双侧慢性硬膜下血肿经一侧钻孔引流术临床疗效分析

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)经血肿量多的一侧行钻孔引流手术的临床疗效。方法回顾性分析20例双侧CSDH经一侧钻孔引流术病人的临床资料,总结手术效果、并发症及预后等情况。结果仅行一侧钻孔引流术16例,1个月后复查血肿明显减少,3个月后复查血肿完全吸收;4例延期行对侧钻孔引流,术后恢复良好。结论双侧CSDH经一侧钻孔引流能达到良好的治疗效果,应予推广。     

硬通道控制性引流治疗慢性硬膜下血肿

目的总结硬通道控制性引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法回顾性分析60例CSDH的临床资料。利用YL—I型一次性颅内血肿穿刺针进行单侧或双侧CSDH同时穿刺，术后控制性引流。结果60例病人术后复查CT提示血肿引流满意，颅高压及神经功能障碍消失或明显好转，无明显并发症，出院后复发率低。结论硬通道YL-I型控制性引流术简便、安全、有效、经济、便于掌握，是目前治疗CSDH创伤最小、并发症最少的手术方式。     

单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果.方法 慢性硬膜下血肿患者随机按单孔单管额部引流组,单孔单管顶枕部引流组和单孔双管引流组,各选取30 例.分析其临床资料和影像学资料.结果 单孔双管引流组中线恢复好于其它二组(P ＜ 0.01),颅内积气和残留液体量三组比较均有显著差异(P ＜0.0...     

慢性硬膜下血肿手术治疗36例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗。方法总结2009年1月-2014年2月收治36例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验。36例中行单孔钻孔引流手术者34例（单侧29例,双侧5例）,开颅血肿清除术2例。结果钻单孔引流手术34例,临床症状明显改善33例,无明显变化者1例。2例开颅行血肿及包膜清除术者恢复良好。结论慢性硬膜下血肿应及时行颅脑CT明确诊断,及时手术治疗,预后较好,钻孔引流手术首选;对于身体条件较好,CT提示血肿呈混杂密度影、血肿内有分隔及壁厚者适合开颅行血肿清除及包膜清除术。     

钻颅抽吸合并腰穿滴注林格氏液治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨一种治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)新的手术方法。方法:56例CSDH患者随机分两组手术治疗;注液组28例,采用单孔钻颅、血肿冲洗、术中腰穿鞘内滴往复方氯化钠液(林格氏液)、不放引流方法;对照组28例,采用钻孔冲洗引流方法。结果:注液组术后脑组织复位,血肿腔闭合,临床症状及体征恢复均较对照组显著增快,术中颅内压监测在正常范围,腰穿注液量与CSDH血肿量呈正相关,腰穿注液量平均为89.8ml,CSDH血肿量平均为96.6ml。结论:钻孔术中腰穿滴注林格氏液不放引流方法能进一步提高手术疗效,减少并发症,操作简单易行,避免了术后放置引流管所致的痛苦及可能的逆行性感染。     

老年人慢性硬膜下血肿诊断和手术方式的选择

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床诊断及其治疗的不同手术方式的选择。方法 2008年10月至2009年5月CSDH患者19例,其中行钻孔引流手术者13例（单侧10例,双侧3例）,行开颅血肿清除术者6例（均为单侧）。结果术后病人临床症状明显改善17例,无明显变化2例,无死亡病例。平均住院18d出院。术后4d行头颅CT检查,13例钻孔引流患者中,8例血肿液化引流完全,5例有残留,其中7例患者血肿有包膜包裹,包膜未见明显变化;6例行开颅血肿清除术的患者血肿完全吸收。1月后随访复查CT示,13例钻孔引流患者中,4例存在包膜阴影;6例行开颅行血肿清除术的病人恢复良好,无明显不适症状。结论老年人CSDH应及时行CT或MRI检查确诊,及时行手术治疗,预后较好。对合并其他疾病种类较少、症状较轻、身体一般状况较好的,并且有坚厚包膜或有钙化者的患者,行开颅清除血肿。     

慢性硬膜下血肿包膜渗透性的差异与CT图像血肿密度的关系

慢性硬膜下血肿(CSDH)表面有肉芽组织包围，其中的毛细血管因轻微外伤而破裂，导致少量出血。这种出血、机化的过程可以反复的进行。因而，包膜内反复出血是CSDH的临床特征[1]。在CT图像上，血肿的密度不同，应是这种包膜内反复出血的结果。同时，作者也注意到，CSDH钻孔冲洗后置管，不同密度的血肿其引流量差异较大。本文的目的是探讨CSDH包膜的渗透性和血肿量变化与CT图像上血肿密度的关系。 方 法 收集我科1995年6月～1998年6月收治的CSDH病人30例。其中5例为双侧血肿，25例为单侧血肿，共35个血肿。所有病人均行前后两孔。冲洗干净后，置管引流，引流时间3d，有6例引流时间为5d。术中确认血肿包膜的内膜没有破损。血肿引流量和类型与术前CT图像上的表现一致。统计钻孔量管后每日引流量和引流总量。血中包膜面积按公式A＝2πkh＋πr2[2]计算。     

低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血

目的 探讨低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血的方法和疗效.方法 回顾性分析56例高血压性脑出血病人的临床资料,均行16排螺旋CT扫描,确定平卧位时血肿低重力部位和皮肤穿刺定位点,采用单孔定向血肿引流管进行反重力方向定向引流.结果 所有病人置管位置及方向与术前设计均吻合.脑内血肿充分引流55例,因颅内再次出血行开颅手术1例.拔管时间为术后2～5 d,平均3.8 d;病人平均住院15.6 d.术后随访1～6个月,GOS评分5分12例,4分27例,3分16例,2分1例.结论 使用血肿定向引流管行低重力位定向引流治疗高血压性脑出血是一种有效、便捷、安全的治疗方法.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远离手术部位出血的原因与防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后远离手术部位出血的原因与防治措施。方法 回顾性分析5例CSDH钻孔引流术后发生远离手术部位出血的临床资料。结果 术后出现基底节区出血2例,脑干出血1例,基底节区及脑干出血破入脑室1例,对侧硬膜下血肿1例。3例保守治疗,1例行急诊开颅血肿清除术,病人均好转出院;1例因病人病情进展快,家属放弃手术治疗,迅速出现呼吸停止而死亡。结论 CSDH钻孔引流术后发生远离手术部位出血可能与引流过快或过度有关;因此,术中缓慢释放血肿液、术后设置引流装置的高度来控制引流速度有助于减少出血。     

117例老年人慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点和治疗经验.方法 对117例病人的临床特点、手术方法和结果进行回顾性分析.结果 多有轻微头部外伤病史,以颅内压增高、偏侧障碍为主要临床表现,CT检查以低密度和混杂密度为主,MRT1、T2加权像表现为高信号.钻孔引流113例,开颅血肿清除4例.术后痊愈116例,因并发症死亡1例.结论 CT或MRI检查有助于早期明确诊断.钻孔引流术简便、安全、有效,是首选方法.老年人要注意全身状况.