脑卒中后单侧空间忽略的研究进展

正脑卒中是当今全球第二大致死性疾病,也是主要的致残性疾病,严重影响患者的生活质量~([1])。随着脑卒中后存活率不断增加,患者对卒中后生活质量要求也越来越高,其并发症引起了医务人员的高度关注。单侧空间忽略(Unilateral Spatial Neglect,USN)作为一种神经心理学疾病亦或更多是一种卒中后高级知觉障碍,频发于脑血管意外患者,USN是指卒中后患者对来自病灶对侧空间的刺激不能正确地反应,即不能注     

单侧空间忽略与康复治疗

单侧空间忽略是脑损伤后常见的并发症之一。患者完成各种空间的行为作业时往往表现出对脑损害对侧的刺激无反应。如请他读报纸上的标题他只读右侧而忽视左侧；请他数床前的人，他只数站在右边的和前面的。在日常生活中他们可以表现出穿衣困难、忘记吃盘中一侧的菜，甚至可...     

单侧空间忽略的康复治疗

单侧空间忽略是脑损伤后患者对损伤半球对侧空间的刺激不能感知、定向或注意,是引起患者长期功能障碍和影响康复疗效的主要因素,目前对针对单侧空间忽略的各项康复治疗方法争议颇多,本文综述其临床应用和理论模式.     

康复疗法对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的：观察康复治疗对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(unilateral spatial neglect，USN)的影响。方法：采用二等分线段、数字划销、表盘填写、视野检查等方法评价119例脑卒中偏瘫患者，对其中发生USN的97例采用视扫描、木钉盘作业、被动关节活动、患侧肢体触摸、关注和提醒忽略等方法进行治疗和训练。结果：经过43～99d的治疗后，97例患者肢体运动功能明显恢复，日常生活能力提高，二等分线段测验、数字划销及填写表盘时间3项评价的异常率明显下降。结论：对脑卒中偏瘫患者USN问题及时发现和重视评价，制定相关的康复治疗计划，实施有效关注以及康复训练具有重要的临床意义。     

感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察

目的观察感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效。 方法采用单组小样本治疗前、后对照预试验设计,共选取5例稳定期脑卒中后单侧忽略患者,在常规康复训练基础上辅以感知提醒干预（每天累计提醒时间为3h,每周治疗5d）,持续治疗2周。分别于治疗开始前2周、治疗开始前1天、治疗结束后1天、治疗结束后2周及治疗结束后4周采用香港版单侧忽略行为测试常规子量表（BIT-C）对入选患者单侧空间忽略程度进行评定。 结果治疗前2周与治疗前1天时入选患者BIT-C评分［分别为(51.2±11.0)分、（61.4±12.1）分］差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后1天、治疗结束后2周及治疗结束后4周时入选患者BIT-C评分［分别为（101.4±20.8）分、（106.6±20.4）分和（92.4±20.6）分］均较治疗开始前1天时BIT-C评分显著提高,其间差异均具有统计学意义(P<0.05),并且以删除类任务评分的改善幅度较显著,病情越严重的患者在本治疗中获益越显著。 结论感知提醒疗法可改善脑卒中后单侧忽略患者对忽略侧空间的注意力,可望成为一种简便易行、尤其适用于急性期单侧空间忽略患者的辅助治疗方法,但还需大样本随机对照研究进一步验证其疗效。     

脑卒中后单侧空间忽略作业疗法的疗效

目的观察作业疗法对单侧空间忽略(USN)患者的治疗效果。方法将46例USN患者随机分为观察组与对照组各23例,观察组在接受康复治疗的同时,进行针对USN患者的作业疗法。结果治疗2个月后,观察组FMA、FIM、CBS评分均优于对照组。结论针对性的作业疗法对患者的忽略程度、平衡功能、步行能力、ADL能力评分均明显改善,表明只要积极进行针对性的康复治疗,是可以获得满意效果。     

脑卒中后单侧空间忽略对偏瘫康复疗效的影响

目的:探讨脑卒中后单侧空间忽略的发生及其对偏瘫康复疗效的影响。方法:对住入本院的脑卒中偏瘫患者采用神经心理学方法进行评测,确定18例单侧空间忽略患者为观察组,将27例无忽略的右侧大脑半球病变致脑卒中偏瘫患者列为对照组,两组均予常规康复治疗,并在治疗前后进行简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、功能独立性评定(FIM)、简易精神状态检查(MMSE)。结果:观察组的MMSE评分在治疗后虽有提高(P<0.05),但其FMA、FIM评分无明显提高(P>0.05),治疗前后FMA、FIM、MMSE均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:单侧空间忽略的存在直接影响了脑卒中偏瘫康复疗效,常规康复治疗无助于提高日常生活活动能力。     

单侧空间忽略的评价与治疗

单侧空间忽略的评价与治疗张竹青１孙启良１杨文琳１单侧空间忽略是脑损伤后常见的并发症之一。１９１８年首先由ＧＨｏｌｍｅｓ提出，但直到１９４１年ＲＢｒａｉｍ详细报导了３个病例才引起学者的兴趣〔１〕，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。患者在完成各...     

单侧空间忽略的康复研究进展

近年来,临床出现很多新的单侧空间忽略技术康复方法,如镜像神经元疗法、虚拟现实技术、非侵入性脑刺激、棱镜适应技术、作业疗法,传统的头针、体针、电针、穴位按摩等也有新的进展。     

早期综合康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者预后的影响

目的观察早期综合康复训练对脑卒中后单侧空间忽略(USN)患者康复预后的影响。 方法将脑卒中后单侧空间忽略患者46例随机分为观察组(23例)和对照组(23例),2组均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加纠正单侧空间忽略的康复训练。2组患者均于治疗前和治疗4周后进行康复评定。 结果2组患者治疗后单侧空间忽略、日常生活活动(ADL)能力和Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗后2组间各项评分差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论早期进行纠正单侧空间忽略的康复训练可更为显著地改善患侧的肢体运动功能,提高日常生活活动能力。     

早期康复护理对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的 探讨早期康复护理对脑卒中后单侧空间忽略的改善率及对日常生活能力和运动功能恢复的改善作用.方法 采用随机对照研究的方法,将72名脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为观察组和对照组,分别进行早期康复护理干预和常规护理,分析脑卒中单侧空间忽略的各项日常生活能力表现特点,并制定相应早期康复护理对策,分别于2周末、4周末进行Barther 指数和Fugl-Meyer评分,比较两组患者不同时间Barther指数和Fugl-Meyer评分差异性;比较两组在治疗4周末单侧空间忽略改善率.结果 2周末Fugl - Meyer评分观察组较对照组、入院有明显改善(P＜0.05),BI指数差异不明显(P＞0.05);4周末FuglMeyer评分及BI指数观察组较对照组、入院均有明显改善(P＜0.05).治疗4周末观察组的单侧空间忽略的改善较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 早期康复护理可减轻脑卒中后单侧空间忽略的症状,并可促进患者运动功能恢复及提高其日常生活能力.     

脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的临床研究

目的 观察单侧空间忽略(USN)对脑卒中偏瘫患者康复预后的影响。方法 选择脑卒中患者93例，均行常规康复治疗。其中USN患者43例，进行纠正USN的治疗者22例作为实验组，未进行纠正USN的治疗者21例作为观察组，无USN的50例患者作为对照组。3组均接受常规康复治疗，治疗前、后采用Banhel指数(BI)对患者进行日常生活活动(ADL)能力的评价。结果 3组患者康复治疗后BI均显著高于治疗前(P＜0．001)。治疗前，实验组和观察组BI均显著低于对照组(P＜0．05)；经康复治疗后，观察组患者BI显著低于实验组和对照组(P＜0．001)，实验组和对照组患者间差异无显著性意义(P＞0．05)。结论 USN影响偏瘫患者的生活自理能力的恢复，进行相应的纠正USN治疗可使USN患者的ADL能力提高。     

单侧空间忽略的检测方法研究

目的探讨8种国内、外较常用的单侧空间忽略检测方法的敏感性及影响因素。方法应用删除试验、数字消去法、平分直线法、画钟试验、自由画图、字体试验、临摹画图、目测黑点数等8种单侧空间忽略检测方法对400名正常人进行量化评定，同时对随机选择的33例脑卒中患者进行临床检测。结果正常人字体试验和目测黑点数的检测结果全部正常，其它方法的检测结果均有不同程度的异常。自由画图、画钟试验、平分直线法和临摹画图的异常率随被检者年龄的增长、文化程度的降低而增高。临床应用中，数字消去法、目测黑点数和字体试验检出率较低，分别为71．43％、57．13％和42．86％，其他方法检出率均为100％。结论不同的检测方法的敏感性和影响因素不同，单纯采用一种检测方法不能明确被检者是否存在单侧空间忽略，多种方法同时应用可提高检出率。     

Effects of 5 minutes of neck-muscle vibration immediately before occupational therapy on unilateral spatial neglect

Purpose.?To evaluate the effects of neck-muscle vibration for 5?min before occupational therapy (OT) on unilateral spatial neglect (USN).

Method.?In this multiple-baseline design study for 6 weeks (A₁–B–A₂ design: A₁, A₂; conventional OT without neck-muscle vibration, B; neck-muscle vibration before OT together with conventional OT), we examined 11 right brain-damaged patients in the post-acute phase of stroke who showed USN. Sessions A₁ and A₂: conventional OT for 40?min once daily for 5 days a week. Session B: the left posterior neck muscles of the patient were subjected to vibration for 5?min, without confirming the appearance of a kinaesthetic illusion, immediately before OT, and then the same OT programme as in sessions A₁ and A₂ was performed. Each session lasted 2 weeks. USN and activities of daily living (ADL) were evaluated at 2-week intervals by the Behavioural Inattention Test (BIT) and Functional Independence Measure (FIM), respectively.

Results.?Significant increases in the total scores in both the conventional subtest and behavioural subtest of the BIT were only seen during session B. FIM scores increased significantly during both sessions A₁ and B.

Conclusions.?The application of neck-muscle vibration before OT may have positive effects on USN, but the specific effect on the improvement of ADL is not clear.     

探讨不同强度运动想象疗法对单侧空间忽略患者恢复的影响

目的 探讨不同强度下运动想象疗法对脑卒中单侧空间忽略患者的康复效果。方法 选取2019年7月-12月收治的单侧空间忽略患者45例,将其随机分为常规训练组、强化训练组和对照组,每组15例。3组均给予常规脑卒中康复护理,常规训练组每天在护士指导下增加1次运动想象疗法,每次30 min;强化训练组则每天增加2次运动想象疗法,上午、下午各1次,每次30 min;整个治疗周期为8周。康复护理前后采用凯瑟琳-波哥量表(Catherine Bergego scale,CBS)、Barthel指数(Barthel index, BI)和Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估3组单侧空间忽略的程度、生活活动能力和平衡功能。结果 经过8周的康复护理,3组CBS、Barthel指数、BBS评分比较,差异有统计学意义(F=5.462,P=0.018;F=111.700,P<0.001;F=222.955,P<0.001),强化训练组CBS评分低于常规训练组和对照组,Barthel指数和BBS评分高于常规训练组和对照组(P＜0.05)。讨论 运动想象疗法能改善脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的程度,高强度的运动想象疗法在单侧空间忽略的程度、日常生活活动能力和平衡功能改善方面效果更显著。     

穴位按摩法配合康复训练对脑卒中单侧忽略患者的效果分析

目的:探讨穴位按摩法配合康复训练对脑卒中单侧忽略患者康复的疗效。方法:对2015年10月—2016年9月在2所医院住院的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,确定158例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者,随机分为两组:试验组79例和对照组79例;对照组给予传统的康复训练和康复指导,试验组除常规传统的康复训练和康复指导外由护士给予穴位按摩,并分别在治疗前及康复后8周对患者进行脑卒中单侧忽略评定及给予日常生活自理能力评定、Fugl-Meyer运动功能评定和简易精神状态检查,并比较。结果:康复8周后试验组单侧忽略的改善程度优于对照组(P0.05);两组患者治疗后经Barthel指数、FMA和MMSE评定,试验组恢复程度优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用穴位按摩法配合康复训练可以有效地改善脑卒中患者单侧忽略程度,通过单侧忽略的改善可以更好地提高患者康复训练水平。     

针刺结合作业治疗对脑卒中单侧忽略后综合功能的影响

目的:探讨针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略患者综合功能的疗效。方法:对入住本院的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,确定65例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者,随机分为3组:其中20例接受常规康复治疗为对照组,22例在常规康复基础上予个体化作业治疗为观察组,23例常规康复治疗同时予针刺结合作业治疗为实验组。3组患者治疗前后分别予功能独立性评定(FIM)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、简易精神状态检查(MMSE)。结果:①观察组和实验组治疗后FIM、FMA、MMSE评分组明显高于治疗前,对照组治疗前后无明显差异。②3组治疗前后FIM、FMA、MMSE评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组FIM、FMA、MMSE评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组。结论:在常规康复治疗基础上采取针刺治疗和个体化作业治疗能显著提高脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的研究进展

单侧空间忽略(USN)是脑卒中后最常见的行为认知障碍之一,以右侧大脑半球病变常见,预示着功能恢复的不良结果,对患者的生活质量有很大的负面影响.目前尚未有标准化治疗USN的方法,临床常采用营养支持、药物治疗(如多巴胺、去甲肾上腺素能激动剂)、康复训练、棱镜适应、虚拟现实等进行治疗.随着重复经颅磁刺激(rTMS)的发展,其...     

轮椅碰撞试验：一种评估行为偏侧忽略的新方法

目的采用一种新的方法——轮椅碰撞试验(WCT)评估脑卒中患者是否存在行为偏侧忽略并探讨其有效性。方法对19例首发脑卒中患者进行WCT检查,患者自行驱动轮椅通过2排错位排列的圆凳,圆凳间距离为120或140cm,由检查者记录患者驱动轮椅时轮椅碰撞圆凳的次数。同时采用凯瑟林波哥量表(CBS)进行行为偏侧忽略的评定,采用独立功能评定(FIM)评估患者的日常生活能力,并与WCT结果进行相关性分析。结果不同情况下,WCT的重测信度为0.68～0.97。经Kappa检验分析,圆凳间距120cm时WCT(以有碰撞和无碰撞来表示)与CBS(以有忽略和无忽略来表示)的一致率为68.4%,高于圆凳间距140cm时WCT与CBS的一致率(57.9%)。圆凳间距离为120cm和140cm时,WCT与CBS的Spearman相关系数分别为0.72(P<0.001)和0.75(P<0.001);WCT和CBS与FIM评分也有明显的相关性。结论WCT是检测患者是否存在行为偏侧忽略的一种简单、客观的方法,其结果与CBS和FIM均有明显的相关性,可以在临床推广应用。