浅议我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》

2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)发表了新的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议》(GOLD)。继此，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组参照GOLD的有关内容，在1997年制定的《中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)》(简称《草案》)的基础上进行了修订，并于2002年发表了《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(简称《指南》)。该指南是一个既结合我国国情又与国际接轨的指导性件。     

对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点疑问

编辑同志 :贵刊 2 0 0 2年 11期刊登的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(以下简称指南 ) [1] 是在 1997年《慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )》[2 ] 的基础上参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD)》的有关内容修订的 ,对我们正确认识COPD及规范临床治疗有很大帮助。我们在学习过程中发现了一些问题 ,请有关专家给予解答并指正 :1.《指南》中认为 :如患者只有慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ,而无气流受限 ,则不能诊断COPD。我们认为这种说法值得商榷 ,单纯型慢性支气管炎可以没有气流阻塞 ,GOLD曾指出 ,肺气肿作为一个病理学术…     

吸入性药物在COPD治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。2002年世界卫生组织(WHO)将COPD列为世界疾病经济负担的第五位,并且其患病率及致死率由逐年上升之势[1]。早在2001年4月美国国立心、肺血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WTO)就共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球创议》(Globalinitiativeforchronicobstructivelung disease,GOLD)。我国参照GOLD并结合我国1997年制定的《COPD诊治规范》于2002年8月制定了慢性阻塞性肺疾病诊治指南,在指南…     

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2006年11月19日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)执行委员会在日本京都颁布了2006版GOLD。2006版GOLD对2005版GOLD进行了重大修订,尤其是指南的治疗部分。指南的内容非但没有增加,反而压缩了一些内容,如病理生理学部分     

关于慢性阻塞性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病全球创议等有关术语的汉语翻译问题

在许多文章中,将“chronic obstructive pulmonary disease ( COPD)”译为“慢性阻塞性肺疾病”,将“Global initiative for chronic obstructive lung disease(GOLD)”译为“慢性阻塞性肺疾病全球创议”,将GOLD发布的报告“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”译为“慢性阻塞性肺疾病的诊断、处理和预防全球策略”.2011年GOLD发布了新版的报告,笔者研读后觉得目前上述翻译不妥,特提出以下意见,请专家批评指正.     

增强信心正确认识合理治疗——开创慢性阻塞性肺疾病防治的新局面

我国现有的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（简称《指南》）是在1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》基础上进行修改的，发表于2002年，对我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防治工作起到积极的推动作用。近年来国内外关于COPD的研究有了长足发展，COPD全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）和美国胸科学会／欧洲呼吸病学会（ATS／ERS）制定的（COPD防治指南》在不断地更新。中华医学会呼吸病学分会COPD学组根据我国相关的研究成果，参照国外资料，在2002年《指南》的框架下进行修改。《指南》修改工作小组在经过反复讨论及广泛征求意见的基础上，制定了我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[简称《指南（2007年版）》]。现将修改的主要内容加以说明。     

血小板指数在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以气道和肺的慢性炎症为表现,其特征为气流受限不可逆,患病率及病死率均高,是目前世界上第四大死因,且预计到2020年COPD将成为死亡的第三大原因[1-3]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)将COPD急性加重     

2018慢性阻塞性肺疾病全球倡议病情评估的意义与思考

正2001年第一版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)发布,为慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的规范化诊治提供了指导。2006年GOLD对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了更新,根据肺功能将慢阻肺分为四级。2011年GOLD对慢阻肺评估方式和管理模式有了较大的更新,保留了肺功能分级系统,加入症状、急性加重风险综合评估。GOLD 2017更新了慢阻肺定     

慢性阻塞性肺疾病肺外合并症的治疗现状和研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,以不完全可逆的气流受限为主要特征,预计到2020年,COPD将上升为全球第四大死亡原因[1-2]。GOLD指南指出COPD不是单纯的一种肺脏疾病,其还具有显著的肺外合并症,常以慢性全身性炎症为共同表现,这些肺外疾病会引发COPD患者病情加重,显著增加COPD患者的发病率,导致医疗负担加重以及治疗难度增大[3]。然而COPD的肺外合并症几乎涉及全身各个系统,包括心血管系统、神经系统、内分泌系统、运动系统、消化系统、血液系统、泌尿系统。研究显示,超过一半的COPD患者的死亡原因源于其他系统疾病,而并非呼吸系统     

AECOPD病人的营养支持治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病,造成严重的经济和社会负担,而且这种负担在不断增加。COPD病人营养不良发生率较高,国外调查为24%～71%[1-2],特别是住院病人可高达50%。COPD患者常因营养不良导致呼吸肌无力,免疫力下降,病情迁延不愈,甚至危及生命。2007年更新的《中国COPD指南》、2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)都相继提出     

慢性阻塞性肺疾病全球创议简介

20 0 1年 3月 30日 ,慢性阻塞性肺疾病全球创议 (ｇｌｏｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ,ＧＯＬＤ)执行委员会主席ＰａｕｗｅｌｓＲｏｍａｉｎ通过国际互联网宣告“慢性阻塞性肺疾病全球创议”将于 4月 4日正式公布于世[1] 。ＧＯＬＤ经过近 3年时间的酝酿 ,现在终于和大家见面了。目前 ,慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)在美国乃至全球都是第四位的致死原因。ＣＯＰＤ现已引起了世界各国的重视 ,近年来许多世界著名医学学会纷纷对ＣＯＰＤ的诊断、预防和治疗提出了各自的指南 ,包…     

《国际呼吸杂志》稿约

自从2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)颁布第1版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(简称慢阻肺全球策略),至今已整整16年了,16年中慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)的临床研究取得了相当大的进展.2016年11月16日(世界慢阻肺日),在美国费城举办的GOLD COPD Care年会上,颁布了“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2017 GOLD Report)”(简称2017 GOLD 报告)[1].这是在原有慢阻肺全球策略的基础上,根据慢阻肺研究的最新进展,GOLD发表关于慢阻肺的最新报告.     

慢性阻塞性肺疾病

1慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种慢性疾病,在全球患病率和死亡率呈明显上升趋势,严重影响患者的劳动能力和生活质量,由于临床上对该病名使用的不统一性,在医生和患者中造成概念模糊,也影响流行病学的调查。2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,GOLD)为COPD制定了新的定义。GOLD认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病,这种气流阻塞呈进行性发展,有不少患者最终发展为慢性…     

肺通气功能障碍严重程度的分级

肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查项目之一,它适用范围广泛,除用于对呼吸系统疾病的诊断和鉴别呼吸困难的病因外,临床上还广泛用于对病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺疾病的评估以及危重症疾病的监护等.在所有肺功能检查项目中,通气功能检查,兄其是FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标是最为常用的检查项目和指标.近年来世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会发布的系列指南,如慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)[1]、慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]、支气管哮喘防治全球创议(GINA)[3]、我国的支气管哮喘防治指南[4]和慢性咳嗽诊治指南[5]中,均将肺通气功能检查作为疾病诊断和严重程度分级的重要标准.     

《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》发布一周年之反思

《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称"GOLD 2011")首次发布了它的第一部慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防的全球策略,这一指南概括了COPD领域的诊疗现状,被全球呼吸内科专科医生和其他临床医生所接受,并影响着COPD国家性指南的制定和国际性临床试验的设计.2011年11月GOLD科学委员会根据10年来COPD临床和基础研究的新发现,在上海举行的第16届亚太呼吸年会(APSR)上发布了GOLD 2011.     

慢性阻塞性肺疾病早期筛查工具的研究现状

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是指由于显著暴露于有毒颗粒或气体导致气道和(或)肺泡异常的一种常见、可预测、可治疗疾病,主要表现为持续呼吸系统症状和气流受限[1]。据报道,截止至2015年,我国慢阻肺患者数近1亿人,已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病,构成重大疾病负担[2]。早在2011年,慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)曾指出慢阻肺是可预防、可治疗的疾病。     

关注慢性阻塞性肺疾病诊治指南的发表

1995年 ,欧美等国相继制定了“慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治指南”以规范ＣＯＰＤ的诊断和治疗 ,加强对ＣＯＰＤ的研究工作。 1 997年中华医学会呼吸病学分会制定了我国的“慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 )”。近年 ,美国国立心肺血管研究所和世界卫生组织组织多国有关专家制定了“慢性阻塞性肺疾病防治全球创议 (ＧＯＬＤ)”(我刊于2 0 0 1年第 7期刊登了“慢性阻塞性肺疾病全球创议简介”) ,就ＣＯＰＤ的定义、机制、诊断及治疗进行了全面阐述。参照ＧＯＬＤ的有关内容 ,在广泛汲取我国呼吸病学专家意见的基础上 ,中华医…     

慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压与炎症反应

<正>2013年GOLD将慢性阻塞性肺病(COPD)定义为是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关[1]。COPD患者肺实质及肺血管均存在炎症反应[2]。大约有20%的COPD患者可进展为肺动脉高压[3],COPD继发肺动脉高压的机制尚不是很清楚,一直以来认为慢性缺氧所致的肺血管     

无低氧血症稳定期老年轻中度慢性阻塞性肺疾病患者左室肥大的相关研究

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病死率已上升至世界第4位,其死亡原因除与呼吸系统并发症直接相关外,还与心血管系统合并症密切相关[1]。慢阻肺可导致肺动脉高压和右室增大从而发生右心功能衰竭,同时还经常合并左心收缩功能障碍。亦有报道慢阻肺患者存在左心室舒张功能障碍[2],但绝大多数报道均为在重度和极重度慢阻肺患者中(GOLD指南中3~4级)已出现缺氧和右心增大者,     

哮喘与COPD肺功能检测的程序及意义

随着支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的发病率及患病率的逐年上升，哮喘、COPD诊断与治疗已引起医学界的高度重视。支气管哮喘防治指南(简称哮喘指南)和慢性阻塞性肺疾病诊治指南(简称COPD指南)的及时推出，提高了广大医师对哮喘、COPD的认识，规范了治疗方案，肯定了肺功能在哮喘、COPD的诊断、病情分级和指导用药等方面的作用。笔者根据“哮喘指南”和“COPD指南”的内容结合自己的认识体会，