苯那普利对肾实质性高血压患者肾功能的影响

我院于1996年6月～1998年2月对苯那普利在肾实质性高血压中的疗效及对肾功能的影响进行了临床观察,现将结果报告如下。1资料和方法1．1病例选择：本组病例均为在我科住院的46例肾实质性高血压病人。男27例,女19例。年龄23～58岁,平均33．6岁。病程3～26年。入选病人均符合下列标准：（1）停用各种降压药物2周以上;（2）测非同日静息10分钟后卧位右上肢血压3次,取均值,收缩压（SBP）≥160mmHg（21．3kPa）,舒张压（DBP）≥95mmHg（12．7kPa）。46例病人中,慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎7例,糖尿病肾病9例,狼疮性肾炎2例,…     

肾实质性高血压

<正> 由单侧或双侧肾实质性疾病所引起的高血压,统称为肾实质性高血压。据国外资料统计,此类高血压占成人高血压的5％左右,居成人继发性高血压之首。     

瘦素受体基因多态性与高血压肾损害及肾实质性高血压

瘦素受体(1eptin receptor,LR)基因具有遗传多态性,许多学者推测LR基因的多态性与高血压的发生存在一定的关联。在继发性高血压患者中肾脏病引起者占第1位,肾实质性高血压(RH)预后比原发性高血压(EH)差,其中约20％发展为终末期肾衰,本研究采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测了黑龙江地区汉族高血压肾损害及肾实质性高血压患者LR基因Gln223 Arg多态性,探讨原发高血压(EH)肾损害及肾实质性高血压(RH)的遗传易感性,为研究其发生机制提供科学依据。     

肾实质性高血压的合理治疗

1　肾实质性高血压的发病情况及发病机制肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压 (如肾动脉狭窄所致 )及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致 ) ,是最常见的继发性高血压 ,其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压尤为常见 ,占各种原因所致高血压的 5 %～ 1 0 % ,为继发性高血压的第一位病因。原发性肾小球疾病以及其他肾实质疾病中高血压的发生率见表 1和表 2。表 1　原发性肾小球疾病中高血压的发生率疾病类型 北大医院肾内科( 1986 ,% )ＳｍｉｔｈＭＣ等综合统计 ( % )肾小球微小病变 0 2 0～ 30局…     

肾实质性高血压诊治进展

由肾实质疾病引起的高血压,统称肾实质性高血压。占全部高血压的5%-10%,在继发性高血压中占首位,高血压可促使肾小球硬化,加剧肾功能恶化进程,而肾功能恶化时,其排水、排钠的能力下降,又促使肾性高血压的发生,二者成恶性循环。高血压若不及时控制,可以出现心、脑、肾并发症,如脑卒中、心衰、肾功能恶化等,影响预后[1],为此,积极控制高血压是十分必要的。1肾实质性高血压的发生机制1.1容量依赖性高血压急性肾小球肾炎80%-90%有高血压,慢性肾小球肾炎高血压的发生率在23%-61%,1990年Kuster等报道成人膜性肾病肾病综合征患者89%有高血压,终末…     

肾实质性恶性高血压的治疗及预后分析

目的 探讨肾实质性恶性高血压的临床特点和治疗与肾脏功能预后的关系.方法 对本科1995年7月～2005年12月收治的有完整临床资料的21例肾实质性恶性高血压患者的临床资料进行回顾性分析.入院时肾功能情况:肾功能正常1例,原肾功能正常在1周内肌酐进行性增高5例(ARF),慢性肾衰竭7例(CRF),原有慢性肾功能不全,血肌酐进行性增高8例(CRF ARF).入院后除针对肾脏原发病治疗外,立即给予降压治疗:先静脉降压,后逐渐过渡到口服并维持血压稳定,观察治疗后肾功能变化,分别以肌酐下降＞50%、下降在25%～50%、下降＜25%作为显效、有效和无效标准.结果 住院时间10～30(15.5±6.1)d,随访10个月～4年.1例肾功能正常者治疗后肾功能无显著变化,余20例中5例显效,6例有效,总有效率55%,有效患者中3例在随访中肾功能仍有所好转.治疗后有效病例多为ARF和CRF ARF患者,ARF组中1例和CRF ARF组1例住院期间血肌酐已经有所下降,但是出院后血压控制差,肌酐在出院后第3个月和第6个月时逐渐增高,最终进入到透析.结论 肾实质性恶性高血压常导致肾功能的进行性恶化,应早期诊断,在治疗原发病的基础上及时、迅速地控制血压,并维持血压的稳定,可以减少尿毒症的发生率.     

肾静脉缩窄对肾血管性高血压大鼠血压的影响

通过缩窄肾静脉，观察对慢性肾血管性高血压大鼠血压的影响，探讨高血压发病机理。结果表明，缩窄肾静脉，逆行性升高肾管周毛细血管压可使大鼠血压显著下降（Ｐ＜０．０１），最大降压幅度为４．９±０．３５ｋＰａ，提示肾管周毛细血管前后阻力比例增大，导致管周毛细血管压下降，肾压力利水利钠功能发生障碍，可能是高血压发病的主要原因。     

健脾益肾方对慢性肾功能衰竭大鼠营养状态的影响

[目的]研究健脾益肾方对慢性肾功能衰竭大鼠营养状态的影响。[方法]采用5/6肾切除慢性肾功能衰竭大鼠模型,检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、尿Cr和外周血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)、体块指数(ABW)及肾脏组织病理学。[结果]与模型组比,健脾益肾方各组均能明显增加大鼠外周血Hb的水平、增加大鼠体块指数(P<0.01),降低血清Cr水平、降低大鼠血清BUN水平、增加尿Cr清除、增加GF指数(P<0.01或P<0.05),高剂量组能明显降低大鼠血清CRP水平(P<0.05),能明显减轻肾脏损害。[结论]健脾益肾方能明显改善慢性肾功能衰竭大鼠的营养状态。     

降压益肾颗粒对自发性高血压大鼠肾组织细胞外基质降解系统的影响

采用实时荧光PCR和激光共聚焦技术研究降压益肾颗粒(JYYS)对自发性高血压大鼠（SHR）肾组织细胞外基质降解系统转化生长因子-β¹（TGF-β¹）、Ⅳ型胶原蛋白（COLⅣ）、基质金蛋白酶-9（MMP-9）及其抑制物金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）表达的影响。以JYYS和苯那普利为研究对象,考察不同剂量JYYS和苯那普利对SHR肾脏TGF-β¹、COLⅣ、MMP-9及其抑制物TIMP-1 mRNA表达和蛋白表达的差异。结果表明：JYYS长期给药可降低TIMP-1、TGF-β¹及COLⅣ转录和蛋白水平,上调肾组织局部MMP-9mRNA和蛋白水平,从而纠正MMP-9/TIMP-1失衡,促进细胞外基质的降解,减少细胞外基质的积聚,产生肾脏保护作用。     

开同对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的:探讨开同对维持性血液透析患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫等方面的影响。方法:118例维持性血液透析患者被随机分成2组,对照组:采用规律透析等常规治疗;治疗组除采用上述治疗外,另给予开同12~15片/d治疗。采用郭氏法测定红细胞免疫功能;用放射免疫法测定血清免疫球蛋白;用A-PAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。结果:主要免疫学检测和生化指标治疗前在治疗组和对照组没有统计学差异,治疗组患者治疗8周后,C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4/CD8比率显著升高,与对照组相比统计学差异有显著性,而红细胞免疫抑制因子无明显变化,与对照组相比统计学差异无显著性。结论:开同可以改善CRF患者的免疫功能。     

RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析

目的探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合手术治疗痔疮的临床疗效及并发症的发生情况。方法选择：2008-02—2010-01痔疮患者100例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用RPH联合手术治疗,对照组仅采用RPH治疗,观察比较两组的临床症状改善及并发症情况。结果治疗组的有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗组的手术时间、疼痛指数、创面愈合时间、橡皮圈脱落时间与对照组比较,差异元统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后发生尿潴留1例,症状轻,经局部热敷等诱导排尿均很快缓解;手术时基本无出血;痛苦轻微,主要为肛区坠胀感;肛门轻度水肿2例,元一例出现继发性大出血、感染、肛管狭窄等并发症。对照组的术后并发症发生率显著高于治疗组（P〈0．01）。结论RPH联合手术治疗痔疮具有疗效佳、操作简单、患者痛苦轻微、几乎元并发症的特点,值得临床推广。     

肾移植术后高脂血症对肝肾功能的影响

目的研究肾移植术后高脂血症对肝、肾功能的影响。方法研究对象为肾移植术后高脂血症患者共232例。观察服用降脂药组和单纯控制饮食组患者不同阶段血脂对肝、肾功能的影响。结果服用降脂药后甘油三酯和胆固醇水平显著降低（P〈0．05或0．01）,单纯饮食控制组血低密度脂蛋白水平持续升高（P〈0．05）。在降脂药组内,与血脂异常前比较,首次血脂异常时的直接胆红素及肌酐水平均有明显升高（P〈0．05或0．01）;与首次血脂异常时比较,服用降脂药后的肌酐水平明显降低（P〈0．05）。在单纯控制饮食组内,与血脂异常前相比,首次血脂异常时肌酐水平明显升高（P〈0．05）;与血脂异常时相比,血脂异常后三个月的肌酐水平亦明显升高（P〈0．05）。结论肾移植患者肾功能的损害与术后高脂血症有一定相关性。高脂血症对肾移植受者的肝功能无明显影响。     

动态血压与高血压左心室肥厚及肾功能的关系

 目的探讨24 h动态血压与左心室肥厚及肾功能的关系。方法对52 例高血压患者进行24 h动态血压监测、超声心
动图、肾功能检测,根据监测结果分为24 h、白昼、夜间平均血压正常和升高组及杓型血压组、非杓型血压组,比较各组超声心动
图各参数及肾功能的变化。比较左心室肥厚（LVH）组和非LVH组动态血压各参数的变化。结果24 h、白昼、夜间平均血压升
高组室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室心肌质量（LVM）均明显高于24 h、白昼、夜间平均血压正常组;24 h、夜间平
均血压升高组左室质量指数（LVMI）高于24 h、夜间平均血压正常组,差异均有统计学意义（ P< 0.05）;非杓型血压组左心室舒
张末期内径（LVDd）、LVM、LVMI 较杓型组略增大,但差异无统计学意义（ P> 0.05）;LVH组的24 h平均收缩压（24 h SBP）及夜
间平均收缩压（nSBP）均明显高于非LVH组,差异有统计学意义（ P< 0.05）;尿蛋白与24 h平均血压的两变量相关性分析结果
显示,尿蛋白与24 h SBP 呈正相关（ r= 0.443,P =0.001）。结论高血压患者的夜间血压,尤其是收缩压水平,与左心室肥厚及
肾功能损害关系密切。     

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响

目的:观察丹参多酚酸盐(Salvianolate)对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响。方法:通过5/6肾切除复制大鼠慢性肾功能衰竭模型。将造模成功的大鼠根据血清肌酐水平随机分为模型组、丹参多酚酸盐组、科素亚加蒙诺对照组,同时设立假手术组。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾血流量,肾动脉和肾静脉血气,计算残余肾内氧耗量。结果:①与假手术组比较,治疗前各组血清BUN、Scr明显升高(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②治疗后,假手术组和模型组较治疗前血清BUN、Scr水平无明显变化(P>0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠血清BUN、Scr水平下降(P<0.05),内生肌酐清除率上升(P<0.05),肾内氧耗较模型组明显降低(P<0.01),肾静脉血流量升高(P<0.05),血红蛋白升高(P<0.05),丹参多酚酸盐组与科素亚加蒙诺组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可通过提高残余肾组织的肾血流量、降低残余肾内氧耗、改善残余肾组织能量代谢以改善肾功能、延缓慢性肾脏疾病的进展。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者肾小管功能的保护作用

目的探讨阿魏酸钠对轻、中度慢性肾功能不全（CRF）患者肾小管功能的保护作用。方法60例慢性肾脏病（CKD）患者随机分为两组，对照组予降压、降尿蛋白、降肌酐及纠正水电解质紊乱等常规治疗，治疗组除常规治疗外再给予阿魏酸钠注射液400mg／dx14d静脉注射，比较两组患者治疗前、后尿视黄醇蛋白（RBP）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）及肾功能的改变。结果两组肾功能均明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组肾小管功能指标RBP、CysC、α1-MG、β2-MG均显著降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论内皮素受体抑制剂阿魏酸钠可延缓CRF者肾小管功能的恶化。     

微创经皮肾镜取石术中肾盂压力对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜取石术中肾盂压力变化对肾功能的影响。方法将我院收治肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗的78例,术前测定患者血清电解质、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN),术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测患者肾盂压力,将术中肾盂压力≥40cmH2O,且累计时间≥10min的患者作为高压组;其余患者作为低压组,手术后1、3、5d再次测定患者的血清电解质、SCr和BUN水平。结果手术前两组患者血清电解质(Na+、K+、Cl-)、SCr和BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后1、3、5d两组患者血Na+、Cl-、SCr、BUN均较术前有所升高,血K+较术前有所降低(P<0.05);高压组上述指标变化较低压组更大,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术中肾盂压力持续过高会影响患者早期的肾功能,控制术中肾盂压力对患者术后恢复有积极意义。     

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化.方法 研究对象为2007-2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标.结果 患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P＜0.05),血红蛋白较透析前增高(P＜0.05).收缩压、舒张压较透析前降低(P＜0.05).eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义 (P＞0.05).结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显.     

糖肾颗粒对糖尿病小鼠糖脂代谢及肾功能的影响

[目的]观察糖肾颗粒对糖尿病小鼠糖脂代谢及对肾功能的作用。[方法]采用尾静脉注射四氧嘧啶法造成糖尿病小鼠模型,以糖肾颗粒治疗并用消渴丸为阳性对照组,观察各组小鼠的血糖、血脂、肾指数、尿素氮及肌酐值。[结果]糖肾颗粒能降低糖尿病小鼠升高的血糖、血脂、肾指数、肌酐、尿素氮,以高剂量组效果最明显。[结论]糖肾颗粒对糖尿病小鼠模型具有较好的降糖、降脂作用,并对糖尿病肾病具有较好的预防治疗作用。