带蒂胆囊瓣转移修补肝外胆管壁缺损

目的 探讨修补肝外胆管缺损简捷、有效的术式。方法 用带蒂胆囊瓣修补肝外胆道缺损１４例。其中,肝总管缺损Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征Ⅱ、Ⅲ型１１例（７８．５７％）;原发怀胆总管结石、胆总管壁溃疡穿孔２例（１４．２８％）;医源性胆总管损伤１例（７．１４％）。结果 全组病例恢复好,术后带Ｔ型管３￣６月经Ｔ管造影复查后拨管,无１例术后出现并发症。结论 带蒂胆囊瓣修补肝外胆管缺损,手术简单易行,取材方便,合乎胆道生理,临床效果满意。     

带蒂空肠瓣修补十二指肠破裂一例

患者女,31岁。因翻车右上腹被车柄撞伤,5小时后来院。呕吐2次,为胃内容物并带血丝。检查:T36.5,P80,BP120/80。神志清楚,双瞳孔等大,颈软。心肺正常。右上腹壁散在性皮下瘀血,局部压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及。肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音活跃。化验:白细胞29,000,中性88％。腹部平片示右肾及腰大肌阴影模糊。入院后13小时腹部逐渐膨隆,右上腹压痛、反跳痛伴肌卫,腹穿有黄绿色液体。即在硬膜外麻醉下剖腹,吸尽腹内渗液400ml,发现十二指肠降部及横部前外侧壁坏死,顺肠轴紧连着2处裂口,各有3及6cm长。肝、胆、胰、脾未见损伤。修剪坏死十二指     

应用胃十二指肠带蒂壁瓣替代胆管

作者介绍用带蒂胃十二指肠壁辩代替胆管的一种新技术。该方法用于一例罕见的腹腔镜胆囊切除后肝外胆管缺失患者获得成功。手术方法患者41岁，在腹腔镜切除中四省被夹闭并在肝门处高位离断，6天后施行肝胆管空肠Rouxen－Y吻合术。10天后因腹膜炎再次行剖腹探查，发现严重肠扭转。其全部小肠（除近端30cm空肠和Roux肠神末端8cm之外）及右侧结肠和近端根结肠坏死。切除坏死的场管，行空场末端和结肠造口。据称胆管空历吻合口尚完整．有活力的R。UX肠拌末端植入十二指肠。而后此病人通过伤口排出胆汁和肠内容物。经PTC证实从胆总管漏出大量…     

带蒂全层回肠片修补十二指肠局部缺损

2006年8月—2009年10月我科在手术中用带蒂全层回肠片修补十二指肠局部缺损6例,总结报道如下。     

带血管蒂小肠片在十二指肠缺损修补中的应用

目的：探讨带血管蒂全层小肠片或带血管蒂去黏膜小肠片在十二指肠缺损修补中的应用。方法：回顾性分析10年间我院收治的10例由于肿瘤或外伤所致的十二指肠缺损患者的临床资料,根据十二指肠缺损程度,采用带血管蒂全层空肠片修补5例;带血管蒂去黏膜空肠片修补2例;带血管蒂全层回肠片修补1例;带血管蒂去黏膜回肠片修补2例。结果：术后2例患者出现切口感染,无围手术期死亡,无十二指肠瘘及十二指肠狭窄。结论：针对十二指肠缺损选择性应用带血管蒂小肠片或带血管蒂去黏膜小肠片进行修补操作简便,无重要并发症,修复效果好,具有较高的可行性。     

带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告

患者 ,男 ,61岁。因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院。 8年前因“胆管结石”在外院行胆总管 空肠侧侧吻合术。查体 :右上腹有一约 18cm长纵形切口瘢痕。右上腹触痛和叩击痛明显。B超检查示肝内、外胆管不扩张 ,未见异常光团回声。胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔。X线腹部平片示双膈下未见游离气体。以“十二指肠球部慢性穿透性溃疡”行剖腹探查术。术中见上腹粘连十分严重 ,肝下间隙闭锁。分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术 ,空肠盲袢盘曲在肝下 ,长约 9～ 10cm ,胆囊缺如 ;十二指肠球部溃疡穿透到…     

带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄

带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄黄建富黄长玉沈娟陈燕凌章卫国肝胆管结石为我国常见病，常合并胆管狭窄。我院自１９９０～１９９６年应用带蒂胆囊壁片修复肝门部胆管良性狭窄２０例，取得良好效果，现报告如下：临床资料１一般资料：本组２０例，男７例，女１３例，...     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌切除术后的十二指肠缺损

目的 探讨右半结肠癌切除术所致十二指肠缺损的修补方法.方法 对5例右半结肠癌根治术后遗留的十二指肠巨大缺损采用了带蒂末端回肠瓣修补,附加减压、引流术.结果 5例均一期恢复,无围手术期死亡,术后未发生十二指肠瘘和十二指肠狭窄,术后上消化道造影显示十二指肠蠕动和排空正常.结论 带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌术后的十二指肠巨大缺损安全可靠.     

带蒂空肠壁修复胆总管壁大面积缺损

目的 总结用带蒂空肠壁修复胆总管壁大而积缺损的经验。方法 因肿瘤侵及,粘连剥离损伤或手术不慎误切造成胆总管壁缺损9例,缺损面积3.5cm×1.0cm～4.6cm×1.5cm,在屈氏韧带下5～20cm的空肠,切取一比胆总管缺损面积稍大的肠壁带蒂肠瓣,复盖胆总管缺损部并间断吻合一圈。结果 术后10～19个月随访,经B超和胆道造影及内窥镜逆行造影,均显示胆总管通畅无狭窄,亦无囊状扩张,也无临床不良主诉。结论 本手术方法简单、效果可靠。     

带蒂小肠片修补盲肠壁炎性缺损：附2例报告

报告1例坏疽性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,作阑尾切除术中,发现盲肠壁炎性缺损,均采用带蒂小肠片修补,获成功。作者对适应证、术中注意事项进行了总结。     

带蒂全层皮瓣修补腹股沟疝

腹股沟疝修补方法很多,因解剖关系或因修补物及手术方法的局限性,疝修补仍有较高的复发率,我院应用带蒂全层皮瓣修补26例腹股沟疝,手术疗效满意.     

带蒂腹膜瓣修补盲肠壁治疗根部坏疽性阑尾炎54例

我院自1995年7月至2006年10月,共收治急性坏疽性阑尾炎伴根部穿孔患者54例,手术中我们使用带蒂的后腹膜、侧腹膜瓣修补盲肠壁,效果良好,术后无盲肠瘘和腹腔脓肿等手术并发症发生。报告如下。临床资料1.一般资料:本组54例,男37例,女17例,年龄17~78岁,平均36.5岁。发病2~5d入院。合并心肺疾病及/或糖尿病者6例。入院查体:体温37.4℃~39.2℃,脉搏82~105次/分。所有患者都有右下腹压痛,其中局限性右下腹肌卫者34例,腹膜炎症状较重者20例,肠鸣音减弱或消失15例。腹穿抽出脓液7例,血常规:WBC(14.0~25.9)×109/L,中性78%~91%。尿常规:RBC0~3个/…     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...     

胆囊壁修复十二指肠球部裂开一例

患者 女,35岁。因反复中上腹饥饿性疼痛9月,加重2月伴频繁呕吐7天,于1989年4月5日入院。检查:全身情况差,面色晦暗。左侧锁骨上淋巴结未扪及肿大。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张及     

带蒂膈肌瓣修补心包缺损

局部侵犯严重的肺癌行心包内全肺切除时,因同时切除部分受侵的心包,可造成心包较大的缺损。缺损在右侧时必须修补,以防心脏疝出造成腔静脉扭转导致心跳骤停〔１〕。我们采用带蒂隔肌瓣修复心包缺损１例,获得成功。　　资料和方法　病人女,３６岁。咳嗽２个月,Ｘ线胸片检查发现右上肺肿块。临床诊断：右上肺癌。１９９８年２月手术切除,术中见肿块位于右上肺,侵及中叶及近肺门处心包和膈神经,右肺动脉干、上肺静脉根部均受侵。于受侵心包外侧缘切开心包,行心包内全肺切除,并切除部分受侵心包及膈神经,切除心包约６ｃｍ×８ｃｍ。…     

带蒂全层小肠段修补十二指肠巨大缺损(附7例报告)

目的 探讨十二指肠巨大缺损外科处理的有效方法,以提高手术效果,方法 近１０年来对十二指肠外伤及右半结肠癌根治造成的７例十二指肠巨大缺损,采用了带蒂全层小肠片修补附加减压,引流手术。结果 ７例病人术后均一期愈合,未发生十二指肠瘘,并恢复正常饮食。钡餐检查示十二指肠蠕动,排空正常。结论 不论是外伤还是腹部手术所致的十二指肠巨大缺损,本术式可推荐为首选方法。