Progressive cerebral arterial occlusive disease: Analysis of 27 cases

Summary Neuroradiologic findings of 27 cases of multiple progressive intracranial arterial occlusion (Taveras) are reported. The cause of stenotic process remains uncertain, but the disease in all probability is an acquired one and not a congenital dysplasia. Narrowing of the cervical internal carotid artery is secondary to a decreased blood flow. Deep central vascular network represents extraordinarily developed collateral channels.

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Progressive cerebrale arterielle Verschlußkrankheit: Analyse von 27 Fällen

Zusammenfassung Es werden die Untersuchungsbefunde von 27 Patienten geschildert, bei denen eine arterielle cerebrale Verschlußkrankheit vorlag. Die pneumoencephalographischen Befunde, die angiographischen Befunde und die Veränderungen an den verschiedenen Gefäßabschnitten werden im einzelnen wiedergegeben. Die Verfasser kommen dabei zu der Ansicht, daß es sich bei dieser Erkrankung nicht um ein angeborenes, sondern um ein erworbenes Leiden handelt.

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Maladie de l'occlusion progressive des artères cérébrales: Analyse de 27 cas

Résumé Les auteurs rapportent les caractéristiques neuro-radiologique dans 27 cas d'occlusions multiples et progressives des artères intra-crâniennes (Taveras). L'origine du processus sténosant reste incertaine, mais la maladie est vraisemblablement acquise et non une dysplasie congénitale. Le rétrécissement de l'artère carotide interne cervicale est secondaire à und diminution du flux sanguin. Les artères profondes représentent un extraordinaire réseau de circulation collatérale.

     

Angiographic features of alobar holoprosencephaly

Summary The purpose of this report is to present two cases of alobar holoprosencephaly and to review reports from the literature dealing especially with angiographic features of this malformation. — From the features of main cerebral arteries in the present cases, alobar holoprosencephaly may be divided into two types: the azygos artery type which has an unpaired anterior cerebral artery with bilateral middle cerebral arteries, and the undifferentiated artery type with a single undulated main trunk supplying the whole cerebrum. These two types represent the different stages of the malformation in embryonal life.

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Angiographische Merkmale der alobären Holoprosencephalie

Zusammenfassung Es werden 2 Fälle einer alobären Holoprosencephalographie beschrieben und mit den Befunden der Literatur, speziell mit den angiographischen Befunden, verglichen. Dabei kann eine Unterteilung in 2 Gruppen durchgeführt werden. Bei der einen Gruppe handelt es sich um eine unpaare A. cerebri anterior mit einer doppelseitigen A. corebri media. Bei dem undifferenzierten Gefäßtyp (Gruppe 2) liegt lediglich ein einziger Gefäßstrang vor, der das gesamte Gehirn versorgt.

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Signes angiographiques de l'holoprosencéphalie alobaire

Résumé Les auteurs présentent deux cas de holoprosencéphalie alobaire et font une revue de la littérature traitant plus spécialement des signes angiographiques de cette malformation. Les signes angiographiques des deux cas présentés permettent de diviser l'holoprosencéphalie alobaire en deux types: le type comprenant une artère azygos avec artères cérébrale antérieure impaire et cérébrale moyenne bilatérale et le type non différencie comprenant un seul trone principal ondulé alimentant tout le cerveau. Ces deux variétés représentent les différentes étapes de la malformation au cours de la vie embryonnaire.

     

Evaluation of angiographic methods in the diagnosis of brain death. Correlation with local and systemic arterial pressure and intracranial pressure

Summary Ten comatose patients with no cranial nerve reflexes, flat EEG and a cerebral perfusion pressure below 10 mm Hg were studied by aortocervical cerebral arteriography and by selective internal carotid and vertebral arteriographies. The findings were correlated with the pressure locally in the injected artery, with the systemic arterial pressure and with the intracranial pressure. Filling of intracranial arteries after selective injections, in spite of non-filling by aortocervical study, was seen in 7 patients. The filling was found to be due to the appearence of high local pressure peaks from the injection, quantitatively dependent on the injection flow rate, and clearly an artifact. Since no discrepancy between the selective and the aortocervical injections was found, and since fall in systemic pressure induced by aortic injection did not influence the cerebral artiogram, it is concluded that the aortocervical study is sufficiently sensitive to disclose even minimal cerebral blood flow. This technique is the method of choice for the diagnosis of brain death because it is simple and all brain arteries are visualized simultaneously with the normal extracranial circulation as a control.

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Wert angiographischer Untersuchungsmethoden für die Diagnostik des Hirntodes. Korrelation zwischen lokalem und allgemeinem Arteriendruck und intracranieller Hirndrucksteigerung

Zusammenfassung Bei 10 Patienten mit Hirntod erfolgte eine selektive Arteriographie der 4 Hirnarterien. Die Resultate wurden mit dem lokalen Druck in den einzelnen Hirngefäßen, mit dem allgemeinen Arteriendruck und mit der intracraniellen Drucksteingerung korreliert. Eine Kontrastmittelanfärbung der intracraniellen Gefäße hat sich bei der selektiven Arteriographie trotz einer fehlenden Kontrastmittelfüllung bei der aortocervicalen Arteriographie in 7 Fällen gezeigt. Diese Kontrastmittelanfärbung ist als Folge des erhöhten Injektionsdruckes anzusehen. Die Untersuchungen zeigten, daß die aorto-cervicale Arteriographie ausreichend ist und mit dieser Methode auch eine minimale Strömung nachgewiesen werden kann.

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Evaluation des methodes angiographiques dans le diagnostic de mort cerebrale. Correlation entre la pression arterielle locale et generale et la pression intra-cranienne

Résumé Dix malades comateux ne présentant plus de réflectivité des nerfs crâniens, ayant un élektroencéphalogramme plat et une pression de perfusion cérébrale inférieure à 10 mm de mercure furent soumis à l'artériographie sélective des 4 artères cérébrales. Les résultats ont été comparés à la pression artérielle de chaque artère, à la pression artérielle générale et à la pression intracrânienne. Malgré l'absence d'opacification par aortographie de la crosse, on a pu obtenir l'opacification des artères par le cathétérisme sélectif dans 7 cas. Cette opacification est à considérer comme artéfactielle, en rapport avec la pression d'injection du produit de contracte. Dans ces conditions on estime que l'arcographie par injection du produit dans la crosse de l'aorte et la radiographie des segments cervicaux des artères cérébrales est une méthode suffisante pour démontrer la mort cérébrale avec abolition du flux sanguin dans les artères cérébrales et persistence d'une circulation extra-crânienne normale.

     

Occlusion of the middle cerebral artery with the formation of an abnormal arterial collateral system—Moyamoya type-23 months later

Summary The case of a 52 year old white female is presented in whom the first carotid angiogram showed a stenosis of the carotid siphon and an occlusion of most branches of the Sylvian group. The lenticulostriate arteries were patent. 23 months later the angiogram of the major arteries was similar with the exception of nonfilling of the anterior cerebral artery. Moreover the lenticulostriate arteries were replaced by bundles of larger corkscrewlike (Moyamoya) arteries that run from the base into the centrum semiovale, where they connect with the parieto-occipital cortical supply. This case proves the aquired formation of such systems typical of Moyamoya disease and is discussed in detail.

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Verschluß der A. cerebri media mit Bildung eines abnormen arteriellen Kreislaufsystems 23 Monate später (Typ Moyamoya)

Zusammenfassung Fallbeschreibung einer 52jährigen Patientin, bei der die erste Carotisarteriographie eine Stenose im Bereich des Carotis-Siphon und einen Verschluß im Bereich der A. cerebri media zeigte. Eine weitere Untersuchung 23 Monate später ließ eine extreme Aufweitung und Schlängelung der Lenticulostriata-Arterien erkennen im Sinne einer Moyamoya-Erkrankung. Ausführliche Beschreibung dieses Leidens.

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Occlusion de l'artère cérébrale moyenne avec formation d'un système artériel collateral type Moyamoya 23 mois plus tard

Résumé Les auteurs présentent le cas d'une femme blanche de 52 ans qui, lors de la première angiographie carotidienne, a présenté une sténose du siphon carotidien avec occlusion de la plupart des branches du groupe sylvien. Les artères lenticulostriées étaient présentes. Un contrôle angiographique 23 mois plus tard montra un état identique des principales artères avec non opacification de l'artère cérébrale antérieure. De plus, les artères lenticulostriées étaient remplacées par des paquets d'artères en tire-bouchon plus grosses (de type Moyamoya) qui s'étendaient de la base dans le centre semi-ovale où elles s'anastomosaient avec les artères corticales pariéto-occipitales. Ce cas démontre le développement acquis du système typique de Moya-Moya.

     

The angiography of posterior inferior cerebellar artery aneurysms

Summary Twelve cases of aneurysm of the PICA are reported, the clinical histories summarized and the radiological evaluations reviewed. The importance of using subtraction techniques and of employing various special projections for adequate assessment of the anatomical relationship of the aneurysm to vital structures have been discussed.

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Die angiographie von Aneurysmen der A. cerebelli inferior posterior

Zusammenfassung Bericht über 12 Fälle von Aneurysmen im Bereich der A. cerebelli inf. post. mit Angaben der Krankengeschichte und der radiologischen Befunde. Dabei wird auf die Notwendigkeit der Subtraktionstechnik und auf verschiedene Spezial-Projektionen bei der Angiographie hingewiesen.

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L'angiographie des anévrysmes de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure

Résumé Les auteurs rapportent 12 cas d'anévrysmes de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure, en résument les tableaux cliniques et en revoient les données radiologiques. Ils discutent de l'importance de l'utilisation de la technique de soustraction et de la réalisation de diverses projections spéciales visant à mettre en évidence les rapports anatomiques de l'anévrysme avec les structures vitales.

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Supported in part by Grants 5-T01-NS-05646-04 NSRB & 1-F11-NS-2591-01 NSRB     

Some observations on the variable reactivity of cerebral arteries in response to cranial trauma

Summary Early local post-traurmatic changes in the caliber of cerebral arteries can be seen in about 10% of the cases. In our own material three characteristic types of possible response of cerebral arteries to traumatic stimuli can be differentiated: 1. Local narrowing of the internal carotid artery where it passes through the base of the skull. 2. Local narrowing of cerebral arteries near the circle of Willis. 3. Changes in the caliber of peripheral cerebral arteries, dilatation as well as local narrowing. —The local mechanisms discussed in the literature as the cause of post-traumatic changes in the caliber of cerebral arteries provide no sufficient explanation for the rare occurrence of these events. This is particularly clear in the case that showed no variations in caliber in repeated serial angiograms despite all possible kinds of traumatic stimuli.

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Einige Beobachtungen verschiedener Reaktionen von Hirnartrien nach Schädel-Hirntraumen

Zusammenfassung Frühe, lokale posttraumatische Kaliberschwankungen von Hirnarterien werden in ungefähr 10% der Fälle beobachtet. In unserem eigenen Untersuchungsmaterial können 3 charakteristische Arten von cerebralen arteriellen Veränderungen nach Schädelhirntraumen unterschieden werden: 1. Lokale Einengangen der A. carotis interna an ihrem Durchtritt durch die Schädelbasis. 2. Lokale Einengungen von Hirnarterien in der Nähe des Circulus Willii. 3. Kaliberschwankungen von peripheren Hirngefäßen, sowohl als Erweiterungen, wie als umschriebene Einengungen. — Die lokalen Mechanismen, die in der Literatur als Ursache posttraumatischer Kaliberschwankungen von Hirnarterien diskutiert werden, geben keine genügende Erklärung für das seltene Auftreten solcher Veränderungen. Dieses Problem wird besonders deutlich in einem Fall ohne Kaliberschwankungen in wiederholten Serienangiogrammen, obgleich alle möglichen Arten von traumatischen Einflüssen vorlagen.

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Quelques observations sur la réactivité variable des artères cérébrales après traumatisme cranien

Résumé Des variations posttraumatiques locales précoces du calibre des artères cérébrales peuvent être observées dans environ 10% des cas. Dans notre propre matériel, trois types caractéristiques de réactions possibles des artères cérébreles au stimuli traumatique ont pu être différenciées. 1. rétrécissement de l'artère carotide interne localisée à son passage dans la base du crâne. 2 rétrécissement des artères cérébrales près du cercle de Willis. 3. modification du calibre des artères cérébrales périphériques, tant dilatation que rétrécissement localisé. —Les mécanismes locaux discutés dans la littérature comme cause des modifications post-traumatiques du calibre des artères cérébrales ne semblent pas être une explication suffisante en raison de leur rareté. Ceci est particulièrement net dans un cas sans aucune variation de calibre au cours de sérioangiographies répétées en dépit de toute sorte de stimuli traumatique.

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Presented at the Annual Meeting of the European Society of Neuroradiology, London, September 24th 1971.     

Brain and meningeal infections in children

Summary The radiological changes found with infections of the brain and meninges are described. In most cases, the changes seen are not specific. — The value of the brain scan in demonstrating an abscess of the brain in a child is stressed.

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Hirn- und meningiale Infektionen bei Kinder

Zusammenfassung In der vorliegenden Arbeit werden die röntgenologischen Veränderungen beschrieben, die bei Infektionen des Gehirns und der Meningen beobachtet werden. In der Mehrzahl der Fälle sind diese Veränderungen nicht spezifisch. Der Wert der Hirnszintigraphie bei Hirnabszessen wird betont.

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Infections cérébrales méningées chez l'enfant. Considérations radiologiques

Résumé Les auteurs décrivent les modifications observées sur le cerveau et les méninges en cas d'infections. Dans la plupart des cas, les modifications notées ne sont pas spécifiques. Les auteurs insistent sur la valeur du Scanning dans le cas d'un abcès cérébral chez un enfant.

     

Hypoplastic distal part of the basilar artery

Summary Distal hypoplasia of the basilar artery is reported with reference to the genetic history of the arteriocerebral vessels in the regions of both Willis' circle and the posterior cranial fossa. Mention is made of the clinical importance to be attributed to underdeveloped posterior part of the basal arterial circle vessels.

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Hypoplasie des distalen Abschnittes der A. basilaris

Zusammenfassung Unter Bezugnahme auf die Entwicklungsgeschichte der arteriellen Hirngefäße im Be-Bereich des circulus arteriosus Willisii und der hinteren Schädelgrube werden distale Hypoplasien der a. basilaris geschildert. Auf die klinische Bedeutung der Unterentwicklung des hinteren Abschnittes des basalen Gefäßkranzes wird hingewiesen.

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Hypoplasie du segment distal de l'artere bastilaire

Résumé Les auteurs rapportent un cas d'hypoplasie du segment distal de l'artère basilaire, en se référant au développement génétique des vaisseaux artériels cérébraux dans les régions du cercle de Willis et de la fosse postérieure. Ils rappellent l'importance clinique de l'hypoplasie de la partie postérieure des vaisseaux du cercle de Willis.

     

The effect of pharmacologically increased blood pressure on the brain circulation. Angiographic investigation of arterial diameter and blood flow in patients with normal and pathologic angiograms. (Preliminary report)

Summary The cerebral angiograms of patients with cerebrovascular diseases and intracranial tumours obtained under normal and pharmacologically increased blood pressure were compared to those from patients without angiographically detectable lesions. Changes in arterial diameter, circulation time and internal carotid blood flow were examined. Arterial diameter was measured by a split-image focusing technique, internal carotid blood flow by a semiquantitative densitometric method. Patients with a normal angiogram and without clinical evidence of a cerebrovascular disease (so called control group) showed a narrowing of the arteries during acute increase of blood pressure, while internal carotid blood flow and circulation time remained virtually constant.The abnormal behaviour of arterial diameter and circulation in patients with recent cerebral lesions, especially cerebrovascular diseases, and in patients with intracranial tumours is discussed.

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Der Einfluß des pharmakologisch gesteigerten Blutdrukkes auf die Hirnzirkulation. Angiographische Untersuchung des Durchmessers der Hirnarterien und der Strömungs-verhältnisse bei Patienten mit normalem und pathologischem Angiogramm (vorläufiger Bericht)

Zusammenfassung Bei Patienten mit cerebrovasculären Erkrankungen oder Hirntumoren werden die Angiogramme, die unter normalem und pharmakologisch gesteigertem Blutdruck angefertigt worden sind, miteinander verglichen. Als Kontrollgruppe dienten Patienten ohne faßbaren pathologischen Befund im Angiogramm. Die Durchmesser der Hirnarterien werden mit einem Schnittbildverfahren, die Strömung in der A. carotis interna mit einer semiquantitativen densitometrischen Methode bestimmt. Die Patienten der Kontrollgruppe zeigten eine deutliche Arterienkontraktion während der akuten Blutdrucksteigerung. Die Strömung in der A. carotis interna und die arteriovenöse Zirkulationszeit blieben dagegen konstant. Die Bedeutung der gestörten Autoregulation für das von der Norm abweichende Verhalten des Arteriendurchmessers und der Zirkulationszeit unter gesteigertem Blutdruck bei Patienten mit frischen cerebralen Insulten und Hirntumoren wird diskutiert.

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L'influence de l'élévation pharmacologique de la tension artérielle sur la circulation cérébrale. Examen angiographique du calibre des artères cérébrales et de la circulation chez des malades présentants des angiographies pathologiques et normales (rapport préliminaire)

Résumé Les angiographies cérébrales de malades atteints de troubles cérébrovasculaires ou de tumeurs cérébrales sont comparées. Ces angiographies ont été pratiquées sous tension artérielle normale et après élévation pharmacologique de cette dernière. Le groupe de contrôle se compose de malades sans lésion pathologique décelable à l'angiographie. Le calibre des artères cérébrales est mesuré au moyen de la méthode de la ligne coupée, le débit sanguin de la carotide interne par une méthode densitométrique semiquantitative. Les malades sans lésion angiographique décelable présentent une contraction vasculaire nette pendant la phase d'élévation de la tension artérielle. Le débit sanguin de l'artère carotide interne par contre et le temps de circulation restent constants. Le comportement divergeant de la norme aussi bien du calibre vasculaire que du temps de circulation sous élévation de la tension artérielle chez des malades présentant des apoplexies fraîches ou des tumeurs cérébrales est discuté. Il semble que la perte de l'autorégulation est un facteur important.

     

Radioisotope serial brainscanning

Summary A technique is described for the detection and vascular characterisation of intracranial lesions which consists of the administration of ^99mTc (15 mCi) by intravenous bolus injection followed by rapid sequential recording using an Anger Camera, 1600 channel analyser and a magnetic tape transport and memory system. Using this method, and after correlation with 10 normals it was possible to demonstrate in 46 patients with proved intracranial lesions an increase or decrease of activity corresponding to the nature of the lesion.

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Hirn-Serien-Szintigraphie mit radioaktiven Substanzen

Zusammenfassung Durch schnelle Serien-Szintigraphie nach Injektion von Tc 99m mit nachfolgenden Untersuchungen mit der Anger-Kamera wurde bei 46 Patienten die Radioaktivität im Bereich des Hirntumors festgestellt. Aufgrund der Art des Anstiegs und des Abfalls der Aktivität konnte die Art der Läsion bestimmt werden.

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Scintigraphie cérébrale en série

Résumé Les auteurs décrivent une méthode pour la détection et la caractérisation vasculaire de lésions intracrâniennes qui consiste en injection intraveineuse rapide de 99^mTc (15 mCi), puis enregistrement séquentiel rapide à l'aide d'une Camera Anger de 1600 canaux analyseurs et un enregistrement sur bande magnétique pour mémoire. En utilisant cette méthode et après comparaison avec 10 cas normaux, les auteurs purent démontrer chez 46 malades porteurs de lésions intracrâniennes vérifiées une augmentation ou une diminution de l'activité suivant la nature de la lésion.

     

Meningeal branch of the posterior cerebral artery

Summary A meningeal branch of the posterior cerebral artery was visualized in three patients. This artery, not previously identified by angiography, supplies the medial aspect of the tentorium and the posterior segment of the flax cerebri.

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Meningealer Ast der A. cerebri posterior

Zusammenfassung Bei 3 Patienten wurde ein meningealer Ast der A. cerebri posterior beobachtet. Diese Arterie, die früher nicht beschrieben wurde, versorgt den medialen Anteil des Tentoriums und das posteriore Segment der Falx cerebri.

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Une branche méningée de l'artère cérébrale postérieure

Résumé Les auteurs ont identifié une branche méningée de l'artère cérébrale postérieure. Cette artère inédite vascularise la face médiale de la tente du cervelet et le segment postérieur de la faux cérébrale.

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Supported in part by SF 11 NS 2615-02 NSRB.     

Case report of a peculiar intracranial angiographic pattern

Summary A 21 year old man who complained of headache, vomiting and olfactory hallucinations had a peculiar angiographic pattern on the cerebral angiograms, which consisted of bilateral coil formation of the anterior, middle and posterior cerebral arteries, while the external carotid and vertebrobasilar arteries and the cerebral veins are not involved. The etiology of this case is discussed and is based mainly on the angiographic findings as we were unable to obtain a postmortem examination. Although the etiology is the subject of much speculation, it is considered probably to be due to degenerative vascular changes.

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Fallbericht von speziellen angiographischen intracraniellen Befunden

Zusammenfassung Fallbeschreibung eines 21jährigen Patienten mit charakteristischen angiographischen Befunden (bilaterale Schlingenbildungen der A. cerebri anterior, media und posterior). Die Ätiologie dieser angiographischen Veränderungen wird diskutiert. Es wird angenommen, daß es sich u. U. um degenerative vasculäre Veränderungen handeln kann.

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Un cas dont l'arteriographie carotidienne a présenté une image peculière

Résumé Les auteurs rapportent un cas d'un malade de 21 ans qui a souffert de céphalée, vomissement et hallucination olfactive et, a présenté une image très peculière sur l'angiographie intracranienne. L'image caractéristique de l'angiographie consiste des formations spirales des artères cérébrales antérieures, moyennes et postérieures (comme les sarments de vigne). Les veines cerebrales, les artères carotidiennes externes et les artères vertebro-basilaires ne participent pas à cet anomalie vasculaire. L'étiologie des altération arterielle est discutée. Nôtre avis dépend princìpalement des signes artériographiques, car l'autopsie n'a pas été faite, cependant, c'est probable que cet altération se base sur la dysgénésie vasculaire à la période ftale.

     

A new case of Moyamoya disease associated with several intracavernous aneurysms

Summary The authors report a case of bilateral stenosis of the supraclinoid carotid arteries in a young man. These stenoses are associated with poor cerebral vascularization, a pseudoangiomatous appearance of the base of the brain and intracavernous aneurysms of the internal carotid arteries. The similarity of the left and right carotid arteriograms obtained at a one year interval, refutes the possibility of arterial spasm due to subarachnoid hemorrhage. The evolution of the patient's condition with hemiparetic attacks which regressed, the young age of the patient and the aspect of collateral intracranial vascularization lead the authors to decide upon a diagnosis of Moyamoya disease as described by Japanese workers, using this term to define an angiographic syndrome rather than a particular clinical anatomical entity. The simultaneous existence of several aneurysms favours the congenital origin of the lesions observed .

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Fallbericht über einen Patienten mit Moyamoya-Erkarankung, bei dem gleichzeitig ausgedehnte intravernöse Aneurysmen der Carotiden vorlagen

Zusammenfassung Fallbericht mit einer bilateralen Stenose des supraclinoidalen Abschnitts der A. carotis interna. Diese Veränderungen waren begleitet von einer Rarifizierung der intracraniellen Gefäßabschnitte, pseudoangiomatösen Veränderungen im Basis-Bereich und ausgedehnten Aneurysmen im intracavernösen Carotisabschnitt beidseits.

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Un nouveau cas de «moya-moya disease» associé a plusieurs anévrismes intra-caverneux

Résumé Les auteurs rapportent un cas de sténose bilatérale des carotides internes supra-clinoïdiennes chez un homme jeune. Ces sténoses sont associées à une pauvre vascularisation cérébrale, à une image pseudo-angiomateuse de la base du cerveau et à des anévrismes intracaverneux des artères carotides internes. La similitude des artériogrammes carotidiens gauches et droits pratiqués à une année d'intervalle réfute la possibilité de spasmes artériels dus à une hémorragie sous-arachnoïdienne. L'évolution par hémiparésis récidivants et regressivs, le jeune âge du patient et l'aspect de la circulation collatérale intra-crânienne permettent de conclure au «Moyamoya disease» décrit par les auteurs japonais. L'existence de plusieurs anévrismes s'inscrit en faveur de l'origine congénitale.

     

Internal carotid aneurysm associated with multiple anomalies of cerebral arteries

Summary An unusual case of the extradural internal carotid artery aneurysm associated with the abnormal course of the anterior cerebral artery and other multiple anomalies of the cerebral arteries was presented. In addition, a high position and a coarctation of the aortic arch and a hypoplasia of the left subclavian artery were demonstrated by angiography, but the vertebro-basilar system was essentially normal.

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Aneurysma der Arteria carotis interna und multiple Anomalien der cerebralen Arterien

Zusammenfassung Fallbericht über einen Patienten mit einem Aneurysma der Arteria carotis interna und zusätzlichen multiplen Anomalien der Hirnarterien.

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Anévrisme de la carotide interne avec anomalies multiples des artères cérébrales. A propos d'un cas

Résumé Présentation d'un cas inhabituel d'anévrisme de l'artère carotide interne extradurale avec trajet anormal de l'artère cérébrale antérieure et diverses anomalies des artères cérébrales. L'angiographie revéla en outre la position haute et la coarctation de la crosse de l'aorte et l'hypoplasie de l'artère sous-clavière gauche, mais le système vertébro-basilaire était normal.

     

The autoregulatory capability of Galen's rete cerebri and its connections

Summary The rete, a vascular system between the extra-and intracerebral arteries of certain animals, may have a variety of functions in different species. The calibres of the vessels of the rete and its arteries of supply have been measured under different conditions of blood pressure and PaCO₂. It has been shown that the rete and its afferent arteries behave in an autoregulatory fashion down to a blood pressure of 60 mmHg. They also dilate with a rise in PaCO₂. It has also been found that some parts of the system dilate even when the blood pressure drops lower than 60 mmHg. It is suggested that this autoregulatory capacity of extradural vessels limits the requirement for CSF spaces to change with blood pressure changes. A general rule has been sought which would link the known facts about cerebral autoregulation and the possession of extra- to intracranial anastomoses with the bodily shape and posture of the particular animal.

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Die Möglichkeit der Autoregulation des Rete Galeni und seiner Verbindungen

Zusammenfassung Das Rete — ein Gefäßsystem, das zwischen extracerebralen und intracerebralen Hirnarterien liegt — wird in seinem Aufbau bei einzelnen Tiergruppen beschrieben und es wird auf seinen möglichen Funktionen eingegangen. Die Beeinflussung des Rete der Ziege durch Blutdruckschwankungen und durch verschiedene PaCO₂-Spiegel wird dann untersucht. Dies geschieht durch Ausmessen der Durchmesser der Rete-Gefäße selbst und der zuführenden Arterien, die unter Versuchsbedingungen (Blutdrucksenkung, Anstieg des PaCO₂) angiographisch dargestellt werden. Es zeigte sich, daß bei Blutdruckabfall bis zu 60 mmHg und PaCO₂ Anstieg die Retegefäße mit Vasodilatation reagierten. Es fanden sich auch Hinweise, daß dieser Effekt an den verschiedenen Gefäßen bei unterschiedlichen Blutdruckwerten einsetzt. Somit kommt dem Rete der Ziege, neben der Regulation der Hirntemperatur, eine Bedeutung in der Autoregulation des Hirnkreislaufs zu. Es wird vermutet, daß es durch seine anatomische Lage auch Hirndruckschwankungen in einem begrenzten Maße ausgleichen kann. Durch vergleichende Betrachtung verschiedener Tiergruppen wird nach einer allgemein gültigen Beziehung zsischen Körperbau und autoregulatorischen Eigenschaften des Rete bzw. Gefäßsystems zwischen extracerebralen und intracerebralen Hirnarterien gesucht.

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Le capacité autoregulatoire de rete cerebri de Galen et de ses connections

Résumé Le rete, systeme vasculaire faisant communiquer les artères intra- et extracerebrales de certains mammifières, peut avoir diverses fonctions suivant les espèces. Le calibre des vaisseaux de rete, et celui artères qui l'alimentent, a été mesuré en fonction de la pression arterielle et de la PaCO₂. On a ainsi montré que le rete et ses artères afférentes présentent une autorégulation pour une pression superieure à 60 mmHg; de même, une elevation de la PaCO₂ entraine une vasodilatation. On a egalement montre que certains segments du système se dilatent même lorsque la pression tombe au dessous de 60 mmHg. Les auteurs suggèrent que cette capacité d'autorégulation des vaisseaux extraduraux reduit en conséquence les modifications de volume du LCR que produiraient les variations de pression arterielle. Ils ont cherché à determiner une règle générale qui permettrait de rattacher d'une part ce que l'on sait di l'autoregulation cerebrale, et de la possession d'une système anastomotique entre les circulations intra- et extracerebrales, à la forme et la posture de chaque animal particulier, d'autre part.

     

Spontaneous occlusion of a massive arteriovenous malformation—Case report

Summary An unusual case of sudden subtotal occlusion of a massive AVM is reported and briefly discussed. It is the first angiographically demonstrated occurrence of this uncommon phenomena associated with middle cerebral artery thromboses.

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Spontanverschluß einer ausgedehnten arteriovenösen Mißbildung (Fall-Besprechung)

Zusammenfassung Fall-Besprechung einer arteriovenösen Mißbildung mit spontaner Rückbildung nach thrombotischem Verschluß der A. cerebri media.

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Occlusion spontanee d'une importante malformation arterio-veineuse. a propos d'un cas

Résumé Les auteurs rapportent et discutent brièvement un cas inhabituel d'occlusion brutale et sub-totale d'une importante malformation artério-vaineuse. Il s'agit de la première démonstration angiographique de ce phénomène peu commun associé á des thromboses de l'artère cérébrale moyenne.

     

Type-specific tumor patterns in the combined early and late cerebral scintigrams

Summary The serial brain scintigrams in 196 patients with proven tumors have been reviewed. In addition to an analysis according to the characteristics observed during the CRAG (Stage I), the intensity of tumor activity in Stages II and III (early and late scintigrams) were compared and classified. The resulting three intensity groups, i.e. II>III, II=III, and IIIII 56% were angiomas, of those tumors with II=III 45% were meningiomas, and of those with II

Typenspezifische Tumorzeichen bei der kombinierten frühen und späten cerebralen Szintigraphie

Zusammenfassung Es wurden die Serien-Hirnszintigramme von 196 Patienten mit nachgewiesenen Hirntumoren untersucht. Dabei zeigte es sich, daß der Vergleich von den frühen Szintigrammen zu den späten Szintigrammen eine bessere Genauigkeit bei der Bestimmung der Art-Diagnose des Tumors ergab. Dies ist von besonderem Wert bei der Differenzierung eines Tumors zu einer vasculären Läsion.

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Signes spécifiques des tumeurs dans la combinaison des scintigrammes cérébraux précoces et tardifs

Résumé Les auteurs ont étudié des scintigrammes cérébraux en série chez 196 malades porteurs de tumeurs vérifiées. En plus de l'analyse des caractéristiques observées au cours des radio-angiographies (stade I), l'intensité de l'activité de la tumeur au stade II et III (scintigramme précoce et tardif) fut comparée et classifiée. Les trois groupes d'intensité obtenus, c'est-à-dire II>III, II=III et IIIII, 56% des tumeurs étaient des angiomes. Dans le groupe II=III, 45% des tumeurs étaient des méningiomes. Dans le groupe II     

Acute subdural haematoma in connection with angiographically demonstrated traumatic rupture of a cortical cerebral artery (presenting as false aneurysm)

Summary Two cases of acute subdural haematomas are reported, in which the source of the bleeding was visible on the carotid angiograms as traumatic false aneurysms of cortical cerebral arteries.

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Akutes subdurales Hämatom in Zusammenhang mit arteriographisch nachgewiesener Ruptur einer Hirnrinden-Arterie (dargestellt als falsches Aneurysma)

Zusammenfassung Es werden zwei Fälle beschrieben von akuten subduralen Hämatomen, deren Blutungsquelle sich arteriographisch darstellte wie traumatische falsche Aneurysmen an Hirnrinden-Arterien.

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Résumé Les auteurs présentent deux cas d'hématomes sous-duraux aigus, dont l'étiologie a été révélée par les artériographies carotidiennes comme de faux aneurysmes d'origine traumatique des artères corticales du cerveau.

     

Complicated arteriovenous fistula after vertebral angiography

Summary An arteriovenous fistula from the vertebral artery in the neck is a serious complication of vertebral angiography with the percutaneous technique. A case is reported where such a fistula was found to have arterial communications from five different directions after development of the collateral circulation, which could be accurately surveyed. The radiographic investigation of the fistula should comprise aortocervical angiography complemented with selective examinations. As a surgical measure, direct attack with extirpation of the fistular region is recommended.

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Arteriovenöse Fistel als Komplikation einer Vertebralis-Angiographie

Zusammenfassung Die Fistel trat nach einer perkutanen Punktion der A. vertebralis auf. Genaue Beschreibung der arteriellen Verbindungswege und des Kollateralkreislaufes. Tabellarische Darstellung der bisher vorliegenden Veröffentlichungen dieser Komplikation.

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Fistule artério-veineuse après angiographie vertébrale

Résumé La fistule artério-veineuse de l'artère vertébrale cervicale peut être considérée comme une complication sérieuse de l'angiographie vertébrale par voie percutanée. Les auteurs rapportent un tel cas de fistule alimentée par 5 voies différentes après installation d'une circulation collatérale. Celle-ci put être étudiée de façon très précise. L'exploration radiographique de la fistule doit comprendre une angiographie aorte-cervicale complètée par les angiographies sélectives. Du point de vue traitement chirurgical, les auteurs conseillent l'abord direct avec extirpation de la région de la fistule.

     

Some technique-dependent patterns of collateral flow during cerebral angiography

Summary During selective transfemoral catheter cerebral angiography, anastomoses between external carotid branches and the vertebral artery, between the vertebral and deep or ascending cervical arteries, and between the middle meningeal and ophthalmic arteries can be demonstrated fairly frequently in patients with no known vascular abnormalities. One can occasionally show bidirectional filling of these anastomoses depending on the vessel injected. Visualization of these anastomoses occurs to a variable degree and is sometimes entirely technique-dependent, reflecting a transient increase in the intraluminal pressure during the injection of contrast medium.-Thus, demonstration of extracranial collateral arterial flow during cerebral angiography should not necessarily be interpreted as an abnormal phenomenon, such as may be seen with arterial occlusive disease, vascular malformation, or a very vascular tumor.

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Einige technische Besonderheiten des kollateralen Blutdurchflusses während der cerebralen Angiographie

Zusammenfassung Während der selektiven transfemoralen Katheter-Angiographie können sich Anastomosen zwischen Externa-Gefäßen und der A. vertebralis, zwischen der A. vertebralis und tiefen oder aufsteigenden cervicalen Arterien und zwischen der A. meningica media und der A. ophthalmica darstellen. Diese Befunde finden sich auch bei Patienten, bei denen keine Gef:aßanomalien vorliegen. Gelegentlich wird ein bidirektionaler Kontrastmitteldurchfluß durch diese Anastomosen nachgewiesen, dabei ist die Kontrastmittelfüllung von der Lokalisation der Kontrastmittelinjektion abhängig. Es zeigt sich also, daß diese unterschiedlichen Durchströmungen technisch bedingt werden können und nicht immer als abnormales Phänomen gedeutet werden können.

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Quelques particularites techniques de la circulation collatérale au cours de l'angiographie cérébrale

Résumé Au cours de l'angiographie cérébrale parcathétérismes sélectifs par voie fémorale, peuvent apparaître des anastomoses entre des branches carotidiennes externes et l'artère vertébrale, entre l'artère vertébrale et les artères cérébrales profondes ou ascendantes et entre l'artère méningée moyenne et l'artère ophtalmique. Occasionnellement, on peut mettre en évidence un remplissage bidirectionnel de ces anastomoses, en rapport avec le vaisseau injecté. La visualisation de ces anastomoses se produit de facon variable dépend parfois entièrement de la technique, reflétant une augmentation transitoire de la pression dans l'artère durant l'injection du produit de contraste. Par conséquent, l'observation d'une circulation artérielle collatérale extracrânienne pendant une angiographie cérébrale ne représente pas nécéssairement un phénomène anormal tel qu'on le rencontre dans les troubles artériels occlusifs, dans les malformations vasculaires et dans les tumeurs vascularisées.

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Presented in part at Tenth Annual Meeting of The American Society of Neuroradiology, Mexico City, Mexico, February 21–24, 1972. During part of this investigation, J. F. Seeger was a NINDS Special Fellow No. 2 F11 NS 2365-02 and R.E. Latchaw was a NINDS Special Fellow No. 1 F11 NS 02476-01.