抑郁障碍对血液透析患者的影响

材料与方法 一、一般资料:选择无精神病史的规律血液透析患者47例,其中男性21例,女性26例,平均年龄38±10岁,血液透析16.4±12.2月.     

护理干预对尿毒症血液透析患者焦虑抑郁的影响

目的：探讨护理干预对尿毒症血液透析患者焦虑抑郁的影响。方法：90例尿毒症行血液透析患者随机分为观察组45例和对照组45例,观察组对患者实施全面评估后采取护理干预,对照组采用一般护理方法。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的焦虑和抑郁等负性心理,并进行统计分析。结果：透析半年后观察组的 SAS 和 SDS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：护理干预能够明显改善尿毒症血液透析患者的焦虑和抑郁心理,可临床推广应用。     

尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估

目的:评估尿毒症患者首次血液透析前后的抑郁水平. 方法:选择2009年3月~2014年3月入住本院的的48例需要进行血液透析的尿毒症患者,使用Zung氏抑郁自评表进行评分,并观察透析前后抑郁程度的变化. 结果:经济状况、并发症和社会支持情况对抑郁发生有明显影响( P<0.05);患者在透析前1周、透析前1天和透析后的抑郁症主要以轻、中度抑郁为主,抑郁发生率分别为81.3%、91.7%、73.0%. 结论:对首次接受血液透析的尿毒症患者应及早实施护理干预,减少患者的不良情绪,增加其痊愈的信心,减少并发症发生,增加社会帮助和支持,使治疗顺利进行,确保透析效果,以上对减少患者的抑郁发生和病情康复都有积极的作用.     

婚姻质量对维持性血液透析患者抑郁的影响分析

目的 本文旨在探讨婚姻质量对维持性血液透析患者抑郁水平的影响,以期为临床护理管理者采取干预措施,降低血液透析患者的抑郁水平提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取2016年2月-2017年2月间于温州医科大学附属第二医院进行血液透析的患者176名,使用一般资料调查表、婚姻主观感受量表和贝克抑郁量表进行问卷调查,使用单因素分析、Pearson相关分析进行数据统计,了解患者的婚姻质量和抑郁水平的现状,并探讨两者之间的关系。 结果 维持性血液透析患者的抑郁总分为(25.88±5.94)分,婚姻质量总分为(50.18±12.86)分,单因素分析显示,文化程度、病程、婚姻质量是维持性血液透析患者抑郁水平的影响因素,维持性血液透析患者的婚姻质量与其抑郁水平呈负相关(r=-0.362,P<0.001)。 结论 抑郁是维持性血液透析患者常见的心理疾病,本研究显示,婚姻质量可以预测维持性血液透析患者的抑郁水平,提高维持性血液透析患者的婚姻质量将有助于改善患者的抑郁水平。      

维持性血液透析病人抑郁状况及影响因素分析

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）病人抑郁发生状况及其相关影响因素分析。方法选取219例接受血液透析的尿毒症病人作为研究对象,并择同期进行体检的健康人群261名作为对照组,采用抑郁自评量表（SDS）和一般状况调查问卷评估抑郁发生情况,同时检测疾病相关实验室指标并进行分析。结果MHD病人抑郁的发生率明显高于对照组（P < 0.01）。MHD病人的家庭收入、病程、并发症、社会支持等一般资料对SDS评分的影响均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。MHD病人中抑郁组血尿素氮、血肌酐、血磷、甲状旁腺激素（PTH）水平均高于非抑郁组（P < 0.05~P < 0.01）;Pearson相关分析发现MHD病人血尿素氮、血肌酐、血磷、PTH水平与抑郁SDS评分呈正相关（P < 0.05~P < 0.01）;家庭收入低、病程长、有并发症、缺乏社会支持的MHD病人更容易发生抑郁（P < 0.05~P < 0.01）。对有统计学意义的相关因素进行多元回归分析发现,家庭收入、社会支持、血磷水平、PTH水平是MHD病人发生抑郁的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论临床应重视MHD病人发生抑郁的相关影响因素,及早给予干预,减少抑郁的发生,提高生活质量。     

维持性血液透析患者抑郁及焦虑障碍的相关因素分析

目的：了解维持性血液透析患者抑郁及焦虑障碍的发病率及影响因素。方法：选取2012年1月至2012年4月在广州中医药大学附属第一医院肾内科血液透析中心维持性血液透析患者95例,使用Zung抑郁自评量表、焦虑自评量表进行调查,并记录患者的一般情况及实验室指标,分析患者抑郁及焦虑障碍的发病率：评估一般情况及实验室指标与抑郁及焦虑障碍发生的相关性。结果：95例患者中有65．3％的患者存在抑郁障碍,有67．4％的患者存在焦虑障碍,同时存在抑郁及焦虑障碍的有36．8％。抑郁障碍患者焦虑障碍发病率较低（P〈0．05）,焦虑障碍患者抑郁障碍发病率较低（P〈0．05）。发生抑郁障碍患者中,女性多于男性（P〈0．05）,随着年龄增加,抑郁程度逐渐增加（r=25．849,r=0．485,P〈0．05）。未发生抑郁障碍的患者SAS得分高（P〈0．05）。发生抑郁障碍的患者SDS得分与SAS得分有明显相关性（r=0．393,P〈0．05）,而焦虑障碍患者SDS得分与SAS得分无明显相关性。结论：维持性血液透析患者中抑郁和焦虑障碍的发病率较高．其中抑郁障碍女性多发,年龄越大。抑郁程度越高。     

血液透析患者抑郁的研究进展

血液透析患者中抑郁的发病率可达29.3%～100% [1,2].抑郁严重影响患者预后.有关抑郁与血液透析患者生活质量的研究也发现,抑郁与生活质量呈显著负相关[3].     

综合护理对长期血液透析并发抑郁患者的影响

目的探讨综合护理对长期血液透析并发抑郁患者的影响。方法选择在该院治疗的98例血液透析的患者,随机分为实验组和对照组,每组49人,实验组采用综合护理,对照组采用透析常规护理,分析两组患者抑郁评分及抑郁轻重的变化情况。结果护理前两组患者抑郁评分比较有t=0.63,P>0.05,护理后比较有t=4.73,P<0.05;实验组在护理前后比较,有t=7.00,P<0.05;对照组在护理前后比较有t=4.96,P<0.05;两组患者抑郁轻重比较有χ2=3.91,P<0.05。结论综合护理对长期血液透析并发抑郁患者的效果较好,能减轻患者的抑郁程度。     

护理干预对维持性血液透析患者抑郁状态的影响

目的探讨分析护理干预对维持性血液透析患者抑郁状态的影响和临床效果。方法选取2014年1月-2015年1月我院收治的80例患者作为研究对象,在常规血液透析治疗和护理的基础上对患者进行生活、心理及健康教育等方面的干预,并对护理干预前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果护理干预前71.5%的患者处于不同程度的抑郁状态,干预后抑郁症状明显下降(P0.05),患者的心理状态得到明显改善,且生理和社会功能增强。结论加强对维持性血液透析患者的护理干预,有利于减少患者抑郁症的发病率,同时提升患者生活质量,值得临床推广使用。     

血液透析对慢性肾衰患者肺功能的影响

目的了解血液透析对慢性肾衰患者肺功能的影响。方法入选尿毒症患者38例，分为血液透析组23例与非透析组（对照组）15例。均行肺功能检查，血液透析患者于透析前及透析结束后2h分别进行肺功能检测，比较2组肺功能水平的差异及透析组透析前后肺功能的变化。结果透析组与非透析组FVC／预计值（％）、FEV，／预计值（％）、FEV1／1．1VC（％）、PEF／预计值（％）、MMEF／预计值（％）、DLCO／预计值（％）等参数均明显降低，以非透析组尤为明显（P〈0．01）；透析组透析后FVC／预计值（％）、FEV1／预计值（％）、FEV1／FVC（％）、PEF／预计值（％）、MMEF／预计值（％）、DLEO／预计值（％）等参数均明显改善（P〈0.01）。结论尿毒症患者肺通气功能和弥散功能均明显下降，血液透析可有效改善肺功能。     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者（K^＋≥6．5mmoL／L）血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症（K^＋≥6．5mmol／L）患者20例,观测：1．血液透析前后血清钾浓度;2．心电图：透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期,结果1．血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2．心电图：（1）P波振幅：透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;（2）透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;（3）QT间期：透析前18例在正常范围,2例延长,均值为（0．423±0．078）s,透析后QT间期为（0．407±0．035）s,差异有统计学意义（P〈0．05）,结论进一步证实高钾常见心电图改变：T波增高,P波降低至P波消失（形成窦室传导）,房室阻滞、室内阻滞（非特异性QRS增宽）．血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

维持性血液透析患者自我管理行为与抑郁的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者自我管理行为、抑郁发生情况以及二者的相关性。方法：采用MHD患者自我管理行为量表和抑郁自评量表对49例MHD患者进行问卷调查。结果：MHD患者自我管理行为总均分为（70.00±10.93）分,抑郁严重程度指数为0.54±0.13,总体自我管理行为、日常活动和爱好因子、病情监测和心理调节行为因子与抑郁呈负相关（P〈0.01）。结论：MHD患者的自我管理行为处于中等水平,护理人员评估患者的自我管理行为时应注意其抑郁情况,进行有针对性地心理干预,以增进患者的心理健康,促进患者更好地自我管理。     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

阿托伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对维持性血液透析（maintenance hemodiabysis MHD）患者炎症因子的影响。方法：选择维持性血液透析的尿毒症患者65例,随机分为10mg组与20mg组,在常规治疗基础上,每晚分别口服阿托伐他汀10mg和20mg,在治疗前、治疗1个月、治疗3个月时观察血清炎症指标：可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM．1）、白介素6（IL-15）、血清高敏反应C蛋白（hs—CRP）浓度及血压、血脂、血压、营养指标。结果：两组患者治疗1、3个月后血清IL-6、hs—CRP、sICAM-1水平较治疗前明显降低（P〈0．05）,其中20mg组较10mg组降低更明显（P〈0．01）;两组治疗1个月时,收缩压及舒张压均有降低但无统计学意义（P〉0．05）,3个月后血压较治疗前明显降低（P〈0．05）,但两组比较无统计学意义。两组治疗1、3个月后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低（P〈0．05）,3个月后20mg组TC、LDL—C较10mg组明显降低（P〈0．05）;两组治疗3个月后白蛋白浓度均较治疗前明显增高（P〈0．05）。结论：常规服用阿托伐他汀可改善维持性血液透析患者的微炎症状态及脂代谢紊乱。     

不同透析液对慢性血液透析患者动脉血气的影响

作者采用碳酸氢盐、醋酸盐两种透析液患者进行慢性血液透析治疗。结果表明，醋酸盐透析（ＡｃＨＤ）可导致透后静脉低碳酸血症及一过性低氧血症。而用碳酸氢盐透析液的碳酸氢盐透析（ＢｉＨＤ）及透析滤过（ＨＤＦ）确能防止发生静脉低碳酸血症、低氧血症，且能有效地纠正代谢性酸中毒。我们认为，接受ＡｃＨＤ治疗的患者透析中出现“醋酸盐不耐受”现象，可能部分与醋酸盐透析影响患者动脉血气变化有关。     

尿毒症患者的血小板聚集功能变化及血液透析的影响

本文应用 ADP、肾上腺素及复合诱聚剂对30例慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的血小板聚集功能进行了检测,其中5例在血液透析前后分别测定。结果表明尿毒症患者血小板聚集功能障碍,血液透析有助于改善血小板功能。通过相关性检验,发现尿毒症病人的血小板聚集率与血肌酐值呈负相关性,其意义尚需进一步探讨。     

血透患者血清LPO SOD VitE的变化及其临床意义的探讨

观察22例尿毒症血液透析害者血清过氧化脂质(LPO)、超氧化歧化酶(SOD)和维生素E(VE)值的变化,并与正常对照组比较。结果表明,透析前后血清LPO明显增高,P<0.001及P<0.01;血清SOD活性和VE含量均降低,P<0.001;透析前后比较LPO降低明显.P<0.001。反映了尿毒症患者体内脂质过氧化反应的增强及对组织细胞的损伤、氧自由基(OFR)产生和清除平衡的破坏,证实血液透析对改善OFR所致机体损伤有一定的意义。     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）对长期血液透析（ＨＤ）慢性肾衰竭（ＣＲＦ）贫血患者的影响。将６０例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成２组,分别应用国产ｒＨｕＥＰＯ（益比奥）、进口ｒＨｕＥＰＯ（生血素）１００μｇ／（ｋｇ·周）,均分３次治疗。２组患者在治疗第２周网织红细胞（ＲＲＢＣ）均显著上升,治疗１２周内血细胞比容（ＨＣＴ）均达到０．３０以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口ｒＨｕＥＰＯ疗效无显著性差异,均可安全、有效地改善ＣＲＦ患者贫血状态。     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素(rHuEPO)对长期血液透析(HD)慢性肾衰竭(CRF)贫血患者的影响。将60例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成2组,分别应用国产rHuEPO(益比奥)、进口rHuEPO(生血素)100μg/(kg·周),均分3次治疗。2组患者在治疗第2周网织红细胞(RRBC)均显着上升,治疗12周内血细胞比容(HCT)均达到0.30以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口rHuEPO疗效无显着性差异,均可安全、有效地改善CRF患者贫血状态。     

百忧汤联合针刺治疗血液透析患者抑郁状态临床研究

目的:观察百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析存在抑郁状态的患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗;治疗组予百忧汤联合针刺治疗。治疗后,观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton anxiety scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分变化,并评定疗效。结果:两组患者治疗前后的SDS及HAMD评分均降低,且差异具有统计学意义(P0.05),与对照组比较,治疗组评分降低更为显著(P0.05)。两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态临床疗效确切,可以明显降低HAMD及SDS评分,改善患者抑郁状态,安全可靠。