脂联素rs266729多态性和肥胖在多囊卵巢综合征中交互作用研究

目的 探讨脂联素rs266729多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)关联性及其与肥胖交互作用.方法 采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析2014年2月至2015年8月住院的120例PCOS患者和同期140例体检正常对照者的rs266729基因型.非条件Logistic分析各基因型与发病易感性的关系以及与肥胖的交互作用.结果 携带C(CC/CT)基因个体患病风险较非C基因携带者(TT)风险明显增加1.55倍(OR=1.55,95%CI:1.41~3.71,P=0.00;校正OR=1.61,95%CI:1.51~4.01,P=0.00);非条件Logistic分析表明认携带CC/CT基因型肥胖个体PCOS罹患风险是携带TT基因非肥胖个体的3.88倍(OR=3.88,95%CI:2.72~5.76,P=0.00;RERI=2.51,95%CI:1.22~3.80;AP=0.54,95%CI:0.34~0.74;S=1.56,95%CI:1.12~2.83).结论 脂联素rs266729多态性增加多囊卵巢综合症罹患风险,且与肥胖存在多囊卵巢综合症发病中存在协同效应.     

多囊卵巢综合征患者内脂素水平对卵巢胰岛素信号转导影响

目的探讨内脂素对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢颗粒细胞胰岛素受体底-1（IRS-1）和IRS-2 表达的影响及其机制。方法将15例单纯输卵管性不孕并不伴胰岛素抵抗（IR）的患者（NO组）,14例PCOS患者不孕且不伴IR的（PCOS-NIR组）和12例PCOS不孕伴IR的患者（PCOS-IR组）的颗粒细胞行体外培养,用ELISA检测血清和卵泡内脂素水平;给予超生理浓度的内脂素100 ng/mL干预后,用RT-PCR和western blotting方法检测IRS-1和IRS-2 mRNA和蛋白的表达。结果PCOS-NIR组和PCOS-IR组血清和卵泡液内脂素水平较对照组明显升高（P<0.05）;基础状态下,与NO组比较,PCOS患者无论是否伴有IR,颗粒细胞 IRS-1的表达均升高（P<0.05）,IRS-2表达均降低（P<0.05）;超生理浓度的内脂素干预后,IRS-1和 IRS-2的这种变化趋势均较干预前更加明显（P<0.05）。结论PCOS患者无论是否伴有胰岛素抵抗,其体内升高内脂素的水平,可能引起卵巢局部IRS-1/IRS-2的平衡紊乱。     

雌激素受体亚型在多囊卵巢综合征发病中的作用

雌激素受体是核受体超家族成员之一,其有两种亚型:雌激素受体α和雌激素受体β.两种亚型在结构上有高度的同源性,但是组织分布和各组织成分中的表达明显不同,与配体结合后产生的生物效应也不同.二者表达及比例变化与组织的功能和病理变化有关.研究雌激素受体α和雌激素受体β的结构及其在女性生殖系统中的分布和功能,探讨其与多囊卵巢综合征的关系,对了解雌激素受体亚型的分布与功能的关系,以及分布的变异和异常调节与多囊卵巢综合征的关系都有重要意义.     

复方口服避孕药治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所导致的病理状态。以高雄激素血症及慢性不排卵性不孕为其临床特征。目前,复方口服避孕药逐渐用于多囊卵巢综合征妇女的治疗并取得了良好的效果,成为多囊卵巢综合征患者首选的治疗方案。     

巨噬细胞在PCOS发病机制中的作用

目的:建立非甾体类芳香化酶抑制剂——来曲唑诱导雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型。观察巨噬细胞在PCOS大鼠卵巢中的分布及数量的变化,探讨其在PCOS发病机制中的作用。方法:①选择6周龄SD清洁级雌性大鼠60只,随机分为实验组、实验对照组,空白对照组每组各20只。应用来曲唑灌胃制备PCOS大鼠模型,观察3组大鼠动情周期的变化及双侧卵巢大体解剖和组织学改变。②放射免疫法测定血LH、FSH、E2、P、T水平。③免疫组化法观察卵巢组织中巨噬细胞的情况。结果:①实验组大鼠失去规律性动情周期,提示无排卵;②实验组血清T、LH浓度高于对照组(P<0.05),血清P、E2浓度低于对照组(P<0.05);③实验组巨噬细胞在窦前卵泡膜层的数量高于对照组(P<0.05),在窦状卵泡膜层的数量低于对照组(P<0.05)。结论:①来曲唑诱导的大鼠模型是理想的PCOS动物模型。②巨噬细胞参与了PCOS的发病机制。     

腹腔镜卵巢打孔术联合未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)对难治性多囊卵巢综合征患者生育储备功能的影响.方法 选取2018年3月-2019年6月本院收治的难治性多囊卵巢综合征患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组,各48例.对照组患者给予腹腔镜卵巢打孔术进行治疗,实验组患者在对照组基础上联合使用IMF...     

Modulation of steroidogenesis by vitamin D3 in granulosa cells of the mouse model of polycystic ovarian syndrome

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder of women of reproductive age characterized by polycystic ovarian morphology, anovulation or oligomenorrhea, and hyperandrogenism. It is shown that disruption in the steroidogenesis pathway caused by excess androgen in PCOS is a critical element of abnormal folliculogenesis and failure in dominant follicle selection. Vitamin D plays an important role in the regulation of ovulatory dysfunction and can influence genes involved in steroidogenesis in granulosa cells. In the present study, we investigated the effects of vitamin D3 on steroidogenic enzyme expression and activities in granulosa cell using a PCOS mouse model. In our study, the PCOS mouse model was developed by the injection of dehydroepiandrosterone (DHEA) for 20 days. The mRNA and protein expression levels of genes involved in steroidogenesis in granulosa cells were compared between polycystic and normal ovaries using real-time PCR and Western blotting assays. Granulosa cells of DHEA-induced PCOS mice were then cultured with and without vitamin D3 and mRNA and protein expression levels of steroidogenic enzymes and serum 17beta-estradiol and progesterone levels were investigated using qRT-PCR, western blot, and radioimmunoassay, respectively. Steroidogenic enzymes including Cyp11a1, StAR, Cyp19a1, and 3β-HSD were upregulated in granulosa cells of PCOS mice when compared to normal mice. Treatment with vitamin D3 decreased mRNA and protein expression levels of steroidogenic enzymes in cultured granulosa cells. Vitamin D3 also decreased aromatase and 3β-HSD activity that leads to decreased 17beta-estradiol and progesterone release. This study suggests that vitamin D3 could modulate the steroidogenesis pathway in granulosa cells of PCOS mice that may lead to improving follicular development and maturation. This is a step towards a possible conceivable treatment for PCOS.

Abbreviations: AMHR-II: anti-müllerian hormone receptor-II; 3β-HSD: 3β-hydroxysteroid dehydrogenase; Cyp11a1: Cytochrome P450 Family 11 Subfamily A Member 1; Cyp19a1: cytochrome P450 aromatase; DHEA: dehydroepiandrosterone; FSH: follicle stimulating hormone; FSHR: follicle stimulating hormone receptor; IVF: in vitro fertilization; 25OHD: 25-hydroxy vitamin D; OHSS: ovarian hyperstimulation syndrome; PCOS: polycystic ovarian syndrome; P450scc: P450 side-chain cleavage enzyme; StAR: steroidogenic acute regulatory protein; VDRs: vitamin D receptors     

同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征和二甲双胍的相关性

目的:探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系;分析影响PCOS患者血浆tHcy水平的因素;评估二甲双胍对PCOS患者内分泌及代谢的影响。方法:选择PCOS患者24例并按胰岛素抵抗指数(Ho-ma-IR)将PCOS患者分为胰岛素抵抗(PCOS-IR)组及非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组,24例PCOS患者中16例接受二甲双胍(500 mg,3次/d)治疗,疗程3个月;随机选择同期就诊的月经周期规则、卵巢功能正常的其它因素不孕患者15例为对照。结果:PCOS-IR组血浆tHcy浓度(13.20±3.60)μmol/L显著高于PCOS-NIR组(9.57±2.12)μmol/L(P=0.002),且均显著高于正常对照组(7.31±1.85)μmol/L(均P<0.05);多元逐步回归分析表明Homa-IR是PCOS患者血浆Hcy浓度的独立影响因素;二甲双胍治疗3个月后,PCOS患者高雄激素血症、胰岛素抵抗显著改善,而血浆tHcy水平却显著升高(P=0.001),血清维生素B12(Vit-B12)及叶酸浓度显著降低(P=0.001、P=0.01)。结论:①PCOS患者血浆tHcy水平显著升高可能是其近期不良妊娠结局和远期心血管并发症的重要原因之一。②胰岛素抵抗(IR)是PCOS患者血浆Hcy水平的主要影响因素。③二甲双胍显著改善PCOS内分泌、糖代谢异常的同时,却使血浆tHcy浓度升高,血清Vit-B12、叶酸水平降低。     

育龄期未生育PCOS患者子宫体体积与临床标志物的相关性分析

目的 分析育龄期未生育多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫体体积与代谢、内分泌、出凝血等指标及子宫动脉血流的相关性,为PCOS患者临床治疗和预后预测提供参考.方法 选取2015年10月至2016年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的育龄期未生育PCOS患者353例及正常未生育女性102例,超声检测子宫体大小及子宫动脉血流相关指数.PCOS患者按照子宫体大小的四分位间距分为子宫体体积偏小组、中间组及偏大组.检测PCOS患者的体质指数(BMI)、性激素、血糖及胰岛素等代谢及内分泌指标并进行相关性分析.结果 育龄期未生育PCOS患者子宫体体积较正常女性偏小(Z=2.572,P<0.05),子宫动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值速度/舒张末期血流速度(S/D)偏高(左:t值分别为2.961、3.531,均P<0.05;右:t值分别为2.413、2.804,均P<0.05).子宫体体积偏小组、中间组及偏大组的患者年龄、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值、总胆固醇水平及子宫动脉血流阻力比较差异均有统计学意义(F值分别为6.898、6.483、7.228、4.742、3.054、5.142、4.454、4.542,均P<0.05).结论 子宫体体积偏小是育龄期未生育PCOS患者的主要临床表现之一,且与生殖内分泌紊乱程度、脂代谢异常及子宫动脉血流阻力升高相关.     

腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕症患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗的临床效果进行分析,并对其安全性进行探讨。方法选取河南省安阳市人民医院妇产科2012年1月至2013年5月收治的60例PCOS患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,对照组采用口服二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后的血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)以及空腹血胰岛素(Insulin,INS)水平,并对两组患者治疗后出现的不良反应进行分析。结果观察组治疗后的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、LH、FSH、T以及INS改善情况优于对照组(P0.05);术后24周内妊娠率高于对照组(60.0%vs 36.7%,P0.05);不良反应低于对照组(0%vs 16.67%,P0.05)。结论对PCOS患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,能够有效的改善患者的临床症状并提高其妊娠率,是有效的治疗手段。     

脑源性神经营养因子在PCOS患者卵泡发育中的作用

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在卵泡发育和卵母细胞成熟过程中的作用。方法:采用ELISA法检测PCOS卵泡液中BDNF含量。结果:所有61例标本均检测出BDNF。IVM-PCOS组BDNF最低205 pg/ml、最高804 pg/ml,平均512 pg/ml;IVF-PCOS组BDNF最低540 pg/ml、最高1 303 pg/ml,平均888 pg/ml;IVF-Normal组BDNF最低368 pg/ml、最高1 089 pg/ml,平均734 pg/ml。三组间比较或两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。BDNF水平以IVF-PCOS组最高、IVF-Normal组次之、IVM-PCOS组最低。结论:成熟卵泡颗粒细胞存在BDNF的表达,BDNF可能与卵泡成熟及PCOS的发生发展有关。     

吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对身体质量指数（ BMI ）和内分泌激素的影响。方法将锦州市中心医院于2011年1月～2013年6月收治并诊断为多囊卵巢综合征的72例患者按就诊顺序随机分为研究组和对照组各36例,研究组患者使用吡格列酮联合克罗米芬治疗,对照组患者单用吡格列酮治疗,比较两组患者治疗有效率,及治疗前后BMI和内分泌激素水平的变化。结果研究组患者治疗有效率为94．44％,明显高于对照组75．00％（χ2＝5．258, P＝0．022）。治疗后两组患者BMI、卵泡刺激素、泌乳素、空腹胰岛素较治疗前均有所下降,但差异无统计学意义（ t值分别为0．390、0．271、0．336、1．167,均P＞0．05）。研究组治疗后血清血清黄体生成素和雌二醇水平较对照组显著升高（ t值分别为2．439、2．141,均P＜0．05）,而血清雄激素（T）较对照组显著降低（t＝2．781,P＜0．05）。结论吡格列酮联合克罗米芬较单用吡格列酮治疗多囊卵巢综合征患者临床疗效更显著,可明显减轻患者体重,降低患者血糖水平及改善内分泌激素紊乱,临床上值得推广应用。     

无生育要求多囊卵巢综合征患者无排卵的处理

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,稀发排卵或无排卵作为其重要的临床特征之一,在疾病早期主要引起月经异常和子宫内膜病变,在疾病后期可发生2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)等,并与子宫内膜病变互为影响,形成恶性循环。因此,对于无生育要求PCOS患者无排卵的处理非常重要,长期有效的体重管理是PCOS患者最重要的基础治疗,在疾病早期阶段,主要是调整月经周期,预防子宫内膜病变,同时需要注意对患者的糖脂代谢异常进行筛查和早期治疗,预防糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等远期并发症。     

抵抗素与多囊卵巢综合征的关联性研究

目的探讨血清抵抗素与多囊卵巢综合征的关系.方法采用酶联免疫吸附试验法检测33例多囊卵巢综合征患者及37例对照组空腹血清抵抗素浓度,并采用化学发光法检测血清黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮水平.结果①多囊卵巢综合征组血清抵抗素(1.7±0.16)、体块指数(24.52±5.13)高于对照组(P<0.05);②血清抵抗素浓度与体块指数、黄体生成素/卵泡刺激素比值无相关性(P>0.05).结论抵抗素可能参与了多囊卵巢综合征患者的异常代谢.     

Diagnosing polycystic ovary syndrome

Polycystic ovary syndrome has adverse effects on many organ systems and on women's quality of life, so recognition is important. The diagnosis now requires at least two of the following: (i) polycystic ovarie; (ii) oligo-ovulation or anovulation; (iii) clinical and/or biochemical evidence of androgen excess. The spectrum of presentations of PCOS is wide, ranging from severe hirsutism, obesity and amenorrhoea at one end to mild hirsutism or slight disturbance of menstrual pattern at the other (Figure 2). In the author's clinic, PCOS is the most common cause of anovulatory infertility (73% of cases), amenorrhoea or oligomenorrhoea and hirsutism (> 75% of cases). The diagnosis of PCOS is made primarily on clinical and ultrasonographic criteria (Figure 3). A discussion follows on useful hormonal investigations, careful history and appropriate initial investigations which will usually help distinguish PCOS from other causes of androgen excess and menstrual disturbance.     

影响卵巢间质激光治疗PCOS疗效的自身因素研究

目的:探讨不同术前个体条件对B超引导下卵巢间质激光治疗PCOS的疗效有无影响。方法:选择2006年8月～2008年8月间就诊的、对克罗米芬促排卵无反应的PCOS患者60例进行B超引导下经阴道卵巢内激光治疗,根据不孕类型、不孕年限、体重指数、有无闭经、LH水平、LH/FSH比值、T水平、平均卵巢径线及平均小卵泡数等因素分别进行分组,比较上述自身因素对术后6个月内自发排卵率和累积妊娠率的影响。结果:60例患者中,术后6个月内自发排卵率为61.7%(37/60),累积临床妊娠率为53.3%(32/60)。原发不孕和有闭经病史的患者术后自发排卵率较低,但是一旦有排卵,则对妊娠率无影响;BMI和术前LH水平虽然对自发排卵率无影响,但是BMI>25kg/m2和LH≤10U/L的患者妊娠率较低。结论:继发不孕和无闭经病史的患者对B超引导下经阴道卵巢内激光治疗的反应较好,体重指数正常及LH>10U/L的患者则在术后获得较高的妊娠率。     

Endocrine evaluation of forty female-to-male transsexuals: Increased frequency of polycystic ovarian disease in female transsexualism

A retrospective study of 40 female-to-male transsexuals was performed to investigate the frequency of endocrine dysfunction prior to hormonal treatment with testosterone. Two patients had laparoscopic evidence of polycystic ovarian disease (PCOD) prior to androgen treatment. Nine additional subjects had clinical evidence of PCOD, including ultrasonographic evidence of multicystic and enlarged ovaries in three patients and/or evidence of hirsutism and oligomenorrhea associated with increased androgen levels and/or an increased plasma luteinizing hormone (LH)/follicle-stimulating hormone (FSH) ratio. Two subjects had evidence of gonadal dysgenesis. Plasma levels of testosterone, prolactin, LH/FSH ratio, and dehydroepiandrosterone sulfate were significantly increased in 30 female transsexuals prior to testosterone treatment when compared to normal adult female controls studied in the early follicular phase of the menstrual cycle. These data indicate that female transsexuals have an increased incidence of endocrine dysfunction (32.5%) which should be investigated prior to hormonal treatment.