咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…     

硬膜外麻醉术后镇痛并发锥体外系症状22例分析

我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年共施行硬膜外麻醉术后镇痛 2 12 8例 ,发生锥体外系反应 2 2例 ,发生率为 1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,约占 10 % ,女 2 0例 ,约占 90 %。年龄最大 5 6岁 ,最小 19岁 ,所有病例 ASA分级 ～ 级。 2例男患者均为胆囊切除术 ,2 0例女患者中子宫切除 6例 ,卵巢肿瘤切除 4例 ,宫外孕剖腹探查止血 2例。剖宫产术 8例。本组术前 30 m in肌注阿托品 0 .5 m g,安定 10 mg。麻醉均采用持续硬膜外麻醉 ,硬膜外用药均为 2 %利多卡因或 1.73%碳酸利多卡因 (含肾上腺素 1∶ 2 0万 u) ,术中辅助用药为杜冷丁 5 0 mg,…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后镇痛的影响

术后硬膜外镇痛已取得良好的效果。本文观察术前硬膜外给予维拉帕米 (Ｖｅｒａｐｍｉｌ) ,似能提高阿片药镇痛效应 ,并减少其用量。经临床 4 1例实践 ,现报告如下。资料与方法 :一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术 80例 ,男 37例 ,女 4 3例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。均行硬膜外麻醉或硬膜外麻醉加全身麻醉 ,效果均佳。其中腹部手术 61例 ,下肢手术 19例。术后均保留硬膜外导管并行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)。随机分两组 ,Ａ组 (ｎ =4 1) ,Ｂ(ｎ =39)。方法 :采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0泵。 10 0ｍｌ药液中含吗啡 7…     

不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较

术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异。本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的镇痛效果及副作用 ,为基层医院术后镇痛提供选择。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )腹部、盆腔择期手术病人 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ ,其中男 2 4例 ,女 36例 ,胆道手术 18例 ,胃肠手术 9例 ,子宫输卵管手术 33例。全部采用硬膜外麻醉 ,术毕保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ。根据所用药物配伍的不同将病人随机分成 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 ) ,芬太尼 0 …     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

硬膜外腔自控镇痛对促进剖宫产术后产褥期康复的影响

我院自1997年开始实施剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛以来,效果良好,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择200例(ＡＳＡⅠ-Ⅱ级)足月剖宫产患者,年龄24～31岁,体重60～75ｋｇ的初产妇。连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰1～2(Ｌ1～2),麻醉平面胸8～骶(Ｔ8-Ｓ)。随机分成2组,每组各100例。观察组带硬膜外导管回病房行硬膜外腔自控镇痛(ＰＣＥＡ),时间为24～48ｈ。给药模式:首次剂量5ｍｌ 持续输注02～03ｍｌ/ｈ 每次ＰＣＥＡ2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。对照组拔除硬膜外导管,术后4～6ｈ肌注度冷丁100ｍｇ。12　仪器与方式　选用英国Ｇｒａｓ…     

二次剖宫产术临床分析

我院自 1 999年 1月～2 0 0 1年 5月共施行二次剖宫术 5 3例 ,占同期剖宫术总数 2 5 92例的 2 .0 5 % ,占同期分娩总数1 3 2 5 0例的 0 .4% ,现就其临床情况报告如下。1　临床资料年龄分布 :本组年龄最小 2 4岁 ,最大者 3 9岁 ,其中 2 6～ 3 5岁者占 81 .6%。二次剖宫产术间隔时间 :二次剖宫产术间隔时间 2年以上共 43例 ,占 81 .6% ,最长间隔者 1例为 1 2年 ,而 1年以内 (9个月 )者仅 1例。二次剖宫产术妊娠周数分布 :在本组病例中 ,妊娠 3 5～3 6周者 7例 ,占 1 3 .2 % ;妊娠 3 7～ 3 8周 42例 ,占79 .3 % ;妊娠 3 9～ 40周 4例 ,占 7.5 %…     

硬膜外镇痛注药预防前列腺切除术后膀胱痉挛28例

前列腺术后频繁发作的膀胱痉挛给病人带来较大痛苦 ,有时引起严重并发症。本院自 1 998年 8月至 2 0 0 0年 1 0月对 2 8例前列腺术后病人经镇痛泵向硬膜外注药防止术后膀胱痉挛取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,平均年龄 6 6 .4 (5 6～78)岁。原发病前列腺增生均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。采用硬膜外麻醉 ,穿刺间隙为T11～ 12 或T12 至L1,术中麻醉效果满意。常规留置气囊尿管及膀胱造瘘管。1 .2　治疗方法　手术完毕后保留硬膜外导管 ,接一次性使用止痛注液泵 (上海怡新医疗设备有限责任公司产 ) ,在…     

自控镇痛术用于胸科手术后镇痛的临床观察

自 1 998年 8月～ 1 999年 8月 ,我院使用美国生产的Ｍｉｃｒｏｊｅｏｔ牌一次性自控镇痛泵 (ＰＣＡ) ,对 46例胸外科手术后患者实施硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。获得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料本组 46例中。男 30例 ,女 1 6例 ,年龄 1 0～65岁。ＡＳＩ～Ⅱ级 41例 ,Ⅲ级 5例。上腹右胸食管癌根治术 34例 ,左胸食管或贲门癌根治术 8例 ,肺癌根治术 3例 ,心包异物取出术 1例。术中采用芬太尼、咪唑安定、卡肌宁、安氟醚静吸复合麻醉。在全麻插管前先施行硬膜外腔置管术。穿刺部位 :食管、贲门癌取胸 7到胸 8间隙 ,肺癌和心包异…     

曲马多对老年病人硬膜外麻醉指脉搏血氧饱和度的影响

曲马多是一种强效非吗啡类激动型阿片受体镇痛药 ,国内外广泛应用于术后镇痛[1] 。本文选用曲氟和度氟合剂单次静脉滴注法 ,观察曲马多对老年病人硬膜外麻醉血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的影响 ,现报告如下 :1　资料与方法本组 5 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,体重 5     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

胃肠手术后PCA镇痛的护理干预

胃肠手术患者创伤大 ,疼痛剧烈 ,ＰＣＡ镇痛因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体化 ,有助于术后镇痛。ＰＣＡ泵由麻醉医师安置 ,术后患者则由护士观察护理 ,因此 ,需要建立ＰＣＡ镇痛的护理干预。1　资料与方法1 1　临床资料　胃肠手术 6 0例术后均使用ＰＣＡ泵镇痛 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,采取单盲法 ,Ａ组为研究组 ,Ｂ组为对照组。两组患者性别、年龄、术式见表 1。表 1　两组患者的性别、年龄、术式 (ｎ )组别ｎ性　别男女年龄 (岁 )<45～ 55 >55胃癌切除术肠癌切除术 其他Ａ组 30 1 6 1 4 81 2 1 0 1 6 1 0 4Ｂ组 30 1 71 3 91 1 1 0 1…     

连续腰大肌间隙阻滞用于髋关节置换术后镇痛的临床观察

本研究通过对髋关节置换手术病人实施连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛 ,探讨这一术后镇痛方法的可行性 ,并对这一术后镇痛方法的临床效果进行评价。资料与方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在硬膜外麻醉下行髋关节置换术的病人 2 6例 ,随机分为两组 :连续硬膜外术后镇痛组 (以下简称Ｅ组 ) ;连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛组 (以下简称Ｐ组 )。病人入室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｌ1～ 2 间隙 ,并置管 ;Ｐ组病人在硬膜外穿刺后再行腰大肌间隙穿刺 ,穿刺针选用 17Ｇ硬膜外穿刺针 (美国Ｂ Ｄ公司生产 )。病人健侧卧位 ,下肢略屈曲 ,穿刺点取髂嵴连线下 3ｃ…     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

剖宫产术后镇痛方法的疗效观察与护理

剖宫产术后疼痛传统方法是肌注杜冷丁镇痛 ,其副作用多且效果不确切[1] 。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月我院实施剖宫产术 180例 ,术后 6 0例采用一次性止痛泵止痛 ,6 0例用双氯酚酸钠栓止痛 ,观察 2种止痛方法的效果并与传统肌注杜冷丁止痛 6 0例比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　剖宫产 180例 ,2 1～ 38岁 ,妊娠37～ 4 3周 ,均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。随机分为 3组 ,实验Ａ、Ｂ两组及对照组各 6 0例 ,各组年龄、体重、孕周情况差异无显著性(Ｐ >0 0 5 ) ,有可比性。1 2　方法　实验Ａ组 :术后保留硬膜外导管接镇…     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹痛

目的:探讨硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞(NCPB)治疗对癌性腹痛的镇痛效果.方法:选择2008年5月至2009年9月确诊为晚期癌痛患者21例.男9例,女12例;年龄35～78岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)均>8分.所有患者入CT室前选择T8～T9或T9～T10间隙行硬膜外麻醉穿刺,入CT室后硬膜外麻醉下行NCPB,治疗结束后连接预先配置的硬膜外镇痛泵行硬膜外镇痛.观察记录NCPB前后不同8个时点患者的VAS疼痛评分及术后3 d内的各项生命体征监测,并作相应处理.结果:术后随访3个月.21例患者顽固性疼痛都得到不同程度的缓解;第4天关闭硬膜外镇痛泵,4例患者疼痛症状加重,然后继续使用镇痛泵1周;6例患者7 d后VAS疼痛评分为2级,经口服曲马多100 mg,每12 h 1次,治疗后,疼痛评分为0～2分,1例患者仍需口服美施康定30 mg,q12h缓解疼痛;3个月内有5例有效镇痛至患者去世.结论:硬膜外麻醉配合NCPB术可明显降低晚期癌痛患者的VAS,提高镇痛效果,是一种安全有效,能显著提高患者生存质量的治疗措施.