复杂情况下腹腔镜胆囊切除术684例报告

目的 探讨复杂情况下胆囊切除术的方法及技巧。方法 对不同情况的复杂胆囊切除，应用多种方法，结合术者的经验，进行手术治疗。结果 684例病人中，中转开腹21例，663例手术成功。结论 LC手术具有创伤小、恢复快等优点。随着手术经验的积累及技术的提高，只要严格掌握适应症，果断中转开腹，大部分复杂的胆囊疾病是能够在LC下完成的。     

困难腹腔镜胆囊切除术若干问题探讨

目的 总结困难病例的腹腔镜胆囊切除术的处理经验。方法 对156例困难腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析。结果 156例病例中成功实施了LC149例，中转开腹手术7例，中转率4．48，术后胆漏1例（0．6％），全组病例无死亡：结论 LC对困难的腹腔镜胆囊切除，只要保证良好的心态，合理选择病例，认真细致操作和灵活掌握中转开腹指征，是有效、可行的.     

逆行腹腔镜胆切除43例临床分析

目的：对于一些复杂困难的胆囊切除患者，借鉴开腹逆行胆囊切除术的经验，探讨腹腔镜胆囊逆行切除的手术方法，以减少胆管损伤的并发症，降低中转开腹率。方法：1995年3月－2001的3月共施行腹腔镜胆囊切除术632例，对其中因胆囊急性炎症，胆囊充满结石并萎缩，Calot三角严重粘连等难以常规顺行切除的43例改行腹腔镜逆地切除术。结果：43例患者中40例逆行LC成功。其余3例中转开腹病例2例因胆囊与十二指肠紧迫粘连，1例Calot三角冰冻样无法分离而中转开腹，中转开腹率7％。全组病例无肝外胆管损伤，无手术死亡，切口感染1例。结论：逆行腹腔镜胆囊切除术能够明显减少一些复杂困难的胆囊切除患者的胆管损伤发生率，降低中转开腹手术率。     

腹腔镜胆囊切除186例体会

目的:进一步探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术疗效及安全性。方法:回顾分析我院对186例胆囊实施的LC,观察疗效及医源性损伤情况。结果:完整切除171例,中转开腹15例,未发生过LC出血事件及胆道损伤。结论:掌握LC手术适应证及中转开腹指征,严格遵守操作规程,并掌握熟练的LC操作技术,能提高LC的疗效,使胆囊切除达到最佳效果。     

29例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的 :探讨并分析腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的常见原因。方法 :对 96 0例LC中转开腹手术的 2 9例进行回顾性分析。结果 :本组 2 9例病人无 1例死亡 ,所有病人均一次性完成手术 ,术后均无严重并发症发生。中转开腹原因 :胆管损伤 5例 ,十二指肠损伤 1例 ,胆囊动脉出血 3例。其余 2 0例为主动中转开腹。结论 :腹腔镜胆囊切除 ,有其很多优点 ,但不要片面追求LC成功率 ,必要时中转开腹是避免手术并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术23例原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（ LC）中转开腹的原因及防治措施。方法对2005年1月至2010年12月收治的607例接受LC患者中中转开腹手术23例（3．79％）的临床资料、中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因为胆囊周围粘连11例、胆囊三角解剖结构不清5例、胆囊动脉出血2例、胆管损伤2例、解剖变异2例、胆囊癌1例,开腹手术均获成功。结论熟悉各种肝胆管解剖变异、严格掌握适应证、规范操作、熟练操作技术是减少LC中转开腹手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法　对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论　掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹60例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（1aoroscopic cholecystectomy,LC）以其创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点被作为胆囊切除的首选术式,得到患者及临床医生的认可。我院自1996年8月-2007年12月开展LC手术以来,共完成1120例,其中中转开腹60例,中转开腹率为5．36％,现对其原因及处理对策进行回顾性分析。     

腹腔镜胆囊切除中转手术的影响因素探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除中转手术的影响因素，用以指导胆囊切除病例在术前确定腹腔镜胆囊切除(LC)或者开腹胆囊切除手术方法(OC)，提高LC成功率。方法回顾性分析441例LC病例，采用方差分析对每一病例的33项客观指标进行指标筛选以找出中转手术的影响因素。结果通过分析筛选出4项有意义的指标，分别为胆绞痛发作次数，囊颈结石，胆总管直径，并存疾病。结论对于胆囊切除术病例术前根据4项指标在术前综合判断选用LC还是OC方法有一定意义，术中还需视具体情况判断。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术30例临床分析

目的:对影响腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因进行分析,找到最佳的防治措施。方法:回顾性610例患者中接受LC患者中中转开腹手术30例(4.92%)的临床资料、中转开腹的原因。结果:中转开腹的原因有胆囊周围及胆囊三角区粘连严重12例,胆囊动脉出血4例,慢性萎缩性胆囊炎5例,胆管损伤7例,癌变2例,开腹后手术都获得成功。结论:腹腔镜胆囊切除中转开腹,可以避免严重并发症的发生,具有重要意义,但出于缩短手术时间、恢复快等考虑,应采取措施减少中转开腹。     

电视腹腔镜在胆囊切除术中的应用

本文报告我院普通外科1995年12月～1996年11月施行电视腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic,choleystectomgy，LC）100例，其中中转开腹6例，全组未发生严重并发症，治愈出院。本文就手术方法，LC适应症，禁忌症和术中的关键问题，以及中转开腹的问题进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

目的：探讨预防腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的途径。方法：对1200例良性胆囊疾患病人行LC。结果：LC时中转开腹胆囊切除42例，发生各种并发症4例，均治愈，无手术死亡病人。结论：根据术者的技术熟练状况选择恰当的适应证，正确掌握中转手术指征，掌握手术的技术特点，LC是安全可行的。     

急性炎性反应期胆囊腹腔镜切除术106例体会

目的：探讨急性炎性反应期胆囊腹腔镜下切除的成功率。方法：对106例急性炎性反应期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组106例,腹腔镜下完成手术101例,中转开腹胆囊切除5例,中转率4．7％。结论：准确掌握手术适应证,抓住手术时机,正确掌握术中处理技巧,急性炎性反应期胆囊行腹腔镜胆囊切除是可行的。适时中转开腹是防止LC严重并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹39例原因分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其安全、创伤小、痛苦小、恢复快等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。术中遇到困难，正确中转开腹，可以避免严重并发症的发生。我院从2006年1月～2006年12月共施行1513例LC，其中即刻中转开腹39例（2．58％）。现分析原因如下：     

间断冲洗在急性胆囊炎LC中的应用体会

目的:改善LC术中因胆囊炎性渗出、胆汁渗漏、出血等造成的术野不清,以利LC顺利完成。方法:由三孔法改为四孔法;胆囊穿刺减压;分离粘连;分离胆囊动脉和胆囊管;在分离切除胆囊时连接腹腔镜冲吸管,边分离边冲洗吸引,保持手术野清晰,利于手术顺利完成。结果:56例患者51例完成LC,5例中转开腹。结论:经术中间断冲洗手术野、保持手术野清晰,分步骤切除胆囊,可提高手术操作的准确性,增加LC的成功率,减少中转开腹例数。     

腹腔镜胆囊切除术648例治疗体会

为提高县级医院LC手术治疗各种胆囊疾患效果,减少并发症,回顾性分析648例LC手术病例资料。结果腹腔镜下顺利完成胆囊切除638例,中转开腹8例(1.23%),术后开腹2例(O.31%),手术并发症4例(0.61%),死亡1例,其余病例全部治愈。各种胆囊疾患行LC手术治疗要选择适当的适应证,正确掌握中转开腹术,可提高疗效,减少并发症。     

腹腔镜胆囊切除手术胆囊动脉出血及胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施。方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法。结果635例LC中，主动中转开腹4例，术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例，均在腹腔镜下止血成功，1例肝总管损伤，术后第1d再次开腹手术。结论严格规范的手术操作，胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键。     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的 探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证。方法 对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术。结果 28例中24例成功完成LC，4例中转开腹，无术中、术后并发症发生。结论：上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，基本可达到常规LC的效果，但手术操作难度增大，中转率较高。     

腹腔镜胆囊切除1200例临床分析

目的 探讨1200例腹腔镜胆囊切除术(LC)经验,以提高LC的成功率,减少LC的并发症.方法 总结我院腹腔镜胆囊切除病例临床资料.结果 其中中转开腹8例,胆管损伤2例,胆总管横断伤1例.结论 严格地掌握LC的适应证,做好围手术期的处理,术中谨慎操作,及时中转开腹是有效减少LC并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的总结基层医院腹腔镜胆囊切除术(简称LC)的经验,探讨其手术适应症、麻醉选择、手术方式和疗效。方法对280例胆囊疾病患者实施LC手术,其中慢性结石性胆囊炎226例,慢性结石性胆囊炎急性发作43例,萎缩性结石性胆囊炎6例．胆囊息肉5例。顺行切除胆囊109例,逆行切除胆囊10例,顺逆行结合切除胆囊160例,中转手术1例。结果280例LC中,无1例胆道损伤、肠管损伤、内脏出血等并发症发生,因胆囊坏疽、炎性包裹及Calot三角致密疲痕粘连致解剖不清而中转开腹手术1例,1例患者术后8d出现发热腹痛,B超检查提示胆囊区包裹积液,经B超引导下穿刺抽液后腹痛腹胀立即缓解痊愈出院。结论LC创伤小,恢复快,随着技术的不断提高,适应症可适当扩大。持续硬膜外麻醉能够满足LC的需要。加强对几种特殊情况的处理及应急能力,必要的中转开腹手术是避免LC并发症的关键。