Pilon骨折术后踝关节功能障碍原因的探讨

目的 分析Pilon骨折术后踝关节功能障碍的原因.方法 分析2008年1月至2009年12月我院收治的22例Pilon骨折患者的临床资料,探讨其术后踝关节功能障碍发生的原因.结果 22例随访2年,平均20个月,骨折全部愈合.采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优12例,良5例,可5例,差0例,优良率77%.结论 粉碎性骨折的程度：骨与关节软骨多重损伤,导致复位不良,关节面受损不平整;踝关节及周围软组织合并伤或感染：骨折部位复位不良,忽视了韧带的损伤修复,关节内外形成炎性瘢痕;骨折后康复训练没有很好的进行等原因都能最终导致踝关节功能障碍.     

Pilon骨折术后踝关节功能障碍原因分析

目的分析Pilon骨折术后踝关节功能障碍的原因。方法回顾性分析1998年5月至2008年5月我院收治的32例Pilon骨折术后患者的临床资料,探讨其中16例踝关节功能障碍的原因。结果32例随访1-3年,平均21个月,骨折全部愈合。采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优10例,良13例,可5例,差4例,优良率71.87%。其中16例患者存在不同程度的踝关节功能障碍。结论Pilon骨折多为粉碎性,骨与关节软骨受到多重损伤,骨折复位不良,关节面不平整;踝部关节及周围软组织合并伤严重而广泛;外踝及腓骨复位不良,忽视韧带损伤的修复,距骨踝穴内移位;踝部骨与关节、软组织的感染,关节内外形成炎性瘢痕;外固定时间过长,忽视康复治疗的重要性是导致踝关节功能障碍的主要原因。     

胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的原因分析及防治

目的 探讨临床上胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的发生原因及防治.方法 通过13例胫骨Pilon骨折内固定术后X线片检查,发现踝关节前脱位,并分别在术中术后寻找原因,采取相应解决方法.2例斯氏针固定,3例石膏固定,8例结合支架超踝关节外固定.结果 13例患者均于2个月后除去斯氏针及石膏和支架均未出现脱位,12个月时骨折均一期愈合,13例都出现了不同程度的关节功能障碍.结论 认识到胫骨Pilon骨折胫骨下端前关节囊及其周围软组织严重撕脱或其附着点粉碎是踝关节前脱位的根本原因,而跟腱在后方的牵拉则是外因.内固定结合支架外固定是目前理想的解决办法.     

9例Pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的:分析胫骨Pilon骨折手术治疗失败原因。方法:回顾性分析手术治疗失败的胫骨Pilon骨折9例。结果:4例出现踝关节严重功能障碍,1例关节僵硬;3例保留部分内外翻功能,跖屈、背伸功能消失。4例出现皮肤坏死;3例术后伤口感染。结论:术前检查不完善、手术时机不当、复位不当和植骨不足、开放性骨折清创不良是导致手术治疗Pilon骨折失败的主要原因。     

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的 介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性.方法 采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例.结果 随访5～22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准:优7例,良3例,可1例,差1例.结论 胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折.     

踝关节骨折后功能障碍29例临床研究

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].我科自1989年8月-1997年3月共手术治疗踝关节骨折183例,其中有29例患者术后出现不同程度的踝关节功能障碍,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析.     

踝关节骨折术后功能障碍原因分析

踝关节骨折术后功能障碍原因分析刘云鹏１蒋曰生１盛春利１宋志军１曲学福２郑永利３踝关节的功能对人体来说是非常重要的，它的背屈和跖屈功能一旦受限，将会给行走带来不便。我院１９８９～１９９４年收治了踝关节骨折病人１３５例，现将踝关节骨折术后的功能障碍的原因...     

Pilon骨折的手术治疗分析

Pilon骨折系指波及踝关节的胫骨远端干骺端、内踝、前踝、后踝的骨折，大部分伴有腓骨折及下胫腓关节脱位，其治疗有一定的困难,而且术后常并发创伤性关节炎及踝关节僵直等后遗症。我院2000-2005年共收治Pilon骨折35例．现分析如下。     

Pilon骨折5种治疗方法的临床分析

胫骨远端关节内骨折是下肢损伤中较为棘手的问题，由于复位、固定困难，术后皮肤坏死、切口感染、踝关节功能障碍等并发症较多，故病残率较高。治疗结果完全依赖于关节重建的质最和软组织覆盖的状况。Pilon骨折目前多按Ruedi—Augower分型，共分为三型：Ⅰ型：裂纹骨折，关节面无明显移位；Ⅱ型：关节面骨折，有明显移位，无粉碎；Ⅲ型;关节面严重粉碎骨折，并有明显移位。本院自1990年1月-2005年6月共治疗132例Pilon骨折患者，分别用5种方法治疗处理此类病人。本文就几类方法处理后的病人术后疗效的临床统计结果进行比较分析。     

22例Pilon骨折的治疗

Pilon骨折,又称胫骨远端爆裂性骨折,即扩展到踝关节的胫骨远端骨折.处理非常棘手,预后往往不满意.我院自1992年1月～1999年1月对22例Pilon骨折采用手术治疗,获得满意疗效,现报告如下.     

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位

目的 探讨胫骨Pilon骨折合并踝关节骨折脱位治疗方式的选择及其效果.方法 回顾性分析自2005年7月～2009年7月收治16例用内固定结合外固定架的方式治疗的胫骨pilon骨折合并踝关节骨折脱位的患者,术后获得平均随访20个月(通过定期复查及二次手术取内固定时评估等方式).结果 根据Mazur踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优3例,良8例,可3例,差2例,优良率68.75%.结论 胫骨Pilon骨折合并踝关节骨折或者脱位采用内固定结合外固定架的治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率.     

内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床分析

目的:探讨内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床疗效。方法:分析Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者临床资料,依据固定方式不同分为治疗Ⅰ组(传统内固定组)30例和治疗Ⅱ组(内固定结合外固定支架治疗组)30例。结果:治疗Ⅱ组Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者踝关节功能恢复优良率明显高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床借鉴应用。     

胫骨Pilon骨折治疗体会

胫骨Pilon骨折是胫骨远端干骺端涉及踝关节的骨折,严重胫骨Pilon骨折是公认的难治骨折之一。我科2003年至2006年共收治胫骨Pilon骨折22例,经随访疗效满意,现报告如下。     

应用骨片钉辅助治疗Pilon骨折13例效果分析

目的：探讨骨片钉在辅助治疗Pilon骨折中应用效果。方法：对13例Pilon骨折应用骨片钉辅助治疗的病例进行术后观察及随访。结果：术后随访1~2年,所有病例均骨性愈合,踝关节功能按Mazur方法进行功能评定：优5例,良6例,可1例,差1例,优良率为84.6%。结论：骨片钉辅助治疗Pilon骨折疗效满意,是治疗胫骨Pilon骨折的可选方法之一。     

闭合复位跨踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的：探讨跨踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法：2007年2月至2013年6月采用跨踝关节外固定支架治疗32例Pilon骨折患者,男19例,女13例,年龄18至76岁,平均45.5岁。术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Johner-Wruhs评分标准对踝关节功能进行评估。结果：所有患者术后获5~36个月随访（平均21个月）,32例患者获解剖复位26例,占81.2%;良好复位4例,占12.5%;不佳复位2例,占6.3%。骨折均获愈合,愈合时间8～18个月,平均12个月,按Johner-Wruhs评分,优22例,良7例,一般2例,关节僵硬1例,优良率达90.6%。结论：应用闭合复位外固定支架治疗Pilon骨折,可有效提高骨折愈合率,获得良好功能,并能减少并发症的发生。     

胫骨pilon骨折30例手术治疗分析

目的:探讨Pilon骨折的手术治疗方法及治疗效果。方法:对30例胫骨Pilon骨折患者进行手术治疗,并评价术后治疗效果。结果:术后随访10～30个月,踝关节功能按Mazur评价,优17例,良7例,可4例,差2例。术后2例病人发生踝关节严重创伤性关节炎,3例发生皮肤或深部感染,未见其他明显并发症发生。结论:Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择恰当的手术治疗方式,可取得良好的治疗效果。     

有限内固定加外固定支架急诊治疗Pilon骨折

目的 探讨有限固定加外固定支架急诊治疗Pilon骨折的方法及手术效果.方法 总结我院2004年1月-2009年12月,急诊治疗23例Pilon骨折患者的临床资料.结果 术后平均随访20个月,参照Aofs提出的踝与后足的标准评价手术效果：优12例、良7例、可2例、差2例.术后并发症：针孔感染5例、皮肤边缘坏死2例、6例踝关节退行性变.结论 急诊行有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折,创伤小、操作简单、并发症少、骨折愈合快、疗效满意,适合基层医院应用.     

解剖钢板在pilon骨折的应用

Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫膳联合分离。1911年Destot首先将其命名锤子（Pilon）骨折。国外报道此种骨折占下胶骨折的1％～10％。随交通发达城市建设发展,此种骨折越来越多。Pilon骨折由于损伤严重,除无移位骨折外,保守治疗疗效极差。从2000年以来,我科应用解剖钢板进行坚强固定,早期行关节不负重功能锻炼,使治疗优良率达90．9％。我院总结了近五年手术治疗的22例Pilon骨折患者,术后随访效果满意,现介绍如下。     

Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,Rock-wood等[1]认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折。②内踝骨折。③胫骨前缘骨折。④胫骨后面横形骨折。其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、关节软骨及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良后果。1临床资料1.1一般资料本组38例中,男31例,女7例,年龄18～72岁,平均39.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,交通事故伤17例,重物压伤5例。开放性骨折15例,闭合性骨折23例。Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型22侧,Ⅲ型16侧。伤后至手术时间2h～10…     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端 Pilon骨折临床观察

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法采用三维单侧多功能外固定支架结合有限切开内固定治疗Ruedi和Allgower分型中Ⅱ、Ⅲ型有移位骨折57例。结果根据Pi-lon骨折复位的Burwell-Charnley放射学标准及踝关节主观评分结果示,优45例,良10例,差2例。术后并发症：4例感染,3例皮肤坏死,2例发生骨筋膜综合征,5例踝关节功能障碍但未见骨不连或畸形愈合。结论根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。