少儿期股骨干骨折丝线环扎致骨缺血坏死2例

我院自1991年以来,来用丝线环扎固定治疗少儿期股骨干斜形骨折5例,其中2例术后发生骨缺血坏死、骨不连接、均经再次手术治愈,报告如下。 例1:男,6岁。右股骨干斜形骨折于1992年10月6日全麻下切开复位,双股10号丝线分别环扎骨折部3处。术后8周去除石膏,当时右大腿弯曲畸形,拍片检查,骨折部虫食样改变,成角畸形,股骨内侧少量骨痂生长。再次手术见骨折部广泛破坏、骨质疏松、骨内侧     

髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折为儿童常见骨折 ,1981～ 1998年我院采用髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折 190例 ,经随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 133例 ,女 5 7例 ,年龄 15ｄ～ 12岁 ,1例产伤致股骨中上段骨折畸形 15ｄ ,4～ 5岁 5 2例 ,6～ 9岁 93例 ,10～ 12岁 44例。致伤原因 :交通事故 6 7例 ,高处跌落 6 2例 ,行走跌伤 5 1例 ,石头砸伤 9例 ,产伤 1例。骨折部位 :股骨上段 36例 ,中上段 35例 ,中段 10 0例 ,中下段交界处 19例。骨折类型 :新鲜骨折 16 8例 ,其中 19例为开放性骨折 ;横断形骨折 114例 ,短斜形骨折 5 4例。骨…     

髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折34例分析

成人股骨干骨折是骨科较为常见的一种创伤 ,我科 1996～ 1998年有选择性地采用髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,35侧股骨骨折。其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄最小 19岁 ,最大 6 8岁 ,平均 36 5岁 ,右侧股骨干骨折 2 3例 ,左侧 12例 ,其中 1例为双侧股骨干骨折 ,1例为开放性骨折 ,其余病例均为新鲜闭合骨折。按部位分 :股骨上 1/ 3段骨折 5侧 ,中 1/ 3段 19侧 ,中下 1/ 3段 11侧。致伤原因 :摔伤 15例 ,砸伤 9例 ,车祸伤 11例。骨折类型 :横断及短斜形 13侧 ,长斜形 16侧 ,粉碎形 6…     

陈旧性股骨干骨折的治疗

我院自 1992年 7月至 1997年 12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折 37例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 37例 ;病程最短 2 2天 ,最长 70天 ,平均 38天 ;男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 17～ 72岁 ;部位 :股骨上段 5例 ,股骨中段2 5例 ,股骨下段 7例 ;重叠情况 :重叠 1ｃｍ内 12例 ,重叠 2ｃｍ左右 2 2例 ,重叠 3ｃｍ以上 3例。2　治疗方法　　硬膜外麻醉下将陈旧性股骨干骨折端闭合徒手折断 ,再行股骨髁上骨牵引术 ,牵引重量 8～ 12公斤 ,牵引时间 5～ 7天 ,定期复查Ｘ线片重叠移位纠正即停止牵引 ,…     

股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例

我院于1980年至1994年共收治股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例,其中本院3例,外院2例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例均为男性。年龄12～58岁。致伤原因:2例车祸伤,2例砸伤,1例坠落伤。骨折类型:1例横断形骨折,1例短斜形骨折,3例粉碎性骨折。部位:股骨干中1/3者3例,中上1/3者2例。治疗均采用切开复位梅花形针髓内固定,粉碎性骨折加用钢丝捆扎。发现髓内针退出时间,最早术后3个月,最晚8个月,3例髓内针完全退出远折段至骨折处止,2例髓内针部分退出远折段,骨折成角畸形骨不愈合。 1.2 治疗方法 5例均经2次手术治疗,术中取出髓内针,清除骨折端纤维骨痂,予骨折复位后换用合适的接骨板固定,并同时取自体髂骨植骨,术后患肢石膏固定8～10周。     

股骨前侧带血管蒂骨膜(骨)瓣移植的临床应用(附29例报告)

目的 探讨治疗股骨骨不连、骨缺损、股骨颈骨折不愈合新方法。方法 根据股骨前侧血供分布特点设计相应的骨膜(骨)瓣,对29例股骨骨折骨不连、股骨骨缺损、股骨颈骨折不愈合进行治疗。结果 术后均经过随访,时间为3月至1.2年。1例股骨中段骨不连未愈,1例头下型股骨颈骨折不愈合,余均愈合或有大量骨痂形成。结论 可用节段骨膜血管支为蒂设计股骨前面骨膜(骨)瓣,以修复股骨干骨折骨不连、骨缺损、股骨颈骨折不愈合。     

股骨干多段骨折内固定5例

1990～ 1998年笔者对 5例股骨干多段骨折采用钢板、髓内钉联合内固定治疗 ,经 9个月～ 2年随访 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 31～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤3例 ,压轧伤 1例 ,坠落伤 1例。均为股骨干三段闭合性骨折 (见图 1)。骨折分型 ,远端骨折线 :髁上横形骨折 1例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 3例 ;近端骨折线 :横形骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例。 1例合并颅内硬膜外血肿 ,1例合并双侧胫腓骨开放性骨折伴失血性休克。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　摄患肢及健肢股骨全长Ｘ线片 ,…     

股骨干骨折术后梅花针严重滞针5例

除梅花针弯曲外 ,我们发现 ,股骨干骨折梅花针内固定术后另一滞针原因为针尾变形。我院自 1982年以来 ,在 12 7例取梅花针患者中因针尾变形原因共发生严重滞针 5例 ,现报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 40岁。骨折部位中段 4例 ,中上段 1例。陈旧性骨折 2例。手术方式为逆行法打入梅花针。取针时间 1～ 2 .5年。 5例患者 1例因滞针严重、针尾较短、放弃取针 ,针尾打入股骨内 ,其余 4例均取出。2　讨论骨折愈合过程中外骨膜形成外骨痂 ,内骨膜形成内骨痂 ,当骨膜生长紊乱 ,尤其是陈旧性骨折或骨折处有不稳定因素存在时容易形…     

带锁髓内钉治疗股骨干新鲜骨折

我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月选用带锁髓内钉同时用骨髓质植骨方法治疗股骨干新鲜骨折 ,经96例观察 ,具有骨痂生长快、关节功能好、治疗时间短等优点 ,报告如下。1　一般资料本组男性 72例 ,女性 2 4例。年龄 18～ 5 3岁。均为外伤暴力而致股骨干骨折。其中股骨干上 1/ 3段 2 1例 ,为斜行、粉粹性骨折 ;中段 5 7例 ,为横断、螺旋、粉碎性骨折 ,其中多段骨折 16例 ;下 1/ 3段 18例 ,为横断、粉粹性骨折。2　治疗方法常规测量肢体 ,选好带锁髓内钉 ,常规麻醉 ,显露骨折端 ,依次扩大骨折远近端骨髓腔 ,在扩髓过程中收集从髓腔溢出的泥状骨…     

新兵训练伤致股骨中下1/3完全应力骨折的治疗

目的探讨新兵训练伤致股骨中下1/3完全应力骨折治疗的方法,临床疗效和预防。方法我科自2001年1月至2009年3月收治新兵训练伤致股骨中下1/3完全应力骨折患者11例,均为男性新入伍战士,年龄17～21岁,平均18.5岁。左7例,右4例。骨折部位均为股骨中下1/3部位。骨折类型：横形骨折7例,斜形骨折4例,采用动力髁螺钉钢板（dynamic condylar screw,DCS）固定,骨膜骨痂植骨进行治疗,早期功能锻炼。结果本组病例均获随访,随访时间18～24个月,平均19个月。依据膝关节功能评定HSS标准,优7例,良3例,可1例,优良率90.9%。结论动力髁螺钉钢板固定是治疗股骨中下1/3完全应力骨折较好的方法,早期手术,解剖复位,稳定固定,骨膜骨痂植骨,早期正确功能锻炼,是取得满意疗效的前提。所有病例,骨折前均有大腿内侧疼痛、膝关节活动受限,应早期发现,适当休息,重在预防。     

手术治疗儿童股骨干骨折

我院 1993年～ 1998年共收住 5～ 13岁儿童股骨干骨折84例 ,对其中 12例进行手术治疗 ,经 1～ 3年随访 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组年龄 5～ 13岁 ,平均年龄 9.3岁 ,男10例 ,女 2例 ,左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :机动车辆撞伤10例 ,高处跌下 2例。骨折部位 :上 1/3段 4例 ,中 1/3段 3例 ,下 1/3段 5例。骨折类型 :12例均为闭合型骨折 ,其中粉碎骨折 4例 ,短斜形 3例 ,横形 2例 ,长螺旋形 2例 ,多段骨折 1例。合并脑外伤 3例 ,脾破裂 1例。受伤距手术时间最短3d,最长 2 0 d,平均 11.4d。二、方法　伤后均行股骨结…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

经皮骨圆针内固定治疗儿童股骨干骨折

自1 996年1月～2 0 0 3年3月在C型臂X线机透视下闭合复位,经皮骨圆针髓内插针内固定,辅以小夹板外固定治疗儿童不同类型单纯股骨干骨折2 6例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 6例全部为新鲜骨折,男1 8例,女8例,年龄5～1 4岁。右侧1 4例,左侧1 2例。致伤原因:交通事故伤6例,机器砸伤4例,高处跌落伤7例,自行车摔伤3例,运动伤4例,其他2例。骨折部位:粗隆下骨折2例,股骨上段骨折1 2例,股骨中段骨折8例,股骨中下段骨折4例。骨折类型:横断骨折1 4例,短斜形骨折8例,粉碎性骨折4例。伤后至手术时间2 4～72h。1 2　手术方…     

军事训练伤致胫骨下段疲劳性骨折3例

1 病例资料 某部教导队骨干集训40人,均为男性,年龄17～22岁.集训前否认有明确的外伤史,局部无不适,1个月后随着训练强度的不断加大,其中10名战士先后不同程度出现下肢疼痛,多在5 km越野及400 m障碍后加重,否认明确摔伤、碰伤及其它外力作用,7例通过局部对症处理及体息制动,症状明显减轻,余3例下肢局部软组织肿胀,并来院行X线检查.集训35 d 3例首次X线片均未见异常征象.集训45 d 3例复查X线平片均未见异常征象,患者局部压痛明显.集训55 d再次摄片复查:1例右胫骨下段内侧见局部骨皮质不光滑,周围见自上而下的带状骨痂形成,无明显骨折线影,余胫腓骨骨质未见异常;2例未见骨痂形成,局部症状明显消失.回顾阅片:3例45 d复查的X线片均在右胫骨下段内侧隐约可见长短不一的骨膜反应.见图1～3.     

股骨干骨折骨牵引的力学探讨

我院自 1999年 1月～ 1999年 12月 ,应用骨牵引治疗各类型闭合性股骨干骨折 186例 ,牵引时根据骨折的部位、类型、骨折的移位方向 ,合理的进行力学分析 ,使骨折早期复位 ,早期愈合 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组 186例中男 12 3例 ,女 63例 ;年龄 3～ 64岁 ,平均年龄 3 2岁。左侧 84例 ,右侧 90例 ,双侧 12例。上 1/ 3骨折 4 8例 ,中 1/ 3骨折 61例 ,下 1/ 3骨折 77例。横行骨折 60例 ,斜形骨折 5 8例 ,螺旋形骨折 3 8例 ,粉碎性骨折 3 0例。伤后 2 4小时内来诊者 14 1例 ,2～ 7天来诊者 4 5例。2　讨论2 .1　股骨干上 1/ 3段骨…     

股骨干骨折42例治疗分析

股骨干骨折是包括转子下至髁上的股骨骨折。本文对1989年6月至1994年11月所能查到资料完整的42例股骨干骨折病人临床治疗进行回顾性分析。临床资料1．一般资料：42例中男性33人，女性9人。15岁以下儿童21人，16岁～69岁18人，70岁以上3人。部位：股骨上段骨折6例，股骨中段骨折28例，股骨下段骨折8例。其中有一例为裂折无移位，其余病人在治疗前均有不同程度重叠或成角。2．治疗方法：共采用6种治疗方式，即双腿悬吊皮牵引、骨牵引加夹板固定、手术切开复位内固定、皮牵引加夹板固定、单纯石膏固定单纯夹板固定。为了便于总结不同年龄患者的…     

儿童股骨干骨折87例治疗体会

由于儿童生长发育的特点,多数儿童股骨干骨折比较适合于非手术治疗。我们1999至2005年采用非手术治疗儿童股骨干骨折87例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组男52例,女35例,年龄3 d~14岁。致伤原因:交通意外伤48例,坠落伤22例,产伤5例,其他13例。骨折类型:斜形骨折36例,螺旋骨折33例,横形骨折12例,青枝骨折6例。骨折部位:股骨中上段73例,下段15例。2.治疗方法:全部患儿均根据具体情况进行必要的手法复位,并进行适当地外固定或牵引。其中硬纸板固定7例(产伤及婴儿),垂直悬吊牵引11例(3岁以内患儿),水平皮牵引16例(4~7岁患儿),单纯小夹板外固…     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位

股骨干骨折并同侧髋关节脱位贝抗胜我院１９８９年９月以来收治２例股骨干骨折合并同侧髋关节脱位，现报告如下。例１男，２５岁，因撞车致右股骨中上段骨折，入院后即行胫骨结节骨牵引。５ｄ后摄片见骨折近端仍向内前移位，两骨端无接触。再次体检发现右股骨粗隆上移，臀...     

3D打印手术导板结合桥接内固定系统异型块治疗股骨复杂骨折

[目的]评估3D打印手术导板结合桥接内固定系统异型块技术治疗股骨复杂骨折。[方法]采用此技术治疗股骨粉碎性闭合性复杂骨折患者7例,年龄26~45岁,平均35岁。患肢进行螺旋CT扫描后,采用Mimics软件处理DICOM数据。骨折虚拟复位后,将股骨桥接棒远近段异型块STL文件导入,设计并打印远近段手术导板。术中暴露出股骨远近端皮质,在导板引导下置放桥接棒异型块,连接桥接棒完成间接复位骨折。同时异型块的螺钉也能固定髁部或粗隆间骨折。采用Warden的4-point radiographic scoring system对术后1个月的X线片骨折愈合骨痂评分程度进行评分。[结果]7例完全采用了计划固定方法,患者术中采用的异型块位置与桥接棒长度均与术前计划一致。术中C型臂X线机透视及术后随访X线片及CT显示7例均达到了生物学复位。无明显短缩及旋转移位。术后1个月随访见股骨骨折部均出现明显骨痂生长。Warden评分均为2分。[结论]该方法能够顺利完成股骨全长骨折固定,同时缩短手术时间,骨折段达到生物学固定,术后1个月骨痂生长明显。