深度烧伤应用湿润烧伤膏40例分析

自１９９４年４月～１９９５年１１月，共收治用湿润烧伤膏治疗深度烧伤引起高热、创面感染加深之烧伤患者４０例，平均烧伤面积１１％（０．５～０．８％），通过４０例临床分析认为，湿润烧伤膏对中度以上烧伤无治疗作用，其抗感染能力低下不足以防治烧伤创面发生感染，若用于深度烧伤，不仅导致创面溶痂感染、创面加深及延误早期切削痂时机，而且易引起全身性感染的发生。此外，对烧伤创面深度的认识是影响治疗不可忽视的因素，正确判断伤面深度，避免人为因素，重视对伤后３～５天创面深度动态变化的认识，对决定治疗具有重要意义     

14例低热深度烧伤临床分析

低热烧伤是指温度在50℃以下热源所致的烧伤。低热烧伤无论深度如何．都表现为水泡创面，因此，一些深度烧伤常被误诊为浅烧伤而延误治疗。本文总结了14例低热深度烧伤的收活情况．提出：除了低热热源接触时间过长．局部受压等致伤因素外，机体感觉障碍长时间接触热源而无反应是造成低热深度烧伤的主要原因。低热烧伤一经确诊为深度烧伤，应积极手术治疗。     

应用亚甲蓝染色测定手烧伤早期削痂深度

目的研究手削痂时用亚甲蓝染色测定烧伤深度。方法术前24h用亚甲蓝霜剂均匀涂抹到双手背烧伤创面上．术前30min揭开敷料，此时坏死组织已着色，即坏死组织染成蓝色，而健康组织不着色，以便在术中正确判断削痂深度。结果16例手烧伤用亚甲蓝染色测定烧伤深度，术后5d检创，本组病例皮片100％成活14例，95％成活2例。术后半年随访14例病人，手的外形、功能，生长发育均不受影响：结论亚甲蓝染色测定烧伤深度，可存术中提供判断烧伤深度的客观依据，其方法简单，文用性强，易于在临床推广。     

10MHz B型超声诊断烧伤深度的价值

１０ＭＨｚＢ型超声对烧伤创面真皮层肿胀程度的实验研究证实烧伤后真皮层水肿程度与烧伤深度呈正相关。本文用１０ＭＨｚＢ型高分辨率超声诊断各种类型烧伤病人６３例。为判断烧伤深度提供了客观指标。真皮层肿胀程度＜５０％为浅度烧伤（浅Ⅱ°以下），５０％～１００％为深Ⅱ°烧伤，＞１００％为Ⅲ°烧伤，按此指标诊断烧伤深度，可为临床对烧伤病人的处理和治疗以及估计烧伤面的预后和病程提供依据。     

^99mTc-MDP对肢体高压电损伤的诊断价值

目的研究应用^99mTc-亚甲基二磷酸盐（MDP）评估高压电烧伤患者肢体受损程度。方法46例肢体高压电烧伤患者,分别于术前进行^99mTc-MDP显影、彩色多普勒检测,术中观察组织大体改变,出现血管栓塞或组织坏死者予以切除并进行组织病理学检查。结果轻度损伤肢体血池相及血流相均显示局部放射性浓聚,重度损伤肢体远端影像暗淡,近端影像明显增强,毁损性电击伤肢体血流灌注中断,各种组织均不显影,与未受损影像界限清晰,与彩色多普勒检测、临床表现和组织病理学检查相符。结论^99mTc-MDP三相动态显像可直观显示深度电烧伤后局部血供及组织受损情况。是判断电烧伤患者组织损伤情况的理想方法。     

肢体烧伤悬吊护理方法改进的观察

我科研制了一种全自动肢体悬吊定时升降器应用于肢体烧伤患者的悬吊护理。为了检验该新型医疗设备在临床护理实践中的效果，我们选用了我科80例肢体烧伤患者并随机分成两组，与传统采用人工悬吊的护理方法进行对比实验。实验结果表明，在肢体烧伤患者悬吊护理的整个过程中，全自动机械悬吊法在患者舒适感觉，减轻护理工作强度，提高护理工作效率和工作质量等方面均明显优于传统的人工悬吊法，值得推广。     

阴囊岛状皮瓣修复阴茎深度烧伤创面5例

阴茎体部深度烧伤尤其是电烧伤引起阴茎海绵体和尿道海绵体组织外露，治疗时不仅要求修复创面，还应兼顾阴茎勃起感觉功能的恢复。2001年以来，我们采用带血管蒂阴囊岛状皮瓣修复阴茎体部深度烧伤创面5例，取得满意效果，现报道如下。     

减少肢体烧伤切削痂术中输血量的术式探讨

目的：减少肢体烧伤切削痂手术的出血量，以满足战时和基层治疗深度烧伤的需要。方法：对22例大面积深度烧伤行切削痂后延迟至48h再植皮，11例即时植皮，比较术中的出血量和植皮存活率。结果：延迟植皮组每切除1％面积深度烧伤的平均输血量约为17．2ml，植皮存活率达96．5％，血液动力学稳定；即时植皮组每切除1％深度烧伤创面平均输血量为67．5ml，平均植皮存活率为95．7％。结论：延迟植皮组手术方法简单，减少出血，可明显减少术中输血量，有利于平时和战时使用。     

手烧伤削痂手术的配合体会

削痴是去除烧伤的坏死组织，又最大限度的保留真皮尚有活力的组织，这就要求手术者对烧伤深度及削痴深度具有正确识别与判断，使术后局部的功能和感觉都能达到良好的恢复，并使外形丰满。我科从1985年～1993年，共收治手深度烧伤80例，共122只手进行了手削痴植皮术，本文总结了手术配合体会。1手术前的准备1．1手术间准备：应达到无菌，防尘、保温、通气和光线充足，用40％甲醇2ml／m3加高锰酸钾0．8g／m3，化合使之蒸发，封闭6～8小时．也可用紫外线照射60分钟，室内温度一般保持在20'C左右，相对湿度以60％左右为宜。1．2器械的准备：根…     

132例电烧伤深度创面早期治疗的临床分析

目的探讨电烧伤深度创面早期修复的方法和疗效,为深度电烧伤的治疗提供借鉴。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的132例电烧伤患者,162处深度电烧伤创面除去16处所在创面肢体坏死截肢外,观察其余146处深度创面早期扩创Ⅰ期组织瓣修复后的临床效果。结果 146处深度电烧伤创面全部治愈,手术后组织瓣Ⅰ期愈合率96.6%。结论早期扩创Ⅰ期组织瓣修复深度电烧伤创面是一种理想方法,可以最大程度恢复电烧伤部位外形和功能,缩短疗程。     

负压吸引在老年肢体深烧伤植皮区的应用

目的了解负压吸引(VSD)对老年肢体深烧伤清创植皮区皮片生长愈合的影响。方法观察组选老年肢体深烧伤7例,11个肢体,常规手术清创自体刃厚皮片移植后应用VSD持续吸引,维持负压-0.15～-0.25kPa之间,7～14d,7d更换一次至术后14d拆除VSD装置,对照组选老年肢体深烧伤18例,21个肢体,     

湿润烧伤膏与聚维酮碘膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的:比较湿润烧伤膏与聚维酮碘膏治疗四肢部Ⅱ度烧伤的疗效。方法:2005年3月至2006年8月的60例四肢部烫伤的患者随机分为两组,分别外用湿润烧伤膏和聚维酮碘膏治疗,观察临床疗效进行对比分析。结果:湿润烧伤膏组与聚维酮碘膏组在疼痛例数、创面愈合时间上差异具有统计学意义(P<0.01),在愈合效果各组间具有差异(P<0.05),在创面感染数上无统计学意义。结论:湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤的总体疗效优于聚维酮碘膏。     

多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤36例

目的通过对36例多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤的深度分析,为深度电烧伤的有效治疗奠定基础。方法从近2年治疗的手部电烧伤患者当中,分析并探究随机选取的36例多个皮瓣修复手部深度电烧伤的临床疗效及后期康复程度。结果执行皮瓣修复并完好成活愈合有35例,剩余1例因后期处理不当,产生化脓现象,经深度清理以及再缝合后痊愈。结论手部深度电烧伤可以通过选取多个合适皮瓣进行移植达到彻底的修复,临床疗效显著。     

深度烧伤创面浅切痂植皮的观察

介绍一种保留皮下脂肪组织,在浅筋膜表面植皮的浅切痂手术力法。用于35例患者,效果满意。丧明此法术后功能恢复早,晚期外形好。对功能部位的浅Ⅲ°烧伤区施行保留浅筋膜层切痂植皮,是一种值得考虑的手术方法。     

封闭式负压引流技术应用于Ⅲ度烧伤保留脂肪组织削痂植皮创面的临床研究

目的观察封闭式负压引流技术（VSD）应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面的临床疗效。方法选取2008年1月~2011年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤43例患者行保留脂肪组织削痂植皮应用封闭式负压引流技术治疗（A组）;2003年1月~2007年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤46例患者行Ⅲ度创面切痂至深筋膜植皮治疗（B组）。观察两组术中失血量、植皮成活率及并发症、创面愈合时间,以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能恢复的差异。结果 A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好,自身对照上下肢周径,差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组创面愈合后肢体明显缩小,左右明显不对称,功能较差,自身对照上下肢周径,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术中失血量比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组与B组比较,皮片成活率高（P〈0.05）、创面愈合时间短（P〈0.05）、创面感染等并发症发生少（P〈0.01）、外形与功能优良满意（P〈0.01）。结论 VSD技术应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面,可有效促进烧伤创面的愈合,缩短疗程,减轻换药痛苦,能更好维护肢体的外观,有助于肢体活动功能的康复。VSD技术是一种较理想的植皮后的固定方法,值得临床推广应用。     

烧伤湿性医疗技术治疗皮肤烧伤患者疗效分析

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO，烧伤湿润暴露疗法／湿润烧伤膏）在不同深度创面皮肤再生修复中的作用。方法对全程规范应用MEBT／MEBO治疗354例烧伤创面疗效进行分析。结果治愈362例，创面最短时间12d，最长158d，平均21d，无一例发生严重并发症。结论MEBT／MEBO是治疗各类烧伤的较好方法，深Ⅱ度创面能实现生理性愈合，达到了烧伤皮肤原位再生的修复目的。     

外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶剂联合优拓治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效分析

目的分析比较外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶剂联合优拓与磺胺嘧啶银乳膏治疗深II度烧伤疗效。方法 60例深II度烧伤患者,随机分成两组,其中rhGM-CSF联合优拓治疗的患者为治疗组,使用磺胺嘧啶银乳膏的患者为对照组,观察创面愈合时间、患者疼痛度及愈合后疤痕增生情况。结果 rhGM-CSF联合优拓组治疗效果明显优于对照组,rhGM-CSF联合优拓治疗组的愈合时间（15.1±2.0）d明显短于对照组（20.7±2.3）d,平均愈合时间提前3~5d;患者疼痛度明显减轻[VAS评分分别是（1.45±0.08）和（3.63±0.14）];1年后随访rhGM-CSF联合优拓治疗组疤痕增生明显较轻。结论rhGM-CSF联合优拓治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切。患者愈合时间短、疼痛度减少、愈合后疤痕增生轻。     

针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的多中心随机对照临床研究

目的:评价针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:180例第三腰椎横突综合征患者随机分为针刀组和电针组,每组各90例,分别给予针刀松解法和电针疗法干预,共3周。采用JOA下腰痛评分表评价两组治疗前、治治疗后及治治疗后6月随访时的疗效。结果:两组治治疗后和随访时下腰痛、腿痛或麻木感、步态、腿抬高和加强试验、感觉障碍和运动障碍等评分均较治疗前明显增高,组间比较治治疗后和随访时评分与治疗前评分差值,针刀组下腰痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高和加强试验的治疗后评分差值和随访评分差值均高于电针组,JOA评分等级分布优于电针组。结论:针刀松解法对治疗第三腰椎横突综合征有很好的近期疗效和远期疗效,在减轻疼痛症状和改善下肢功能方面优于电针疗法。     

电烧伤的早期手术治疗

为提高电烧伤的治愈率,最大限度地保存和恢复肢体的功能,应用早期手术的治疗方法,通过对38例电烧伤疗效的观察,结果表明:早期手术修复电烧伤创面,较传统保守治疗的方法有明显的优点。     

Epidemiology and bacterial colonization of burn injuries in Blantyre

Forty-nine patients from the Burns Unit at the QECH had swabs taken from various sites in order to determine the bacterial profile and antibiotic susceptibilities in burn wounds colonized by bacteria. The mean age was 16 years (range 1–70 years); 27 (55 %) of the study population were female and 22 (45%) were male. Twenty-four (49%) patients were epileptic. Open fire (41%) was the most common cause of burn injuries among epileptics while hot water burns (29%) were commonest among non-epileptics. Burn injury and percentage total burn surface area (% TBSA) injuries decreased with age, and the upper and lower limbs, trunk, head and neck were the most commonly affected sites. Staphylococcus aureus was the commonest isolate (23%), followed by Proteus mirabilis (22.7%), Streptococci spp (15.9%), Pseudomonas aeruginosa (4.5%) and 3.4% for Escherichia coli, Salmonella and Klebsiella spp. There was a significant trend of bacterial growth with increasing % TBSA (p<0.001). Bacterial growth was significantly more common in more recent burns of less than 20 days compared to burns of longer duration (OR 4.1 [95% CI 1.58–10.99]). Broad-spectrum antibiotics are required as first-line therapy for burns-related sepsis but there is need for surveillance of antibiotic susceptibility to help determine appropriate therapy.