58例妊娠糖尿病患者护理体会

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前未患糖尿病而在妊娠后才出现的高血糖现象,患病率为2%-5%[1],占全部孕妇的14%-15%[2]。GDM对母婴都有很大的危害,可引起胎儿先天性畸形、巨大胎儿、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征、死胎、羊水过多、早产、剖宫产率高、孕妇泌尿道感染     

医院获得性肺炎的定义和诊治

医院获得性肺炎(Hospital-Acquired Pneumonia,HAP)是全球性的公共卫生问题.据不同报告,HAP发病率在0.1%-2.1%不等,相关死亡率约25%-54%;呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)在气管插管患者中的发病率约9%-27%,死亡率约24%-50%,多重耐药菌感染者死亡率更高[1-3].     

未足月胎膜早破98例妊娠结局分析

未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of the membranes,PPROM）是指妊娠不满37周胎膜在临产前自然破裂,发生率2.0%-3.5%;30%-40%的早产与PPROM有关,由于其对母婴的危害,使临床处理变得复杂化。     

妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理

我国是乙型病毒性肝炎(乙肝)高发区,成人病毒的携带率为10.1%,其中30%-50%来源于母婴传播[1]。妊娠合并乙肝是常见的产科传染病。新生儿和婴儿感染HBV后,约90%成为慢性乙肝携带者,严重危害下一代的身心健康[2]。本文总结近年来我院收治的18例妊娠合并乙肝患者的临床资     

Effect of dietary administration of Lathyrus sativus pulse on intestinal biochemical parameters in normal and scorbutic guinea pigs

Objective In order to investigate that ascorbic acid deficiency is responcible for lathyrus toxicity, the effect of dietary feeding of lathyrus pulse in normal and scorbutic guinea pigs for 3 months, on intestinal biochemical parameters was undertaken. Methods The intestinal brush border membrane (BBM) marker and xenobiotic metabolising enzymes (XME) were assayed. Results Exposure to 80% lathyrus alone and in scorbutic conditions showed significant inhibition of alkaline phosphatase (28%-30%), sucrase (19%) and γ-glutamyl transpeptidasc (GGT) (15%-27%)enzymes, while Ca2+-Mg2+-ATPase was significantly inhibited (38%) in scorbutic plus lathyrus treated group. The phase Ⅰ XME (AHH) remained unchanged while the phase Ⅱ enzyme glutathioneS-tranferase (GST) was significantly decreased (20%-22%) in lathyrus and scorbutic plus lathyrus treated groups. Quinone reductase (QR) activity was found to be significantly decreased in lathyrus exposed group (20%). The intestinal biomarker contents including hexose (25%-34%) and phospholipids (20%-40%) were significantly reduced in lathyrus and scorbutic plus lathyrus exposed animals, while sialic acid showed a significant decrease (28%) in scorbutic plus lathyrus treated group. However, cholesterol levels were signifcantly enhanced (15%-28%) in lathyrus and scorbutic plus lathyrus treated animals. Conclusion The results indicate that oral feeding of lathyrus pulse to guinea pigs can alter BBM parameters as well as XME, which may result in the intestinal toxicity.Further, ascorbic acid deficiency could be one of the pre-disposing factors of lathyrus toxicity.     

克霉唑及乳酸菌阴道胶囊联合治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病体会

目的:观察乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病的治疗效果及复发情况。方法:将310例患者随机分成两组,其中观察组160例,用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗后放置克霉唑及乳酸菌阴道胶囊联合治疗。对照组150例,用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗后放置制霉菌素治疗。结果:观察组痊愈103例,无效10例,复发18例,治愈率64.38%,总有效率93.75%,复发率11.25%;对照组痊愈80例,无效20例,复发38,治愈率53.33%,总有效率86.67%,复发率29.23%。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。两组不良反应发生情况经统计学分析,差异无统计学意义(p0.05)。结论:克霉唑及乳酸菌阴道胶囊联合治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病安全、可靠。     

妊娠糖尿病的预防和护理

目的 熟悉妊娠糖尿病的发生过程,通过合理膳食将血糖控制于正常范畴,防治妊娠糖尿病对孕妇及胎儿造成不良预后.方法 测量孕妇的体重、身高和体重指数,确定所需热能,其中蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热能的1 5%-20%、20%-30%、50%-60%.结果 个体化的饮食配置,有效的控制血糖在正范畴内.结论 饮食治疗是妊娠糖尿病的最基本最有效的治疗方法 ,在不引起孕妇产生饥饿性酮体和低血糖,保障胎儿正常生长发育的前提下,按照个体情况,计算出合适的热能,使之血糖正常,避免母婴并发症.     

米非司酮联合利凡诺应用妊娠中期引产的临床观察

利凡诺(Rivanol,依沙吖啶)是强力杀菌剂,能引起离体和在体子宫肌肉的收缩.能引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出,临床引产效果可达90%-99%.采用利凡诺进行羊膜腔注射,是目前作为中期妊娠引产最常用方法.     

妊娠合并子宫肌瘤60例临床分析

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约占子宫肌瘤的0.5%-1.0%,占妊娠的0.3%-0.5%[1].对我所2002年3月～2007年12月间收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下. 　　……     

Non-invasive versus invasive mechanical ventilation for respiratory failure in severe acute respiratory syndrome

Severe acute respiratory syndrome (SARS) due to a novel coronavirus (SARS-CoV) emerged in November 2002 and caused outbreaks worldwide. In Hong Kong it affected 1755 individuals including 386 health care workers (HCW), and caused 299 deaths.~1 Acute respiratory failure (ARF) is common in SARS cases, with high rates of intensive care (20%-38%), assisted ventilation (59%-100%),~(2-7) and mortality among invasively ventilated patients (34%-53% at 28 days).~(2-4,6) (Non-invasive ventilati…     

Maternal serum screening for Down syndrome in a teaching hospital in Hong Kong

Ｄｏｗｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＤＳ）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｔｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＣｈｉｎｅｓｅｎｅｗｂｏｒｎｓ．ＩｎＨｏｎｇＫｏｎｇ,ａｎｏｖｅｒａｌｌｂｉｒｔｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｏｎｅｉｎ８０７ｌｉｖｅｂｉｒｔｈｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎａｒｅｇｉｏｎａｌｈｏｓｐｉｔａｌ（ｐｅｒｓｏｎａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ）ｗｈｉｃｈｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎＴａｉｗａｎ．１　Ｈｏｗｅｖｅｒ,ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＤＳｉｓｓｉｇｎｉｆｉ…     

孕中期母血唐氏筛查分析与遗传咨询

目的探讨孕中期母血唐氏筛查及异常妊娠的临床价值。方法采集孕中期(16～20周)母血,以美国Zymed孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒检测血清AFP和β-HCG,结合母龄、孕周、体质量等,采用软件综合计算胎儿染色体病的发病风险。对高风险孕妇行羊水细胞或脐带血细胞核型分析以确诊,并跟踪到胎儿出生。同时,将孕妇分为≥35和﹤35周岁组,唐氏阳性和阴性组,分别对其筛查结果和不良妊娠进行分析。结果共筛查6000例,552例阳性,漏检1例,阳性率约9.2%,接受羊水或脐带血穿刺者463例(84%),胎儿有染色体异常者共27例,建议终止妊娠者14例,其余13例为染色体多态性变异。≥35和﹤35周岁两组孕妇筛查阳性率分别是95.5%和8.2%(P<0.0001),其胎儿染色体异常率分别是4.5%和2.9%(P>0.5);筛查阳性和阴性两组中妊娠不良结局发生率分别为5.6%和0.05%(P<0.0001),妊娠并发症发生率分别率分别为11.8%和3.7%(P<0.0001),胎儿染色体多态性发生率分别为2.8%和1.1%(P>0.5)。结论孕中期血清AFP和β-HCG联合检测,对于预测胎儿染色体病具有重要临床价值,可有效降低染色...     

26 803例中期妊娠妇女血清筛查胎儿染色体异常的结果分析

目的 评价江苏省以人群为基础的中期妊娠母血清筛查胎儿染色体异常的效率。方法 采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,在江苏省苏南、苏中、苏北地区以乡（镇）或街道为单位,抽取95个项目点,抽样时间为1年。项目点所有妊娠15-20周的妇女接受母血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚单位（f-βHCG）检测,同时B超确定孕龄,在孕妇体重校正的基础上,计算胎儿染色体异常的风险值。对高风险者,在知情同意的基础上进行确诊检查。随访所有活产儿至出生后的0．5～4岁。结果 95个项目点1年中共有妊娠妇女27313名,参与产前筛查者26803例,占同期总妊娠妇女的98％。孕妇平均年龄25．1岁,≥35岁者占1．7％。母血清筛查为唐氏综合征高风险者1244例、爱德华综合征高风险者105例,筛查阳性率分别占筛查人群的5％、0．4％。最终妊娠结局显示染色体异常胎儿及婴幼儿共20例,其中唐氏综合征9例、爱德华综合征5例,其他染色体异常6例。本组中期妊娠母血清AFP、f-βHCG联合筛查唐氏综合征的检出率为56％（5／9）,爱德华综合征检出率80％（4／5）。结论 在严格质量控制的基础上,妊娠中期母血清AFP、f-βHCG二联筛查胎儿染色体异常有较高的检出率,但良好的筛查成本效益比与目标出生缺陷的人群发病率有关。     

江西省中北部地区孕中期唐氏综合征筛查血清标志物中位数的构建

目的：建立江西省中北部地区孕中期唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)产前筛查血清学标志物中位数数据 库。方法：采用时间分辨免疫荧光法对57 548例孕15~20+6周孕妇进行甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素(β-hCG) 和游离雌三醇(uE3)血清学三联筛查,应用LifeCycle 4.0软件进行风险评估。使用SAS 9.2软件进行模型筛选,构建江西 省中北部地区孕中期DS筛查人群中位数拟合方程,采用新构建的中位数系统重新评估人群患DS风险,并评估其适用 性。结果：江西省中北部地区中位数与内置中位数分布不同,差异有统计学意义(Z=2.201,P=0.028),经模型筛选, 三联指标中位数与孕龄的关系采用加权回归模型拟合,三联指标中位数倍数(MoM值)与体重的关系采用倒数模型, 拟合效果好;新构建的中位数系统较内置系统检出率由62.75%提高到72.55%,假阳性率由5.84%降低至4.94%。结论： 新构建的江西省中北部地区孕中期中位数系统适用于本地区筛查,各地区应建立自己的血清标志物中位数系统以提 高筛查效率。     

AFP对杭州地区神经管缺陷孕中期筛查的作用

目的分析杭州地区孕中期妇女运用甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在妊娠中期筛查胎儿神经管缺陷(neural tube defect,NTD)的结果;并据此修正筛查指标的孕周中位数值。方法对杭州地区孕14~20周的妇女进行产前AFP检测。胎儿先天畸形经B超检查确诊或引产证实。应用非线性加权回归求得本地区筛查指标的中位数,并计算中位倍数值进行分布拟合。比较标化前后检测效果。结果8516例孕妇中,检出NTD高风险55例,筛查阳性率为0.65%(55/8516),都进行三维彩超诊断,发现异常7例,均引产证实。杭州地区孕中期妇女AFP中位数比欧洲妇女高18%;用修正后的中位数重新分析,孕中期假阳性率降低。结论孕中期血清AFP检测,可作为孕中期神经管缺陷筛查优选项目。而根据地域人群的差异,对MultiCalc软件内嵌中位数进行修正后更适于杭州地区孕中期妇女的产前筛查。     

鼻前软组织厚度产前筛查唐氏综合征的临床价值

目的 通过超声检测胎儿鼻前软组织厚度(PT),探讨鼻前软组织厚度与唐氏综合征(DS)的关系,建立超声软指标PT中位倍数(MoM)值,明确PT筛查唐氏综合征的临床价值。 方法 对2012年6月—2014年6月期间在温州市中心医院超声检查的孕16～25周的正常胎儿及DS胎儿进行PT测量,组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,并行Spearman线性相关分析,采用二次回归模型计算2组MoM(PT)值,并建立风险评估模型,观察敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比指标。 结果 正常组PT平均值为(3.51±0.91) mm,DS组PT平均值为(5.16±0.79) mm,差异有统计学意义(t=12.23,P＜0.05);正常组胎儿PT随孕周增加而增厚,正常胎儿PT的MoM值为1.010,DS胎儿PT的MoM值为1.371。PT为单一指标筛查DS,以5%假阳性率,筛查唐氏综合征胎儿敏感度为58%,阳性预测值为0.46,阴性预测值为0.97,阳性似然比为11.63,阴性似然比为0.44;PT联合年龄高风险筛查DS,以5%假阳性率,敏感度提高到75%,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.98,阳性似然比为14.94,阴性似然比为0.26。 结论 鼻前软组织厚度是孕中期筛查唐氏综合征有效的遗传学超声软指标,唐氏综合征胎儿鼻前软组织厚度较正常胎儿厚。鼻前软组织厚度联合年龄高风险筛查唐氏综合征可以提高筛查敏感度,风险截断值达1/250,应建议行侵入性检查。      

唐氏筛查高风险对胎儿其他染色体异常的预测意义

目的研究唐氏筛查高风险与其他染色体异常的关系,为降低其他染色体异常胎儿的出生提供参考。方法回顾广州医科大学附属第三医院2010年1月至2013年6月共10 291例有产前诊断指征前来咨询的病例,研究唐氏筛查高风险并进行胎儿染色体核型分析的病例中所有异常染色体核型的分布。结果 4 163例唐氏筛查高风险的孕妇中3 336例同意进行染色体核型分析,其中97例检出染色体异常(2.91%),21、18、13三体综合征有46例(47.42%),而其他染色体异常包括性染色体异常、平衡易位、臂间倒位及嵌合体等共51例(51.55%)。结论唐氏筛查可以提示除21、18、13三体综合征以外的其他染色体异常,孕期唐氏筛查高风险有必要对胎儿进行进一步的产前诊断,并进行胎儿染色体核型分析,从而可以有力的降低出生缺陷儿的出生。     

高龄妊娠与唐氏筛查高风险的产前诊断染色体异常分析

目的：探讨唐氏筛查高风险对高龄妊娠染色体异常是否具有预测意义,为高龄孕妇选择唐氏筛查筛选染色体异常提供科学依据。方法回顾该院2010年1月至2013年6月因高龄妊娠唐氏筛查高风险有产前诊断指征前来咨询的病例共2335例,所有孕妇年龄均大于或等于35岁,平均（37．43±2．93）岁。病例均进行了羊水或脐带血细胞绒毛培养染色体核型分析,培养成功率99．5％,然后对染色体核型结果进行分析。结果2335例高龄孕妇中产前诊断染色体结果异常的共有177例,异常率为7．58％。在异常的病例中,年龄越大,染色体异常的比率越高,除染色体多态性外,染色体三体及染色体臂间倒位为最常见的染色体异常。结论高龄孕妇进行唐氏筛查能提高胎儿染色体异常的筛查率,对于高龄妊娠唐氏筛查高风险的孕妇,需进行产前诊断以排查胎儿染色体异常。     

血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用研究

目的 探讨血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用价值。方法 选取2017年12月至2020年12月孕中期在金华市妇幼保健院接受产前血清学及系统超声检查的单胎孕妇5236例作为研究对象。血清学检测指标包括游离人绒毛膜促性腺激素（free human chorionic gonadotropin,fHCG）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）,使用软件进行风险值计算,对高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析,对比血清学、超声单项筛查与联合筛查的诊断效能。结果 5236例孕妇经产前诊断出56例先天性缺陷胎儿,发生率1.07%。血清学单项检出阳性288例,阳性率5.50%;超声单项检出阳性116例,阳性率2.22%;血清学联合系统超声检出阳性82例,阳性率1.57%。血清学、超声、血清学联合系统超声筛查的阳性率及真阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,血清学联合系统超声筛查的阳性率最低,但真阳性率最高。血清学联合系统超声筛查的敏感度、特异性、阳性预测值均显著高于血清学与超声单项筛查,假阳性率、假阴性率则显著低于血清学与超声单项筛查（P<0.05）。血清学联合系统超声筛查结果为高风险者的妊娠结局异常率达10.98%,显著高于低风险者的妊娠结局异常率（1.36%,P<0.05）。结论 相比单一血清学及超声筛查,孕中期采用血清学联合系统超声筛查对胎儿神经管畸形、三体综合征、唐氏综合征的筛查准确率更高,二者联用能筛查出大部分胎儿结构畸形,减少出生缺陷。     

唐氏综合症妊娠孕中期产前筛查结果分析

目的 探讨孕中期产前唐氏综合征筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的作用,以期降低出生儿缺陷.方法 应用时间分辨荧光免疫法对2464例孕15～20周孕妇血清进行甲胎蛋白（AFP）和绒毛促性腺激素（β3-hCG）浓度检测,再根据孕妇年龄、孕周、体重等因素通过唐氏筛查软件算出风险系数,阳性切割值为1/250、1/350,对高风险者进行B超、羊水染色体检查,新生儿检查结果对照.结果 筛查2464例孕妇,高风险孕妇142例,阳性率为5.70％.其中唐氏高风险87例,18-三体高风险18例,神经管畸形高风险37例.高风险孕妇行羊水染色体检查60例,发现异常核型3例.结论 孕妇中期产前筛查,结合产前诊断对预防染色体异常胎儿,防止先天缺陷具有重要作用.