青光眼小梁切除术后泪膜的变化

目的：：了解青光眼小梁切除手术前后泪膜的变化,探讨青光眼小梁切除术后干眼的发病情况和防治措施。方法：对青光眼患者36例60眼在行小梁切除术前3 d;术后3,7,14,30 d进行详细的眼科检查。检查内容包括：下睑中央泪河高度、泪膜破裂时间( break-up time, BUT)、基础泪液分泌试验( Schirmer Ⅰ test, SⅠt)、裂隙灯显微镜下角膜荧光素染色评分。结果：与术前相比,术后3,7d,下睑中央泪河高度下降, BUT缩短,SⅠt减少,角膜荧光素染色评分增加。大部分患眼术后14d,下睑中央泪河高度、BUT、SⅠt、角膜荧光素染色评分开始恢复,到术后30d,有22％的患眼泪膜未能恢复至术前水平;术前泪膜正常的患眼中有18％发生干眼症。结论：青光眼小梁切除术可影响泪膜的稳定性,部分患者出现明显的干眼症,应及时给予干预和治疗。     

透明角膜及巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响

目的:探讨经透明角膜及经巩膜隧道两种不同切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的情况。方法:选择术前无干眼症单纯老年性白内障患者108例128眼,随机分组:A组55例68眼经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;B组53例60眼经巩膜隧道切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后l,7,30,90d的所有患者干眼症状评分,基础泪液分泌试验(SⅠt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色情况。结果:两组术前各项干眼指标差异无统计学意义(P>0.05),所有术眼SⅠt值术后1d增加,术后7,30d下降,术后1,7,30d干眼症状评分增高,BUT缩短、角膜荧光素染色增加,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),而两组比较术后1,7,30d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,BUT短、角膜荧光素染色多,较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90d时,所有术眼干眼症状评分、SⅠt值、BUT程度及角膜荧光素染色接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于经巩膜隧道切口,经透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施。     

不同切口方式白内障摘除对泪膜稳定性的影响

目的:探讨不同方式小切口白内障摘除及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的变化。方法:随机抽取2004-07/2005-07我院行小切口白内障摘除术的老年性白内障患者96例102眼,分3组。A:透明角膜切口组30例32眼;B:巩膜隧道切口组35例(38眼);C:角膜缘切口组31例(32眼);平均年龄(65.2±11.5)岁。检测术前1d,术后1,7,14,30d的泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerItest,Sit)、角膜荧光素染色积分(fluorescenceintegral,FI),下睑中央泪河高度。结果:与术前相比,透明角膜切口组术后1dBUT明显缩短;Sit,下睑中央泪河高度和角膜荧光素染色程度明显增高,差异均有显著性意义;7d时SIt,14d时下睑中央泪河高度,30d时BUT、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平。巩膜隧道切口组术后1d仅BUT明显缩短,SIt明显增高(P<0.05),下睑中央泪河高度、角膜荧光素染色积分无明显变化;术后7d时BUT已恢复至术前水平。角膜缘切口组,4项检测指标与术前比较,差异无显著意义。结论:透明角膜切口行白内障摘除术显著降低泪膜的稳定性,巩膜隧道切口行白内障摘除术轻微影响泪膜的稳定性,而角膜缘切口行白内障摘除术对泪膜影响最小。     

白内障超声乳化摘出术对2型糖尿病患者泪膜稳定性的影响

目的 探讨白内障超声乳化摘出术对2型糖尿病患者泪膜稳定性的影响.方法 选取我院合并2型糖尿病的老年性白内障患者32例(50眼,1组)和单纯老年性白内障患者46例(60眼,Ⅱ组),均行白内障超声乳化摘出术,分别于术前、术后7d、14d、30d、90d对能够随访到的2组患者依次行泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检查、Schirmer试验、角膜荧光素染色试验和干眼症状评分,并进行比较分析.结果 术前Ⅰ组与Ⅱ组BUT分别为(7.48±3.12)s、(11.84±3.12)s,差异有显著统计学意义(P<0.01);Schirmer试验值分别为(10.18±4.08)mm、(12.13±7.94)mm,角膜荧光素染色评分分别为3.38±3.14、2.83±2.32,差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后7d、14d,2组BUT、Schirmer试验值、角膜荧光素染色评分与术前相比,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);术后30d,Ⅰ组BUT与术前相比,差异仍有显著统计学意义(P<0.01);术后90d,2组泪膜指标与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05).2组干眼症状评分相比,术前差异无统计学意义(P>0.05).术后7d、14d差异有显著统计学意义(P<0.01),术后30d差异有统计学意义(P>0.05),术后90d差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并2型糖尿病的老年性白内障患者泪膜稳定性较差,术后BUT恢复时间较长,眼部不适症状更加明显.     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜功能变化

目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对泪膜功能的影响.方法 随机抽取2007年1月至2008年1月行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者75例(75眼),术前、术后1 d、1周、2周及1个月行干眼症状评分、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(breaking-up time,BUT)和基础泪液分泌实验(Schier-met test,STT)检查.利用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析.结果 与术前相比,术后1 d、1周及2周的BUT明显缩短,干眼症状评分及角膜荧光素染色等级明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而SIT仅在术后1 d差异有统计学意义.术后1个月上述指标恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后短期内影响患者的泪膜功能,1个月后基本恢复正常.     

不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜稳定性研究

目的 观察两种不同切口晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜稳定性的变化.方法 选择术前无干眼症老年性白内障74例(74眼),随机分组:A组37例行角膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术;B组37例行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术.观察分析术前、术后1d、7d、14 d、30 d、90 d的干眼自觉症状、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况.结果 两组术后干眼自觉症状评分增大、基础泪液分泌量升高、泪膜破裂时间缩短、角膜荧光素染色明显增加,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术对泪膜稳定性有影响,相对于角巩膜缘切口,透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期泪膜稳定性差.     

超声乳化术后角膜非球面参数与泪膜参数的改变

目的 研究白内障超声乳化术后角膜非球面状态与泪膜参数的改变。方法 白内障患者102例146只眼分成两组,A组为透明角膜切口组,B组为巩膜切口组。分别于白内障超声乳化术前、术后1d、1周、1月、3月进行角膜地形图,角膜荧光素染色试验,泪膜破裂时间(BUT)检查,并记录角膜离心指数CEI(Central Eccentricity Index,e),BUT值,荧光素试验分值与干眼症状眼数。结果 (1)泪膜破裂时间术后1d(8.500±3.477)s、1周(10.966±3.970)s、1月(13.418±3.898)s与术前(15.0±4.318)s比较有明显缩短(P＜0.05),两切口组比较差异无统计学意义;角膜荧光素试验与干眼症状术后1周内变化明显,术后3月基本恢复正常。(2)所有患者角膜CEI值手术后1d、1周与1月与术前比较P＜0.05;角膜切口组与巩膜切口组间对应观察点比较：术后1d差异有统计学意义。(3)角膜非球面参数与泪膜参数的相关性：术后第1d角膜CEI值改变(-0.15±0.19)与泪膜破裂时间变化(-6.49±2.12)s Pearson相关分析,无相关性。结论 白内障超声乳化术后角膜非球面形态与泪膜参数早期都会有不同程度的改变,随着切口的愈合渐趋恢复;二者的变化无相关性。     

不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较

目的:探讨干眼症患者白内障超声乳化术后泪膜稳定性及睑板腺功能的变化,比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在干眼患者白内障超声乳化术后治疗的疗效和差异.方法:选取2015-02/08行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的干眼患者90例90眼,随机分为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A组)、玻璃酸钠滴眼液组(B组)和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组(C组),每组30例30眼.分别于术前,术后7、30、90d进行干眼问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺照相.结果:三组各项检查值在术前无统计学差异(P>0.05),组内各项检查术前与术后7、30、90d比较,除睑板腺评分,差异无统计学意义(P>0.05),其他各项检查差异均有统计学意义(P<0.05).术后7d,各组SⅠt、BUT检查低于术前,FL、OSDI评分高于术前差异均有统计学意义(P<0.05) ,各组间差异无统计学意义(P>0.05).术后30d,SⅠt、BUT及OSDI评分结果A、C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),FL检查结果A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后30、90d,三组SⅠt、BUT、FL、OSDI评分均较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后90d,三组各项检查结果两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声乳化手术会影响干眼患者泪膜稳定性及睑板腺功能,局部应用小牛血眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶均可改善干眼患者的症状.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在延长BUT方面优于玻璃酸钠,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜上皮方面更具优势.     

2型糖尿病患者白内障超声乳化吸出术后泪膜的变化

目的 探讨2型糖尿病患者行白内障超声乳化吸出术后泪膜的变化.方法 跟踪观察2006年4月至10月行白内障超声乳化吸出术的2型糖尿病白内障患者50例(80眼,A组)和单纯老年性白内障患者108例(158眼,B组),比较2组术前、术后7 d、30 d、90 d 的角膜知觉、角膜荧光素(fluorescein,Fl)染色、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)以及基础泪液分泌试验(Schirmer test,Sit)等情况.结果 术前2组比较,A组BUT缩短,Fl增多,Sit减少,角膜知觉减退,差异有显著性(P＜0.05);干眼症状差异无显著性(P＞0.05).2组术后7 d与术前比较,干眼症状加重,角膜知觉减退,BUT缩短,Sit和Fl增加,差异有显著性(P＜0.01).术后30 d与术前比较,A组干眼症状加重,角膜知觉减退,BUT缩短,差异有显著性(P＜0.05),Fl和Sit差异无显著性(P＞0.05);B组干眼症状加重,BUT缩短,差异有显著性(P＜0.05),角膜知觉、Fl和Sit差异无显著性(P＞0.05).术后90 d与术前比较,2组干眼症状、角膜知觉、BUT、Fl和Sit差异均无显著性(P＞0.05).结论 合并2型糖尿病的白内障患者,泪膜功能较差,是干眼的易患人群,行白内障超声乳化吸出术后早期泪膜稳定性明显下降且恢复较慢.     

超声乳化术后结膜上皮细胞中核转录因子-κB和转化生长因子-β1的表达变化

目的研究超声乳化术后结膜上皮细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1)和核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化,探讨影响超声乳化术后泪膜变化的机制.方法对老年性白内障患者26例(26只眼),分别于术前,术后14和30天采用印痕细胞学和免疫组织化学染色检测结膜上皮细胞中TGF-β1和NF-κB p65的表达,并行泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验和泪膜破裂时间(BUT)检查,荧光素染色和泪河高度测量.结果术后14天,Schirmer Ⅰ试验和泪河高度已与术前无明显差异,但BUT明显缩短(P＜0.01),荧光素染色明显增多(P＜0.01),NF-κB和TGF-β1的表达也明显增强.术后30天各指标均与术前无明显差异,但有6例泪膜未恢复的患者其NF-κB和TGF-β1的表达也未恢复到术前.NF-κB和TGF-β1的表达程度与角膜荧光素染色程度呈正相关.结论超声乳化白内障摘出术可影响泪膜的稳定性,这与术后眼表面上皮的炎症和增生,尤其是炎症水平的增强密切相关.     

白内障术前0. 025％聚维酮碘结膜囊消毒对眼表的影响

目的 探讨0.025％聚维酮碘(PI)白内障术前结膜囊消毒对眼表的影响.方法 60例(60眼)老年性白内障术前用0.025％ PI 0.1 ml滴结膜囊消毒30 s.分别在手术前3d、术后1d、1周、1个月进行检查.检查项目:裂隙灯显微镜观察眼表情况:泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、角膜上皮染色评分、Schirmer 1试验(ST1)、结膜印迹细胞学检查.白内障手术为超声乳化+人工晶状体植入术,手术顺利,均由同一人完成.术后均用典必舒滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液滴眼.结果 术前术后对比泪河高度、Schirmer 1试验(ST1)、结膜印迹细胞学检查差异无统计学意义.泪膜破裂时间(BUT)术后1d、1周与术前对比有统计学意义.角膜上皮染色评分术后1d与术前对比差异有统计学意义,术后1周无统计学意义.两者术后1个月与术前对比差异无统计学意义.术前轻度干眼症患者术前BUT与术后1d、术后1周比较有统计学意义,与术后1个月比较差异无统计学意义.角膜染色评分术前与术后1d、1周、1个月差异比较有统计学意义.结论 0.025％ PI白内障术前结膜囊消毒安全有效,术后早期BUT缩短、角膜上皮染色加重,术后1个月眼表基本恢复正常,术前轻度干眼者,术后表现更为明显,人工泪液可延长使用时间.     

青光眼小梁切除术对泪膜的影响

目的:观察小梁切除术对泪膜的影响及术后泪膜功能的恢复情况。方法:42例(42眼)急性闭角型青光眼行小梁切除的患者,分别于术前1d,术后1,7d;1,3mo观察患者的主观感觉,并行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光染色(CFS)检查。结果:与术前相比术后1,7d患者的不适症状评分CFS评分较术前显著增加(P<0.01),泪膜稳定性显著下降,泪液分泌明显增加(P<0.01);术后1,3mo不适症状明显减轻,CSF接近术前水平,与术前相比无显著差异(P>0.05)。泪膜稳定性、泪液分泌与术前相比均无显著差异(P>0.05)。结论:小梁切除术可显著影响泪膜稳定性,至术后3mo,所有检查项目均可恢复至术前水平。     

玻璃体视网膜手术对泪膜的影响

目的 观察玻璃体视网膜手术对泪膜的影响.方法 97例视网膜脱离患者的97只眼纳入研究.所有患者均接受玻璃体切割手术、巩膜加压手术、巩膜环扎手术等治疗.于手术前3 d,手术后2 d、2周,1、2、3、6个月询问患者是否存在不适症状,同时行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河宽度测定.随机选取其中30例患者于手术前和手术后1、2、3、6个月行结膜印迹细胞学检查.结果 手术后2 d、2周、1个月,患者的不适症状增多,角膜染色评分增加,泪膜破裂时间缩短,与手术前比较,差异有统计学意义(t=-25.082,-9.966,-4.718;-6.244,-3.716,-4.683;9.960,5.627,4.953;P均＜0.01);手术后2 d、2周,泪液分泌试验和泪河宽度增加,与手术前比较,差异有统计学意义(t=-25.931,-5.839;-25.345,-3.873;P均＜0.01);手术后1个月,结膜杯状细胞数量减少,与手术前比较,差异有统计学意义(t=2.259,P＜0.05).手术后2个月,泪膜各项功能检查基本恢复至手术前水平.结论 玻璃体视网膜手术影响手术后早期泪膜的稳定性,手术后2个月内泪膜功能基本恢复.     

两种不同结膜瓣小梁切除术对泪膜的影响

目的 探讨不同结膜瓣小梁切除术术后泪膜稳定性的变化.方法 随机抽取2005年7月至2006年1月我院行小梁切除术的青光眼患者93例112只眼,分两组.A组:以穹窿为基底结膜瓣组42例56只眼;B组:以角膜缘为基底结膜瓣组51例56只眼.平均年龄(62.3±10.5)岁.询问患者异物感、干涩灼热感和畏光感情况,检查结膜充血及分泌物情况,检测术前1d,术后1、7、14、30d的泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色积分(fluorescence integral,F I).结果 两组间异物感术后14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组间干涩灼热感术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).两组间畏光感术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).两组间结膜充血术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).两组间分泌物术后14d及30d比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组间Schirmer I试验术后1d、7d、14d及30d比较、差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),A组数值较B组明显减少.两组间BUT术后1d、7d、14d及30d比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).两组间角膜荧光素染色术后1d、7d、14d及30d比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).结论 以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低泪膜的稳定性,而以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术对泪膜影响较小.

Abstract：

Objective To study the effective of two kinds of conjunctiva flap on tear film after trabeculectomy.Methods Ninety-three cases (112 eyes) of glaucoma patients who received trabeculectomy from Jul.2005 to Jan.2006 were randomly divided into 2 groups.Group A (56 eyes):fornix based conjunctival flaps;group B (56 eyes):limbus based conjunctival flaps.The average age was 62.3± 10.5 years old.The symptoms and signs of dry eye disease,tear break-up time (BUT),Schirmer I test (SIT) value and corneal fluorescein staining were analyzed 1 day preoperatively and 1 day,7,14 and 30 days postoperatively.Results Compared with the two groups 14 and 30 days postoperatively,foreign body sensation of group A was more than that of group B (P＜0.05,P＜0.01).Compared with the two groups 7,14 and 30 days postoperatively,dryness of group A was more than that of group B (P ＜0.05,P＜0.01,P ＜0.01).Compared with the two groups 7,14 and 30 days postoperatively,photophobia of group A was more than that of group B (P ＜0.05,P ＜0.05,P＜0.01).Compared with the two groups 7,14 and 30 days postoperatively,conjunctival congestion of group A was more than that of group B (P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).Compared with the two groups 14 and 30 days postoperatively,secretions of group A was more than that of group B (P＜0.05).Compared with the two groups 1day,7,14 and 30 days postoperatively,Schirmer I test (SIT) value of group A was less than that of group B (P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).Compared with the two groups 1 day,7,14 and 30 days postoperatively,tear break-up time(BUT) of group A was less than that of group B (P ＜0.01,P ＜0.01,P ＜0.01,P ＜0.05).Compared with the two groups 1 day,7,14 and 30 days postoperatively,corneal fluorescein staining of group A was more than that of group B (P ＜0.01,P ＜0.05,P ＜0.01,P ＜0.01).Conclusions The stability of the tear film in trabeculectomy of the fomix basal conjunctival flap are more significantly reduced than of the limbus basal conjunctival flap.     

切开式重睑术后眼表泪膜变化的研究

目的：探讨切开式重睑术前后眼表泪膜的变化。

方法：该研究为前瞻性研究。选取2017-10/2018-07在我科行切开式重睑术者17例34眼,分别于术前和术后1、7、14d,1、3mo行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、泪液羊齿状结晶试验(TFT)、结膜印迹细胞学检查,以评价患者手术前后的眼表泪膜功能。

结果：患者术后1、7、14d眼部不适感较术前加重,OSDI评分高于术前(P<0.001),术后1、3mo眼部不适感较术后1、7、14d明显缓解,OSDI评分与术前无明显差异(P>0.05); 术后1d角膜荧光素染色点明显增多(P=0.008),术后7、14d,1、3mo角膜荧光色染色与术前无差异(P>0.05); 术后1、7、14d时SⅠt值明显增高(P<0.001),术后1、3mo时SⅠt值与术前无差异(P>0.05); 术后1d结膜杯状细胞个数较术前下降(P<0.001),余各时间点结膜杯状细胞数无明显差异,而术后BUT、TFT值与术前无差异(P>0.05)。

结论：切开式重睑术后早期患者出现明显的不适感和刺激症状,角膜、结膜上皮受到损害,拆除缝线后,随着眼表微环境的重新建立,术后1mo各项指标恢复至术前水平。     

高度近视患者白内障超声乳化术对泪膜的影响

目的:探讨高度近视患者超声乳化吸除术后早期泪膜的改变。方法:选择59例(70眼)行白内障超声乳化吸除术的高度近视患者(屈光度为-6.00D~-17.25D),观察分析其术前、术后1d、1wk、1,3mo的主观感觉,泪膜破裂时间(break-up time,BUT),基础泪液分泌试验(Schimer试验)和角膜荧光素试验结果。比较各项结果在术后不同时间与术前的差异。结果:与术前相比,患者术后1d,1wk,不适主诉增加,术眼BUT较术前缩短,差异具有显著性(P<0.05),术后3mo接近术前水平,差异无显著性。术后1d、1wk角膜荧光素着色点明显增多,差异具有显著性(P<0.05)。术后3mo接近术前水平,无显著差异。术后1d泪液分泌量增多,差异具有显著性(P<0.05)。术后1wk,1,3mo接近术前水平,差异无显著性。结论:高度近视患者超声乳化吸除术后早期即可出现泪膜异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,因而,此类人群为干眼的易患人群。     

同轴微切口白内障超声乳化术后泪膜及角膜规则性的研究

目的　比较１．８ｍｍ和３．０ｍｍ两种白内障手术切口术后泪膜及角膜规则性的变化。方法　选取２０１４年１１月至２０１５年１０月行白内障超声乳化吸出术的年龄相关性白内障患者４８例（６２眼）,根据患者对人工晶状体的选择分为:Ａ组２４例（３０眼）行１．８ｍｍ透明角膜微切口白内障超声乳化术,Ｂ组２４例（３２眼）行３．０ｍｍ透明角膜切口白内障超声乳化术。比较术前及术后１ｄ、７ｄ、１个月、３个月的泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、基础泪液分泌（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ ｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、角膜荧光素染色评分（ｃｏｒｎｅａｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）、干眼主观症状评分、角膜表面规则性指数（ｓｕｒｆａｃｅｒｅｇｕｌａｒｉｔｙｉｎｄｅｘ,ＳＲＩ）及角膜表面非对称性指数（ｓｕｒｆａｃｅａｓｙｍｍｅｔｒｙｉｎｄｅｘ,ＳＡＩ）。结果　术后１ｄ、７ｄＢ组ＢＵＴ均短于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄＢ组ＳⅠｔ低于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄ、１个月Ｂ组ＦＬＳ均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄＢ组干眼主观症状评分均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、７ｄ、１个月Ｂ组ＳＡＩ、ＳＲＩ均高于Ａ组（均为Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＢＵＴ、ＦＬＳ、干眼主观症状评分、ＳＡＩ于术后１个月恢复至术前状态,ＳⅠｔ和ＳＲＩ于术后７ｄ恢复至术前状态;Ｂ组各项结果均于术后３个月恢复至术前状态。结论　１．８ｍｍ切口较３．０ｍｍ切口白内障超声乳化术后干眼症状更轻,泪膜功能及角膜规则性恢复更快。     

小切口晶状体囊外摘出联合IOL植入术后干眼临床观察

目的:观察单纯性年龄相关性白内障和糖尿病合并白内障患者行小切口晶状体囊外摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后干眼症的相关情况。方法:选择2011-01/12我院眼科诊治的白内障患者75例78眼,分为两组,A组为单纯性年龄相关性白内障患者35例38眼,B组为糖尿病合并白内障患者40例40眼。观察分析术前、术后1d;1wk;1,3mo时两组患者的主观感觉、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(SchimerⅠtest,SⅠt)、角膜上皮荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、泪河宽度检查等情况。结果:术前两组相比各项检查结果无统计学差异(P>0.05);A组术后1d,1wk时干燥、异物感加重,术眼BUT明显缩短,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1,3mo接近术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1d,1wk,1mo时干燥、异物感加重,术眼BUT明显缩短,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后3mo接近术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后各时间点,B组患者干燥、异物感症状明显重于A组患者,角膜荧光素着色点明显多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并白内障患者行小切口晶状体囊外摘出联合IOL植入术后早期会出现泪膜稳定性下降,相对于单纯性年龄相关性白内障患者,症状更明显,持续时间更长,但是随时间推移,患者不适症状可逐渐缓解。