利用简易装置行CRRT治疗多脏器功能衰竭的体会

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是血液净化技术的重要进展,它不仅使重症急性肾功能衰竭患者而且给伴多脏器功能衰竭患者的治疗带来新的希望。尽管血液净化技术已日趋成熟,但多脏器功能衰竭死亡率仍居高不下,CRRT 克服了传统血液透析的不足之处。它通过泵或动脉压差驱使血液在流经体循环中的滤器在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,同时补充与血浆液体成分相似的电解质达到净化血液的目的。     

不同血液净化技术治疗危重症疗效观察

目的探讨不同血液净化技术治疗危重症的效果。方法急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肝功能衰竭、急性肺损伤以及脑损伤等危重症患者78例,根据所采用的血液净化技术不同分为2组,行间歇性血液净化治疗36例为IHD组,连续性血液净化治疗42例为CBP组,比较2组治疗效果。结果CBP组治疗有效率（80．95％）高于IHD组（58．33％）,并发症发生率（28．57％）、病死率（9．52％）低于IHD组（55．56％,27．78％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化技术治疗危重症患者疗效优于间歇性血液净化技术。     

血液净化技术在肝移植术后的应用

近年来,血液净化技术在急救医学中显示了其独特的疗效,新型人工肝技术的出现,为急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭急性发作以及肝移植术后,开辟了一条新的治疗途径。现将我院2001年肝移植术后并急性肾功能衰竭(ARF)、急性肝排异反应,采用血液净化技术治疗的情况报告如下:     

血液净化疗法在预防和治疗多器官功能衰竭中的作用

成功治疗了肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析经过多年的发展已经扩展为一系列的技术,统称为血液净化技术。血液净化技术的应用领域早已不局限于急、慢性肾功能衰竭,而是涉足到更多的领域,例如血浆置换已成为治疗重症肌无力、Goodpasture综合征、溶血性贫血、Guillain-Barre综合征的有效方法之一。通过血液净化技术清除血液中的内毒素、炎性细胞因子等各种毒性物质对外伤、感染和危重病患者来讲是有所裨益的,这一点已经在合并全身系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能不全     

急诊患者血液净化治疗过程的监护与处理

急诊血液净化是处理急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有紧急透析指征以及外源性毒物急性中毒患者的有效治疗方法,往往因原发病因、继发症状以及治疗因素等影响,患者在血液净化转流中发生意外的机率较高。笔者通过对2000年1月～2002年6月期间在本院急诊行血液净化治疗患者与同期行常规血液净化治疗患者进行比较分析,探讨急诊患者血液净化治疗的监护与处理要点。     

儿童血液净化治疗中血管通路的建立方式及效果评价研究现状

正我国的儿童血液净化技术起源于20世纪80年代,主要包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换及其它的衍生技术[1]。在儿科疾病中,各种原因引起的急性肾损伤(AKI)/急性肾功能衰竭(ARF)是血液净化的主要适应证,此外,血液净化的应用也扩展到肾脏以外的疾病,例如免疫性疾病、血管炎性疾病等。目前,血液净化已经成为部分儿科疾病常用的有效治疗手段之一。在进行血液净化治疗时,具有足够     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…     

利用简易装置行CRRT治疗多脏器功能衰竭的体会

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)是血液净化技术的重要进展 ,它不仅使重症急性肾功能衰竭患者而且给伴多脏器功能衰竭患者的治疗带来新的希望。尽管血液净化技术已日趋成熟 ,但多脏器功能衰竭死亡率仍居高不下 ,CRRT克服了传统血液透析的不足之处。它通过泵或动脉压差驱使血液在流经体循环中的滤器在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质 ,同时补充与血浆液体成分相似的电解质达到净化血液的目的。1　临床资料2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共收治 15例病人 ,均为男性 ,年龄 5 5～ 75岁 ,均为其他器官功能衰竭并发急性肾功能衰竭。2　治疗…     

血液净化治疗模式的选择和临床应用

半个多世纪以来，血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及，新的治疗模式不断涌现，治疗领域亦日益拓广，以血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血浆置换（PE）和血液灌流（HP）为代表的经典血液净化技术日臻成熟，并且不断衍生出新的治疗技术和模式，血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒，以及多种自身免疫性疾病的主要治疗方法，与常规的血液净化治疗方式比较，目前新的或重新采用的治疗模式主要包括以下几种。[第一段]     

连续性血液净化治疗危重症46例临床分析

目的 :回顾性分析连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的疗效和影响预后的因素。方法 :46例连续性血液净化治疗病例均来自我院加强治疗科 1995年以来接受连续性血液净化治疗的病人。应用连续性动 静脉血液滤过 2例 ,连续性静 静脉血液滤过 8例 ,连续性动 静脉血液透析滤过 2例 ,连续性静 静脉血液透析滤过 2 9例 ,连续性血浆滤过吸附 5例。结果 :46例经连续性血液净化治疗后尿素氮、肌酐和水、电解质、酸碱失衡均得到较好的控制 ,以存活组较满意 ;在治疗过程中 ,血流动力学稳定。 46例中死亡 2 7例 ,存活 19例 ,死亡原因与年龄、疾病严重程度等因素有关。结论 :连续性血液净化能有效地清除溶质和水分 ,且有十分稳定的血流动力学 ,是治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的有效方法     

肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗

背景：连续性血液净化又称为肾脏替代疗法,是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展,在临床上已成为救治急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭及各种急危重患者必不可少的治疗手段。目的：总结肝移植后合并肾功能衰竭患者应用连续性血液净化的治疗技术。方法：回顾性分析10例肝移植后合并急性肾功能衰竭的患者应用BM-25连续性血液净化机治疗的临床资料,治疗模式为连续静静脉血液滤过,置换液使用方式是前/后稀释法,采用普通肝素、低分子肝素或无肝素抗凝。治疗时间为5～30d。观察患者治疗前及治疗24h后心率、平均动脉压、中心静脉压、尿素氮、血肌酐、血清钾、动脉血气碱剩余。结果与结论：10例患者中,好转8例,ICU存活率80.0%。连续性血液净化治疗过程中患者生命体征平稳、血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转。治疗24h心率显著下降,平均动脉压明显升高,中心静脉压显著下降。电解质、酸碱平衡维持正常,动脉血气明显改善,尿素氮、血肌酐、血钾明显降低。治疗前后两组数据比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示连续性血液净化治疗能明显改善肝移植后急性肾功能衰竭患者的预后,因而在肝移植后并发急性肾功能衰竭患者中得以广泛应用。     

血浆置换技术联合连续性血液净化治疗急性肝功能衰竭患儿的观察及护理

目的 探讨急性肝功能衰竭患儿应用血浆置换技术联合连续性血液净化治疗的操作过程、常见并发症的预防及处理,为如何护理此类患儿提供依据. 方法 选取52例因各种药物或毒物中毒、重症感染等原因导致急性肝功能衰竭并采用血浆置换技术联合连续性血液净化方法治疗的患儿为研究对象,应用常规内科治疗.净化过程中根据患儿具体情况分别采取抗凝或无抗凝的方法.观察其治疗效果,及时处理并发症.结果 52例患儿中,2例死亡,5例出现并发症;治愈率81％,生存率96％.结论 在急性肝功能衰竭患儿中应用血液净化方法,极大地提高了患儿救治率.     

紧急血液净化技术治疗感染性MODS临床应用

血液净化（bloodpurification）是指将血液引出患者体外，通过净化装置去除致病原，净化血液从而达到治疗疾病的过程。血液净化包括血液透析、血液透析-滤过、血液滤过、血液灌流吸附等。人们常见的人工透析机主要用于治疗肾功能衰竭、尿毒症晚期病人，因其在短时间内使人体有效循环血容量波动巨大，导致血压不稳，心功负担加重，影响病人预后。因此，在70年代Kramer首先报告并应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）作为肾替代疗法的一种治疗急性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭（MOSF），取得较好疗效。至此，一种简单的床边血液净化技术受到…     

肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗

背景:连续性血液净化又称为肾脏替代疗法,是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展,在临床上已成为救治急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭及各种急危重患者必不可少的治疗手段.目的:总结肝移植后合并肾功能衰竭患者应用连续性血液净化的治疗技术.方法:回顾性分析10 例肝移植后合并急性肾功能衰竭的患者应用BM-25 连续性血液净化机治疗的临床资料,治疗模式为连续静静脉血液滤过,置换液使用方式是前/后稀释法,采用普通肝素、低分子肝素或无肝素抗凝.治疗时间为5～30 d.观察患者治疗前及治疗24 h 后心率、平均动脉压、中心静脉压、尿素氮、血肌酐、血清钾、动脉血气碱剩余.结果与结论:10 例患者中,好转8 例,ICU 存活率80.0%.连续性血液净化治疗过程中患者生命体征平稳、血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转.治疗24 h 心率显著下降,平均动脉压明显升高,中心静脉压显著下降.电解质、酸碱平衡维持正常,动脉血气明显改善,尿素氮、血肌酐、血钾明显降低.治疗前后两组数据比较,差异有显著性意义(P ＜ 0.05).提示连续性血液净化治疗能明显改善肝移植后急性肾功能衰竭患者的预后,因而在肝移植后并发急性肾功能衰竭患者中得以广泛应用.     

多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理

总结41例多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理。血液净化治疗期间易出现感染、出血、贫血、骨骼疼痛、周围神经病变等疾病相关并发症及低血压、急性左心功能衰竭、消化道出血、肌肉痉挛等血液净化急性并发症,加强观察,一旦出现并发症积极采取相应的治疗与护理措施。本组患者经积极预防和治疗,未出现严重的并发症。     

高龄急性肾衰患者血液净化治疗效果分析

目的:分析高龄急性肾衰患者血液净化效果,探讨其治疗的特殊性.方法:回顾性分析在我院诊治并进行血液净化的急性肾衰高龄患者资料共22例,其中1个器官衰竭1例,2个器官衰竭11例,3个器官衰竭6例,4个器官衰竭2例,5个器官衰竭2例.进行血液透析(HD)治疗15例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗7例.结果:22例高龄ARF患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、控制血压等对症治疗,存活16例,死亡6例,进行HD治疗共215次,死亡4例,进行CVVH治疗共41次,死亡2例.死亡病例包括4和5个器官衰竭患者4例,3个器官衰竭者1例和2个器官衰竭者1例.结论:高龄ARF患者病情变化较快和复杂,早期积极治疗并根据病情需要选择不同的血液净化疗法可减少合并症.一旦发现高龄ARF患者,应立即采取血液净化治疗.连续性肾脏替代治疗(CRRT)由于血流动力学稳定,对高龄合并多器官功能衰竭者比一般血透治疗更具优越性.     

血液净化技术在急性肾功能衰竭中的应用

血液净化技术在急性肾功能衰竭中的应用季大玺肖申刘芸黎磊石张素琴作者单位：２１０００２南京市南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所重型急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病死率很高。如何在合适的时机选择适当的血液净化方式是治疗成功与否的关键〔１〕。我院１９７４年１...     

血液净化治疗老年急性肾功能衰竭疗效观察

我院应用血液净化技术治疗老年急性肾功能衰竭（ARF）积累了一定的经验，现总结如下。     

单针三腔管在血液净化中的应用及护理

血液净化治疗是临床上常用的抢救和治疗急、慢性肾功能衰竭的重要方法之一,而抢救的成功与否,除与病人的原发病有关外,还与血液净化能否及时有效实施有关。在进行血液净化治疗之前,对患者要采取一些手术方法,有动静脉内瘘、动静脉外     

血液净化室护理技术操作质量管理体会

近年来 ,随着血液净化技术的飞速发展 ,护理技术操作日趋复杂。如何在复杂的技术操作过程中 ,保证血液净化质量和安全 ,提高急性肾功能衰竭病人抢救成功率 ,延长长期透析病人的寿命 ,与护理技术操作质量管理力度和管理水平有着十分密切的关系。现将我们对血液净化护理技术操作的质量管理体会介绍如下。1　加大技术操作管理力度 ,注重操作质量内涵建设1 1　坚持质量教育 ,强化质量意识提高医疗护理质量是血液净化工作的重点 ,确保操作质量和治疗安全是血液净化工作的根本。护理技术服务的对象是病人 ,每项操作行为都关系到病人的安危 ,因此 ,…