认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的临床疗效

目的探讨认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的疗效。方法将焦虑症患者按随机区组法分为认知行为疗法结合药物组(结合组29例)和抗焦虑药物组(药物组34例),观察12周,分别于治疗前和治疗12周后采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定两组临床疗效,功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的社会功能、生活满意度、生活质量情况。结果治疗后,结合组和药物组患者HAMA总分[(27.48±6.41)分,(6.31±3.81)分;(24.47±6.33)分,(7.53±3.99)分]和因子分较治疗前显著下降(P=0.000),组间比较差异无显著性(P>0.05);结合组和药物组社会功能、生活满意度和生活质量总分较治疗前都有显著提高(P=0.000),组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者不良反应比较差异无显著性(2=3.26,P=0.071)。结论认知行为疗法结合药物治疗及单纯药物治疗焦虑症均有显著疗效,安全性好;两种治疗方法对患者的社会功能、生活满意度、生活质量均有明显改善。     

认知行为治疗与药物治疗焦虑症对照研究

目的 比较认知行为治疗、抗焦虑药及二者结合治疗焦虑症的临床疗效、社会功能、生活满意度及生活质量改善情况.方法 将焦虑症患者90例随机分为认知行为组、药物组、结合治疗组,疗程12周.分别于治疗前和治疗结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的社会功能、生活满意度、生活质量情况等.结果 治疗后,3组HAMA总分显著低于治疗前,社会功能、生活满意度和生活质量总分显著高于治疗前.认知行为组的不良反应显著低于药物组和结合治疗组.结论 认知行为治疗、抗焦虑药和二者结合治疗焦虑症均有显著疗效,安全性好,二者结合治疗显示出一定的优势.3种治疗方法对患者的社会功能、生活满意度、生活质量均有明显改善.     

认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响

目的 探讨认知行为疗法对伴慢性疼痛的老年抑郁症患者生存质量的影响.方法 符合入组标准的患者共60例,随机数字表法分成认知行为治疗组和非认知行为治疗组,各30例.认知行为治疗组采用认知行为疗法合并米氮平治疗,非认知行为治疗组单用米氮平治疗.于治疗前和治疗第4,12周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、视觉模拟评分(VAS)分别评定抑郁、焦虑和慢性疼痛的严重程度,采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评定患者的生存质量.结果 伴慢性疼痛的老年抑郁症患者抑郁、焦虑、慢性疼痛与生存质量呈显著负相关(r=-0.506～-0.676,P＜0.01).治疗第12周末,认知行为治疗组HAMD(36.82±7.93)分、HAMA(8.26 ±3.13)分、VAS(4.35±0.52)分以及WHO.QOL-100各领域及总体生存质量评分[分别为(65.71±17.29)分,(92.36±13.55)分,(77.91±12.26)分,(78.33±12.81)分,(81.79±12.43)分,(18.95±11.91)分,(19.98±11.56)分]与入组时比较均差异有极显著性(P＜0.01);与非认知行为治疗组比较,上述各项评分变化均差异有显著性(t=3.020～9.761,P＜0.01).结论 认知行为疗法能有效缓解慢性疼痛、抑郁和焦虑,明显改善患者的生存质量.     

短期集体心理治疗对焦虑症患者防御方式及临床疗效的影响

目的 探讨短期集体心理治疗对焦虑症患者疗效的影响,及焦虑症的发生与防御方式的关系.方法 研究对象为符合CCMD-3及DSM-IV的焦虑症患者,共43例.进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷、症状自评量表、SCL-90测评.结果 HAMD评分及HAMA减分值主角组焦虑症患者[(7.82±3.66)分,(14.00±4.52)分]和非主角组焦虑症患者[(5.45±3.05)分,(11.09±4.06)分]显著高于对照组[(1.25±1.05)分,(1.75±0.98)分](P＜0.01).主角组焦虑症和非主角组焦虑症患者的HAMD、HAMA减分值差异无显著性(t=1.648,P=0.115;t=1.589,P=0.128), 但其治疗后的HAMD分[(8.05±3.43)分]、HAMA分[(9.91±4.58)分]、SCL-90中的抑郁[(2.11±0.737)分]、焦虑[(2.10±0.96)分]和其他分[(1.88±0.62)分]较治疗前[(14.68±1.67)分,(22.45±2.46)分,(2.63±0.75)分,(2.73±0.94)分,(2.33±0.85)分]显著降低(t=8.896,P=0.000;t=13.230,P=0.000;t=2.364,P=0.026;t=2.091,P=0.046; t=2.177,P=0.039),不成熟防御因子与抑郁、敌对、精神病性显著性相关(r= 0.489,r=0.414,r=0.463).结论 心理治疗对焦虑有明显疗效,但主角组焦虑症和非主角组焦虑症患者的疗效差异无显著性,焦虑症状与防御方式的不成熟有关.     

认知行为治疗38例焦虑症患者的临床分析

目的 探讨认知行为治疗焦虑症的疗效.方法 采取认知行为疗方对38例焦虑症患者进行治疗,疗程为12周.患者临床疗效使用的汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定,患者的社会功能、生活质量情况及生活满意度情况使用功能大体评定量表（GAF）、生活质量综合评定问卷和生活满意度量表（LSR）进行评定.结果 38例患者经过治疗后,痊愈19例,进步显著7例,进步11例,无效1例患,总显效率为68.4％.治疗结束后患者HAMA总分和因子分较治疗前下降,社会功能、LSR和GAF总分较治疗前显著提高（均P＜0.05）.结论 采取认知行为治疗焦虑症能够明显改善患者的社会功能、生活质量以及生活的满意度,对于治疗焦虑症有较好的疗效.     

认知行为疗法治疗焦虑症临床疗效观察

目的观察认知行为疗法治疗焦虑症的临床疗效。方法将明确诊断的28例焦虑症患者给予认知行为治疗,疗程12周,分别于治疗前和治疗结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的临床疗效。结果治疗后患者HAMA总分和因子分显著下降(P<0.001),显效率为67.86%,无明显不良反应。结论认知行为疗法治疗焦虑症有较好的疗效。     

认知行为疗法治疗焦虑症临床疗效观察

目的观察认知行为疗法治疗焦虑症的临床疗效。方法将明确诊断的28例焦虑症患者给予认知行为治疗。疗程12周，分别于治疗前和治疗结束时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的临床疗效。结果治疗后患者HAMA总分和因子分显著下降（P〈0．001），显效率为67．86％，无明显不良反应。结论认知行为疗法治疗焦虑症有较好的疗效。     

喹硫平合并5-羟色胺再摄取抑制剂对难治性强迫症疗效及认知功能的影响

目的 观察喹硫平合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的疗效及对认知功能的影响.方法 58名难治性强迫症患者,随机分为喹硫平合并治疗组(n=29)和安慰剂合并治疗组(n=29).在基线和治疗8周结束时进行Yale-Brown量表和认知功能评定,认知功能评定包括威斯康星卡片分类测验,Stroop测验,持续操作试验,韦氏记忆量表,以评估患者的注意、记忆和执行功能.比较2组治疗前后Yale-Brown量表和认知功能评分.结果 喹硫平合并治疗组和安慰剂组治疗前Yale-Brown量表总分分别为(28.5±4.4)分,(26.3±6.5)分;治疗后分别为(18.5±6.4)分,(25.7±5.4)分,差异有显著性(P=0.01).治疗前后威斯康星卡片分类测验中维持不能数增加,治疗前分别为(1.2±1.1)分,(1.3±1.4)分;治疗后分别为(1.6±1.0)分,(1.5±1.2)分,差异有显著性(P=0.03),其余认知功能测验指标治疗前后差异无显著性.结论 喹硫平合并治疗对难治性强迫症有效,对认知功能无明显影响.     

失眠认知行为疗法对于焦虑症失眠症状的临床价值研究

目的探究对焦虑症失眠症状患者采取失眠认知行为疗法的临床应用价值。方法选取2015年4月至2016年8月我院收治的60例焦虑症患者,随机分成对常规组、治疗组。常规组(30例)予以常规药物治疗,治疗组(30例)在常规药物治疗的基础上予以认知行为疗法。比较两组临床疗效,并分析失眠认知行为疗法的临床应用价值。结果治疗组的总有效率(83.33%)显著高于常规组(60.00%)(P0.05);治疗后治疗组的SAS评分、HAMA评分均显著低于对常规组(P0.05);治疗组的PSQI总分显著低于常规组,其GWB总分显著高于常规组,P0.05。结论对焦虑症患者予以失眠认知行为疗法治疗,既可有效改善其失眠症状,又可纠正其错误认知,缩短病程,可加强推广。     

药物自我处置程式训练对精神分裂症社会功能影响的对照研究

目的 探讨药物自我处置程式对精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响.方法将66例住院非急性期精神分裂症患者随机分为训练组(n=33)和对照组(n=33).在抗精神病药物治疗不变的前提下,训练组按药物自我处置程式进行分组训练8周.采用自制的药物依从性评分表和工作能力评分表、社会功能缺陷量表(SDSS)表对2组患者评估.结果 训练组8周后及随访6个月治疗依从性、SDSS总分与对照组比较差异有显著性:治疗依从性(χ~2=9.188,29.630,P<0.01);SDSS总分[(2.63±2.74)分,(5.27±3.05)分,(1.69±2.35)分,(4.91±3.06)分,P=0.000];训练组随访6个月工作能力与对照组比较差异有显著性(χ~2=19.443,P=0.000).同组不同时点比较,训练组8周时患者治疗依从性(χ~2=8.053,P=0.018)、SDSS总分[(2.63±2.74)分,(6.81±3.06)分,P=0.000]较入组时有显著提高;2组随访6个月的治疗依从性均下降且与8周时有显著性差异(P<0.01).相关分析显示,患者SDSS总分在随访6个月时与治疗依从性及工作能力呈正相关.结论 药物自我处置程式训练能提高患者的治疗依从性,改善其的社会功能和工作能力.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。