系统性红斑狼疮行血浆置换的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的、累及多系统、多器官的自身免疫病。目前，SLE没有根治手段，血浆置换为难治性SLE提供新的治疗方法。现将我院自2003年10月至2005年9月收治5例SLE行血浆置换的护理体会总结如下。     

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮26例

血浆置换是近年来迅速发展起来的一种血液净化技术。可有效清除血液中有害物质 ,如抗体、补体、免疫复合物(ＣＩＣ)等。由于条件限制国内难以普遍开展 ,难治性系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)采用血浆置换治疗是一种新的治疗方法 ,如何有效利用这一手段仍有许多问题要解决[1] 。本文采用 2∶2∶1置换液对 2 6例难治性系统性红斑狼疮实施血浆置换临床研究 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　 2 6例难治性系统性红斑狼疮为我市各大医院门诊及住院病人 ,其中住院病人 16例、门诊病人 10例 ,2 6例中男 2例 ,女 2 4例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 33…     

血浆置换在难治性系统性红斑狼疮治疗中的应用

目的观察治疗性血浆置换术(TPE)辅助治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法应用美国COBE公司血细胞分离机对14例SLE患者进行TPE辅助治疗,通过检测比较患者TPE前后的抗核抗体(ANA)、双链DNA抗体(抗-dsDNA)、核内可溶性抗原抗体(抗-ENA)、24h尿蛋白等指标,来判断治疗效果。结果14例ANA阳性患者经TPE后9例转阴性,9例抗-dsDNA阳性病例滴度明显下降(1∶32/1∶4),7例抗-Sm阳性病例5例转阴性,4例抗-Rib阳性病例3例转阴性。24h尿蛋白TPE前2.40±0.53g/L、TPE后0.69±0.38g/L(P<0.001)。结论TPE辅助治疗SLE的疗效显著。     

儿童系统性红斑狼疮血浆置换临床疗效观察

目的探讨血浆置换对儿童系统性红狼疮（SLE）临床治疗效果。方法选取2008年9月~2009年10月在华西第二医院住院11例行血浆置换治疗的患儿,观察其一般情况,皮疹、水肿变化,及尿常规、血常规、肝肾功变化。结果精神食欲好转11例,皮疹消失1例,好转4例,浮肿消失3例,好转4例;血浆置换前后Cr（59.11±30.93;52.11±25.25）,对血常规、肝功及BUN无影响。结论血浆置换可控制SLE患儿病情,降低血清自身抗体,是儿童系统性红斑狼疮治疗的有效措施。     

血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性观察

目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性。方法对56例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标（RBC、WBC、Hb、Plt、ESR、CRP、C3、C4、ds-DNA）。观察PE过程中患者不良反应及临床症状改善情况。结果 56例患者进行血浆置换前后血液指标检测有显著变化（P〈0.05）;临床症状明显改善;8例出现轻微不良反应,对症处理后均有好转。结论血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,缩短了病程,且副作用小,安全性好。     

霉酚酸酯、血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮18例

系统性红斑狼疮的治疗一直受到人们的重视,以往狼疮性肾病采用大剂量强的松或甲基强的松龙冲击,合并环磷酰胺冲击或口服硫唑嘌吟、环孢菌素A等免疫抑制剂治疗。有些患者对上述药物治疗反应不佳,此类患者通常采用延长或重复以往的治疗,使感染、不育和并发恶性肿瘤的危险性增加,而血浆置换可在短期内缓解病情,减少药物副作用,在此基础上再继续服用强的松,     

血浆置换治疗红斑狼疮的疗效观察与护理

目的:探讨血浆置换(Plasma exchange,PE)辅助治疗系统性红斑狼疮中的疗效观察与护理。方法:对2例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标变化。观察PE过程中患者不良反应和临床症状改善情况,并给予针对性的护理。结果:血浆置换前后血液指标检测比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状明显改善,未出现护理并发症。结论:血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,且不良反应小。通过针对性的护理,可明显减少并发症的发生。     

血浆置换联合激素、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的:探究血浆置换联合激素、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的疗效.方法:2019年1-12月收治重症系统性红斑狼疮患者60例,按不同治疗方案分为对照组、试验组1、试验组2,各20例.对照组应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗+环磷酰胺治疗;试验组1应用血浆置换+小剂量环磷酰胺+甲泼尼龙治疗;试验组2应用血浆置换+环磷酰胺+小剂量...     

系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎一例

患者女，37岁。因反复高热40d于2005年12月13日入院。患者10余年前无明显诱因出现面部红斑，查蛋白尿（＋），抗核抗体（＋），抗双链DNA（ds—DNA）抗体（＋）、抗SM抗体（＋），诊断为系统性红斑狼疮（SLE），给予糖皮质激素治疗（具体不详），病情缓解。本次发病前用泼尼松10mg／d维持。40d前因外出旅游劳累后出现全身疼痛，发热，体温最高40℃，无畏寒，伴口腔溃疡、咽痛、咳嗽、少量白黏痰。     

生物制剂治疗系统性红斑狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的、以多脏器损害为主的自身免疫性疾病。从20世纪50年代应用糖皮质激素及70年代应用免疫抑制剂以来，SLE患者的预后得到较大改善，但仍有相当部分患者对常规治疗无效。近年来的研究显示，新的生物制剂治疗SLE具有广阔的应用前景。生物制剂就是主要作用于巨噬细胞、T淋巴细胞及B淋巴细胞等相互作用的某些环节，以阻断免疫反应继续并发挥疗效的一类产品，其品种繁多，目前治疗SLE的生物制剂主要是针对下列环节：①阻断或降低致病性自身抗体的产生；②阻止致病性自身抗体与靶组织的结合及其与免疫复合物在靶组织的沉积；③抑制免疫复合物引起的炎症反应。     

血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的 观察血浆置换联合激素和免疫抑制剂方案治疗系统性红斑狼疮的疗效,并观察其不良反应.方法 30例初诊红斑狼疮患者通过投掷硬币法分为治疗组和对照组,治疗组15例行血浆置换联合强的松和环磷酰胺治疗,对照组15例单用强的松和环磷酰胺治疗,观察2组治疗后临床症状、实验室资料及药物不良反应数据.结果 治疗后2组间血小板、血沉、补体C4、白蛋白、IgA、IgM、γ-球蛋白比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗组发热、红斑、关节痛好转率(100％、93.3％和93.3％)均明显高于对照组(73.3％、53.3％和60.0％),P均＜0.05.治疗组出现低钙手足抽搐3例,未见其他不良反应.结论 血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮可使患者的临床症状和化验指标得到明显改善,提高临床疗效.     

血浆置换治疗160例重型肝炎疗效观察

重型肝炎病情凶险,预后差,是传染科危重症,常规治疗往往效果不甚理想,在综合治疗基础上采用血浆置换法可显著提高疗效.2002年1月～2004年12月笔者收集160例重型肝炎患者资料,均在综合治疗基础上采用血浆置换疗法,疗效较满意,现报道如下.     

犀角地黄汤加减联合血浆置换治疗急重型系统性红斑狼疮的疗效与机制研究

目的 探讨犀角地黄汤加减联合血浆置换(PE)治疗急重型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及作用机制.方法 纳入我院180例SLE患者,随机数字表法分为A、B、C三组.A组采取环磷酰胺冲击治疗、B组采取PE治疗,C组采取PE联合犀角地黄汤.比较三组治疗前后的症状评分、SLEDAI评分、补体C3、血沉(ESR)、抗ds-DNA抗体、血清肌酐(Scr)、血清胱抑素(CsyC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、24h尿蛋白、人干扰素-r(IFN-r)、白介素-10(IL-10)、BAFF因子,统计3组治疗总有效率及不良反应发生率.结果 B、C组治疗后各观察点的症状评分、SLEDAI评分、ESR、ds-DNA抗体、24h尿蛋白、Ser、CsyC、AST、ALT、血清BAFF均低于A组(P＜0.05).C组治疗后各观察点的IFN-r-IL-10+与IFN-r+ IL-10+亚群所占百分率低于A、B组(P＜0.05).B、C组治疗后各观察点的C3高于A组(P＜0.05).B组与C组治疗总有效率为分别为90.0％、93.3％,均高于A组的71.7％(P＜0.05).C组不良反应发生率为10.0％,低于A组与B组(P＜0.05,P＜0.01).结论 PE可去除血浆中有害成分、抑制炎症反应,联合犀角地黄汤可进一步扶助正气、解毒化瘀,改善机体免疫功能,达到增效减毒目的,效果更理想.     

血浆置换治疗240例难治性风湿病的临床疗效评价

目的：观察、评价应用血浆置换疗法结合免疫抑制剂治疗难治性风湿病的临床疗效。方法：治疗组240例难治性风湿病患者，应用血浆置换疗法结合免疫抑制剂治疗。血浆置换每周1～2次，每次去除血浆830～1500ml，4次一疗程，总量达3～6L。在活动性强直性脊柱炎(AAS)和难治性类风湿关节炎(RRA)患者，在血浆置换同时应用环磷酰胺(CTX)200mg静点，隔日1次，利美达松4mg静注，每周1次，连用4周为1个疗程。在狼疮性肾炎(LN)患者，用CTX 500mg／m^2每周静点1次，4周后改为每3月1次；同时设立对照组，45例AAS和30例RRA仅用NSAIA和SAARDs，在LN对照组14例单用iv—CTX。结果：治疗组在AAS、RRA和LN总有效率分别为97．41％、96．67％和94．74％；对照组分别为82．22％、78．13％、64．3％。在混合性结缔组织病，皮肌炎，进行性系统性硬化症，牛皮癣脊柱炎关节病和重叠综合征的治疗组总有效率分别为80％、66．66％、66．66％、100％和100％。结论：应用血浆置换结合免疫抑制剂治疗难治性风湿病疗效高、见效快、缓解期长，且副作用无明显增加。是抢救风湿病危象的一种有效措施。     

血浆置换并甲基强的松龙和环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮40例

1 临床资料分析我院2000/2004年收治的重症系统性红斑狼疮(SLE)患者40(男12,女28)例,年龄20～46(28.6±2.45)岁,病程1/4～9(平均5.6)a,均累及内脏,符合美国风湿病协会(ARA)1982年修定的SLE分类标准及重症狼疮诊断标准.     

血浆置换疗法救治危重疾病患者疗效观察

目的 探讨血浆置换(PE)的治疗效果。方法 观察8例危重病人，原发病有重度有机磷中毒、多发性骨髓瘤并高粘滞综合征、狼疮性新月体肾炎并急性肾衰、系统性硬化症、肝性脑病，予血浆置换22例次，置换前后均进行相关生化和免疫等指标测定。结果 PE对狼疮性新月体肾炎、系统性硬化症等免疫性疾病有较好的疗效，治疗多发性骨髓瘤并高粘滞综合征及重度有机磷中毒效果较好，但对肝性脑病患者疗效不佳。结论 PE疗法可用于多种危重疾病的治疗，对重症肝病患者不宜常规应用。     

抗CD_(20)单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮临床观察

探讨抗CD20单克隆抗体治疗难治性重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法:难治性重症SLE患者6例,静脉滴注抗CD20单抗500mg,每两周使用1次,共使用2⁴次,同时根据病情联合使用激素或其他免疫抑制剂。采用英国狼疮评估小组指数(BILAG)和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)进行临床评估,同时监测24h尿蛋白定量和血清学指标变化、外周血B淋巴细胞清除情况以及不良反应的发生情况。结果:经抗CD20单抗治疗后,5例患者关节疼痛症状缓解明显,2例患者的癫痫以及精神症状得到控制,2例患者的蛋白尿减少、水肿减轻,1例患者皮肤紫癜消失、血小板数恢复正常。与治疗前比较,C3、C4、SLEDAI评分、BILAG评分明显改善,激素用量减少(P<0.05)。该临床观察中临床缓解率高达100%。结论:抗CD20单抗是治疗难治性重症SLE的有效方法,可以缓解临床症状,减少蛋白尿、降低狼疮活动度、减少激素用量,在毒副反应、疗效方面均显示出了潜在的优势和较佳的安全性。     

初诊轻型系统性红斑狼疮患者一例的循证治疗

患者女,20岁。因“面部红斑、多关节痛半年,加重伴发热2个月”入院。入院前半年,患者日晒后出现面部红斑,以双颧部为主,深红色,高出皮面,伴有瘙痒及烧灼感,在当地医院诊断为“过敏性皮炎”,给予“氟轻松维B。乳膏”外用,7-8d后红斑减轻。停药3d后红斑加重,日晒后明显,伴脱发。再次应用“维肤膏”,效果差。随后出现多关节疼痛,累及双肘、双腕、双手掌指、近端指问关节、双膝、双踝、跖趾关节,