硬脊膜动静脉瘘的手术治疗

目的探讨硬脊膜动静脉瘘的手术方法及术后抗凝治疗。方法回顾性分析手术治疗的ＳＤＡＶＦ１９例,其中胸腰段１４例,骶部５例。手术方法包括：１４例胸腰段者于瘘口水平切断引流静脉。其中１１例可见硬膜外小供血动脉闭,同时电凝。骶部ＡＶＦ均于Ｌ５～Ｓ１水平切断引流静脉。９例行术后抗凝治疗。结果１６例术后脊髓功能改善,其中２例短暂好转后加重,经抗凝治疗后恢复。１例无改变,１例因过度抗凝出现术野血肿,１例残留ＡＶＦ。结论切断连接瘘口及冠状静脉丛的引流静脉是治疗ＳＤＡＶＦ的有效方法。术后抗凝可治疗及预防冠状静脉丛内血栓形成     

后路减压融合AF内固定治疗下腰椎爆裂骨折

下腰椎 (Ｌ3～ 5)骨折中以爆裂性骨折为常见 ,与胸腰段骨折相比其解剖和生物力学有其特殊性 ,手术适应证和手术方法不尽相同 ,以往文献报道较少[1] 。 1996年 11月～ 1998年 9月 ,笔者对 2 4例不稳定型下腰椎爆裂骨折患者进行了后路神经减压、ＡＦ系统内固定和横突间植骨融合 ,术后随访 2～ 4年 ,临床和影像学评估满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　资料取自 1996年 11月～ 1998年 9月住院病人共 2 4例 ,其中男性 19例 ,女性 5例 ,年龄为 2 7～ 43岁 ,平均 37岁。合并腰骶神经完全损伤者 6例 ,合并腰骶神经不完全损伤者 11例 ,神…     

脊髓脊膜膨出修补术后迟发性脊柱畸形的影像学特征与矫形策略

目的探讨脊髓脊膜膨出(myelomeningocele, MMC)修补术后迟发性脊柱畸形的影像学特征与矫形策略。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月收治的MMC修补术后迟发性脊柱畸形的患者23例, 男16例、女7例, 年龄(15.4±5.9)岁(范围6～28岁), 均在幼儿期(0～4岁)接受MMC切除修补术。对脊髓脊膜膨出的合并症、脊柱畸形的影像学特征(侧凸Cobb角、冠状面平衡、局部后凸角)、矫形方法、临床疗效及并发症的发生率进行统计学分析。采用脊柱侧凸研究学会-22项问卷(Scoliosis Research Society, SRS-22)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估患者的生活质量。结果所有患者均获得随访, 随访时间(2.4±0.8)年(范围1～4年)。23例患者中MMC发生于上胸段3例、胸段1例、胸腰段13例, 腰骶段6例。16例患者脊柱侧凸或后凸的顶点与MMC病损在同一节段内。MMC位于胸腰段的13例患者中12例伴有侧凸畸形、9例伴有后凸畸形, MMC位于腰骶段的6例患者中3例伴有骨盆倾斜。椎...     

羟基喜树碱、5—氟尿嘧啶联合维拉帕米腹腔化疗对直肠癌治疗作用观察

腹腔化疗能显著提高大肠癌治愈率及预防复发 ,同时也存在全身化疗的毒副作用及易产生耐药性 ,维拉帕米对化疗的辅助作用在实验与临床得到证实 ,联合应用羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)、5 -氟尿嘧啶 ( 5 Ｆｕ)及维拉帕米 (ＶＲＰ)在直肠癌患者术中及术后辅助化疗 ,能提高患者生存时间及生活质量。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月间收治直肠癌 5 0例 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :男性 2 4例 ,女性 2 6例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 68岁 ,平均年龄 43岁。 5 0例患者随机分组 ,Ａ组 30例 ,Ｂ组 2 0例 ,患者均进行剖腹探查 ,其中切除 46例 ,造瘘 …     

AF系统治疗胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折治疗的目的是最大限度地恢复脊柱正常的解剖形态以使脊柱稳定 ,椎管得到有效的减压并最大限度地使神经损伤恢复[1] 。为实现脊柱骨折的解剖复位 ,各种新型脊柱内固定器械不断出现。我们应用三维椎弓根系统 (ａｔ ｌａｓｆｉｘａｔｏｒ以下简称ＡＦ)治疗胸腰段脊柱骨折 ,共 16例 ,结果满意。1　临床资料　　本组共 16例 ,男性 11例、女性 5例。年龄 2 4～ 35例 ,平均 2 7 8岁。致伤原因 :压砸伤 7例、坠落伤 5例、撞击伤 4例。据Ｍａｃｆｆｅｅ分型 :压缩骨折 6例、爆裂骨折 7例、ｃｈａｎｃｅ骨折 1例、骨折脱位 3例。损伤部…     

连续性静脉-静脉血液透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭

连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)技术已用于急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)的治疗〔1 - 3〕。 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用ＣＶＶＨＤＦ治疗 18例心脏术后并发ＡＲＦ病人 ,生存 8例 (4 4% ) ,现报道如下。临床资料　 18例病人中男 11例 ,女 7例 ;年龄 45～ 72岁 ,大于 6 5岁者 11例 ;6例术前合并肾功能不全 ,血清肌酐(Ｃｒ) >88 4μｍｏｌ Ｌ。均在全麻低温体外循环下手术 ,10例冠心病病人中 7例行冠…     

钛轮钉动—静脉内瘘闭塞及重建临床观察

我中心至 1987年开始为慢性肾衰竭尿毒症病人以肽轮钉作Ａ—Ｖ内瘘成形术 ,作为维持性血液透析通路。 12年来共作 435例。但其中有 112例闭塞占 2 5 .5 % ,本文就其闭塞原因及重建作如下分析 ,供同道参考。临床资料1　一般资料　 112例 (次 )发生于 90例病人 ,女性 5 8例 ,男性 32例 ;年龄 2 1岁～ 78岁 ,平均 6 7.1岁 ;原发病 :糖尿病肾病 31例 ,慢性肾炎 2 3例 ,高血压肾病 11例 ,痛风肾10例 ,多囊肾 9例 ,其它 6例。全部病人均符合慢性肾衰竭尿毒症诊断标准。2　Ａ—Ｖ内瘘术方法　选择病员左或右上肢桡Ａ及头静脉分支 ,剥离 ,结扎远心端…     

前路再手术治疗胸腰段骨折21例

我院自 1997年 3月以来 ,选择胸腰段骨折经后路减压固定术后不完全截瘫病例 2 1例 ,影像学证实硬膜囊前方明显受压 ,再实施前路手术。术后以括约肌功能 (排尿为主 )、感觉和运动的恢复、背痛的缓解和影像学的结果为依据评定疗效 ,取得了满意的结果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 5 5岁 ,平均 31岁。部位 :胸 12～腰 3。胸 12骨折 6例 :爆裂型 4例 ,压缩性 2例 ;腰 1骨折 11例 ,压缩性 4例 ,爆裂型 7例 ;腰 2爆裂型 3例 ;腰 3爆裂型 1例。原术式包括单纯椎板减压 ,椎板减压加长节段或短节段装置固…     

同种肾移植30例临床总结

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共完成同种肾移植30例 (其中含亲属肾移植 3例 ) ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　本组患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 2 0岁～ 6 4岁 ,其中 2 1岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 40岁 8例 ,41岁～ 5 0岁 7例 ,5 1岁～ 6 0岁 3例 ,6 0岁以上 2例。供者年龄 18岁～ 6 2岁 (6 0岁以上两例系亲属供体 ) ,男性2 8例 ,女性 2例 (均为亲属供体 )。受者ＡＢＯ血型为Ａ型12例 ,Ｂ型 11例 ,Ｏ型 6例 ,ＡＢ型 1例。术前 2 9例行血液透析 ,1例腹膜透析后改血液透析。受者原发病 :慢性肾小球肾炎 2 5例 ,糖尿病肾…     

严重腰骶段结核的手术治疗

目的　探讨严重腰骶段结核手术治疗的方法及疗效。方法　回顾性分析本院 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月治疗的严重腰骶段结核 18例。男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。病变部位 L5～S1 2例 ,L4 ～ S1 6例 ,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿。术前抗痨治疗至少 2周以上 ,采用后路椎弓根内固定融合 前路病灶清除植骨融合的方法。结果　平均手术时间 2 6 0 min,平均失血量 12 0 0 m L。创口全部愈合。随访 16例 ,平均随访时间 18个月 ,植骨块无滑脱 ,骨性融合时间 6个月 ,无内固定松动 ,无腰痛及功能受限 ,无病灶复发。 1例因术中植骨块嵌入骶管压迫神经致足下垂 ,随访时未见恢复。结论　严重腰骶段结核应手术治疗 ,采用后路椎弓根内固定融合 前路病灶清除植骨融合的方法疗效确切 ,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的。     

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本研究通过对 30例脑动静脉畸形 (ｃＡＶＭ’ｓ)周边脑组织的电镜观察 ,了解血脑屏障的超微结构变化 ,探讨其结构改变在正常灌注压突破 (ＮＰＰＢ)发生机理中所起的作用。1　临床资料　　本组 30例经脑血管造影证实的ｃＡＶＭ’ｓ病人 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。年龄在 15～ 6 0岁 ,平均年龄 38 2岁。ｃＡＶＭ’ｓ直径 <3 0ｃｍ的 6例 ,3 0～ 6 0ｃｍ的 15例 ,直径>6 0ｃｍ的 9例。首发症状为出血的 19例 ,癫痫 8例 ,头痛和肢体功能障碍的 2例 ,无意发现的 1例。　　所有病人均在全麻下常规开颅 ,行ｃＡＶＭ’ｓ全切术。在手术中取ｃＡ…     

后中路椎间盘镜治疗椎间盘突出症术后常见并发症

椎间盘突出症是临床上常见病和多发病 ,后路椎间盘镜手术开拓了小创、微创手术治疗椎间盘突出症 ,创伤小 ,出血少 ,术后恢复快病人乐于接受。我院引进美国枢法模—丹历公司生产的后路椎间盘镜 ,于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗椎间盘突出症 68例 ,效果满意 ,但也发现了一些较为特殊的并发症 ,特报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男性 37例 ,女性 31例。年龄1 8～ 67岁 ,平均 37 4岁。椎间盘突出节段 :腰3,4 并腰4 ,5突出 6例 ;腰4 ,5突出 38例 ;腰4 ,5并腰5骶1 突出 8例 ;腰5骶1突出 1 6例。所有病人手术经过顺利 ,…     

石碳酸腐灼结合干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣

尖锐湿疣 (ＣＡ)为人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)引起的一种上皮组织的疣状上皮增生[1] 。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,作者使用 5 %石碳酸 (Ｖ/Ｖ)腐蚀疣体、干扰素α 1ｂ疣体基部注射治疗复发性ＣＡ 6 0例 ,取得 93%的治愈率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,其中男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 9 5岁。均为复发性ＣＡ。病程 3周～ 9个月 ,复发 1次 2 9例 ,2次 18例 ,3次 13例。部位 :包皮 2 1例 ,冠状沟 2 9例 ,肛周 2例 ,阴唇间沟 7例 ,腹股沟 1例。大小 :针尖～ 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ。1 2　治疗方法　…     

髓外硬膜内肿瘤诊治体会

椎管内肿瘤种类多 ,按其所在部位 ,一般分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤以及硬膜外肿瘤。本院自 1996年 6月～2 0 0 0年 6月 ,收治髓外硬膜内肿瘤 8例 ,报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 2例、女 6例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 41岁。肿瘤部位 :胸段 2例、胸腰段 5例、腰段 2例 (其中 1例为胸段及腰段两处肿瘤 )。症状出现至确诊时间 1月～ 6年。临床表现 :胸腹部痛 6例 ,其中束带状痛 3例、一侧痛 3例。单侧下肢痛 2例。单侧下肢麻木 2例 ,双下肢麻木 4例。行走不稳 3例 ,不能行走 1例 ,间歇性跛行 1例。大小便功能失控 4例。脊柱侧弯伴皮肤…     

影响脊髓栓系综合征手术疗效的因素

1992年 5月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院收治脊髓栓系综合征患者 (ＴＣＳ) 2 3例 ,现结合有关文献 ,总结分析影响其预后的常见因素。1.一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 1 0～ 42 0岁 ,平均 12 5岁 ;发病至就诊时间 2周～ 5年。临床表现 :本组患者均有不同程度的进行性下肢运动功能障碍 ,大部分有下肢及腰骶疼痛、感觉障碍 ;足畸形 12例次 ;大小便功能障碍 2 0例次。患者均行腰骶ＭＲＩ检查 ,显示 :低位脊髓圆锥、终丝增粗 ,并发腰骶段脊椎裂 11例次、脊髓脊膜膨出 6例次、椎管内脂肪瘤 8例次、表皮样囊肿 1例次。有囊性脊椎裂修补手术史…     

脊柱侧凸前路手术治疗的远期疗效

目的 :评价前路手术治疗脊柱侧凸的远期疗效。方法 :1980年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,前路手术治疗 168例胸腰段或腰段脊柱侧凸 ,男 5 3例 ,女 115例 ,年龄 7～ 3 1岁 ,平均 14 2岁。术前冠状面Cobb角 3 4～ 89° ,平均 47 5°。随访期间测量冠状面Cobb角 ,了解畸形矫正情况。结果 :15 1例患者随访 3～ 2 4年 ,平均 12 5年 ,术后矫正 2 6～ 45° ,平均矫正 41° ( 85 4% ) ,平均矫正丢失 3 2° ( 7 1% )。脊髓损伤 1例 ,肠系膜上动脉压迫症 4例 ,螺丝钉折断 2例 ,钢缆折断 3例 ,断棒 3例 ,假关节形成 2例。结论 :前路矫形手术能有效地治疗胸腰段或腰段脊柱侧凸 ,能通过较短的节段达到三维矫正和重建躯干平衡。     

下腰椎爆裂骨折的手术治疗

爆裂骨折多发生于颈胸段及胸腰椎椎体 ,下腰椎爆裂骨折临床少见。我院收治 2 8例下腰椎爆裂骨折 ,报告如下。临床资料　本组男性 2 5例 ,女性 3例。年龄 15～ 5 0岁 ,平均 30 5岁。受伤至就诊时间为 2ｈ～ 16ｄ。坠落伤 2 0例 ,压砸伤 3例 ,交通伤 5例。Ｌ3骨折15例 ,Ｌ4骨折 7例 ,Ｌ5骨折 6例。合并颅底骨折 2例 ,胸腰椎骨折 5例 ,跟骨骨折 2 0例。合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 13例 ,马尾神经伴神经根损伤 4例。根据Ｆｒａｎｋｅｌ标准分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 8例 ,Ｄ级 4例 ,Ｅ级 11例。参照综合分类方法[1] ,椎管堵塞指数…     

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

1999年我们采用电视胸腔镜 (ＶＡＴＳ)联合腹腔镜行胸段食管癌手术 8例 ,效果良好。现报告如下。临床资料　本组中男 6例 ,女 2例 ;年龄 45～ 6 9岁 ,平均5 5岁。上段食管癌 1例 ,中段食管癌 5例 ,下段食管癌 2例。肿瘤长度 2 0～ 7 0ｃｍ。病理分期ＩＩａ期 3例 ,ＩＩｂ期 4例 ,ＩＩＩ期 1例。手术方法　胸部操作行双腔气管插管单肺通气 ,左侧90°卧位 ,右胸入路。于腋中线第 3肋间和第 7肋间、腋前线第 4肋间、腋后线偏后第 6肋间作 4个套管孔。胸腔镜探查决定能根治后 ,用内镜分离钳尽可能长的游离奇静脉并离断 ,两断端双重钛夹钳夹和丝…     

木瓜凝乳蛋白酶治疗腰椎间盘突出症

木瓜凝乳蛋白酶 (Ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ)是一种蛋白水解酶。我院自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,应用木瓜凝乳蛋白酶 (法洛肯 )治疗腰椎间盘突出症 2 2例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例 ,腰4,5间隙 17例 ,腰5骶1间隙 5例。1 2　注射方法及术后处理　所有患者注射前进行木瓜凝乳蛋白酶皮肤过敏试验 ,患者侧卧位 ,开通静脉输液通道 ,1%利多卡因局部浸润 ,由麻醉师监护 ,采用侧后方入路穿刺法 ,进针点离后背正中线 6～ 10ｃｍ ,穿刺针与脊柱矢状面成 4 5°～ 6 0°夹角 ,腰5骶1间隙穿刺法 :离脊柱…     

血液透析对尿毒症患者甲状腺激素的影响

慢性肾衰竭尿毒症 (ＣＲＦ)患者往往有甲状腺激素水平的变化。本文观察血液透析 (ＨＤ)对ＣＲＦ患者甲状腺激素的影响 ,探讨这类病人ＨＤ前后甲状腺功能的改变。资料与方法1　病例选择　ＣＲＦ患者 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ;年龄 2 1岁～ 6 7岁 ,平均 (34 .3± 12 .7)岁。原发病为慢性肾炎 2 5例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 1例。既往均无甲状腺疾病及服用影响甲状腺激素的药物史。正常对照组2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ;年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 (37.2± 11.8)岁 ,为本院健康职工体检者。2　检测指标　全组病例均采用放射免疫法测定血…