消化道同时性多原发性癌及重复癌漏诊原因分析

多原发癌指发生在不同部位的两个恶性肿瘤经证实两者不相连续[1] ,重复癌指发生在同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤[2 ] ,两者均是临床较少见的多原发恶性肿瘤。同时性多原发癌或重复癌指两种癌瘤发生时间相隔在 6个月以内 ,临床更少见。我院病理科 1986年 1月～ 1998年 12月收检报告了来自消化道的同时性多原发癌及重复癌 7例 ,术前均漏诊 ,经术后病理检查确诊。本文就临床诊断和漏诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,男女之比为 6∶1;年龄 3 8～ 64岁 ,平均 50 9岁。病程 3个月～ 3年。1…     

伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点

目的 探讨伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点.方法 伴有喉癌的多原发癌患者5例,3例患者有20年以上的吸烟史;3例喉癌术后并发其他原发癌的患者经不同程度的放、化疗及免疫治疗.5例多原发癌患者中,2例同时癌及1例异时癌患者第二原发癌均为右肺上叶周围型肺癌,其他2例异时癌第二原发癌分别为软腭及悬雍垂恶性肿物和颈部恶性淋巴瘤.分析其MSCT影像学特点.结果 5例多原发癌包括2例同时癌和3例转移癌.MSCT影像学表现:全部病例的各部位原发病灶均表现为典型的恶性肿瘤影像特点;2例伴有颈部淋巴结的转移.结论 喉癌患者术前及术后其他部位检查发现有典型恶性肿块影像学表现时,尤其是对有长期吸烟史及术后进行过放、化疗及免疫治疗的患者,要考虑多原发癌可能.对喉癌术后患者应进行长期的颈部及其他部位随访.     

多原发癌1例报告并文献复习

多原发癌（MPC）是指同一患者体内单个或多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤,又称为多原发恶性肿瘤,多重癌、重复癌。在临床上,MPC与单原发癌的转移和复发容易混淆而被误诊,而MPC的治疗和预后与转移癌和复发癌截然不同,现将我院收治的四重癌1例报告如下,并参考相关文献,为MPC的及时诊断和治疗提供参考。     

保留喉功能的下咽癌手术的护理

原发于下咽部位的恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的 2 % [1] ,手术治疗是下咽癌的主要治疗措施 ,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式。目前 ,国内外大部分学者主张下咽癌尽可能保留喉功能。我科对近年来收治的 2 3例下咽癌患者施行了下咽癌切除术 ,在重视生存率同时保留患者的喉功能 ,提高了患者的生存质量。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科对 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 3例Ｔ1-3 Ｎ1-2 Ｍ0下咽癌患者进行保留喉功能下咽癌切除术 ,其中男2 0例 ,女 3例 ,年龄在 38～ 6 0岁者 7例 ,6 0～ 72岁者16例。术后 2 3例患者喉功能全部或部分恢…     

食管与胃相对同时性双原发癌32例临床分析

目的 探讨食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤的临床特点。方法 回顾分析1982年10月。2001年4月福建医科大学附属第二医院胃镜诊断并经病理证实的32例食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤病例。结果 食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤检出率为0．08％(32／39186)，男女之比为9.7：1，平均年龄63．7岁，61岁以上21例，占65．5％，吞咽困难(71．9％)与消瘦(68．8％)为其主要临床症状，胃原发癌源自贲门部多见，占62．5％，食管原发癌源自中段多见，占65．6％，早期食管癌比早期胃癌多见(8：1)，食管双癌灶占15.6％(5／32)。结论 61岁以上高龄男性患者，出现吞咽困难及消瘦等症状时，在发现胃或食管第一癌灶后，应警惕可能发生于该区域的第二癌灶。     

含肺癌多原发癌七例临床分析

目的探讨含肺癌多原发癌的临床治疗及预后。方法回顾性分析含肺癌多原发癌7例患者的临床资料,男6例,女1例,年龄27~62岁。分析7例多原发癌分布及其治疗情况。结果三重癌6例,四重癌1例;同时发现两癌者4例,病灶均异时发现者3例;肺癌为第一原发癌者5例,为第二原发癌者2例。7例均至少接受一次手术治疗,其中4例接受过化疗,4例接受靶向治疗,2例接受放疗。1年存活率为85.7%,3年存活率为42.8%,5年存活率为14.3%。结论含肺癌多原发癌的临床诊疗十分复杂,目前尚没有统一的治疗方案,应视具体情况制定个体化治疗方案,必要时多学科联合制定治疗方案,可获得较好治疗效果。     

多原发癌

报告１９例多原发癌的临床资料。本组ＭＰＣ有下列特点：１．先证癌中，以喉癌最多；２．同时性ＭＰＣ占５２％．３．１７例非血液系统ＭＰＣ的先证癌有１５例为鳞癌；４．食道癌均表现为第二原发癌，其先证癌均为喉癌和下咽癌；５．同时性喉ＭＰＣ的第二原发癌可在多种器官发生。     

重复癌1例报告并文献复习

重复癌(Multiple Primary Malignant Tumors,MPMT)由Billroth于1889年首次报道。重复癌又称多原发癌(Multiple Primary Carcinoma,MPC)是指同一宿主在同一器官或成对器官、同一系统的不同部位以及不同器官,同时或先后发生的两个或两个以上的原发恶性肿瘤。目前,随着诊断及医疗技术的日趋完善、恶性肿瘤临床治愈率的提高和生存期的延长,以及严格的追踪随访,重复癌的产生与发现愈来愈多,重复癌的研究也日益引起重视。本文就我科诊治及随访的1例既往有膀胱癌病史,后发生喉癌的重复癌病例进行报告,并结合文献复习,对多原发癌的基本情况、病因学、治疗及预后进行讨论,以期提高及加深对重复癌的认识。     

48例胃肠道多原发性肿瘤的临床分析

目的探讨胃肠道多原发肿瘤的临床特点,诊治原则和预后.方法回顾性分析1992～2003年48例胃肠道多原发性肿瘤.结果本组病例占同期胃肠道恶性肿瘤的0.83%,发病率低,同时癌27例,异时癌21例,多原发大肠癌32例,胃多原发癌10例,胃肠道多原发癌6例,术前漏诊率为30% ,同时癌经手术治疗预后与单发癌相似,异时癌预后好于单发癌.结论胃肠道多原发肿瘤易漏诊,提高疗效的关键在于早诊早治.     

上消化道多原发恶性肿瘤56例临床分析

目的探讨上消化道多原发恶性肿瘤的临床、病理及内镜下特点。方法回顾性分析1995—2006年我院56例上消化道多原发恶性肿瘤患者临床资料。结果本组病历占同期上消化道恶性肿瘤的0．73％，同时癌41例，异时癌15例，食管多原发癌10例，食管胃多原发癌25例，胃多原发癌21例。病灶好发部位依累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体。结论提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识，早诊、早治是提高疗效的关键。     

CT在喉与喉咽肿瘤诊断中的应用

目的　探讨CT扫描在喉与喉咽癌诊断中的应用价值。方法　收集 81例由CT诊断、经手术病理证实的喉与喉咽癌患者 ,其中喉癌 73例 ,喉咽癌 8例。患者取颈过伸位 ,扫描基线平行于真声带 ,层厚 3～ 5mm (必要时 1～ 2mm) ,扫描范围包括整个喉咽和颈部各组淋巴结。增强扫描应用 65 %安其格纳芬或 3 0 0mg优维显 80～ 10 0ml。结果　喉癌的主要CT表现为会厌喉面、杓会皱壁及假声带增厚 ,或有不规则肿物突向前庭 ;声带局限性增厚隆起 ,声带固定。喉咽癌见梨状窝占位性病灶 ,环 椎间距 >2 .0cm。本组 70 %的病例伴有颈部淋巴结肿大 ,为转移灶。结论　CT扫描能够较准确作出喉癌和喉咽癌的诊断 ,以及颈部淋巴结转移灶 ,为临床治疗提供可靠依据。     

子宫内膜癌合并多原发性癌20例临床研究

目的：提高对子宫内膜癌合并多原发性癌的临床特点的认识。方法：对２０例子宫内膜癌合并并多原发性癌的临床资料进行回顾性分析。结果：子宫内膜癌合并多原发性癌占同期子宫内膜癌的１０．９％,其中合并卵巢恶性肿瘤最多见,占５０％（１０／２０）,合并乳腺癌、结／直肠癌者各４例（２０％）,合并膀胱癌、舌癌各１例。３例多原发性癌发生于子宫内膜癌治疗后,６例发生于治疗前,１１例同期发生。异期原发癌平均发病间隔时间５４     

经口低温等离子辅助显微外科治疗头颈肿瘤的初步效果

  目的  探讨经口低温等离子辅助显微外科(transoral coblation microsurgery, TCM)治疗头颈肿瘤的初步效果。  方法  回顾性分析2008年5月至2011年10月间北京协和医院93例TCM治疗头颈肿瘤的手术资料。93例患者中, T1~T2期喉癌43例, 喉良性肿瘤14例, 口咽和喉咽恶性肿瘤10例, 咽良性肿瘤4例, 会厌谷囊肿13例, 咽旁间隙良性肿瘤9例。11例为开放手术或CO₂激光手术后局部复发病例。3例咽癌同期行颈清扫术, 18例T2期喉癌和咽癌术后行辅助放疗。  结果  93例均达到内窥镜全切除标准。53例恶性肿瘤中, 51例一期切除, 2例因术后病理结果的变化行二次内镜等离子局部扩大切除; 40例良性肿瘤均一期切除。术后并发症包括迟发型出血3例, 轻度颈部皮下气肿2例, 咽部切口裂开4例, 前联合喉蹼和肉芽10例。初步随诊结果示:喉癌中位随访时间14.5个月(2~40个月), 局部复发2例。咽恶性肿瘤中位随访时间19个月(6~40个月), 1例失访, 其余无瘤生存; 喉、咽和咽旁间隙良性肿瘤中位随访时间17个月(2~37个月), 3例局部复发, 均为喉乳头状瘤。  结论  TCM可作为头颈肿瘤经口微创手术方法之一, 用于良性和T1~T2的早期恶性头颈肿瘤治疗。     

喉癌合并肺癌的同时性多原发癌的治疗

目的探讨喉癌合并肺癌的同时性多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的临床特点及诊治方法。方法对1例喉癌合并肺癌的同时性MPC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性声音嘶哑2个月入院。频闪喉镜检查示右侧声带见白色菜花状新生物;摄胸部正位X线片发现右下肺结节;胸部CT扫描示右下肺有一直径约1.5 cm的不规则软组织影,边缘可见毛刺,考虑恶性肿瘤可能性大。初步诊断:喉癌(T1N0M0),肺癌(T1N0M0),MPC。先后在全麻支撑喉镜下行CO2激光辅助右侧声带部分切除术和胸腔镜辅助下右肺下叶切除术,术后病理诊断:右侧声带鳞状细胞癌,右下肺中央型中-低分化鳞状细胞癌。术后恢复良好,现密切随访中。结论接诊喉癌患者应注意查找有无其他原发癌病灶,喉癌合并肺癌的MPC的治疗与第一原发癌相同,应及时行根治性手术治疗。     

双原发食管癌肺癌同期手术切除的疗效及安全性分析

目的:探讨同期手术切除双原发食管癌肺癌的临床疗效及安全性。方法:7例经病理确诊的双原发食管癌肺癌患者均行同期食管癌、肺癌根治术,观察临床疗效及手术安全性。结果:7例患者中男性6例,女性1例,平均年龄(61±7.26)岁。术前平均FEV1为(2.50±0.63)L,平均FEV1/FVC为(84.18±18.74)%,平均LVEF为(64.83±4.02)%。7例患者均顺利完成同期食管癌根治术和肺切除术,其中经上腹、右胸两切口手术5例,经左胸一切口手术2例,手术切口选择由肺部肿瘤所在部位决定,术中平均出血量(157.14±53.45)mL。7例患者术后均恢复良好,无气管-食管瘘、支气管胸膜瘘等手术相关严重并发症及死亡病例,平均术后住院时间为(11.70±1.98)d。结论:同期手术切除并不增加双原发食管癌肺癌患者的手术相关并发症,是此类患者较为安全的治疗方式,术前良好的心肺功能可能是影响手术安全性的关键因素。     

喉癌放疗后MR复查的临床价值

目的：探讨喉癌放疗后MR复查的临床价值。材料和方法：回顾性分析37例经病理证实的喉癌放疗后MR复查的表现。结果：18例单纯放射治疗、17例喉癌术后6～8周开始放疗、2例术后2年发现复发而行放疗。放疗后第6周MR示局部不同程度水肿,3～6个月后水肿消退,肿瘤范围也渐缩小或消失,但其中4例分别于1年、1年半、3年和6年MR复查示慢性水肿;单纯放射治疗后复发2例,术后放疗后复发5例,喉部分切除术后放疗后喉狭窄合并感染1例。结论：MR复查能观察喉癌放疗后出现的反应性水肿、慢性淋巴水肿、喉狭窄、原发肿瘤的好转和复发性喉癌。     

人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤

目的：探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效。方法：1985年8月至2003年8月我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术。其中骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤9例,钵骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例,纤维肉瘤2例,转移癌3例。结果：35例患者中,5例失访,2例因肺部原发肿瘤死亡,6例因原发恶性骨肿瘤转移死亡,一2例因昂部复发而行前四分之一截肢术,1例因感染行假体翻修术;重建成功的20例患者无瘤生存,最长18年,最短6个月,平均6年,所有患者未发现假体松动或断裂。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评估标准,平均评分24．6分,评分在24分以上者占65％。结论：人工肩关节假体置换在冶疗肱骨近端恶性肿瘤方面,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法。     

冷热联合消融技术在气道肿瘤中的应用

目的回顾性分析气管镜下冷热联合消融技术治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤的应用价值。方法总结解放军第60中心医院呼吸内科2013年1月-2015年11月,30例原发气管/支气管良恶性肿瘤患者的病理类型,包括:错构瘤8例,脂肪瘤1例,肉芽肿4例,透明细胞癌1例,小细胞肺癌7例,鳞状细胞癌9例,运用内镜下二氧化碳CO2冷冻联合热消融治疗的方法及转归。结果 30例患者中男22例,女8例,病程在1个月~2年,全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取冷热联合消融技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中,19例一次性手术清除病灶,8例因病灶分布广,分2次手术,3例分3次手术,术后无严重并发症,随访无复发,血气分析及呼吸困难指数均有明显改善。结论气管镜下冷热联合消融技术在治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

18F-FDG PET-CT在多浆膜腔积液探查肿瘤原发灶中的价值

目的 探讨18F脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（18 F-FDG PET-CT）全身显像在可疑恶性肿瘤所致多浆膜腔积液中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2013年6月期间84例以多浆膜腔积液为首发症状临床可疑恶性肿瘤患者的PET CT显像资料,并将显像结果与病理及临床随访结果进行对比分析.结果 84例患者中有62例经病理及临床随访证实为恶性.84例多浆膜腔积液患者中胸水＋腹水42例,胸水＋心包积液30例,腹水＋心包积液6例,胸水＋腹水＋心包积液6例,胸水合并腹水以卵巢癌、腹膜癌及肺癌多见,胸水合并心包积液以肺癌多见.62例恶性肿瘤患者中通过PET-CT检查明确原发灶49例,检出率为79.0％.有19例最终排除恶性肿瘤诊断,另3例未能明确诊断.以病理及临床随访诊断结果为标准,通过绘制ROC曲线SUVmax取3.6为截断值时SUV-max用于诊断多浆膜腔积液患者的可疑原发灶良恶性的准确度最高,敏感性为90.3％,特异性为81.8％,阳性预测值93.1％,阴性预测值65.2％.结论 18F-FDG PET-CT全身显像在不明原因多浆膜腔积液中有重要价值,尤其是可疑恶性肿瘤者,能在定性诊断的基础上明确定位并准确分期,指导治疗.     

浅表淋巴结恶性肿瘤的声像图分析

目的比较不同类型浅表淋巴结转移癌声像图的差异。方法分析经病理证实的98例浅表淋巴结恶性肿瘤的声像图特点。结果与其他腺癌相比,甲状腺癌转移淋巴结血供丰富,无回声区的淋巴结增多（P〈0．01）,并且8例乳头状甲状腺癌转移淋巴结内可见微钙化;淋马瘤与转移癌、低分化与中分化癌、鳞癌与腺癌之间比较,各项观察指标均无统计学差异（P〉0．05）。结论除部分乳头状甲状腺癌转移淋巴结的声像图能够提示原发病灶外,声像图不能提示恶性肿瘤分化程度及来源。