食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵的手术护理

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的先天性心脏病之一[1],发病率占先天性心脏病的7%～8%。经胸小切口ASD封堵术是在彩色超声诊断仪(TEE)辅助下,经右胸小切口行非体外循环,用闭合器封堵ASD的新方法。2011年9月至今,我院采用此种方法治疗ASD患者27例,疗效较好,均5 d后康复出     

经导管房间隔缺损封堵术与微创房间隔缺损封堵术对比研究

经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展[1-4],其在一定范围内替代了心脏直视手术治疗。近年来国内许多医院又相继开展了非体外循环下经胸微创继发孔ASD封堵术[5-6]。我院自2001年开展了经导管继发孔ASD封堵术,并于     

食道超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿房间隔缺损手术配合体会

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一,目前有两种治疗方法:一是开胸体外循环辅助下修补术,二是介入封堵术,但两种手术方式都有一定的局限性.食道超声引导下经胸封堵术是一种新型的微创心脏手术,目前已广泛应用于小儿先天性心脏病(先心病)的治疗中.2011年9月至今,我院采用此种方法治疗小儿先天性心脏病近80例,其中小儿ASD 27例,5 d后康复出院,疗效满意,现将手术配合及护理体会报告如下.     

微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理

目的:总结微创经胸非体外循环闭合伞封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的护理经验。方法:对采用微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术治疗房间隔缺损的12例患者围术期护理进行总结。结果:12例行微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术均获得成功,具有术后无并发症,创伤小,康复快,住院时间短,术中、术后无需输血的优点。患者出院后3～6个月后随访,无闭合伞脱落或残余分流。结论:微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理是预防术后并发症、确保手术成功的关键。     

经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究

目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。     

经胸微创非体外循环下封堵术治疗先心病的临床研究

目的探讨新式经胸微创非体外循环下封堵术治疗先天性心脏病(先心病)的手术指征和疗效。方法 41例先心病患者,其中继发孔型房间隔缺损(ASD)8例、动脉导管未闭(PDA)11例、室间隔缺损(VSD)22例,均在非体外循环全麻下,在食管或经胸超声引导下经胸由输送器置入封堵器以闭合缺损。结果 41例患者均封堵成功,无死亡病例。手术时间(60.3±15.2)min,术中失血量(20.0±9.3)ml,术后(4.8±2.5)d痊愈出院。随访1～8个月,封堵器无移位,无残余分流。1例ASD术后出现肺动脉高压危象,经治疗后好转,心功能改善。结论经胸非体外循环下微创封堵术治疗先心病是一种微创、简便及安全有效的方法。     

微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验.方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术.全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5～3.0 cm切口和胸骨下段5.0 cm小切口入胸,根据食管超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD和VSD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流,以及是否累及房室瓣、冠状静脉窦及主动脉瓣等.结果:6例患者手术成功,术中未发生任何并发症,术后复查心脏彩超未见残余分流.1例重度肺动脉高压压力明显下降,4例中度肺动脉高压压力恢复正常.患者术后恢复快,3 d可以出院.结论:微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.     

微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理

目的：总结微创经胸非体外循环闭合伞封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的护理经验。方法：对采用微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术治疗房间隔缺损的12例患者围术期护理进行总结。结果：12例行微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术均获得成功，具有术后无并发症，创伤小，康复快，住院时间短，术中、术后无需输血的优点。患者出院后3～6个月后随访，无闭合伞脱落或残余分流。结论：微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理是预防术后并发症、确保手术成功的关键。     

分析经胸微创封堵治疗对先天性心脏病患者心脏重构的影响

目的分析经胸微创封堵治疗对先天性心脏病患者心脏重构的影响。方法选取我院收治的50例先天性心脏病患者进行研究,其中单纯性房间隔缺损(ASD)32例,单纯性室间隔缺损(VSD)18例,对患者封堵术前、术后3个月LAD、LVD、RAD、LVEF及RVD大小进行观察。结果 50例患者中封堵成功47例,封堵成功率94.00%,其中单纯性ASD患者29例,单纯性VSD患者18例,失败3例均为单纯性ASD患者。术后3个月ASD患者LVD和LVEF显著上升(P0.05),RVD和RAD缩小明显(P0.05);单纯性VSD患者术后3个月RVD正常或较前减小、LVEF显著上升(P0.05),LVD和LAD缩小明显(P0.05)。结论经胸微创封堵对VSD和ASD进行治疗,可使先天性心脏病患者心脏重构得到显著改善,值得进行临床推广和应用。     

非体外循环下微创房缺封堵术及护理

房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病发病总数的20%--30%,多年治疗ASD方法为体外循环下行修补术,开胸及体外循环双重打击,给采用此种手术方法的病人带来了风险大,创伤重,术后恢复时间长的缺点,很多病人因担忧手术风险而错过治疗时机.近几年临床采用DSA射线下内科介入治疗,即通过股静脉穿刺插管送入特定型封堵器行ASD封堵取得较满意疗效,优点是不手术,损伤小,术后恢复时间短,但对非中央型ASD及较大缺损(超过38mm)效果差,成功率仅为60%左右.非体外循环下微创ASD封堵术是近2年开展的ASD治疗新技术,国内仅有2～3家医院开展了此项手术.我科自2004年10月～2007年12月共行微创ASD封堵术192例,其中36例为内科介入封堵失败转入我科行微创ASD封堵,均达到1次封堵成功.本文重点介绍微创ASD封堵术优越性和临床护理要点,以探取此种技术在临床应用中的经验,使其进一步提高治疗护理水平.     

微创治疗房间隔缺损临床进展

房间隔缺损(ASD)是房间隔上的异常孔道,其位置与大小都不确定,但不管是何种缺损都会造成心房间血液流通,大约占所有心脏畸形的13％.而继发孔型ASD是较为常见的先天性心脏病,占所有先天性心脏病的1/10,原则都可行微创封堵治疗[1].目前临床常用的微创方法主要包括:X线引导下经皮封堵、单纯超声(TTE)引导经皮封堵、食...     

经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术的临床应用

目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效.方法 全组17例患者,年龄7～56岁.ASD直径14～36 mm.均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD.结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡.术后3～6 d恢复后出院.随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显.结论 经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广.     

经胸小切口房间隔缺损封堵术10例报告

房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，经体外循环下直视修补缺损创伤大，瘢痕长，恢复慢。我科自2006年3月至今，采用国产封堵器经右胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术10例，取得了满意的临床效果。[第一段]     

微创房间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结微创房间隔缺损封堵术的临床应用经验.方法:全组6例,年龄27～57岁.房间隔缺损(ASD)直径22～40 mm.均全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在心脏彩超引导下经输送器置入封堵伞.结果:5例手术成功;1例封堵伞脱落,改行体外循环下完成ASD修补.成功5例术后无并发症发生,术后3～5天出院;经3～15个月随访,无残余漏发生,右房、室缩小,肺动脉压明显降低,心功能改善.结论:微创房间隔缺损封堵术治疗ASD安全、有效、微创,其临床应用中的适应证及远期效果待进一步观察、总结.     

微创房间隔缺损封堵术8例临床研究

目的：总结微创房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法：全组8例，年龄6-59岁，手术前经食管超声心动图（TEE）检查先天性心脏病房间隔缺损（ASD）直径平均为17-35mm，所有病例均在TEE指引下经输送器置入封堵伞，1例ASD为双孔型，置入2个封堵伞，术后分别采用经胸超声心动图（TTE），心电图，X线评价治疗效果。结果：8例手术均获得成功，术中未发生任何并发症，经4-7个月随访，TTE示无残余漏发生，X线检查全部显示肺血减少，右心房，室缩小，结论：微创房间隔缺损封堵术治疗ASD具有安全，高效，微创的优点，适合各年龄组继发孔型ASD，其临床应用的中远期疗效和手术适应证有待继续观察。     

西宁地区经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

先天性心脏病房间隔缺损(ASD)发病率约占出生婴儿的8‰～12‰,青海地区因高寒缺氧发病率高达20‰,所以急需给予矫治.我科对2006年7月-2007年1月在我科住院23例房间隔缺损(ASD)的患者在经胸超声心动图指引下行封堵术.……     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

房间隔缺损(ASD) 是常见的先天性心脏病.经胸超声心动图(TTE)评价ASD经济、无创、操作简便,在ASD的介入性治疗中逐渐得到重视和肯定.2003年1月至2006年1月,作者在45例ASD封堵术中应用了TTE,现将TTE在ASD封堵术前病例筛选、术中监测以及疗效评价中的价值总结如下.     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术及其疗效观察

<正>房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)是临床最常见的先天性心脏病之一,随着介入治疗技术的不断发展,应用Amplatzer封堵器经右心导管封堵治疗ASD的首选方法,本文主要探讨经胸超声心动图(TTE)对房间隔缺损封堵术前病例选择、术中引导监测及术后疗效观察的应用价值。     

经食管超声心动图引导监测在经胸小切口 房间隔缺损封堵术中的应

术中经食管超声心动图(TEE)具有直观且不干扰手术过程的优点,随着心血管外科手术种类和技术的不断提高,TEE的应用范围不断拓广,尤为近些年发展起来的经胸小切口房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术[1-5],TEE发挥了很好的指导作用。本文回顾分析本院TEE引导监测下成功实施的29例经胸小切口非体外循环ASD封堵术,与术前经     

Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损5例临床分析

目的经导管置入Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）,并对其疗效进行初步评价。方法5例二孔型房间隔缺损在透视和超声心动图监视下,经导管置入Amplatzer封堵伞治疗,术后即刻、24h、半个月、1个月、3个月及半年经胸超声心动图评价疗效。结果术后即刻显示房间隔缺损完全闭合,术后随访,均无残余分流,完全闭合。结论经导管置入Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损是有效的非外科手术方法,操作简便,成功率高,近期、中期疗效可靠。