54例不同治疗方式后2型糖尿病患者的动态血糖监测分析

目的 探讨不同治疗方式后血糖波动的特点.方法 根据糖化血红蛋白(HbA1c)及病程,将抽样对象分为格列美脲(A)组、胰岛素皮下注射(B)组及胰岛素泵(C)组,3组患者血糖控制至目标值即开始进行72h动态血糖监测,根据监测结果 调整治疗及饮食.结果 A组的病程、HbAlc及空腹C肽水平明显高于其他两组,其余各项基线资料3组均具有较好的可比性.各组平均血糖值几乎相等;A组的血糖波动系数、血糖时间百分比(TPG)(>7.8 mmol/L或>11.1 mmol/L)及出院血糖日均值较C组明显增加;3组三餐后2h血糖无显著差异;B组的波动系数、TPG(>7.8retool/L)、TPG(>11.1 mmol/L)及空腹血糖平均值显著高于C组.A组低血糖的发生率最低,接近零;B组低血糖的发生率明显高于C组,回归分析显示,B组血糖的波动与晚餐后2h血糖成线性回归关系.结论 根据动态血糖监测及双"C"治疗方案调整降糖药物及饮食规律,可更高效率、更安全地强化血糖控制.     

2型糖尿病患者血糖波动与踝肱指数的相关性

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与踝肱指数（ABI）的相关性。方法根据ABI值将162例T2DM患者分为3组：A组44例,ABI≤0.9;B组103例,0.9〈ABI≤1.3;C组15例,ABI〉1.3。所有患者均采用动态血糖监测系统连续监测72 h血糖,计算平均血糖水平（MBG）及标准差（SD）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、变异系数（CV）,并记录一般临床资料。结果与B组比较,A、C组患者的年龄、病程、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差异均有统计学意义（均P〈0.05）;A组的MBG、SD、MAGE和CV值均明显高于B组（均P〈0.05）;ABI与年龄、病程、HbA1c、MAGE、SD均成负相关（均P〈0.05）,Logistic回归分析示患者年龄、病程、MAGE是ABI的独立影响因素。结论血糖波动是ABI的危险因素,有可能增加糖尿病下肢动脉病变风险,需重视动态血糖监测。     

住院2型糖尿病患者降糖方案的优选试验

目的运用动态血糖监测仪观察分析临床常用的4种降糖方案的血糖波动情况、疗效、安全性。方法将120例住院2型糖尿病患者分为A组(格列美脲和三餐阿卡波糖组)30例、B组(瑞格列奈和二甲双胍组)30例、C组(诺和灵30R早晚皮下注射组)30例、D组(甘精胰岛素和三餐前门冬胰岛素皮下注射组)30例,均进行72h动态血糖监测。结果各组患者性别、年龄、病程、BMI、HbA1C比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组平均血糖值无明显差异(P>0.05);A组高血糖时间比率、血糖波动系数较D组明显增加(P<0.01);B组的餐后时段血糖、低血糖时间比率控制显著优于A组(P<0.05);C组的平均空腹血糖值、平均中餐后血糖、高血糖时间比率、血糖波动系数显著高于A、B、D各组(P<0.05);低血糖的发生率由B、A、D、C组依次升高,C组低血糖时间比率最高,与A、B、D各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动态血糖监测系统可以较准确地监测血糖和评价血糖漂移等波动指标,并评估降糖方案的疗效和安全性。HbA1C达标、血糖波动较小的治疗方案应被优先选择。选择一种适宜糖尿病患者个体化降糖方案的同时联合动态血糖监测,是目前较理想的糖尿病治疗途径。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较

目的比较甘精胰岛素分别联合格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效。方法60例老年2型糖尿病患者停用原来治疗方案,改用每天早上皮下注射甘精胰岛素6IU。1周后随机分为A组、B组、C组,3组均继续使用甘精胰岛素,并根据空腹血糖情况调整胰岛素用量。A组格列美脲2mg／d,B组二甲双胍1500mg/d,C组阿卡波糖1500mg／d,共治疗12周。对比分析3组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和早餐后2h血糖（2hPG）控制情况及低血糖发生情况。结果①治疗后3组FBG,2hPG,HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）。治疗12周后B,C组2hPG及HbA1c与A组比较差异有显著性（P〈0．01）。B组与C组间差异无显著性。②3组甘精胰岛素用量无统计学差异。③3组低血糖发生率无统计学差异,3组共4例低血糖患者均无明显低血糖症状。结论甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖优于联合格列美脲,能较好的控制老年2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白。     

诺和灵30R两次注射与诺和锐30 2～3次注射降血糖疗效对比观察

目的:探讨诺和灵30R早晚餐前两次皮下注射与诺和锐30早晚进餐及三餐进餐注射后对2型糖尿病患者的血糖控制及低血糖发生率。方法:将240例2型糖尿病患者随机分为A、B、C三组,A组60例采用诺和灵30R分早晚餐前皮下注射,B组80例给予诺和锐30早晚进餐时注射,C组100例给予诺和锐30三次进餐注射。并在治疗12周后,比较三组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及低血糖发生率。结果:3组患者FBG、2hBG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.05)。C组患者HbA1c与A组比较有显著性差异(P<0.05)。低血糖发生率,A组明显高于B组和C组(P<0.05)。B组和C组对于控制FBG、2hBG和HbA1c优于A组,除C组HbA1c较A组有明显下降(P<0.05)外,余无显著性差异(P>0.05)。C组较B组低血糖发生率低,但无显著性差异(P>0.05)。结论:诺和锐30三餐皮下注射降糖疗效肯定,使用安全,能起到强化降血糖效应。     

诺和锐30治疗2型糖尿病60例疗效观察

目的 了解诺和锐30对2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法60例研究对象均为2007年8月至2008年8月就诊的2型糖尿病患者,随机分为A组及B组各30例。A组接受诺和锐30治疗,B组接受诺和灵30R治疗。结果两组治疗后各时点血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别与治疗前比较,均有所下降（P值均〈0．05）。各指标治疗前后差值（下降值）结果表明,三餐餐后血糖及HbA1c的下降值A组高于B组（P值均〈0．05）。A组有3例发生低血糖,低血糖发生率为10％;B组有6例发生低血糖,低血糖发生率为30％,两组低血糖发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和锐30对2型糖尿病患者安全有效,值得在临床上推广。     

动态血糖监测系统对HbA1c〈6.5%的2型糖尿病患者无症状低血糖事件的评估价值

目的：评价动态血糖监测系统（CGMS）对糖化血红蛋白（HbA1c）〈6.5%的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素治疗中无症状低血糖事件的重要意义。方法：将87例使用胰岛素治疗的HbA1c〈6.5%的T2DM患者随机分成CGMS组和自我血糖监测（SMBG）组。CGMS组进行连续72 h血糖监测,SMBG组每天监测8次毛细血糖,共3 d。比较两种监测方法对低血糖,尤其是无症状低血糖的检出率。结果：SMBG组患者监测3 d发现12例出现16次低血糖,其中4例无症状低血糖5次;CGMS监测72 h发现29例出现108次低血糖,其中23例无症状低血糖65次,以夜间多见,66.7%见于病程超过10年的患者。结论：CGMS在HbA1c〈6.5%的T2DM患者胰岛素治疗中可作为监测低血糖尤其是无症状低血糖的较好方法。     

瑞格列奈分别与来得时及诺和灵N联合治疗糖尿病比较

目的比较瑞格列奈与来得时及瑞格列奈与诺和灵N联合治疗对2型糖尿病患者的疗效。方法将68例2型糖尿病患者随机分为两组：A组34例三餐前口服瑞格列奈，晚上10点皮下注射来得时；B组34例三餐前口服瑞格列奈，晚上10点皮下注射诺和灵N，12周后监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率、体重增加情况等。结果两组在治疗前和治疗后自身比较，FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前有显著下降（P〈0．05），表明两种方案均能有效控制血糖，治疗后两组间FBG、2hPBG、HbA1c差异无统计学意义，但A组胰岛素用量，低血糖发生率，体重增加，HbA1c达标率与B组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞格列奈与来得时联合治疗糖尿痛能更平稳降低血糖，低血糖发生率低，体重增加少，值得临床推广。     

动态血糖监测系统在Ⅱ型糖尿病患者中的临床应用

目的 探讨动态血糖监测系统（CGMS）在Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者血糖监测中的作用.方法 选取Ⅱ型糖尿病患者78例,随机分为CGMS组和对照组,CGMS组采用连续72小时监测血糖.对照组给予每日7次指尖血糖监测方法,两组均使用门冬胰岛素30注射液皮下注射2次/d,并根据各自的血糖监测结果调整胰岛素用量及治疗方案,2周后两组均采用CGMS监测血糖72小时,分析两组患者的血糖控制情况,治疗前后的血糖波动情况,分析CGMS组的CGMS监测指标及糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性.结果 两组病例的空腹血糖（FBG）,治疗前和治疗后组内比较差异显著（P＜0.05）;餐后2小时血糖（2hBG）降低,治疗前和治疗后组内,组间比较差异显著（P＜0.05）;CGMS组和对照组低血糖的发生率分别为38.5％和17.9％.HbA1c水平两组治疗前较随访3个月后均有明显降低,组内比较有统计学差异,组间比较无统计学差异;两组病例的平均血糖水平（MBG）,日内平均血糖波动幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）比较有统计学差异;CGMS组MBG与HbA1c呈正相关.结论 采用CGMS监测能够更加准确地评价糖尿病病人血糖的波动幅度,更有利于血糖的控制和健康教育的实施.     

不同血糖监测方式对2型糖尿病患者血糖的控制效果分析

目的:探讨不同血糖监测方式对2型糖尿病患者血糖的控制效果。方法:选取2018年1-12月东莞市万江医院、东莞市人民医院及东莞市康华医院收治的2型糖尿病患者60例为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,各30例。对照组采用指尖血监测血糖,观察组采用扫描式葡萄糖监测系统监测血糖,两组均根据监测情况调整治疗方案。比较两组治疗前后血糖水平、治疗后血糖控制情况及低血糖事件发生情况。结果:治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均低于治疗前(P0.05);治疗后,观察组HbA1c、FPG及2 h PG均低于对照组(P0.05);治疗后两组血糖水平均达标。观察组血糖达标时间短于对照组(P0.05);观察组血糖达标后胰岛素使用剂量、血糖最大波动幅度和平均漂移幅度均低于对照组(P0.05);观察组低血糖事件发生率与无症状低血糖发生率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);观察组低血糖持续时间短于对照组(P0.05)。结论:在2型糖尿病患者强化治疗过程中采用扫描式葡萄糖监测系统监测其血糖波动,有助于及时调整胰岛素使用剂量,促使血糖快速且平稳达标,降低低血糖事件发生。     

2型糖尿病患者应用“双C”治疗效果观察

目的：探讨2型糖尿病患者行＂双C＂治疗的效果及意义。方法：选择住院的2型糖尿病患者60例,按自愿原则分为治疗组（23例）与对照组（37例）,观察组使用＂双C＂治疗,对照组使用胰岛素泵治疗,比较两组间血糖达标天数、胰岛素用量、低血糖发生率、治疗依从性的变化。结果：＂双C＂治疗组血糖达标天数、胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组（P〈0.05）,依从性则优于对照组（P〈0.01）。结论：＂双C＂治疗可使患者血糖快速达到控制标准,降低糖尿病并发症的发生率,动态血糖监测系统所提供的可视化信息有助于帮助患者教育,提高依从性。     

初诊2型糖尿病30例短期强化胰岛素治疗诱发“蜜月期”临床观察

目的:观察短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和停药后情况。方法:对30例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,比较其治疗前后空腹血糖(FBD),糖化血红蛋白及停药后血糖的观察情况。结果:治疗1～3月后患者空腹及餐后血糖、HbA1c均达到良好控制,且停用胰岛素后有2/3病人不需服用任何药物。结论:对有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者短期用胰岛素治疗,可快速控制血糖,且停药后可诱发较长时间(6～24月)的"蜜月期"。     

利拉鲁肽治疗多种药物联用疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者疗效观察

目的观察利拉鲁肽对多种口服降糖药物联用并和胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法选择对多种口服降糖药物联用并和胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者21例,在原有治疗基础上加用利拉鲁肽治疗12周。观察比较治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、血脂、血压、空腹胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、胰岛素使用量及不良反应等指标。结果加用利拉鲁肽治疗12周后,患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、BMI、FIns、HOMA-IR、胰岛素用量均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后的HOMA-β与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。主要的不良反应为胃肠道反应及低血糖,但两者均较轻微且短暂。结论对多种口服降糖药物联用且和胰岛素联合治疗后血糖仍控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,利拉鲁肽可有效控制血糖,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,增强胰岛β细胞功能。     

胰岛素泵与多次皮下胰岛素注射治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的:比较短期胰岛素泵连续皮下胰岛素注射(CSII)与多次皮下胰岛素注射(MDI)强化控制初诊2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法:对96例糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%的初诊T2DM患者随机分为2组,分别给予CSII和MDI进行短期强化达标治疗,比较两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)及胰岛素分泌指数(Homaβ)、血糖达标天数、达标时胰岛素日用量及低血糖事件发生的差异。结果:两种方法均可使血糖达标,CSII组Homa IR及Homaβ、血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数与MDI组比较,差异有统计学意义。结论:两种胰岛素强化治疗均能有效控制初诊T2DM患者的血糖,促进短期血糖达标。但与MDI相比,CSII治疗可显著恢复胰岛细胞功能,并能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。     

口服降糖药治疗2型糖尿病失效联合甘精胰岛素治疗疗效观察

目的观察口服降糖药治疗2型糖尿病失效后,联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效。方法筛选68例单用口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者,睡前（21：30）加用甘精胰岛素（来得时）,治疗14周,比较前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、餐后2hC肽、体重变化及低血糖的发生。结果加用甘精胰岛素组治疗14周后,患者FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．01）,餐后2hC肽较治疗前明显升高（P〈001）,未见低血糖发生,体重指数影响不大。结论对单用口服药效果不佳的2型糖尿病,需及时加用甘精胰岛素治疗。     

津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的观察津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将确诊为2型糖尿病的患者88例随机分为A治疗组（46例）、B对照组（42例）。A组在使用降糖药的基础上口服津力达颗粒,B对照组单纯使用降糖药,治疗一月后观察两组的疗效。结果 A组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低（P〈0.01）,且A治疗组血糖达标时间、降糖药用量、低血糖发生率较B组明显下降（P〈0.01）,治疗组A在改善脂代谢方面胆固醇／甘油三酯明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组A临床症状（多饮、多食、多尿、乏力、便秘）改善亦较对照组B明显（P〈0.05）。结论津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病能增加胰岛素敏感性,有效控制血糖,同时还可以减少胰岛素的用量,减少低血糖的发生,明显改善临床症状。     

安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察

目的观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽（沙格列汀片）降血糖的疗效及安全性。方法二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组。治疗组,安立泽联合二甲双胍（n=30）;对照组,格列美脲联合二甲双胍（n=30）。治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数（body mass index,BMI）、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件。结果安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义（P〉0.05）,两组间HbA1c达标率差异无统计学意义（P〉0.05）;安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异（P〈0.05）;安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义（P〉0.05）;两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件。结论安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择。     

胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效

目的探讨皮下注射与胰岛素泵两种方法治疗初发2型糖尿病的疗效。方法以该院收治的的初发2型糖尿病患者145例为研究对象,随机分组。A组给予胰岛素皮下注射强化疗法,B组给予胰岛素泵强化疗法。2周后观察两组患者FPG、2hPG、HbA1c等指标的变化,并比较两组胰岛素用量、血糖达标时间和治疗期间低血糖发生率的差异。结果两组FPG、2hPG等指标均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HbAlc与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比较,B组胰岛素用量较少,血糖达标时间较短,治疗期间低血糖发生率较低,差异有的统计学意义(P<0.05)。结论采用皮下注射与胰岛素泵两种方法治疗初发2型糖尿病均可获得较满意的降糖效果,其中胰岛素泵疗法药物用量少、血糖达标快、不良反应少,具有更好的临床作用。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰腺β细胞及血管内皮细胞功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺β细胞及血管内皮细胞功能的影响。方法选取初诊T2DM患者196例,随机分为观察组(n=98)与对照组(n=98)。对照组给予口服降糖药治疗,观察组给予胰岛素强化治疗,即于早、中、晚餐15 min前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射甘精胰岛素,总疗程均为8周。于治疗前后观察两组患者的血糖、HbA1c和胰岛素水平,计算胰腺β细胞功能指数(Homa-β)和胰岛素抵抗指数(HomaIR),检测血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET),超声测定内皮依赖性血管舒张功能(FMEDD)和非内皮依赖性舒张功能(NIEID)。结果治疗后,两组FBG、2hPPG、HbA1c、Homa-IR、ET水平均降低,Homa-β、NO均增高(P0.05或P0.01);且观察组FBG、2hPPG、HbA1c、Homa-IR、ET水平均低于对照组,Homa-β、NO、FMEDD高于对照组(P0.05),血糖达标时间少于对照组(P0.05)。结论短期速效胰岛素联合长效胰岛素强化治疗初诊T2DM有效控制了血糖水平,保护了胰腺β细胞及血管内皮细胞功能,对控制T2DM进展和并发症的发生具有积极的作用。     

4种胰岛素制剂治疗急性心肌梗死合并高血糖疗效的对比研究

目的观察比较诺和灵R+诺和灵N、诺和锐30、诺和灵30R和甘精胰岛素(来得时)对急性心肌梗死合并高血糖患者的血糖控制情况及对其病死率、生存质量的影响。方法2005年1月—2008年12月入院的急性心肌梗死合并高血糖患者204例,除心肌梗死常规治疗外采用胰岛素泵给予胰岛素强化治疗。患者随机分为4组,分别给予诺和灵R+诺和灵N、诺和锐30、诺和灵30R和来得时。治疗后第3个月和第6个月检测患者糖化血红蛋白(HbA_(lc)),以评价长期血糖控制情况,并随访统计住院期间和6个月的病死率,根据WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者进行问卷调查以评估生存质量情况。从血糖控制水平、病死率、对生存质量的影响等方面评价比较各种胰岛素的应用效果。结果4种胰岛素制剂治疗均能有效达到平均血糖(BG)和HbA_(lc)控制水平,且诺和锐30组显著低于其他3组(P<0.05)。4组患者住院期间总病死率无显著差异(P>0.05),而随访6个月的总病死率在诺和锐30组显著低于其他3组(P<0.05)。WHOQOL-BREF量表得分显示诺和锐30组主观感受、生理、心理、社会关系和环境5个领域得分均显著高于其他3组(P<0.05),其他3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素治疗期间低血糖发生率在诺和锐30组显著少于其他组(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并高血糖患者接受胰岛素治疗能够有效控制血糖、降低病死率和低血糖发生,并改善长期生存质量;预混胰岛素类似物诺和锐30综合疗效优于其他胰岛素,更适用于急性心肌梗死合并高血糖患者。