多囊卵巢综合征胰岛素抵抗病理机制的研究进展与治疗

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）由于病理机制尚未明了，所以它的研究为国内外许多学者所关注。胰岛素抵抗－－高胰岛素血症、瘦素、神经内分泌的调节、ＰＣＯＳ妇女对低血糖的反应及ＰＣＯＳ卵巢颗粒细胞表皮生长因子（ＥＧＦ）受体的过度表达等可能在病理机制的形成上有一定的影响。由于ＰＣＯＳ不仅造成不孕、闭经、多毛及肥胖等，还可致心血管及糖尿病等发病率增加，因此ＰＣＯＳ的治疗不仅要注重短期治疗，还应着眼于远期治疗。二甲     

联合用药治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

目的 观察二甲双胍联合中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效.方法 将60例患者按就诊序号分2组,A组月经来潮或撤退性出血第5天开始服二甲双胍,500 mg口服,3次/d,连服6个月.第5～14天服用中药苍附导痰丸加减.B组月经来潮或撤退性出血第5天开始口服克罗米芬100 mg,1次/d,连用5 d.比较2组治疗前后体重指数（BMI）、血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（Fins）水平变化.结果 2组患者治疗前后IBM、血清LH、T、FINS显著下降（P＜0.05或P＜0.01）,而FSH和FBG有所下降,其差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组患者治疗后IBM、血清LH、T及FINS水平低于B组（P＜0.05或P＜0.01）,而FSH和FBG水平无明显变化（P＞0.05）.A组临床总有效率（73.33%）高于B组（P＜0.05）.结论 二甲双胍联合中药治疗肥胖型PCOS患者,能改善相关激素水平、月经及促排卵,疗效好.     

多囊卵巢综合征48例临床研究

目的 探讨达英-35、减重、二甲双胍、文迪雅对多囊卵巢综合征（PCOS）临床症状及内分泌指标的改善作用。方法 将48例受试者随机分为四组，A组（达英-35组）10例，B组（减重组）12例，C组（二甲双胍组）15例，D组（文迪雅组）11例，治疗3个月后，观察临床症状及内分泌指标的改善情况。结果 4种治疗方法在改善临床症状方面差异无统计学意义（P〉0．05），二甲双胍及文迪雅治疗后T水平下降明显（P〈0．05），达英-35治疗后空腹真胰岛素水平下降明显（P〈0．05）。结论 达英-35、减重、二甲双胍、文迪雅治疗PCOS均有效，可因人而异选择治疗方法。     

胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的作用

胰岛素抵抗是造成多囊卵巢综合征（PCOS）患者生殖和代谢功能障碍的主要原因。通常用胰岛素增敏剂如二甲双胍或噻唑烷二酮类药物来治疗PCOS患者,单独用胰岛素增敏剂就有一定的促排卵作用。但是,联合其他药物还能提高生殖力和降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）,而且,还有可能降低孕期并发症。研究证明PCOS患者应在发病早期就开始用二甲双胍来治疗。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法:30例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,口服二甲双胍12周,采取自身对照,观察用药前、后临床症状、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A2)、空腹血糖及空腹胰岛素水平的变化。结果:继发闭经13例中,7例恢复有排卵月经;月经稀发17例,10例恢复有排卵月经,不孕症16例,用药期间妊娠4例。用药后两组空腹胰岛素和雄激素水平均降低,比较差异有显著性(P<0.05)。结论:二甲双胍可有效改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态,降低血中雄激素水平并恢复生育功能。     

多囊卵巢综合征48例临床研究

目的探讨达英-35、减重、二甲双胍、文迪雅对多囊卵巢综合征(PCOS)临床症状及内分泌指标的改善作用。方法将48例受试者随机分为四组,A组(达英-35组)10例,B组(减重组)12例,C组(二甲双胍组)15例,D组(文迪雅组)11例,治疗3个月后,观察临床症状及内分泌指标的改善情况。结果4种治疗方法在改善临床症状方面差异无统计学意义(P>0.05),二甲双胍及文迪雅治疗后T水平下降明显(P<0.05),达英-35治疗后空腹真胰岛素水平下降明显(P<0.05)。结论达英-35、减重、二甲双胍、文迪雅治疗PCOS均有效,可因人而异选择治疗方法。     

不同胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的临床疗效研究

目的探讨胰岛素增敏剂二甲双胍、吡格列酮及二者联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)的临床疗效。 方法选择2012年1月至2014年10月于山西医科大学第一医院妇产科内分泌门诊确诊为PCOS合并IR的90例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为二甲双胍组(n＝30)、吡格列酮组(n＝30)和联合组(n＝30)。本研究遵循的程序符合病例纳入医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组PCOS合并IR患者在长期接受生活方式干预(饮食控制及有氧锻炼)基础上,分别进行药物治疗。观察3组患者治疗前、后一般临床资料,体格测量指标,内分泌激素指标,IR评价指标和生化指标变化。计算3组患者2个月经周期基础体温(BBT)双相率或妊娠率。 结果3组PCOS合并IR患者治疗前一般临床资料、体格测量指标、内分泌激素指标和生化指标比较,差异均无均无统计学意义(P>0.05)。3组PCOS合并IR患者治疗后,胰岛素释放曲线下面积(AUC_INS)、腰围、血清睾酮水平均显著低于治疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后二甲双胍组和联合组患者的体质指数(BMI),吡格列酮组和联合组患者的腰臀比(WHR)和高密度脂蛋白(HDL),联合组患者的胰岛素抵抗指数稳态模型评估指数(HOMA-IR),均较治疗前显著改善,各组治疗前、后上述指标分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者BMI降低程度高于吡格列酮组[(－1.62±1.61) kg/m² vs (0.08±1.97) kg/m²],两组比较,差异有统计学意义(H＝0.730,P<0.05);吡格列酮组和联合组患者WHR降低程度,均显著高于二甲双胍组[(－0.03±0.03)和(－0.04±0.06)分别与(－0.01±0.02)比较],并且差异也均有统计学意义(H＝6.911,9.813;P<0.05)。3组PCOS合并IR患者治疗后2个月经周期的BBT双相率分别为53.3%,40.0%和33.3%,妊娠率分别为6.7%,20.0%和16.7%,3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论胰岛素增敏剂治疗可有效改善PCOS患者的IR状态,同时可降低血清睾酮水平,降低患者BMI。二甲双胍和吡格列酮联合用药改善IR的疗效优于二者单独使用。二甲双胍对降低患者BMI更具优势,吡格列酮对升高HDL和降低WHR效果更明显。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者28例临床分析

目的:探讨用二甲双胍治疗胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者疗效(curative effect)及安全性。方法:选择就诊于南华大学附属第二医院妇产科门诊符合条件的28例不孕症患者,将其随机平均两组。两组治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组均在治疗前测促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹及餐后胰岛素。A组单用维生素E治疗,100mg/d口服;B组单用二甲双胍治疗,500mg/次,3次/d。观察月经恢复情况,确定怀孕即停药。治疗3个月后复查内分泌,空腹及餐后血胰岛素水平。结果:观察组与对照组治疗前后胰岛素、排卵及妊娠情况相比差异有显著性。结论:二甲双胍在改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的同时,增加了其排卵率及妊娠率。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征20例疗效分析

目的探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院采用二甲双胍治疗的20例多囊卵巢综合征患者的临床资料,进行疗效评估。结果6例闭经患者4例月经来潮（2例BBT双相）,2例仍闭经。14例月经紊乱者中10例恢复规律月经周期（6例BBT双相）,其中2例妊娠,现分别孕5个月及7个月,胎儿发育良好。用药后1例因恶心严重而中止治疗,5例服药早期有轻至中度恶心,服维生素Bs后消失或明显减轻,无其他副反应。结论二甲双胍治疗PCOS有一定效果,副作用小,体外研究无致畸作用。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者卵巢形态的影响

目的探讨对二甲双胍具有不同排卵反应的多囊性卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢形态学变化。方法年轻、体重指数正常的PCOS患者接受6个月二甲双胍治疗中,选取20例治疗后仍无排卵者为无排卵组,20例有排卵但是未能成功妊娠者为排卵组。另选取20例年龄和体重指数与无排卵组、排卵组匹配的PCOS患者（未做任何治疗）作为对照组。检测3组患者的睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、催乳素（PRL）、空腹血糖、空腹胰岛素、动态平衡模型分析胰岛素抵抗指数（HOMA）、空腹血糖-胰岛素比值（G IR）,B超观察卵巢形态、体积的变化。结果二甲双胍治疗6个月后,无排卵组有3例（15%）、排卵组有17例（85%）出现卵巢形态学改变,对照组无一例出现卵巢形态变化。与治疗前比较,无排卵组治疗6个月后卵巢体积无明显变化[（12.2±1.2）cm3],而排卵组则明显下降[（11.5±1.6）cm3]。结论 PCOS患者使用二甲双胍治疗后可出现与排卵反应密切相关的卵巢形态学改变。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高胰岛素型疗效观察

目的:观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)高胰岛素型疗效。方法:将28例PCOS高胰岛素型患者随机分为两组,分别用二甲双胍和妈富隆治疗,并观察两组疗效以及治疗前后胰岛素(H I)水平和葡萄糖耐量试验(OGTT)的变化。结果:治疗组在体重指数(BM I)、H I水平、OGTT改善方面比较,差异有显著性。结论:二甲双胍能明显改善PCOS的临床症状,通过降血胰岛素的作用,能纠正PCOS患者的高雄激素(HA)血症,改善卵巢的排卵功能,是对由胰岛素抵抗(IR)所致的高胰岛素型PCOS治疗的新选择。     

二甲双胍和达因-35联合应用治疗多囊卵巢综合征40例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病，可引起月经紊乱、无排卵性不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并可增加动脉硬化型血脂异常、糖尿病、子宫内膜癌和乳腺癌的患病风险。PCOS所致无排卵性不育，克罗米芬(CC)治疗妊娠率仅约30％，绝经促性腺激素(HMC)或促卵泡激素(FSH)因多泡发育而终止治疗者约28％，卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率23％，其治疗效果均不理想。     

联合应用妈富隆及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征

目的探讨妈富隆及二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法93例PCOS患者随机分为妈富隆组、二甲双胍组及妈富隆与二甲双胍联合用药组,每组各31例。比较用药前及用药12周后卵巢刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FI)的变化。结果治疗12周后,妈富隆组治疗前后FSH、FBG0h、FBG1 hF、BG2 h、FI 0 h、FI1 hF、I2 h无显著性差异(P>0.05),治疗后LH、T均低于治疗前,差异具有显著性(P<0.05);二甲双胍组治疗前后FSH、LHF、BG0 h、T无显著性差异(P>0.05),FBG1 hF、BG2 h、FI0 hF、I1 h、FI2 h治疗后均低于治疗前,差异且具有显著性(P<0.05);妈富隆与二甲双胍联合用药组治疗前后FSH、FBG0h无显著性差异(P>0.05),FBG1 h、FBG2 h、FI0 hF、I1 h、FI2 h、T、LH治疗后均低于治疗前,且差异具有显著性(P<0.05)。结论妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS较单用妈富隆或二甲双胍效果好,是目前治疗PCOS的理想方法。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例临床分析

目的:探讨二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床作用。方法:2006年5月~2008年4月在武汉市第一医院妇科门诊就诊的30例PCOS患者,于月经周期或撤退性出血第1天开始,口服二甲双胍500 mg/次,3次/天,共用12周。每例对象进入该研究时和治疗12周结束时观察用药前、后临床症状、体重、血脂、生殖激素水平、血糖及胰岛素水平变化。结果:二甲双胍治疗后可降低患者的体重及体重指数(P0.05);二甲双胍治疗后可降低TC、TG、LDL(P0.05);二甲双胍治疗后可降低基础胰岛素值、胰岛素曲线下面积及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)(P0.05);治疗后可降低雄烯二酮、睾酮水平(P0.01);二甲双胍治疗后可恢复排卵功能。结论:二甲双胍可有效地改善PCOS患者的胰岛素抵抗,降低雄激素水平并恢复生育功能。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕49例临床分析

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法:对49例PCOS伴不孕者予二甲双胍治疗,观察治疗前后血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及空腹胰岛素、糖负荷后1h胰岛素和2h胰岛素,空腹血糖、1h血糖、2h血糖变化情况。结果:用药后LH、T及空腹胰岛素、糖负荷后1h胰岛素和2h胰岛素,空腹血糖、1h血糖、2h血糖均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍可降低PCOS患者的胰岛素和T水平,提高卵巢对促排卵药物的敏感性,降低卵巢过度刺激综合征,是PCOS患者促排卵前较好的一种辅助治疗方法。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的治疗

目的探讨高胰岛素(INS)血症在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用及二甲双胍对胰岛素抵抗(IR)的治疗效果.方法应用二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连用3个月,治疗26例PCOS患者.观察患者治疗前后体重指数、空腹胰岛素、空腹血糖、性激素水平的变化.结果二甲双胍通过改善胰岛素敏感性不仅可降低胰岛素水平,而且可纠正促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)失平衡,26例患者中有3例怀孕.结论IR在PCOS发病中起重要作用.阻断高胰岛素血症与高雄激素血症之间的恶性循环为PCOS患者的治疗提供了新的途径.二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用,可用于胰岛素抵抗的治疗.     

二甲双胍对非肥胖 非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗作用

目的:观察二甲双胍对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用。方法:30例非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者自卵泡期早期开始服用二甲双胍500 mg/次,3次/d,共6个月。测定治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FG)水平,观察月经恢复、排卵状况及体重指数(BM I)的变化。结果:治疗后血清T水平由(2.81±0.27)nmol/L降至(2.73±0.29)nmol/L,两者比较有显著性差异(P<0.05)。其它生化指标无显著变化。13例月经稀发患者症状改善并有6例排卵。结论:二甲双胍可降低非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者血清T水平,并有利于月经周期的改善与促进排卵。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响并评估二甲双胍在PCOS患者促排卵治疗中的作用.方法以50例PCOS患者为研究对象,其中25例服用二甲双胍治疗12w,治疗后20例未孕者加用高纯度促卵泡激素(FSH-HP)治疗1个周期(A组),另25例单用FSH-HP治疗1个周期(B组);另选取同期体重和月经周期均正常的23例门诊患者为对照组.观察各组及A组患者口服二甲双胍前后血清FSH、LH、睾酮、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素水平;比较A、B两组促排卵治疗的结果.结果PCOS组的空腹胰岛素和瘦素水平显著高于对照组(P＜0.05),二甲双胍治疗后,LH、空腹胰岛素、睾酮及瘦素水平明显下降(P＜0.05).PCOS组患者中有5例服二甲双胍治疗时妊娠,另外45例行FSH-HP促排卵治疗后有11例妊娠(A组6例,B组5例),总妊娠率为24%(11/45);A组的排卵率(90%,18/20)和妊娠率(30%,6/20)高于B组(72%,18/25;20%,5/25),但差异无显著性(P＞0.05).结论二甲双胍能降低胰岛素和瘦素水平,纠正PCOS患者的性激素异常和代谢异常,并增强PCOS患者对促性腺素的敏感性,是一种安全且有效的药物治疗方法.     

二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例临床观察

目的:探讨二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果,方法:随机选择30例肥胖型PCOS患者,应用二甲双胍连续治疗3个月,比较治疗前后的临床症状,生殖激素和胰岛素水平、糖脂代谢改变情况和药物的副反应。结果:30例PCOS患者经二甲双胍治疗后,恢复规律月经13例,妊娠3例;治疗后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白-B(ApoB)有明显下降,胰岛素敏感指数(ISI)有明显的提高,差异有显著性(P≤0·05~0·01)。促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FSG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白-A(ApoA)治疗前后无明显差异(P>0·05)。结论:二甲双胍可使部分患者恢复月经和妊娠,降低T、LH水平,提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,可作为治疗肥胖型PCOS患者的安全有效的新方法。