第50例：肌痛、晨僵、发热、血沉增快

患者男性 ,71岁。因多发性肌痛、晨僵伴发热半个月于 1 995年 4月 4日入院。患者入院前半个月无明显诱因出现倦怠及左大腿肌肉酸痛 ,不愿翻身、起床和活动 ,继之左侧肩胛部、髋部及　窝处疼痛 ,触摸患处或活动时加剧 ,并渐累及对侧相应部位 ;同时双侧肩、腰、骨盆及双膝发僵 ,以晨间为重 ,活动后减轻 ,伴不规则发热 ,体温 38℃左右。单位保健医师给予抗病毒治疗无效 ,改服芬必得后效果显著 ,诸症状均减轻 ,但因恐出现药物依赖而停服 ,上述症状随即加重。起病以来无头痛及视力改变 ,食欲良好 ,大小便如常 ,体重无下降。素来健康 ,个人史及家…     

第249例——反复出血、口干、血沉增快

病历摘要患者女,32岁。因右臀部肿胀伴右下肢疼痛,于1996年3月15日入我院外科。于4月2日转血液科。患者于3月10日无明显原因觉右臀部肿胀,疼痛,疼痛向右下肢放射。入我院外科时查体右臀部肿胀,坐骨神经出梨状肌孔处压痛明显,沿坐骨神经分布处均有压痛。右下肢膝反射及跟腱反射均减弱,右足背屈受限。Ｂ超提示右臀部低回声包块,磁共振检查证实为右臀部血肿。右臀部穿刺抽出陈旧性积血。凝血酶原时间(ＰＴ)20.0秒(正常对照11.9秒),激活部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)62秒(正常对照44秒)。以凝血功能障碍转内科。患者1993年以前曾有3次人工流产史,…     

第312例--腹部不适、黑便、消瘦

患者男，77岁。因腹部不适20d，黑便6d，于2003年2月20日入院。患者20d前开始无明显诱因感腹部不适，餐后明显。6d前开始排柏油样大便，1～2次／d，伴头晕、乏力，化验大便潜血( )，血红蛋白74g／L，以“上消化道出血”收入院。白发病以来无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及发热，体重无明显改变。有高血压史加年，平时服用“北京降压0号”1片／d。否认肝炎、结核及糖尿病史，无腹部外伤及手术史，无烟酒嗜好。个人史、家族史无特殊。     

第333例--腹痛、呕吐、消瘦

病历摘要患者男,48岁,因上腹痛7个月,于2005年5月27日入院。患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛,位于脐上偏右,为持续隐痛或钝痛,饥饿时明显,伴有反酸、烧心,疼痛不向肩背部放散,无恶心、呕吐。行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形,食管、胃和各组小肠未见异常,行胶囊内镜检查亦未见小肠病变,结肠镜检查未见异常,诊断为十二指肠球部溃疡。此后多次门诊复诊,一直服用奥美拉唑,症状可暂时减轻,但无根本好转,并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦。此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形,水平部见1个病变的局部,未能窥视全貌,呈形态不…     

第244例——关节痛、脾大、消瘦

病历摘要患者男,５３岁。因乏力、纳差、消瘦４个月,于１９９７年６月４日入院。患者于４个月前出现乏力、纳差,伴腹痛、腹泻,腹痛不剧,为间断上腹部绞痛。大便稀糊状,每日４～５次,无脓血便,无里急后重。之后他人发现其较以前消瘦,遂住本单位医院。经Ｂ超及ＣＴ...     

331例血沉极度增快的临床意义

红细胞沉降率≥100ｍｍ/1ｈ称为血沉极度增快。兹对我院1984年2月至1998年4月住院病人中血沉极度增快的331例作一回顾性分析。临床资料:血沉测定方法均为魏氏法。本组331例均为住院病人,其中男性146例,女性185例;年龄最小2岁6个月,最大78岁,平均44.57岁。血沉值在100～166ｍｍ/1ｈ之间,平均125.1ｍｍ/1ｈ。最后诊断与分析:(1)恶性肿瘤114例,占34.44%(114/331);其中多发性骨髓瘤24例,急性白血病24例,原发性支气管肺癌18例,原发性肝癌12例,恶性淋巴瘤8例,慢性粒细胞性白血病急粒变6例,骨髓增生异常综合征和胃癌各6例,椎管内肿瘤和甲状腺癌各4…     

第192例──发热、气促、鹅口疮、消瘦、衰竭

第１９２例──发热、气促、鹅口疮、消瘦、衰竭沪州医学院附属医院内科传染科病理科病历摘要患者男，２９岁，工人。因畏寒、发热２周，胸闷、气促１周，于１９９２年７月２０日住我院呼吸内科。自７月６日病人出现畏寒、发热、轻度咳嗽、气促、全身痛、乏力、纳差。２天...     

临床病理讨论 第249例——腹痛、便血、消瘦

第一次住院病历摘要患者男性,27岁,职员。因反复上腹疼痛伴解黑便2个月于1997年12月25日入院。2个月前因吃火锅后出现上腹胀痛及灼痛伴腹泻,按胃肠炎治疗,服药后症状有所缓解。但上腹仍感不适,不规则隐痛伴阵发性加剧。1个月前发现大便呈黑褐色,稀便不成形,1～2次/日,10天后又自行消失。10天前做胃镜检查见胃后壁有黏膜糜烂,活检为浅表性胃炎。因血红蛋白仅8ｇ收住院。体检:Ｔ371℃,Ｐ92次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ98/60ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。发育正常,营养中等,面色苍白。皮肤无紫斑。浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹部肝脾未扪及,腹…     

第313例--心悸、消瘦、黄疸、全血细胞减少

病历摘要 患者女,40岁,农民.怕热、心悸、消瘦4年,憋气、皮肤巩膜黄染4个月,于2003年7月收入院.患者1999年5月无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、乏力,2个月内体重下降5 kg.双膝以下可凹性水肿.伴大便次数增加,每日6～7次,不成形.无易饥、多食.当地医院查T3、T4增高,促甲状腺激素(TSH)降低(具体不详),诊断"甲状腺功能亢进症(甲亢)",给予他巴唑30 mg/d治疗.     

临床病理讨论第312例——腹部不适、黑便、消瘦

第一次住院病历摘要患者男,77岁。因腹部不适20 d,黑便6 d,于2003年2月20日入院。患者20 d前开始无明显诱因感腹部不适,餐后明显。6 d前开始排柏油样大便,1～2次/d,伴头晕、乏力,化验大便潜血( ),血红蛋白74 g/L,以“上消化道出     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

临床病理讨论 第333例——腹痛、呕吐、消瘦

患者男，48岁，因上腹痛7个月，于2005年5月27日入院。患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛，位于脐上偏右，为持续隐痛或钝痛，饥饿时明显，伴有反酸、烧心，疼痛不向肩背部放散，无恶心、呕吐。行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形，食管、胃和各组小肠未见异常，行胶囊内镜检查亦未见小肠病变，结肠镜检查未见异常，诊断为十二指肠球部溃疡。此后多次门诊复诊，一直服用奥美拉唑，症状可暂时减轻，但无根本好转，并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦。此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形，水平部见1个病变的局部，未能窥视全貌，呈形态不规则的凹溃疡，底部覆白苔，周边堤坝样隆起，有黏膜中断。活检病理报告为活动性慢性炎症，部分腺管中度异型增生。     

临床病理讨论第224例——腹痛、消瘦、偏瘫、意识障碍

临床病理讨论第２２４例——腹痛、消瘦、偏瘫、意识障碍文锦韩盛玺罗建仲病历摘要患者男，３１岁，农民。因腹痛５个月，右侧偏瘫，意识障碍３天入院。患者于５个月前开始上腹隐痛，后逐渐全腹隐痛。２个月前加重，进食少，满腹压痛。２３天前因“急腹症、肠坏死”在县医...     

临床病理讨论第198例─—右下腹痛、消瘦、衰竭

临床病理讨论第１９８例─—右下腹痛、消瘦、衰竭张禹病历摘要患者男，６９岁。因右下腹痛月余入院。入院前１个多月右下腹隐痛，常在夜间发生，并逐渐加重。发病后曾在本院门诊钡灌肠造影，示回盲瓣脱垂；纤维结肠镜检查，横结肠、结肠肝区及回盲部各有一约０．５ｃｍ×...     

临床病理讨论：第262例——腹痛,腹泻,消瘦

病历摘要患者男性 ,48岁。因腹痛 2个月 ,加重伴腹泻、消瘦 1个月于 1999年 7月 2 6日入院。 2个月前无明显诱因出现上腹痛 ,为胀痛及灼痛 ,以剑突下为著 ,餐后加重。按胃窦炎给予治疗 ,服药后症状略有缓解。近 1个月来腹痛加剧 ,部位扩展至脐周 ,呈持续性胀痛 ,并向背部放射 ,屈曲位时疼痛可减轻。伴有腹泻 ,大便 2～ 3次 /ｄ ,黄色稀便 ,无黏液脓血。体重减轻 8ｋｇ。行胃镜检查示胃窦炎、十二指肠球部溃疡收入院。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｄ ,Ｒ 2 0次 /ｄ ,Ｂｐ 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,…     

临床病例讨论第313例——心悸、消瘦、黄疸、全血细胞减少

患者女，40岁，农民。怕热、心悸、消瘦4年，憋气、皮肤巩膜黄染4个月，于2003年7月收入院。患者1999年5月无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、乏力，2个月内体重下降5kg。双膝以下可凹性水肿。伴大便次数增加，每日6～7次，不成形。无易饥、多食。当地医院查T1、T4增高，促甲状腺激素(TSH)降低(具体不详)，诊断“甲状腺功能亢进症(甲亢)”，给予他巴唑30mg／d治疗。用药3d后WBC     

发热、腹泻、消瘦

患者男，34岁，湖北人，农技师。因畏寒发热2月余入院：患者2个月前受凉后出现咽痛，畏寒发热，体温39℃以上，午后发热为主，伴盗汗纳差。当地医院查血常规正常，以上呼吸道感染对症治疗症状无缓解。近1个月每天腹泻3～10次，粪便不成形，含黏液及脓血少许，反复查粪常规白细胞( )～( )、红细胞( )～( )、吞噬细胞( )～(-)。     

第64例——干咳、气短、消瘦、吞咽困难、四肢抽搐和进行性呆滞

第６４例———干咳、气短、消瘦、吞咽困难、四肢抽搐和进行性呆滞解放军第三○四医院病历摘要患者男性，５８岁。因干咳、气短、胸痛及体重下降３个月于１９９４年１１月入院。发病后极少咳痰，无咯血。当时查体：双侧颈部可触及绿豆至黄豆大成串淋巴结，右下肺语颤减弱...