肝脏穿刺活检术的护理及其体会

肝脏穿刺活检术（简称肝穿术），是目前普遍采用诊断肝病的方法。通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查，能够明确肝组织的基本病变，为临床诊断和治疗提供依据。我科自2004年起对68例慢性肝炎患者进行B超定位后行肝穿刺活检术，现将穿刺步骤及护理体会介绍如下。     

肝组织活检病人术后早期床上活动的研究

B超引导下经皮肝脏穿刺组织活检术（简称肝穿刺）进行组织学检查，被国内外公认为判断肝脏损害的“金标准”，其操作快捷，成功率高，目前已成为鉴别肝内占位病变的定性诊断的重要手段之一，同时弥补了影像学检查的不足。肝脏为合成各种凝血因子的器官，且血流非常丰富，肝穿刺作为一种有创的检查方法，术后可能会有肝组织内出血、气胸、胸膜性休克、胆汁性腹膜炎等意外。为防止意外及减少术后出血，传统的护理方法是术后绝对卧床24h，密切观察生命体征和穿刺处有无出血情况。     

超声引导穿刺活检对肝纤维化的诊断价值

目的：探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙肝的临床应用价值。方法：31例慢性乙肝患者，进行超声引导下经皮穿刺肝活组织检查，用美国Bard自动活检枪，16G穿刺针。结果：31例所取组织都能作出明确的病理学诊断。无严重并发症。结论：超声引导穿刺活检是安全的，对肝纤维经可作出早期定性诊断，为确定治疗方案提供依据，有较高的临床价值。     

彩色B超引导下肝穿刺活检术护理体会

肝脏组织病理检查目前仍是诊断慢性肝病和不明原因肝损害的“金标准”。但因肝活检为有创性检查,具有一定的危险性。因此保证一次性穿刺成功,尽量减少手术损伤显得尤为重要,而贯穿术前术中术后的护理正是其成功的必要保证。我院2003年6月～2009年12月成功地对182例住院及门诊患者进行了B超引导下肝穿刺活检术,现将护理体会总结如下。     

B超引导下肝脏穿刺活检术的护理

肝脏穿刺活检术是在局部麻醉下,通过肝活检针或活检枪穿刺取得少量肝脏组织,然后进行病理检查及免疫组化的一种方法。能直接了解肝脏组织的病理变化,是目前早期准确诊断     

肝穿刺活检在重症肝炎诊断中的应用价值

目的：探讨肝穿刺活检在重症肝炎诊治中的应用价值，方法：采用内径1mm带有针芯的穿刺针，1s快速穿刺，78例现患进行了肝脏穿刺组织细胞学检查，结果：78例中69例1次穿刺成功，8例2－3次穿刺成功，1例在穿刺引导下穿刺成功，结论：肝穿刺活检是一种有效，简便，准确率高的诊断方法，对重症肝炎的确诊与及时治疗有重要的临床意义。     

B超引导下肝脏穿刺活检术的护理

肝脏穿刺活检术是在局部麻醉下,通过肝活检针或活检枪穿刺取得少量肝脏组织,然后进行病理检查及免疫组化的一种方法。能直接了解肝脏组织的病理变化,是目前早期准确诊断     

肝穿刺活检患者的护理体会

肝穿刺活组织检查(简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重要手段之一，在病毒性肝炎，早期肝硬化，肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视，对肝脏疾病的治疗和预后判断有很大意义。但这是一项有创伤性的检查，其安全程度与并发症是患者极为关注的。因此对肝活检患者的观察与护理显得尤为重要。我科从2002年1月至2003年7月，共对50例患者进行了肝活检，并全部穿刺成功，无一例严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

经皮肝穿刺活检术的临床观察与护理

肝脏疾病分类复杂,临床诊断常有困难,B超引导下的经皮肝脏穿刺活组织检查（肝穿刺）是对患者所发生病理过程的最直接的观察,对各类肝病的诊断及治疗水平均有提高,是判断肝脏损害的金标准,也是肝脏疾病分类的重要依据,     

彩超引导肝移植患者多次反复肝组织穿刺活检安全性的评价附350例(次)肝穿病例分析

目的：肝穿组织活检迄今为止仍然是肝移植术后诊断排斥反应、制定治疗计划、判断预后的唯一手段。本研究评价连续反复肝组织穿刺的安全性及如何选择最佳的肝穿手术时机。方法：1．350例(次)患者由经验丰富的超声医师利用彩超引导和自动活检针进行了肝穿活检；2．通过彩超引导肝穿刺，利用高敏感度彩色多普勒，避开肝穿部位特别是肝表面的大血管；3．将患者按肝功能、肝穿刺活检的时间、肝穿刺的次数及间隔时间的不同进行分组；(4)于肝穿术后给予加压包扎及制动。结果：1．彩超引导可大大提高肝穿活检的安全性；2．凝血酶原时间延长1倍以上者，肝穿需慎重；3．连续反复肝穿、肝穿的时间间隔与肝穿的安全性无明显相关性；4．术后加压包扎及制动对提高肝穿的安全性有一定帮助。结论：彩超引导的多次反复肝组织穿刺活检是具有较高安全性的诊断手段。     

慢性肾功能衰竭病人肝活检术的护理

目的探讨慢性肾功能衰竭病人肝活检术前、后的护理。方法伴慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染的肾移植术前血液透析患者（n=92）接受肝穿刺活检，以半定量积分法评价肝组织炎症（G）和纤维化（S）程度，其中34例肝活检术前使用维生素K110mg肌注，2次／日，连续3天，观察穿刺后并发症的发生情况，评价术前、术后护理方案。结果92例患者肝活检术后出血11例（12．0％），34例术前使用维生素K1出血4例，58例未使用维生素K1出血7例，2者无显著差异（P〉0．05），术后出血与肝脏病理分级、分期之间无差别（P〉0．05）。结论慢性肾功能衰竭患者肝穿刺后出血的发生率较高，穿刺前使用维生素K1并不能明显降低术后出血发生率，术后出血与肝脏病变程度无明显相关关系。     

B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究

目的 探讨超声导向穿刺活检术在儿科临床中应用的可行性和可靠性。方法 采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术。分析超声引导下不同部位组织活检163例组织学诊断结果和并发症。结果 肾活检穿刺148例，组织学诊断141例，组织学诊断率95．3％；其它部位肿瘤穿刺15例，组织学诊断14例，组织学诊断率93．3％。肾脏穿刺后出现肉眼血尿6例(4．1％)，肾周或肾包膜下血肿4例(2．7％)；肿瘤穿刺后无出血、感染及肿瘤破溃等并发症。结论 超声引导穿刺活检术是一种安全准确，快速可靠的病理诊断方法。     

CT引导下肝穿刺活检对肝纤维化的诊断价值及临床意义

目的：探讨肝穿刺活检的临床意义,明确肝炎活动分级和肝纤维化程度。方法：回顾性分析52例慢性肝病患者进行CT引导下经皮穿刺肝活体组织检查。结果：52例患者穿刺活检均取得足够的组织,取材成功率100%。所取组织均做出明确的病理学诊断,无1例严重并发症。结论：CT引导肝活体穿刺安全、快捷,可以对肝组织炎症活动度和纤维化程度做出明确的病理诊断,为临床确定治疗方案提供依据,具有较高的临床价值。     

肝穿刺活检对肝癌诊断及射频治疗效果的评价

目的：探讨肝癌射频治疗前后进行穿刺活检对诊断及疗效的评价与安全性。方法：回顾性分析60例经皮超声引导射频治疗的肝癌患者的临床资料，全部病例治疗前后均穿刺活检。结果：治疗前56例患者病理诊断为原发性或转移性肝癌，4例未能确诊；治疗后1个月穿刺活检显示58例肿瘤坏死、液化，纤维结缔组织增生，2例为原发性肝癌。穿刺活检过程顺利，无严重并发症。结论：肝穿刺活检对肝脏恶性肿瘤诊断率高、安全并可用来评价射频治疗的疗效。     

超声造影引导下经皮肝穿刺对于肝脏局灶病变的诊断价值

目的 旨在评估超声造影引导下经皮肝穿刺活检对于肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2017年6月到2020年5月鼓楼医院肝穿刺活检354例患者共401个病灶。354例患者分为两组,A组为超声引导下经皮肝穿刺65患者77个病灶,B组为超声造影引导下经皮肝穿刺289例患者324个病灶。通过对比分析两组不同诊断准确率来评价穿刺前超声造影的价值。结果 超声造影穿刺组总的诊断准确性优于超声穿刺组（95.1% vs85.7%, P=0.003）,对于恶性诊断性超声造影穿刺优于未造影穿刺组（95.3% vs 84.7%, P =0.008）。超声造影穿刺组的特异性和阳性预测值强于未造影穿刺组（83.8%和64.0%,P=0.036;95.3%vs 84.7%,P=0.008）。特别对于小于2厘米的病灶,超声造影穿刺组（96.3%,52/54）诊断精确性明显优于A组(74.1% ,20/27),X2=6.891,P=0.009。结论 超声造影引导下穿刺肝脏局灶性病变是一种风险低、操作方便且能明显提高诊断率的诊断技术,特别对于小于2厘米的病灶更具诊断优势。     

快速活检枪用于58例肝脏活检的临床分析

目的:探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及对临床诊疗工作的意义。方法:选择符合穿刺指征的58例患者在超声引导下利用快速活检枪进行肝脏穿刺活检。结果:58例均穿刺成功,作出病理诊断。术后2例出现穿刺部位明显疼痛,另2例出现一过性休克,所有患者均未出现严重并发症。结论:在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少,对临床诊疗工作具有重要指导意义。     

肝穿刺活检--肝纤维化的病理诊断实践与理论

肝纤维化是肝脏弥漫性损害后引起的修复性改变．其最终结果是肝硬化。临床可通过血液生化指标检测及非损伤性手段检测来诊断和评估肝纤维化。但肝穿刺的病理诊断对肝纤维化的诊断、分期及判断药物阻断肝纤维化的疗效可提供十分有价值的信息，所以肝穿刺至少在目前仍有不可取代的作用。尽管临床把病理诊断肝纤维化视为“金标准”，但“金标准”的含金量与肝穿刺标本密切相关。     

肝穿刺术在婴儿肝炎综合征病因诊断中的价值

目的 探讨肝穿刺术在婴儿肝炎综合征病因诊断中的价值以及婴儿肝穿刺活检术的安全性,为临床应用提供依据.方法 对1996年3月至2006年8月在浙江大学医学院附属儿童医院住院的66例原因不明或治疗效果不佳的婴儿肝炎综合征患儿进行1秒钟肝穿刺活检术,通过肝脏组织学改变的检查,对病因进行综合的诊断和分析.结果 66例患儿肝穿刺活检均获成功,无1例发生并发症,通过肝脏病理学检查共确诊病因53例(占80.3%),最后结合临床病史和实验室检查,确诊57例(占86.4%),并对病原菌的诊断提供帮助.确诊病因中先天性胆道闭锁35例,居首位,占53.0%;其次为代谢性肝病检出10例,占15.2%;次之为胆汁淤积性肝炎,9例,占13.6%.结论 肝穿刺活检对于婴儿肝炎综合征的病因诊断是安全、有效的;对于婴儿期的梗阻性黄疸或治疗效果不佳的巨细胞病毒性肝炎须高度怀疑先天性胆道闭锁,积极行肝穿刺检查;对代谢性肝病应在婴儿期就应引起临床医生的重视.     

病毒性肝炎肝穿刺组织活检失败原因探讨

近年肝穿刺组织活检成功率逐年提高 ,但亦有因各种原因导致活检失败 ,现将我院 77例肝穿刺活检失败原因报道如下。1　资料与方法1 1　病例来源　 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月住院及门诊共进行 738例肝穿刺组织活检 ,失败 77例 ,其中临床诊断慢性肝炎5 9例 (轻度 2 6例、中度 2 3例、重度 10例 ) ,重型肝炎 4例 ,肝硬化 14例。男 46例 ,女 31例。最大年龄 48岁 ,最小 10岁。诊断与分型标准参考中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案[1] 。1 2　肝穿刺方法表 1　各型肝炎肝穿刺失败原因 (例 )失败原因 慢性…     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。