早期跗外侧血管束植入及内固定术治疗距骨颈骨折脱位

采用早期复位跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定术治疗距骨颈骨折、脱位９例，根据Ｈａｗｋｉｎｓ分型，Ⅱ型３例，Ⅲ型６例，均随访１年以上（平均２年３个月）。结果：优４例，良３例，可２例，未出现骨折不愈合及距骨缺血性坏死。笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折的愈合。     

血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例

腕舟骨由于解剖上的特点，骨折迟延愈合或不愈合率较高。沿用的植骨内固定术治疗腕舟骨骨折不连，因其不能改善骨折近端的血供，因而仍有部分骨折不愈合。从1988年6月～1993年12月，我院采用血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例，取得满意效果，报告如下。l临床资料本组均为男性，年龄18～36岁；右手8例，左手5例；病程4～17个月；均有外伤史。早期确诊经石膏固定3个月以上9例，早期漏诊或误诊而在就诊时X线片示骨折线清楚，断端有硬化或囊性变4例。外伤或确诊至手术时间：4～9个月IO例，10～15个月3例。13例均为舟骨腰部骨折。2手术方…     

武警战士腕舟骨骨不连26例

腕舟骨骨折约占腕部骨折的71.2%,是武警部队常见训练伤之一,由于腕舟骨自身的血供较差,骨折后不当治疗容易导致骨不连、骨缺血坏死,严重影响部队正常训练及战斗力。自2005-02至2011-02,我科收治武警战士腕舟骨骨不连病例共26例,经行带桡动脉茎突返支骨瓣植入联合克氏针内固定术治疗,取得满意疗效。     

基因修饰的组织工程骨联合血管束植入修复节段性骨缺损

目的 评价骨形态发生蛋白2（BMP-2）基因修饰的组织工程骨联合血管束植入修复节段性骨缺损效果。方法 分离培养兔骨髓基质干细胞，经BMP-2基因转染后复合异种骨支架体外构建基因修饰的组织工程骨。建立兔双侧桡骨缺损（2．0cm）模型，采用4种方法修复：A组：基因修饰的组织工程骨＋血管束植入；B组：基因修饰的组织工程骨；C组：无基因修饰的组织工程骨＋血管束植入；D组：单纯支架。术后4、8、12周行X线检查、计量组织学检查、生物力学测定和微血管墨汁灌注等观察血管形成及成骨情况。结果 A组缺损区在成骨活跃程度、再生骨量等方面均显著优于其他组，血管束发出分支向移植骨内长入，血管再生旺盛，其骨缺损得到了较彻底的修复。B组在BMP-2基因诱导下成骨速度和质量优于C组；而D组缺损内主要形成纤维组织。结论 BMP-2基因治疗联合血管束植入具有良好的成骨及血管化效果，对骨不连、长段骨缺损的治疗具有重要意义。     

早期植骨预防骨不连62例观察

在骨折的治疗中，骨不连是常见的并发症，常发生在肱骨、胫骨、尺骨等。在骨折切开复位内固定的病例中，由于手术剥离骨膜，破坏了骨端的血运，骨不连更易发生。因此，在骨折的治疗中预防骨不连的发生是个重要的课题。2002年以来我们应用早期植骨的方法预防骨不连，对肱骨、胫骨下1／3骨折、陈旧性骨折以及粉碎性骨端有缺损的病例，在术中切开复位内固定的同时，取自体髂骨移植，两年来共治疗62例，临床观察未发现1例骨不连，疗效满意，现报告如下。     

骨瓣植入加内固定治疗腕舟骨骨折不连16例

2001年1月～2005年12月，我们采用旋前方肌带桡骨瓣植入加可吸收螺丝钉内固定，治疗腕舟状骨骨折不连16例，疗效满意。现分析报告如下。     

空心加压螺钉多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

随着交通、建筑业的发展，既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来逐渐增多，且多由高能量损伤严重破坏股骨头血运，股骨头坏死率高。我科自1998年3月至2003年6月，采用空心加压螺钉内固定加多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折25例，其中23例得到长期随访。现报告如下。     

骨不连的防治

如何有效地预防和治疗骨不连,一直是骨科领域不断努力解决的难题.骨不连的预防主要是在骨折处理过程中正确理解并遵循生物学内固定(BO)原则,克服医源性致骨不连的因素.对骨不连的治疗要点:(1)断端处理、直接对合;(2)植骨重建;(3)适当固定:强调外固定架应用;(4)必要时改善周围软组织床的血供;(5)合理的功能锻炼;(6...     

内固定加胫前动脉骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连

目的探讨钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连的临床疗效。方法 2005年7月—2010年6月,我科收治并随访19例胫骨中远段萎缩性骨不连患者,采取钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣覆盖断端。结果 19例均获得术后18～30个月随访,平均20.5个月,平均骨折愈合时间12.5周,平均完全负重行走时间13.8周,外形满意。结论钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连疗效确切,创伤小,操作方便,易于推广。     

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析陆维举许斌赵建宁刘玉秀股骨颈骨折骨不连及头坏死与多种因素有关，如骨折类型、复位质量、内固定质量等。笔者采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对我院１９８５～１９９４年间１６５例股骨颈骨折内固定患者进行分析，了解各因素的...     

股骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的：探讨股骨骨折骨不连的生物力学因素，并提出相应的对策。方法：68例股骨干骨折骨不连经带锁髓内钉治疗，13例股骨远端骨折骨不连实施动力髁螺钉(DCS)内固定术，治疗同时行自体髂骨髓腔内外植骨术。结果：81例股骨骨折骨不连患者随访8～24个月，平均14个月。68例股骨干骨不连治疗后，有5例出现主钉或锁钉折断，经再次行带锁髓内钉内固定加植骨术治愈，其余患者不连端全部愈合；13例股骨远端骨不连经DCS内固定术后全部愈合。81例平均愈合时间为6．5个月。根据骨折愈合及功能恢复综合指标评定疗效，本组优54例，良21例，差6例，优良率92．6％。结论：股骨骨折骨不连的主要原因为内收肌群的生物力学因素导致内固定失败造成；股骨干骨折及骨不连手术内固定应以髓内固定为主，股骨髁部骨折及不连接应选用坚强的DCS系统。     

用带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的观察带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折的效果。方法从1994年1月～2001年12月,对37例股骨颈头下型骨折采用带缝匠肌蒂髂骨瓣结合红骨髓移植治疗,同时应用2根空心加压螺纹钉内固定。结果术后随访2～5年,34例在术后6个月～1年全部骨折愈合,未发现股骨头坏死,优良率达91．9％。3例因过早弃拐负重,导致股骨头坏死。结论采用内固定及带血运皮质骨块植骨与植入红骨髓的方法,可以促进股骨颈头下型骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

腕舟骨骨不连诊疗进展

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最为常见,腕舟骨一旦骨折很容易发生骨不连,其骨不连致病因素大致包括生物力学因素、血供因素及医源性因素。骨不连未经治疗将导致腕关节退行性关节炎,临床的确诊主要依靠X线片,CT与MRI相对于X线能够更好地评估骨缺损与血液供应情况。治疗方法的选择多种多样,包括单纯经皮固定术、切开减压内固定术、带血管蒂或者不带血管蒂植骨术等。     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的远期临床观察

目的 探讨脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的远期疗效。方法 从1984年至1994年用脱钙骨基质治疗长骨骨延迟愈合、骨不连共96例，其中采用手术植入治疗骨不连38例，经皮注射治疗骨折延迟愈合37例及骨不连21例。结果 96例患者均获随访，随访时间4-16年，平均7．5年。脱钙骨注射治疗骨折延迟愈合的37例中，骨折愈合35例，2例胚骨骨折未愈合，愈合率94．6％；脱钙骨注射治疗骨折骨不连21例中，骨折愈合17例，4例未发生愈合，其中胫骨3例、肱骨1例，愈合率81．0％，愈合时间3-8个月，平均4．5个月。脱钙骨基质移植治疗骨不连38例中，36例愈合，2例胫骨下1／3骨折未发生愈合，愈合率94．7％。结论 脱钙骨基质无论是采用注射移植还是手术方法移植，都能取得较好的效果，甚至达到自体骨移植的疗效。同时，脱钙骨基质的制备经过脱水、脱脂、脱钙、照射消毒等处理，比其他骨移植安全，免疫性小，可以长期保存，便于平时和战时应用。     

辅助钢板治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的评价辅助钢板联合自体骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效。方法 2015年1月—2017年12月苏州中西医结合医院骨科采用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连患者19例,其中男性11例,女性8例;年龄20～59岁,平均33.5岁。均保留原有髓内钉内固定。术后定期随访,根据X线片及下肢功能评价骨折愈合程度。结果所有病例均获得骨性愈合,愈合时间4～9个月,平均5.5个月。术后无感染、皮肤坏死及内固定失效等并发症,术后患肢功能良好。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨是治疗胫骨骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。     

双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

目的探讨双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。方法分析总结15例肱骨中下段骨折术后骨不连患者的临床资料,骨不连的治疗均采用更换内固定+双钢板固定+植骨的方法。结果 14例获得随访,时间12~20个月,平均(16±2.7)个月,14例Ⅰ期愈合,平均愈合时间(5.0±1.2)个月,Ⅰ期愈合率为93.3%。按Jupiter肘关节功能评分:优8例,良5例,中1例,差0例,优良率92.9%。结论采用双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连是一种较理想的方法。     

带蒂第二掌骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折26例

腕舟状骨骨折多发生在其腰部。腕舟骨主要尺、桡动脉分支经附着舟骨结节、腰部韧带内细小的血管分支供血 ,近1 3为关节软骨覆盖 ,无血管分支进入。因此 ,腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断 ,易发生骨吸收坏死 ,造成骨折延迟愈合或不愈合[1 ] 。在治疗上虽有桡骨茎突切除术、带血管蒂桡骨膜瓣或骨瓣、带旋前方肌桡骨瓣移植等多种方法 ,其效果均不满意。我院自 1992年 11月以来 ,应用带蒂第二掌骨瓣移植方法 ,治疗腕舟状骨腰部陈旧性骨折不连接 2 6例 ,效果满意。临　床　资　料1.应用解剖 :桡动脉深支在发出第1掌背动脉后 ,进入手掌之前发出…     

髓内植骨治疗股骨骨折不愈合15例

股骨干骨折不愈合率为 1 %左右 ,发生于髓内针固定术后所致的骨折不愈合或迟延愈合则更常见 ,有的发生髓内针弯曲甚至断裂 ,常需要植骨手术治疗。1 992年 7月以来 ,我们对此类骨折不愈合 1 5例拔除髓内针 ,经股骨大粗隆针孔处 ,将供骨块直接植入骨折间隙髓腔内进行治疗 ,结果骨折均愈合。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 4 2岁。均为股骨干上段或中上段处骨折髓内针固定术后不愈合或延迟愈合。伤后时间 8～ 2 0个月。1 2　手术方法　于股骨大粗隆髓内针尾突起处做纵向切口 5～ 7ｃｍ ,取出髓内针 ,进一步暴露…     

空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连

目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意。     

多钢板治疗胫骨多段骨折的疗效及适应证分析

正胫骨多段骨折多由高能量损伤所致,骨折处粉碎程度高,极不稳定,周围软组织常严重损伤,容易出现软组织感染、坏死,骨筋膜室综合征,血管神经损伤。而且,胫骨多段骨折严重破坏血供,故常发生骨折延迟愈合或者骨不连~([1-3])。因此,此类骨折的治疗给骨科医生带来了挑战。笔者对2011年7月—2016年6月收治的17例胫骨多段骨折患者采取多钢板治疗,有效地减少了切口及创伤,减少了软组