皮外0．5cm，创口用无菌敷料包扎。术后摄片检查示骨折处对位对线良好。嘱患可早期主动活动掌指及指间关节。     

坚强内固定治疗颌面部骨折102例临床分析

目的总结领面部骨折坚强内固定治疗的经验。方法对102例领面部骨折采用切开复位后用微型钛板或小钛板进行坚强内固定治疗。术后1、3、6个月复诊摄X线片或CT观察骨折线对位愈合情况．咬合关系和双佣颧面部对称性。结果102例病例中有94例术后创口Ⅰ期愈合，8例术后创口Ⅱ期愈合。效果优87例，良12例，差3例，优良率97．1％。结论微型钛板或小钛板坚强内固定辅以颌间固定牵引是治疗颌面部骨折的有效方法。