彩色多普勒超声心动血流图诊断先天性心脏病的临床分析

本文报道了５２例经手术证实的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症及肺动脉狭窄等先天性心脏病的彩色多普勒超声心动血流图表现及病理分型，以及分流血流束的色彩面积、起始部宽度与缺损大小之间的关系。     

彩色多普勒超声心动图在动脉导管未闭诊断中的应用

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ） 在９ 年多的时间里共检出动脉导管未闭（ＰＤＡ）５９ 例。二维超声（２ＤＥ） 显示肺动脉分叉处或左肺动脉根部与降主动脉间有连通２ 腔的未闭动脉导管,肺动脉及左右肺动脉扩张,左房室扩大;脉冲多普勒和连续多普勒显示主肺动脉分叉处与降主动脉之间可控及整个心动周期的连续血流频谱;彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ） 可见起自降主动脉经动脉导管进入肺动脉的红五彩为主的分流束     

超声心动图诊断胎儿动脉导管早闭或狭窄

目的 探讨超声心动图诊断胎儿动脉导管早闭或狭窄的价值.方法 回顾性分析7例经超声检查并产后证实的胎儿动脉导管早闭或狭窄的超声心动图表现,总结其异常声像图特点.结果 动脉导管未显示6例,动脉导管狭窄1例.7例胎儿均右心扩大,肺动脉增宽,三尖瓣轻中度以上反流,反流速度Vmax 2.2～4 .3 m·s-1.分娩后即刻超声检查7例胎儿右心缩小,三尖瓣反流减轻,反流速度下降;6例未显示动脉导管,宫内动脉导管狭窄,1例仍残留动脉导管,但6个月后复查动脉导管消失;7例胎儿右心系均恢复正常.结论 超声心动图对诊断胎儿动脉导管早闭或狭窄有重要价值.     

手术治疗室间隔缺损并动脉导管未闭12例报告

报告手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭12例,其中男5例,女7例;年龄4～14岁,平均为8.5岁。术前经超声心动图和心导管确诊者8例,术中探查发现者4例。本组病例均行一期手术治疗,其中4例在作好升主动脉、上下腔静脉插管后,游离主肺动脉至左、右肺动脉分叉处,再解剖出     

脉冲多普勒超声血流频谱诊断动脉导管未闭探讨

脉冲多普勒超声血流频谱诊断动脉导管未闭的敏感性是高的,可作为临床首选的检查方法。由于导管的类型不同及患者有无合并肺动脉高压,其敏感性可有差异。现将我院用该技术诊断并经手求证实的20例动脉导管未闭报告如下:     

超声脉冲多普勒实时频谱诊断动脉导管未闭

用超声脉冲多普勒技术对11例动脉导管未闭病人进行了检测,并讨论了舒张期频谱与肺动脉高压、频谱幅值与道管形态的关系.本组11例动脉导管未闭均经手术证实.     

彩色多普勒及二维超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的:探讨用彩色多普勒超声检查的方法诊断各种先天性心脏病的优越性。方法:78例先天性心脏病患者采用平卧位或左侧卧位,常规二维超声心动图检查左室长轴切面、心尖四腔、剑突下四腔心切面、胸骨旁五腔心切面和心底短轴切面,观测房室大小、心血管起始部位、粗细及室间隔、房间隔有无中断,肺动脉与降主动脉之间有无异常通道;用彩色多谱勒超声检查观测房水平、室水平有无左向右或右向左过隔血流信号,观察多谱勒频谱方向、性质、时相等,测量相关血流速度。结果:经手术或心血管造影证实,78例先天性心脏病患者中经二维超声心动图诊断及彩色多普勒超声诊断房间隔缺损28例,26例符合,2例不符合,符合率92.8%;室间隔缺损27例,26例符合,1例不完合符合,符合率96.3%;动脉导管未闭13例完全符合,符合率100.0%;法鲁氏四联症3例、心内膜垫缺损2例、左冠状动脉肺动脉瘘5例均由心血管造影证实符合。结论:彩色多普勒超声检查对二维超声心动图检查不能发现的小室间隔缺损、假性房间隔连续中断、动脉导管未闭可迅速、准确地作出判断。     

超声预测单绒毛膜双胎中选择性宫内生长受限儿妊娠结局

目的:分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性,探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标.方法:回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料.超声监测的指标包括:生长发育参数;大脑中动脉频谱异常,羊水过少;羊水过多;脐动脉频谱;静脉导管频谱;大脑中动脉频谱.经Logistic回归分析筛选sIUGR发生宫内死亡的预测指标.结果:MC双胎中sIUGR静脉导管a波消失或反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向与sIUGR的死亡存在相关性,P均＜0.05,而脐动脉舒张末期血流正常频谱、大脑中动脉频谱异常羊水过多及羊水过少与sIUGR死亡无相关性,P＞0.05.Logistic回归分析显示,静脉导管a波消失或反向是sIUGR死亡的独立预测指标,OR=51.392; P＜0.05.结论:MC双胎中sIUGR发生宫内危象的超声征像是:MC双胎中sIUGR脐动脉舒张末期血流消失或反向,静脉导管a波消失或反向.静脉导管a波消失或反向可用于临床指导确定分娩时机.     

一侧肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗

目的总结一侧肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗。方法回顾性分析我院1992年10月至2005年9月收治的2例一侧肺动脉起源异常患儿的临床资料,并复习相关文献,探讨其疾病特点、术前诊断、手术时机与手术方法。结果男1例,女1例。年龄分别为9岁、12岁;体重分别为27kg、75kg;分别合并动脉导管未闭和多发室间隔缺损。1例术前明确诊断为右肺动脉异常起源于降主动脉,另1例术前漏诊、术中发现右肺动脉异常起源于升主动脉。2例均在全身麻醉中度低温体外循环下行矫治手术。术后无死亡,1例术后早期出现低氧血症,经呼吸机治疗好转,无远期并发症。术后随诊4～11年,NYHA心功能I级。结论一侧肺动脉异常起源于主动脉极为罕见,术前超声心动图检查易漏诊,手术治疗效果满意。     

动脉导管依赖型先天性心脏病的产前超声诊断分析

目的探讨动脉导管依赖型先天性心脏病的产前超声声像特征以提高此类畸形的产前检出率。方法回顾分析23例经尸体解剖或生后手术证实的动脉导管依赖型先天性心脏病胎儿的超声心动图资料,总结其异常声像图特点。结果产前诊断室间隔完整型肺动脉闭锁5例、肺动脉瓣狭窄3例、三尖瓣闭锁4例、左心发育不良综合征1例、严重主动脉瓣狭窄或闭锁5例、婴儿型主动脉缩窄2例、室间隔完整的完全性大动脉转位3例。结论对动脉导管依赖型先心病的产前超声诊断和评估对于产后及时救治和优生选择极为重要。     

超声对胎儿动脉导管异常与先天性心脏病及预后相关研究

目的 超声检测胎儿动脉导管异常,分析其与先天性心脏病的关系及预后.方法 1098例孕妇在本院行产前超声心动图检查,重点观察胎儿动脉导管异常及与先天性心脏病发生情况,总结胎儿动脉导管异常的超声表现及分类,分析不同类型动脉导管异常与胎儿先天性心脏病的关系.结果 1098例胎儿共检出动脉导管异常57例,占5.2%,动脉导管形态异常15例,2例伴有先天性心脏病;动脉导管内径异常15例,9例合并先天性心脏病;动脉导管走形异常18例及动脉导管血流异常10例均合并先天性心脏病.57例动脉导管异常胎儿共合并先天性心脏病39例,占68.4%(39/57),各型所占比例分别为3.5%(2/57)、15.8%(9/57)、31.6%(18/57)、17.5%(10/57),动脉导管异常中以动脉导管走行异常和动脉导管血流异常合并先天性心脏病比例高,其次为动脉导管内径异常,与动脉导管形态异常差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型动脉导管异常与胎儿先天性心脏病有一定关系,动脉导管走形异常及动脉导管血流异常对诊断胎儿先天性心脏病有重要价值.     

超声血管成形术用于下肢动脉阻塞性疾病的初步报告

目的：总结应用Acolysis血栓超声消融仪治疗下肢动脉硬化闭塞症的初步体会。方法：先行Seldinger法动脉造影，再小切口暴露股浅、股深动脉分叉处，直视穿刺，引入超声消融导管，数字减影血管造影术（DSA）监视下消融，至血管再通。消融时间458s-1112s，平均702s。最长消融段35cm。结果：全部病例术中造影证实血流通畅。同侧胫后、足背动脉立即恢复搏动8例，其余3例ABI和动脉多普勒血流图较术前明显改善。结论：超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症，近期效果较好，远期效果有待观察。     

超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值

目的评价超声心动图对心血管动脉栓塞的诊断价值。方法对临床综合诊断的40例心血管动脉栓塞患者进行超声心动图检查。结果经超高速CT或肺动脉造影证实的16例主肺动脉或左右肺动脉血栓患者中，超声检测出直接征象12例；超声心动图显示右心系统形态改变34例（85．0%），15例患者舒张期三尖瓣血流速度A峰大于E峰，21例舒张期二尖瓣血流速度A峰大于E峰，14例患者存在三尖瓣反流。结论超声心动图可通过对其间接征象的检测提示心血管动脉栓塞的可能性，对超声未能检出直接征象的心血管动脉栓塞患者，超声心动图仍可通过对其间接征象的检测而作出肺动脉栓塞的明确诊断。     

动脉导管未闭及其合并心内畸形的超声诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在动脉导管未闭（PDA）及其合并心内畸形诊断中的价值.方法：应用彩超对99例PDA患者进行检测,其中26例经手术证实.常规测量各房室腔大小,重点观察主肺动脉和左肺动脉与降主动脉间的沟通情况,检测导管的大小、部位,分析PDA及其并发心内畸形的超声表现.结果：本组PDA经手术证实的1例漏诊.单纯性PDA者占36%（36/99）,合并其它心内畸形者占63%（63/99）.VSD、ASD、肺动脉狭窄是PDA最为常见的并发畸形.结论：彩色多普勒超声能够准确地诊断PDA,并能检出其合并的心内畸形,具有很高的临床应用价值.     

动脉导管未闭误为主肺动脉间隔缺损体外转流成功1例

动脉导管未闭误为主肺动脉间隔缺损体外转流成功１例附属医院麻醉科雷永惠，杨爱民关键词动脉导管未闭，手术，误诊，体外转流患者女性，１２岁，体重３４ｋｇ，术前诊断主肺动脉间隔缺损，拟在低温体外循环下行直视修补术。麻醉经过顺利，建立体外循环后常温并行循环，动...     

一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗

目的:总结一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗经验。方法:分析12例一侧肺动脉起源于主动脉患者的临床资料,其中右肺动脉异常起源主动脉9例,左肺动脉异常起源主动脉3例;病变为单纯一侧肺动脉起源异常6例,另6例伴有动脉导管未闭、室间隔缺损和法乐氏四联症。1例行动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术外,11例行矫治术,利用心包与人工材料补片(6例)、人工血管(4例)或同种管道(1例)连接。结果:早期死亡2例,死亡原因分别是术后低心排综合征和室性心律失常。术后随访8～84(48±19)月,晚期死亡1例,于术后3年死于右心功能衰竭。余均存活,无远期并发症,肺动脉瓣上、吻合口及肺动脉分支亦无明显狭窄。结论:超声心动图、右室造影和主动脉造影或超声心动图结合多排CT检查是诊断一侧肺动脉异常起源于主动脉的有效方法,手术方式首选与伴发畸形一期矫治手术矫治。     

彩色多普勒血流显像诊断动脉导管未闭的价值与手术结果比较分析

目的：评价彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）诊断动脉导管未闭（ＰＤＡ）的价值。方法：对９７例手术证实的ＰＤＡ进行回顾性研究。结果：术前ＣＤＦＩ对单纯ＦＤＡ及ＰＤＡ合并其他畸形的超声检出率分别为１００％及７４．１％,定型诊断符合率９３．３％,定量与手术结果接近。结论：ＣＤＦＩ对ＰＤＡ的定性、定型及定量诊断准确、可靠,但应注意ＰＤＡ合并其它心内畸形和肺动脉高压（ＰＨ）时易导致漏诊。     

1例单纯性肺动脉异常起源胎儿孕中期心脏超声漏诊分析

1 病例资料 患者,27岁,孕1产0 ,孕30周,于2020 年10月在黄冈市中心医院接受孕晚期胎儿排畸检查.胎儿心脏超声结果:胎儿心脏位于左侧胸腔,房室连接一致,大动脉起源及走行均未见明显异常;肺动脉分叉处"人"字结构消失,呈"八"字结构,主肺动脉发出左肺动脉及动脉导管,升主动脉发出右肺动脉(见图1).超声提示:胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉.孕妇孕22周时( 2020年8月) ,曾在我院接受孕中期胎儿系统排畸检查,心脏未见明显异常.孕妇无高血压及糖尿病史,孕期无感冒、发热,无特殊环境接触史.孕期规律产检,唐氏低风险.患儿出生后,CTA示:右肺动脉异常起源于升主动脉(见图2 ).后择期行右肺动脉异常起源矫正术.     

超声心动图血流参数预测早产儿动脉导管早期自然关闭的价值

目的：探讨超声血流参数预测早产儿动脉导管早期是否自然关闭的价值。方法对2013年10月至2014年12月在重庆市妇幼保健院住院且生后24 h 内进行超声心动图检查有动脉导管未闭（PDA）的早产儿130例进行前瞻性研究,分别于72 h 及7 d 对早产儿行超声心动图检查,7 d 内动脉导管未自然关闭者为动脉导管早期未自然关闭组（PDA 组）;自然关闭者为动脉导管早期自然关闭组（对照组）,对两组患者进行组间比较。首次超声检查（24 h 内）测量收缩期降主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压及卵圆孔分流速度。结果（1）PDA 组与对照组比较：①降主动脉与肺动脉的压差低于对照组（P＜0．001）;②肺动脉收缩压高于对照组（P＜0．001）;③卵圆孔分流速低于对照组（P＜0．05）;（2）利用降主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压、卵圆孔分流速预测早产儿动脉导管早期自然关闭的最佳临界点值分别为：19．69 mm Hg 、33．76 mm Hg 及57．16 cm／s 。结论超声血流参数对预测早产儿动脉导管早期能否自然关闭具有重要意义。     

冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断及误诊分析

目的:探讨超声心动图在冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断价值,并对误诊原因作分析。方法:对超声诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉并手术证实的5例病例进行分析。结果:5例冠状动脉异常起源于肺动脉首次正确诊断全部由超声实现,其主要超声特征是:主动脉发出单支扩张冠脉;肺动脉发出异常分支并且血流倒灌;丰富冠脉侧支循环;常伴有左室长期心肌缺血继发表现。3例患者曾经进行超声心动图检查曾误诊为冠状动脉肺动脉瘘。结论:超声心动图诊断冠状动脉起源于肺动脉有非常重要的诊断价值。