术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的　介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法　运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果　所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论　术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。     

术中超声实时导航在大脑半球肿瘤切除术中的应用

目的比较术前MR图像与术中超声图像对手术指导的差异,评价术中B超的应用价值。方法回顾性分析26例应用术前1.5T场强MRI及术中超声辅助切除的大脑半球肿瘤患者,对比两种方法对肿瘤血供的探测能力和对肿瘤边界大小的判断能力的差异。结果对肿瘤的血供判断方面,术中B超有探测能力强,实时、随时探测的术中指导能力;对肿瘤的大小边界判断方面,术中B超判断边界与MR图像无统计学差别,虽然图像清晰度不及MR图像,但由于其实时探测能力而在手术中更具实时指导的优越性。结论对于大脑半球肿瘤,术中超声辅助切除能有效提高无创探查效率,减少神经损伤,及早控制肿瘤供血,指导肿瘤全切。     

神经导航辅助的锁孔手术治疗脑内深部肿瘤

目的探讨神经导航辅助的锁孔显微神经外科技术治疗脑内深部肿瘤的可能性,并总结其经验.方法本组26例脑内深部肿瘤中,2例胼胝体-右额叶胶质瘤,1例顶叶海绵状血管瘤,5例基底节区星形细胞瘤,5例侧脑室室管膜瘤,5例脑桥星形细胞瘤,8例小脑肿瘤（肿瘤最大直径12.0 cm）.于颅骨形成直径2～3.0 cm的骨窗,部分病例在神经导航指引下,经显微手术切除肿瘤.结果26例手术中,25例显微镜下全切除,1例次全切除;无1例死亡.结论神经导航辅助的锁孔显微神经外科手术治疗脑内深部肿瘤效果好.     

实时超声导航在神经外科手术中的应用

目前神经导航系统已广泛应用于治疗颅内和脊髓各种占位病变,但依靠术前影像进行导航有一定的局限件.术中实时超声能提供实时更新的影像资料,具有精确定位病灶、指导手术入路,确定病灶边界,区分病,变与止常脑组织,判断手术残瘤和指导再次切除,引导穿刺、置管与活检,纠正手术中影像漂移等优点.术中实时超声结合导航系统将弥补神经导航系统在神经外科手术中的局限.     

神经导航在经小切口切除颅内表浅肿瘤术中的应用

目的评价神经导航系统在经小切口切除颅内表浅肿瘤中的应用。方法术前对37例病人(导航组)行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入VectorVision2神经导航系统进行三维重建,标记肿瘤后,设计最佳手术入路和头皮切口。术中在导航引导下准确定位并切除肿瘤。以同期30例常规骨瓣开颅手术的大脑半球肿瘤病人(对照组)作为对照。结果导航组均准确全切肿瘤;注册误差0.5～1.6mm,平均(1.12±0.38)mm。导航组平均手术切口长4.9cm,骨瓣面积8.26cm2,出血64.5ml;对照组平均手术切口长13.7cm,骨瓣面积16.34cm2,出血214.1ml。结论与常规手术比较,神经导航引导下经小切口切除颅内表浅肿瘤具有定位准确,创伤小,手术时间短,失血量小及并发症少等优点,值得推广应用。     

实时超声导航在神经外科手术中的应用

目的 探讨术中超声导航在神经外科手术中的应用价值.方法 对38例患者在神经外科手术中采用实时超声影像引导病变定位,指引手术路径选择,并动态了解病变位置的变化情况、手术切除程度.蛛网膜囊肿3例,脑膜瘤2例,胶质瘤6例,椎管内占位3例,脑脓肿3例,脑出血16例,脑血管性病变3例,炎性肉芽肿2例.结果 所有病变均得到全切,术后病人恢复良好,无额外的神经功能损害和手术并发症.结论 术中超声导航操作简便,定位准确,能够实现实时影像导航;与神经外科配合能够有效降低手术副损伤,提高手术精度的作用.     

实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用,总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验.方法 应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗.术中应用超卢指示病灶位置,在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向,并监测残余病灶的切除.结果 术中经超声探查和术前导航影像对比,发现有11例病灶有不同程度的移位,在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶,全切除12例,近全切除2例,1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿.结论 术中实时超声能进行病灶的实时定位引导,监测病灶深度,确定切除范围,避开功能区皮质和深部重要结构,对手术残余进行判断和指导再次切除,故有助于提高手术疗效,降低手术并发症.     

神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术

我院使用美国Stealthstation手术导航系统辅助显微神经外科手术26例,取得良好效果,现报道如下。 一、对象与方法 1.临床资料:男12例,女14例,年龄18-62岁,平均41岁。临床表现头痛、头昏22例,恶心、呕吐16例,肢体活动障碍8例,视力减退7例,视野缩小5例,肢端肥大4例,性功能减退4例,泌乳2例。肿瘤位于鞍区8例,额叶6例,颞叶5例,顶叶5例,枕叶2例。病理性质为胶质瘤10例,垂体腺瘤8例,脑膜瘤和转移瘤各4例。 2.神经导航与手术:患者于术前1d术野部备皮后,于病灶颅表投影范围贴敷MRI成像标记物8枚,行层厚2 mm的MRI轴位扫描,通过MRI室的图像获取设备,将磁盘放进驱动器上,接收由MRI主机发送的图像。再将磁盘放进导航工作站的传输设备,即可将影像数据输入Stealthstation计算机工作站,显示三维影像,建立模拟头颅立体模型,显示肿瘤的三维形状、方位及与周围组织结构的毗邻关系。     

术中实时超声在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用研究

目的探讨术中实时超声联合神经导航在显微神经外科切除颅内巨大脑膜瘤中的作用和价值。方法通过对33例术中实时超声联合神经导航切除颅内巨大脑膜瘤患者及32例对照组患者的回顾性分析,评价术中实时超声在确定颅内巨大脑膜瘤的定位、边界及手术切除范围,并监测术后肿瘤是否有残余,随访患者术后情况。结果术中实时超声对颅内巨大脑膜瘤的发现率达100％,超声组患者全切率90．9％（30／33）,对照组全切率75．0％（24／32）;超声组患者术后1周KPS评分及住院时长与对照组比均有显著统计学差异（P〈0．05）。结论神经外科术中实时超声检查可安全有效的定位颅内脑膜瘤边界,监测肿瘤残余情况并最大限度减小正常脑组织损伤,保护神经功能,有利于患者术后恢复,具有重要的临床应用价值。     

神经导航结合术中超声在神经外科手术中的应用体会

目的观察应用神经导航结合术中超声是否比单独应用神经导航具有优势。 方法选取深圳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月进行开颅手术患者213例,根据手术中应用的定位方法将患者分为神经导航组（82例）和神经导航结合术中超声组（131例）。通过术后影像学资料比较2组患者的完全切除率。 结果神经导航组：病变完全切除53例,占64.6%;未完全切除的29例,占35.4%。神经导航结合术中超声组：病变完全切除103例,占78.6%;未完全切除的28例,占21.4%。差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论应用神经导航结合术中超声可提高手术的完全切除率,相比单独应用神经导航具有一定优势。     

术中B超联合神经导航辅助显微手术切除脑功能区及脑深部病变

目的 探讨术中B超联合神经导航在大脑皮层功能区及脑深部病变切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月收治的25例(32个病灶)大脑皮层功能区及深部病变的临床资料.均在术中B超联合神经导航引导下切除病变.结果 术中B超均完整、清晰显示32个病灶,其中29个皮层功能区病灶,术中B超定位与MRI神...     

实时超声联合神经导航监测在颅内肿瘤显微手术中的应用

目的 探讨实时超声联合神经导航在颅内肿瘤显微手术中定位及实时监测的作用。方法 筛选空军军医大学西京医院神经外科2014年10月至2016年7月收治的35例术中实时超声监测联合神经导航辅助显微手术切除的颅内肿瘤作为观察组,并以同期35例神经导航引导但未行术中实时超声监测的颅内肿瘤作为对照组。结果 观察组肿瘤全切率[91.42%（32/35）]与对照组[82.85%（29/35）]无明显差异（P<0.05）。观察组手术时间[（284.1±20.58）min]较对照组[（306.5±11.92）min]明显缩短（P<0.05）。术前,观察组KPS评分[（58.74±2.076）分]与对照组[（56.34±1.381）分]无明显差异（P>0.05）;术后1周,观察组KPS评分[（83.21±6.217）分]和对照组[（76.49±4.638）分]较术前均明显提高,而且,观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组术后均未发生严重并发症（如出血、感染等）,围手术期没有死亡病例。术后3个月门诊复查,均未见肿瘤复发。结论 术中超声可精准定位并实时引导,监测肿瘤残余,提高手术效率并最大限度地保护神经功能。     

术中超声神经导航技术在颅脑手术中的应用

传统神经外科手术中,术者依据术前影像学信息(CT、MRI、和DSA等)设计开颅,术中则依据局部脑组织的颜色异常、形状异常(隆起或凹陷)和质地变化等来确定病变的位置和范围,难以精准定位和全切除肿瘤,并容易损伤脑功能区(中央区、丘脑等),导致术后并发症(偏瘫、失语等)较多.近些年,国内外将术中超声引入神经外科手术治疗中,并结合神经导航,部位涉及幕上和幕下肿瘤.特别探讨了在深部或功能区病变的应用价值,取得了理想的治疗效果[1-6].本文就近些年相关技术在颅脑手术中的应用作一综述.一、术中超声的应用众所周知,神经导航因便于术前定位和设计开颅切口,已经广泛应用于神经外科手术.但是,术中脑脊液丢失等导致了脑移位,术前导航影像(CT或MRI)无法实时准确的定位肿瘤.引入术中超声、术中MRI或术中CT可以解决脑移位的问题.     

神经导航系统在颅脑手术中的应用体会

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法22例颅内肿瘤和血管性病变患者，经术前MRI和(或)fMRI检查，将影像数据输入计算机工作站进行三维重建和术前计划，标记病灶及其临近重要结构。术中神经导航引导下以显微神经外科技术切除病变，进行手术前后的临床和影像学评价。22例患者中，脑膜瘤9例，胶质瘤3例，胆脂瘤1例，海绵状血管瘤5例，动静脉畸形3例，转移瘤1例。结果18例病灶全切除，4例次全切除；1例术后发生偏瘫，其余无新增加神经功能障碍。结论神经导航能有效指导手术入路．对术前计划和显微手术的术中引导有价值。     

神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用

目的评价神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用。方法应用ASA—610V神经导航系统对51例脑深部病灶手术治疗，术前采用神经影像导航扫描，对病灶进行三维重建，制定手术治疗计划，术中根据手术计划选择手术方式以及手术切除范围，分析治疗效果。结果肿瘤及其周围结构定位准确。51例脑深部病灶．手术全切除42例(82．3％)，次全切除3例(5．9％)，大部分切除6例(11．8％)；术后症状改善或不变48例(94．1％)．症状加重或出现新症状3例(5．9％)，无死亡病例。结论应用神经导航系统可以精确定位脑深部病灶．设计最佳手术入路，有助于提高手术疗效，降低手术并发症。     

神经导航切除颅内肿瘤

目的探讨神经导航在颅内肿瘤切除的意义。方法利用立体定向神经导航切除颅内肿瘤28例。结果转移瘤、脑膜瘤均全切，胶质瘤全切8例，次全切2例，随访18例，时间6个月。结论在神经导航下切除颅内肿瘤，定位准确，可提高手术效果。     

Classical and real-time neuronavigation in pediatric neurosurgery

Introduction Neuronavigation has become a cornerstone of neurosurgery. Navigation systems are categorized into two main groups: those based on preoperative imaging and those based on real-time intraoperative acquired images.Objectives The preoperative imaging systems, either computed tomography (CT)- or magnetic resonance imaging (MRI)-based, are straight-forward systems that are routinely used in most institutions. Image accuracy, however, decreases secondary to brain and lesion shifts that occur during surgery. Intraoperative, real-time navigation systems overcome anatomical shifts by updating the image base of the navigation during surgery, thus, maintaining precise navigation capabilities throughout the surgical procedure.Conclusions In this article, we review the main neuronavigation systems and their applications, emphasizing their unique advantages and usage within the pediatric population.