巨型骨化性肌炎一例

患者，男性，24岁，车祸致脑出血后昏迷3个月，1年后不能站立，左髋关节、膝关节、左踝关节固定，锻炼时致股骨近端骨折，收住院。查体：左侧股骨呈外展位，左髋肿胀，触之内侧呈板状感觉，质坚硬，无移动感，皮肤弹性减弱，皮下脂肪及软组织萎缩。X线示骨盆呈倾斜状态。左侧髋关节间隙明显变窄，左侧闭孔几乎消失，左侧耻骨支及坐     

终末髋病伴陈旧性粗隆下骨折加长柄全髋置换术

[目的]介绍终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折加长生物柄全髋置换术的手术技术和临床效果。[方法] 2021年本科收治1例终末期股骨头坏死合并陈旧性股骨粗隆下骨折患者，采用远端固定型加长生物柄行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗。全麻后取后外侧入路，二次截骨法取出股骨头，先置换髋臼侧，再暴露股骨粗隆下骨折端，复位后采用钢板及钢丝临时固定骨折端，加长生物柄置入后取出钢板及远端钢丝，近端钢丝加压固定骨折。[结果]患者顺利接受手术，术后影像显示髋关节假体位置良好。术后1周即可扶助行器自行下地活动，左髋关节Harris评分77分，疗效满意。[结论]加长生物柄全髋关节置换术是治疗终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折的有效方法。     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定性骨折

目的:探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床价值.方法:自2001年1月～2003年6月采用切开复位、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下不稳定骨折23例.根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果:17例获得随访,随访时间6个月～3年,根据黄公怡评定标准,优9例,良6例,差2例.结论:股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择.     

非骨化性纤维瘤1例诊治报告

患儿,男,11岁,因"左股骨上端骨折术后2周,复查X线片发现左股骨下端内侧骨破坏4月余"于2013年3月入院。入院时症见:左大腿外侧有手术瘢痕,左下肢活动无异常。查体:左股骨外侧大粗隆下可见一长约10 cm的纵形切口瘢痕,局部无环形压痛及纵轴叩击痛,左股骨下端内侧深压痛阳性,局部皮温如常。实验室检查:血常规、CRP、血清钙、血清磷、血沉、碱性磷酸酶均正常。X线片(图1a,1b)示:左股骨上端骨折钢板内固定术后,断端对位对线     

髋关节创伤骨化性肌炎1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因多发性骨折术后 2年就诊。患者 2年前从三楼坠落 ,致左股骨颈骨折 ,左股骨中段骨折 ,骨盆骨折(图 1) ,右股骨髁上骨折 ,左肱骨中段骨折 ,左髌骨骨折 ,创伤失血性休克于本院就诊 ,行多处骨折内固定 ,其中左股骨颈骨折及左股骨中段骨折予股骨重建钉内固定。因骨折愈合要求拆内固定就诊 ,左髋关节屈曲 15°位强直 ,跛行。X线片示左髋前外侧、外侧、后外侧异位骨化 ,以外侧最为显著 ,异位骨化桥接大粗隆、股骨颈前侧与髋臼外上缘之间 (图 2 )。其余骨折部位均未见异位骨化。碱性磷酸酶 79。入院后术前准备 ,行手术切除异位…     

下肢复杂骨折一例

1病例报告 患者,男,35岁,骑摩托车时与迎面驶来的大货车相撞致左臀部、左下肢畸形2 h入院.查体:患者神志清楚、面色略苍白,血压:140/95 mmHg,脉搏:100 次/min,呼吸:22次/min,体温:36.5℃.左臀部畸形,左下肢内收、内旋位,大腿、小腿畸形.X线片及三维CT示:①左髋臼粉碎性骨折,②左股骨头骨折,③左股骨颈头下型骨折,④左髋关节后脱位,⑤左股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折,⑥左胫骨骨折,⑦左内踝骨折.经内科会诊于入院后第3天行切开复位内固定手术.     

直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折

目的 评估直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-01采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的16例股骨粗隆下骨折,首先在平卧位下进行牵引闭合复位,X线透视验证骨折复位不满意,采用直接前入路辅助复位骨折,骨折复位满意后置入髓内钉固定。结果 16例均获得随访,随访时间平均18.4(11～24)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优14例,良1例,可1例。术后骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合、畸形愈合与骨折不愈合发生。末次随访时X线片显示患侧下肢未出现髋内翻畸形、旋转畸形。结论 采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折时,直接前入路辅助复位对前方结构破坏少,可直视下复位骨折块,配合牵引可矫正三维空间上的骨折移位,获得更好的临床疗效。     

髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术矫正髋部畸形的疗效分析

目的 探讨髋部畸形功能障碍患者行髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术的疗效.方法 对7例陈旧性股骨粗隆间骨折畸形愈合,颈干角增大或变小(右侧5例,髋外翻,颈干角＞145°;左侧2例,髋内翻,颈干角＜110°)行粗隆下旋转截骨术;另外2例陈旧性髋关节脱位伴股骨上端畸形行髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术.结果 术后随访2～4年,2例髋...     

闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折

目的评价闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折的临床效果。方法自2005年1月～2009年4月,采用闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折32例。结果 32例获得7～28个月随访,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14.5周。髋关节功能按Sanders髋关节评分标准:优28例,良3例,可1例,优良率为96.9%。结论闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折固定牢靠、创伤小、恢复快。     

髋关节术后关节周围大量异位骨化1例

1病例资料患者,男,24岁,工人,因车祸伤及双下肢及左髋部半小时入院,入院病人呈急性痛苦面容,重度贫血貌,双下肢功能障碍。查体:为双股骨中段骨折及左髋关节脱位表现,左髋及双股骨X线片示:左髋关节脱位,左髋臼粉碎性骨折(图1),双股骨中段骨折,CT检查证实左髋臼粉碎性骨折,入院紧     

早期小切口重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2001年6月~2005年10月,采用闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者58例,均在伤后1周内施行手术,手术采用C型臂X线机透视下闭合复位,小切口将股骨重建钉置入,观察术后疗效并对该治疗方法进行评价。结果58例术后随访8~22个月,平均13.6个月。3例术后3个月股骨颈拉力钉脱出(行钉道充填骨水泥后重新固定),1例发生骨化性肌炎,2例发生髋内翻,无心、脑栓塞和坠积性肺炎发生;58例骨折均愈合,骨折愈合时间(15±5)周;按黄公怡评价标准,术后髋关节功能恢复优良率达91.6%。结论闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

九旬高龄左股骨上端假体置换1例

患者男,95岁。1994年3月在家中滑倒,摄片诊断为:左股骨颈骨折,头下型。当时行皮牵引治疗。同年11月26日再次跌伤,12月6日人院。X线显示:左股骨颈陈旧性骨折,尖下型,畸形愈合;左股骨粗隆下骨折,断端重叠移位,90°成角畸形。诊断为左股骨粗隆下骨折伴左股骨颈陈旧性骨折。入院后行左股骨下端骨牵引,于12月29日连续硬膜外麻醉下行左股骨上端假体置换术,术后穿丁字鞋,半月后拆线,伤口甲级愈合。2个月后扶拐行走,摄片复查假体位置良好。经15个月随访,目前髋不痛,关节活动正常,     

股骨粗隆下骨折的分型与手术治疗策略

目的讨论股骨粗隆下骨折的诊断分型和手术治疗策略,评价采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-12—2012-12采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折33例,骨折按AO分型．针对不同骨折类型采用不同方法进行辅助复位,复位满意后按伽马钉操作常规置入髓内钉。术后1年采用创伤髋关节评分系统进行功能评价。结果33例均获得随访时间12～36个月,平均18个月。所有骨折均一期愈合。术后1年按创伤髋关节评分系统进行功能评价：优28例,良3例,可2例,优良率93．9％。结论股骨粗隆下骨折的AO分型简单实用,可有效指导临床治疗。采用多功能骨科牵引床牵引结合股骨粗隆下小切口辅助复位、加长伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是一种理想的手术方式。     

股骨大粗隆撕脱骨折1例

患者　男 ,4 2岁。左髋部摔伤后疼痛 ,活动受限 1ｄ入院。检查 :左髋外侧肿胀 ,压痛明显 ,大粗隆处扣击痛 ( ) ,髋关节活动受限。左下肢无畸形。Ｘ线片示左股骨大粗隆撕脱骨折 ,并向上移位。诊断为左股骨大粗隆撕脱骨折。手术行切开复位张力带钢丝内固定。将骨折块复位后 ,大号巾钳固定 ,1～ 2枚松质骨螺钉固定 ,在骨折远端横向钻一骨孔 ,钢丝 8字结扎。随访 5个月 ,骨折愈合良好 ,能从事正常工作。附着在股骨大粗隆的肌肉主要有臀中肌和臀小肌 ,臀中肌起于臀后线及臀前线以前的髂骨臀面、髂嵴外唇和深筋膜 ,成一扁平扇形肌束止于股骨大粗…     

运用Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

目的 探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效.方法 对87例股骨粗隆间及粗隆下骨折行Gamma钉内固定治疗,并观察其术后疗效.结果 本组随访1～2.5年.复查X线片显示骨折均牢固愈合,无骨不连、内固定松动、脱出或再骨折,无拉力螺钉切出股骨头及主钉远端股骨干骨折.结论 Gamma钉经准确复位和坚强内固定,可...     

股骨粗隆下Seinsheimer Ⅲ-Ⅴ型骨折手术治疗

股骨粗隆下骨折是指发生在股骨小粗隆至股骨干峡部之间的骨折，SeinsheimerⅢ—Ⅴ型骨折即股骨粗隆下粉碎骨折，一般为高能量创伤所致，股骨长度常有短缩，有时骨折波及大小粗隆及梨状窝，受伤后由于外展肌、外旋肌、髂腰肌等牵拉，出现骨折近端屈曲、外展、外旋的典型畸形。股骨粗隆下骨折手术治疗常见的内固定方式有两大类：一类为髓外固定，另一类为髓内固定。     

腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例

腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例朱庆和楚道裕贺小兵卢卫忠患者男，１８岁。外伤伴左股骨粗隆下骨折２周入院。检查：左下肢较健侧短５ｃｍ，活动障碍，左大腿上段假关节畸形。Ｘ线片示左股骨粗隆下骨质破坏缺损４ｃｍ×３ｃｍ，伴病理骨折。诊断：左股骨粗隆下...     

APA髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折指发生于髋关节囊线以外至粗隆下方区域内的骨折。本院对2006年6月至2008年6月间,对12例股骨粗隆间及粗隆下骨折采用国产的APA髓内钉治疗取得了良好的疗效。报告如下。     

弧形超髋夹板并牵引治疗股骨上段骨折

股骨上段骨折和股骨粗隆下骨折,因受局部肌群的牵拉作用,骨折多向外、前成角,采用弧形超髋关节夹板固定并牵引治疗27例,效果满意,报告如下。     

髋臼骨折合并股骨近端骨折初期治疗失败后的全髋关节置换术中期随访结果

背景:高能量髋臼骨折合并股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率较高,既往关于髋臼骨折合并股骨近端骨折,特别是后期采用全髋关节置换术(THA)假体重建的的临床报告并不多见。目的:评价THA治疗初期治疗失败的髋臼骨折合并股骨近端骨的中期随访结果。方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月初期发生髋臼骨折合并股骨近端骨折(股骨头骨折4例、股骨颈骨折7例、股骨粗隆间骨折7例以及股骨粗隆下骨折4例)的22例患者(22髋)。经治疗后继发严重创伤性关节炎或股骨头缺血性坏死而在二期接受全髋关节置换术重建。临床结果采用Harris髋关节评分系统对患者疼痛程度、髋关节功能及活动度进行评分。影像学结果依据髋关节X线检查进行评估。结果:所有患者随访26~205个月,平均(118.3±60.5)个月。术前Harris髋关节评分45.5(38.0,62.3)分;术后92.5(89.8,100.0)分,较术前显著提高(Z=5.670,P<0.001)。17例优,2例良,2例一般,1例较差。术后发生坐骨神经损伤1例,未出现关节脱位、假体周围感染和严重异位骨化等并发症。随访时均未出现明确的假体松动或下沉征象。无一病例翻修。结论:对于髋臼骨折合并股骨近端骨折病例经初次治疗后继发严重创伤性关节炎或股骨头缺血性坏死者,尽管采用全髋关节置换术重建的过程复杂,但中期临床和影像学结果满意,具有较高的患者满意度和较低的并发症发生率。