严重胸部闭合性损伤的治疗

目的探讨严重胸部闭合性损伤的临床特点和诊断治疗的方法及疗效。方法对120例严重胸部闭合性损伤患者进行回顾性分析,其中保守治疗92例（包括胸腔闭式引流、气管切开等）,手术治疗（不包括非胸科手术）28例。其中开胸止血9例,肺修补8例,膈疝修补3例,肋骨内固定3例,凝固性血胸清除1例,支气管修补、吻合4例。结果死亡9例,病死率7．5％,其中多器官功能衰竭5例,创伤性休克1例,因合并重型颅脑损伤死亡2例,迟发性主动脉破裂1例。结论及早诊断,充分评估,及早治疗可提高严重胸部闭合性损伤患者存活率。     

手术内固定治疗创伤性连枷胸9例

连枷胸是指严重的闭合性胸部创伤造成多根、多处肋骨骨折,从而导致局部胸壁失去肋骨支撑而软化.近年来我院对收治的9例创伤性连枷胸患者采用早期肋骨内固定治疗取得较好效果.现报告如下.     

30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会

目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理：肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗闭合创伤性血胸

目的分析胸腔镜辅助小切口手术应用于早期闭合创伤性血胸救治的临床特点。方法收集近期在我院治疗的因闭合性胸部创伤导致的血胸病例52例,均开展胸腔镜辅助小切口手术。分析手术24 h内的失血量、手术及住院时间、各种并发症等指标并进行随访。结果胸部创伤导致的创伤性血胸患者平均失血量（940±390）mL,除2例因严重合并症死亡外,其余均顺利手术,痊愈出院。术后随访均恢复良好,无再次手术。结论胸腔镜辅助小切口手术应用于创伤性闭合性血胸的诊疗,疗效确切,安全性高,患者术后恢复快,并发症少,具有临床推广价值。     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床观察

目的探讨应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸的方法和疗效。方法回顾性分析该科4年来采用肋骨接骨板置入内固定治疗20例连枷胸患者的临床资料。结果该组20例经手术内固定治疗后,胸廓塌陷畸形得到满意矫正,呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,住院时间明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸,具有操作简便易行、固定安全可靠、组织相容性好,有利于骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗连枷胸较好的方法。     

手术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析89例闭合性多发肋骨骨折（≥3根）患者的临床资料,根据治疗方法不同分为手术组（用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定）41例和非手术组（以胸带加压包扎、胸部护板外固定）48例,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者性别、年龄、骨折数、受伤原因、受伤部位、合并症等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。手术组疼痛时间、住院时间、自主下床活动时间、ICU住院时间、胸腔闭式引流管放置时间、抗生素使用时间均短于非手术组（均P＜0.05）,且肺部并发症发生率低于非手术组（P＜0.05）;但两组患者住院费用、病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。手术组患者伤后0.5、1个月时肺功能情况优于非手术组（均P＜0.05）;非手术组伤后0.5、1个月胸部疼痛分别为4、0例,手术组均无胸部疼痛患者。结论与非手术治疗比较,手术切开内固定可加快多发肋骨骨折患者的恢复,可在临床上推广。     

急性胸主动脉夹层的外科治疗

目的总结急性胸主动脉夹层的外科治疗经验。方法 76例胸主动脉夹层患者术前均经超声心动图及胸部增强CT检查明确诊断,其中Stanford A型胸主动脉夹层41例,行Bentall手术29例,Wheat手术2例,升主动脉人工血管置换1例,深低温停循环（DHCA）下行升主动脉及主动脉弓替换（包括同期象鼻手术）9例。B型胸主动脉夹层35例均行腔内隔绝手术。结果 41例StandfordA型患者手术死亡3例（7.3%）1,例术后2个月死于抗凝过量致颅内出血,3例远端夹层复发。35例B型患者手术均获成功,1例术后死于消化道出血。结论急性胸主动脉夹层只有及时明确诊断,积极手术治疗,才能有效挽救患者的生命;主动脉弓替换时应加强脑保护,DHCA时选择性脑灌注效果好;B型夹层采用腔内隔绝术创伤小,效果佳。     

肋骨爪型钢板手术固定治疗重症胸外伤的临床疗效观察

目的观察肋骨爪型钢板手术固定治疗重症胸外伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月-2013年10月间采用肋骨爪型钢板手术固定治疗的40例重症胸外伤患者相关资料。结果40例患者中,除2例因合并伤势过重导致死亡,剩余疗效显著,没有出现移位、畸形、不对称等不良现象,术后6个月内均恢复正常生活、工作。结论肋骨爪型钢板手术固定治疗重症胸外伤疗效显著,易于操作、固定可靠,值得临床推广。     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

胸部创伤308例临床诊治体会

报告1982年1月至1989年12月收治308例胸部创伤.其中开放性伤76例.闭合性伤232例;合并休克81例.急诊手术15例.粗管引流271例。治愈率97.1%,病死率2.9%。结合临床对闭合伤、张力气胸、下胸刀伤及止血后再出血的早期诊断治疗、剖胸指征、粗管胸引流、肋骨固定诸方法进行了讨论。     

爪型骨接骨板内固定治疗连枷胸36例

目的探讨应用爪型肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 36例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用爪型肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用爪型肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

胸部创伤1080例临床分析

目的　总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法　回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果　全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论　交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。     

肋骨重点内固定治疗创伤性连枷胸的临床分析

目的：比较肋骨重点内固定和肋骨连续内固定治疗外伤性连枷胸的临床疗效。方法126例创伤性连枷胸患者随机分为A 组和B 组,A 组66例行肋骨重点内固定,B 组60例行肋骨连续内固定,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后肺不张率、肺部感染率、患者疼痛程度和使用呼吸机例次。结果 A 组患者手术时间、术中出血量和术后使用呼吸机例次明显少于B 组（ P ＜0．05）;两组术后肺不张率、肺部感染率及疼痛评分比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论重点内固定方法治疗外伤性连枷胸,在减少术后肺不张率、肺部感染率和减轻疼痛等方面与肋骨连续内固定效果相同,且能减少手术时间、术中出血量和术后使用呼吸机例次,有利于患者恢复。     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究

目的探讨应用肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 41例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸38例分析

目的：探讨环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸的临床效果。方法：将76例重症连枷胸患者随机分成两组,对照组38例给予保守治疗,观察组38例给予环抱器肋骨内固定,比较两组治疗后的并发症、疗效和心率等改变情况。结果：两组患者在住院时间、机械通气时间、呼吸机使用情况、下床活动时间、并发症发生率和病死率等方面比较有显著性差异（P＜0．05）;观察组患者入院前、手术前在呼吸频率、心率、血气分析和氧合指数上也有显著性差异（P＜0．05）,而手术前、后无显著性差异（P＞0．05）。结论：环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸临床效果满意,可降低并发症的发生。     

胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗多发性肋骨骨折65例

目的：总结重症胸外伤合并多发肋骨骨折早期应用胸腔镜辅助下行钛板肋骨内固定手术治疗的诊治经验和临床效果。方法回顾性分析2010年6月至2014年10月手术治疗的65例重症胸外伤合并多发性肋骨骨折患者行肋骨钛板内固定治疗的效果。结果所有患者均在胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位内固定手术治疗，术后胸廓外观正常，反常呼吸消失，复查胸部X线片显示两肺膨胀良好，骨折对位满意。所有患者均痊愈出院，随访患者恢复良好。结论胸腔镜辅助同期行肋骨内固定手术可有效控制胸外伤患者的胸壁反常呼吸，改善肺功能，降低并发症和病死率，促进患者康复。     

连枷胸患者应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的临床效果分析

目的：为了探讨新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果。方法回顾性总结在本院应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的连枷胸患者35例资料。结果35例患者均顺利完成手术,术后未见伤口感染、肺部感染以及肺不张等并发症。术后两个月时间内对患者进行随访调查（复查X线胸片）：通过新型镍钛记忆合金固定的肋骨均无二次移位现象。术后半年时间的随访调查结果：X线复查胸片结果显示骨折部位愈合情况良好,有21例患者（60%）回到工作岗位正常工作。结论新型镍钛记忆合金肋骨环抱器手术具有创伤小,固定可靠和良好组织相容性的特点,具有优秀的临床应用前景。     

重点肋骨内固定在治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用重点肋骨固定法治疗连枷胸的方法和疗效。方法对8例多发性肋骨骨折所致的连枷胸患者采用＂重点肋骨内固定＂方法进行手术治疗,并定期随访。结果 8例患者术后疼痛症状明显减轻,呼吸功能明显改善,胸壁塌陷矫正,反常呼吸消失。随访2个月-3年,除2例截瘫患者外,均恢复劳动及生活能力。结论应用重点肋骨固定法治疗连枷胸具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善。     

在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果

目的探讨在合并连枷胸的多发伤救治中应用镍钛合金环抱器肋骨内固定的临床效果。方法本院共收治多根、多处肋骨骨折连枷胸患者53例,所有患者均予镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗并对治疗效果进行观察。结果给予内固定治疗的患者共有51例治愈,与非手术治疗组比较,内固定组术后并发症发生率均明显减少（P〈0．05）。结论在合并连枷胸的多发伤救治患者中,与其他的非手术治疗效果比较,给予镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定能收到更好的临床疗效;但保证其治疗效果的关键点是要很好地把握患者的手术适应证。