50例火车创伤致颅脑损伤死亡原因分析

1　临床资料本组男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 86岁 ,平均年龄 4 6岁。致伤方式全为火车创伤。重型颅脑损伤 4 0例 ,中型颅脑损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 1例 ,合并伤 18例。其中四肢骨折 12例 ,胸部损伤 6例 ,肾挫伤 2例 ,伴休克 10例 ,两处以上损伤 6例。所有病例入院时都存在不     

急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

颅脑损伤合并脾破裂18例诊治体会

颅脑损伤可合并脾破裂等内脏损伤。由于颅脑损伤的存在常常给脾破裂诊断和治疗带来困难。我院自1979年至1988年共收治502例颅脑损伤病员,其中合并脾破裂18例,现将诊治体会介绍如下。1 临床资料本组18例,女性2例,男性16例,年龄5～67岁。受伤原因:交通事故伤13例,高处堕落伤4例,挤压伤1例。颅脑损伤:轻型6例,中型7例,重型5例。入院时仍处昏迷状态者7例,颅脑伤保守治疗13例,手术治疗5例。手术5例中,脑挫伤合并血肿4     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

125例颅脑损伤及合并性损伤的诊治体会

颅脑损伤合并其它部位的损伤占颅脑外伤10％左右,由于伤情重,常伴有休克,病死率高,特别是基层医院缺乏现代化的诊断措施,给治疗带来很大困难。我院自1978年1月至1988年1月共收治颅脑伤合并伤125例,现总结如下。临床资料一、本组125例中,男81例、女44例,年龄3～68岁,绝大多数在20～40岁(92例)。受伤原因:车祸58例,坠落39例、塌方12例、爆炸伤11例,其它5例。二、颅脑伤:125例合并伤中有各型颅内血肿21例、脑挫伤30例,原发性脑干伤6例,开放性颅脑伤28例,颅底骨折22例,各型颅骨骨折伴头皮裂伤18例。三、合并伤:125例合并伤中,有3处创伤者18例,2处以上创伤者21例(附表);各种类型休克41例,脊柱骨折伴瘫痪18例(其中高位截瘫4例,双下肢截瘫9例,侧瘫2例,不全性瘫痪3例)。     

齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤患者的围术期护理

我院1999年1月至2003年3月收治因各种原因导致齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤患者27例，现将围术期的护理体会报道如下。 临床资料 1一般资料 本组27例，男18例，女9例，年龄26~59岁，平均34岁。致伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤11例，跳水伤3例，塌伤5例。合并颅脑损伤及肢体骨折7例。     

骨盆骨折合并阴道损伤

骨盆骨折合并明道损伤文献报道少见。早期常由于同时合并其它重要脏器损伤等原因而漏诊，导致晚期发生严重并发症，因此提高对本病的认识至关重要。我院1982年1月～1995年1月收治11例，从妇产科和骨科角度对有关问题讨论如下。1临床资料1·l一般资料本组11例，占同期收治的146例女性骨盆骨折的7．5％。年龄12～61岁，平均34．7岁。伤因：10例车祸伤（9例骑自行车或摩托车时发生车祸，l例拖拉机辗压伤），1例高空坠落伤。11例中9例急诊入院，2例经外院处理后分别Zd和3个月后转入。1．2伤情11例骨盆环均有2处以上骨折，其中3处骨折5例，4处骨…     

小儿急性颅脑损伤90例临床观察

我科2003年1月～2005年12月收治小儿急性颅脑损伤90例，现将其临床特点及治疗分析总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组90例中男66例，女24例；O～1岁39例，1—3岁24例，3～6岁27例；GCS评分5—11分。致伤原因主要为产伤、车祸伤、坠落伤、跌伤、重物击伤。损伤类型：闭合性颅脑损伤72例，开放性颅脑损伤18例。     

老年颅脑损伤患者的观察及护理

老年人由于生理性衰老及全身疾病多 ,发生颅脑损伤后病死率及病残率均高。掌握老年人颅脑损伤的特点 ,做好针对性的护理 ,对改善预后起着重要的作用。我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治老年颅脑损伤 18例 ,取得了良好的效果。现将观察护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 7岁。伤前患有高血压 2例 ,慢性支气管炎 2例 ,冠心病 1例 ,消化性溃病 1例 ,糖尿病 1例。按 GCS临床分型 [1 ] ::轻型 7例 ,中型 5例 ,重型 6例。合并身体其它部位骨折 2例 ,腹腔内脏破裂 2例 ,血气胸 1例。痊愈 9…     

颅脑损伤与其他损伤并存80例诊治体会

本院在1984年1月至1985年5月共收治颅脑损伤患者336例,其中颅脑损伤合并其他部位损伤患者80例。现就上述复合伤的病情分型、抢救步骤、措施的选择及休克在复合伤中的临床意义等诸方面,谈些粗浅体会。临床资料80例中男性66例,女性14例。年龄在6～62岁之间,其中18岁以下7人,50岁以上14人,其余均为青壮年。颅脑损伤分型:特重型10例,重型34例,中型29例,轻型7例。合并其他部位损伤有颌面口腔损伤11例,五官、眼科损伤17例,四肢骨折40例,     

老年急性重型颅脑损伤46例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科常见病，老年急性重型颅脑损伤病情危重，病变发展较快，病死率高。我院自1992年4月-1997年4月共收治老年急性重型颅脑损伤46例，现报告分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组46例，男28例，女18例，年龄58-87岁，平均年龄68．5岁。致伤原因：交通事故31例，跌伤12例，击伤3例。1．2主要临床表现：伤后昏迷42例，有中间清醒期4例，合并脑和吕例，伴有抽搐14例，合并颅骨骨折16例，按Glasa，w昏迷评分法分类均在吕分以下（3－8分为重度意识障碍）。1．3CT检查结果：颅内血肿33例，其中硬膜外血肿5例，硬膜下血…     

小儿颅脑损伤32例临床分析

小儿颅脑损伤除具有一般颅脑损伤的特点外，尚有其特殊性。现将我科经颅脑CT扫描及临床检查明确诊断的32例小几颅脑损伤资料分析如下。IIB床资料1．l一般资料本组男25例，女7例。学龄前（3～6岁）18例，学龄儿童14例。致伤原因：前者主要为坠落伤，后者为交通事故伤。1．2损伤类型闭合性损伤28例，开放性损伤4例。脑震荡10例（其中单屯脑震荡7例，伴颅骨骨折3例），脑挫裂伤22例（单纯脑挫裂伤10例，合并颅骨骨折6例，颅内血肿4例，同时合并颅骨骨折和颅内血肿2例）。1．3临床表现症状：头痛27例，恶心、呕吐16例，意识丧失15例，癫痛8例…     

腹部闭合性损伤120例分析

随着工农业及交通业的发展，外伤也相对增多，现将我们2年来所遇120例腹部闭合性损伤分析如下：1资料与方法1．1临床资料：本组120例，其中男86例，女34例，年龄8～78岁，以20～40岁青壮年最多。单一器官致伤69例占57．5％，双器官伤51例占42．5％，王个以上器官伤3例。入院时休克者84例，占61％。合并颅脑伤24例，胸部伤20例，四肢骨折伤8例，骨盆骨折伤6例，全身软组织伤5例。1．2手术方法：脾破裂69例，修补48例，切除21例，肝损伤17例，清创修补15例，肝叶切除2例；胰腺损伤修补8例。小肠及系膜伤12例，切除吻合术7例，创口修补3例，肠…     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

胫腓骨干骨折的治疗体会(附101例分析)

在创伤骨科中腹胖骨干骨折很常见，尤以儿童或青壮年多发。我院自1991年至1996年共收治胜胖骨干骨折101例，根据受伤后入院时间，骨折部位，骨折类型及软组织损伤情况，分别采用了不同的治疗方法，现报告如下：1．临床资料1．1一般资料：本组101例中，男88例，女13例。年龄3～30岁64例，31～50岁五例，so岁以上6例。损伤原因：车祸55例，碰伤25例，坠落伤ZI例。骨折部位：中上段20例，中段30例，中下段51例。骨折类型：横断30例，粉碎41例，斜型18例，螺旋型5例，多段骨折7例，合并休克5例，颅脑伤3例，胸部伤4例，合并骨盆骨折尿道损伤2例…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤发生率不高，但死亡率及并发症发生率在腹部外伤中较高，我院自1983－1996年共诊治1165例腹部外伤，其中有胰腺损伤12例，现报告如下。1临床资料男11例，女1例。年龄18－35岁，平均22．5岁。损伤原因：车祸7例，刀刺伤2例，高处坠落1例，腹部挤压伤2例。胰腺损伤的程度：按照1990年美国创伤外科协会制定的胰腺损伤分级标准[1]，本组Ⅴ级损伤3例，Ⅳ级2例，Ⅲ级3例，Ⅱ级损伤4例，合并损伤的器官：本组胰腺损伤全部合并腹部其它器官损伤，有些还合并其它系统损伤；十二指肠裂伤者7例，脾破裂者3例，肝破裂4例，胃破裂5例，肠系膜周围…     

颈髓损伤早期死亡原因分析

颈椎骨折伴脊髓损伤是一种非常严重的创伤，是创伤骨科中致死、致残率较高的疾病．我们自1994年～1997年8月收治颈椎骨折脱位伴有脊髓损伤的21例病人进行回顾性分析，并就降低早期病死率加以探讨．临床资料本组21创，男18例，女3例，年龄25岁～68岁，平均395岁．受伤原因：高处坠落伤15例，车祸3例，撞击伤2例，跌倒致佚1外伤情：C4椎体骨折4例，C5椎体骨折12例，C5.6脱位3例，C6．7脱位1例，C7椎体骨折1例．其中19例为脊髓完全性损伤，2例为不完全性脊髓损伤．治疗情况：所有病人均行颅骨牵引、头颈制动，并给予20％甘露醇250ml，地塞米…     

多发性骨关节损伤分析（附142例报告）

l临床资料1．五一般资料男114例,女28例。年龄2～用岁,平均年龄32．6岁,其中20～46岁108例,占75％。伤因：交通伤61例,坠落伤48例,压砸伤20例,机器伤6例,其它伤7例。骨折脱位发生卒：142例共有骨折脱位308处,平均每例有2．2处。2处者115例,3处者22例,4处者3例。下肢多发性骨折最多,有62例,其次上肢有29冽,下肢加上肢骨折脱位有20例。1．2并发症休克52例,急性肾功能衰竭3例,急性呼吸窘迫综合征3例,脂肪栓塞2例。颅脑伤27例,胸部伤14例,周围神经损伤13例,四肢主要血管损伤8例,腹部内脏伤7例,泌尿系统损伤5例。l‘3诊断…     

颈椎骨折30例诊治体会

颈椎骨折合并截瘫，伤情复杂而严重，病情急，临床病死率高。我院于1990－1997年共收治30例，现就诊断和治疗的主要问题分析如下，1临床资料1．1一般资料：本组病例包括颈椎骨折，脱位合并颈椎损伤。男性28例，女2例。年龄20－34岁，平均26．3岁。损伤原因：交通事故伤20例。高处坠落伤5例。其它压砸伤5例，损伤部位山以上10例，C5-612例，C6-78例。瘫痪情况：全瘫22例，不全瘫8例，1．2治疗：所有病人人院后，经检查诊断明确，立即行颅骨牵引人以上损伤者行气管切开，加人工呼吸机辅助呼吸，在血气分析下调整水电解质及酸碱平衡，并治疗并…     

外伤性脾破裂的B超检查与临床分析

闭合性腹部损伤中，脾损伤的机会较其它脏器多，Schriefers等统计1476倒闭合性腹部外伤中，脾外伤居第一位，占30．2％。我院自1992～1996年手术治疗外伤性肿破裂67例，占同期腹部闭合性损伤234例的28．6％。亚临床资料1．三一般情况本组67例，男53例，女14例，男女之比为3．78：1。年龄7岁～SO岁。1．2致伤原因车祸35例、撞击伤18例，坠落伤11例，其它原因伤3例。1．3合并伤本组有合并伤者43例，其中肋骨骨折22例，四股骨折12例。伤及器官41例次，其中颅脑10例，左血气胸8例，左肾7例，胃5例，肠系膜血管3例，肝脏3例，结肠2例，胰腺2例…