突出型腰椎间盘突出症胶原酶不同注射方法后的影像学改变

为比较盘内、盘外及盘内外胶原酶溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的影像学改变.将62例L4～5突出型腰椎间盘突出症采用按入院顺序抽签法分为盘内法组(A组)17例,盘外法组(B组)21例,盘内外法组(C组)24例,分别采用盘内、盘外及盘内外胶原酶溶解术,并进行不少于4个月的随访及CT复查.结果3组突出物变小率分别为52.94%、14.29%和70.83%.B组突出物手术前后CT评分值比较无显著性差异(P＞0.05).表明L4～5椎间盘突出症应该采用胶原酶盘内外注射路径.     

不同胶原酶注射方法治疗腰椎间盘突出症术后影像与疗效分析

目的 :进一步了解体内不同胶原酶注射给药途径与病变间盘的形态学改变及疗效相互关系。方法 :对 1 0 3例病理分型属突出型腰椎间盘突出症患者采用椎间盘注射剂量为盘内法胶原酶 60 0U ,盘外法胶原酶 60 0U ,盘内外法则盘内和盘外各注射胶原酶 60 0U。结果其中 45例手术后 9天～ 2 1 .7个月进行CT复查 ,发现盘内法组突出物溶解在中度改变以上者为 45 .45 % ;盘外法组为 1 8.1 8% ;盘内外法组为 3 4.78%。盘内法和盘外法两组术后突出物溶解程度在中度以上者与轻度以下者间临床疗效优良率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;而盘内外法组临床疗效优良率有非常显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 :术后腰椎间盘突出物的溶解程度盘内法缩小最多、盘内外法次之、盘外法较少 ,突出物的溶解程度与临床疗效有一定的相关性。     

盘内外胶原酶溶核术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床研究

目的：评价盘内外胶原酶注射治疗突出型和脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对99例依据CT和／或MRI检查，病理分型属突出型和脱出型的腰椎间盘突出症患者，全部采用盘内外胶原酶注射法治疗，盘内，外胶原酶用量各600^U，并分别于术后1／2－1个月内（近期）和3个月之后（中远期）随访。结果：突出型和脱出型腰突症组近期优良率分别为71．9％／50．0％；中远期优良率分别为80．8％／71．8％；组间无显著性差异（P＞0．05）。结论：盘内外胶原酶注射法是治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段，特别是对突出物较大的脱出型患者亦可取得满意疗效，从而扩大了临床适应证范围。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症348例

目的　总结分析胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法　我院 1999年 9月— 2 0 0 2年 1月采用硬膜外注射 (部分采用盘内注射 )胶原酶 6 0 0U治疗腰椎间盘突出症患者 348例 ,并对其疗效进行分析评价。结果　 348例患者术后 2周～ 3个月随访 ,总有效率为 93.1%。结论　硬膜外注射胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症安全、创伤小、疗效满意 ,值得推广应用     

胶原酶不同注射方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的:比较盘内、经硬膜外腔侧隐窝突出物表面及经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为3组:A组为盘内注射胶原酶;B组为经硬膜外腔侧隐窝突出物表面注射胶原酶;C组为经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶组。总结三组的优良率进行比较。结果:C组优良率90%,疗效明显优于A组(70%)和B组(60%)(P<0.05和P<0.01);A组和B组优良率无明显差异(P>0.05)。结论:C组经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶疗效最佳。     

两种微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:对CT导引下,盘内和盘外注射胶原酶与微创介入三氧(臭氧)两种疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行比较分析。方法:选取腰间盘突出症患者68例的临床资料进行回顾性分析。68例患者随机分为两组:胶原酶治疗组为I组,三氧(臭氧)治疗组为II组,每组34例患者。两组在病变位置、病程腰背痛、步行能力等方面差异无统计学意义(P>0.05)。分析两组的治疗效果与临床差异。结果:术后随访3～18个月,胶原酶组优良32例,优良率为94.11%,无并发症。三氧治疗组优良31例,优良率为91.17%,无并发症。两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用CT导引下注射胶原酶与微创介入三氧(臭氧)两种疗法治疗腰椎间盘突出症均有较好的临床疗效。     

胶原酶不同注射方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的:比较盘内、经硬膜外腔侧隐窝突出物表面及经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为3组:A组为盘内注射胶原酶;B组为经硬膜外腔侧隐窝突出物表面注射胶原酶;C组为经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶组.总结三组的优良率进行比较.结果:C组优良率90％,疗效明显优于A组(70％)和B组(60％)(P＜0.05和P＜0.01);A组和B组优良率无明显差异(P＞0.05).结论:C组经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶疗效最佳.     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症42例

采用胶原酶溶核术椎间盘内外混合注射 ,配合中药麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症 42例为治疗组 ,并与皮质激素曲安缩松同法注射 38例为对照组进行对比观察 ,结果治疗组优良率为 81% ,对照组优良率为 36 .8% ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。表明胶原酶溶核术能提高腰椎间盘突出症的疗效。     

靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：观察突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：确诊为腰椎间盘突出症的患者100例,根据入院后患者意愿自行选择分成两组.A组50例行胶原酶盘外治疗组;B组50例突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗组.临床疗效采用改良MacNab评分及VAS评分,分别评价术后第4天,1个月,6个月,12个月的疗效.结果：术后有效率分别为：A组84.7%,90.3%,92.4%,94.2%;B组：92.8%,93.0%,93.7%,96.3%,组间比较差异显著（P〈0.05）.结论：突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,6个月疗效远高于胶原酶盘外治疗.     

胶原酶臭氧不同介入方法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:通过对胶原酶臭氧不同介入方法治疗腰椎间盘突出症的研究,为临床优选介入治疗方法。方法:89例患者随机分成3组,分别采用胶原酶盘内法(胶原酶组,38例)、臭氧盘内外法(臭氧组,23例)与胶原酶臭氧结合法(胶原酶臭氧组,28例)介入治疗,于术后1/2~1个月内(近期)和3个月之后(中远期)随访。结果:胶原酶组、臭氧组与胶原酶臭氧组患者术后近期与中远期优良率分别为63.16%/65.79%、86.96%/69.57%、78.57%/85.71%,各组间与组内比较差异无统计学意义(P0.05)。臭氧组、胶原酶臭氧组两者术后疼痛反应均明显低于胶原酶组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:胶原酶臭氧结合法治疗腰椎间盘突出症具有良好的协同作用,术后疗效确实,疼痛反应少,应为首选治疗方案。     

腰椎间盘突出症两种非手术疗法比较

为比较腰椎间盘突出症的牵引推拿法和三步疗法的两种非手术治疗方法的疗效及探讨该方法的效果与发病时间的关系。以牵引推拿法组(A组)和三步疗法组(B组)的成组对照方法治疗腰椎间盘突出症495例，观察牵引推拿法(A法)和三步疗法(B法)第1个疗程的治愈率，比较A、B两种方法第1个和第2疗程的治愈率。结果显示急性期第1个疗程B组比A组治愈率高，差异有显著性意义(P＜0.01)，恢复期第1个疗程B组与A组治疗率差异无显著性意义(P＞0．05)；A、B两种方法组的恢复期第2均比第1个疗程治愈率高，差异均有显著性意义(P＜0.05)。表明治疗效果与发病时间关系紧密；三步疗法优于牵引推拿法；腰椎间盘出症有自愈倾向；急性期用三步疗法综合治疗，可提高治疗效果，缩短病程。     

根痛Ⅰ号浓缩丸治疗腰椎间盘突出症临床观察

为观察根痛Ⅰ号浓缩丸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,将79例腰椎间盘突出症病人随机分为两组,治疗组40例,给服根痛Ⅰ号浓缩丸;对照组39例,给服腰痛宁胶囊.两组均于治疗1个疗程(30天)后进行疗效评定和CT量化评价.结果显示治疗组总有效率为87.5%,对照组为79.5%,Ridit分析,U=0.7709,P＞0.05,统计学无明显差异,但治疗组的疗效明显优于对照组.CT随访共18例(其中治疗组16例,对照组2例)发现,治疗后椎间盘突出物较治疗前都有所减小,(P＜0.01).表明以活血利水、化瘀止痛为治则的根痛Ⅰ号浓缩丸治疗腰椎间盘突出症有确切疗效,并有促进突出椎间盘吸收作用.     

两种牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

为了比较三维快速牵引与传统腰椎持续牵引临床效果上的差别 ,将 118例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组 81例 ,采用三维快速牵引法治疗 ;对照组 37例 ,采用腰椎持续牵引法治疗 ;同时两组均配合手法及中药雾化疗法。观察结果显示 ,治疗组 81例治愈 72例 (占 88.88% ) ,总有效率 95 .0 6 % ;对照组 37例治愈 2 9例 (占 78.7% ) ,总有效率 86 .4 8%。两组比较 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。表明对于腰椎间盘突出症的治疗 ,三维快速牵引术优于传统的腰椎持续牵引术。     

拉压疗法在不同节段腰椎间盘突出症中的应用价值（附120例临床疗效分析）

为进一步探讨拉压疗法的临床应用范围，随机选择单间隙腰椎间盘突出症１２０例，对拉压治疗不同节段腰椎间盘突出症的治疗效果进行了对比分析，结果Ｌ４～５节段的治愈率高、疗程短，疗效显著优于Ｌ５Ｓ１节段（Ｐ＜０．０１）．随访观察，Ｌ４～５节段的复发率明显低子Ｌ５Ｓ１节段（Ｐ＜０．０５），表明Ｌ４～５节段远期疗效亦好。初步从解剖结构、发病机制、生物力学、治疗方法等方面讨论了腰椎间盘突出症不同节段疗效差异的原因。     

硬膜外持续用药快速三维牵引治疗腰椎间盘突出症

观察探讨硬膜外麻醉下快速三维牵引并持续椎管内用药治疗腰椎间盘突出症的疗效、镇疼效果、全身反应和突出髓核的变化.选择病程、症状近似的169例住院病人随机分为2组,治疗组73例,对照组96例.治疗组在硬膜外麻醉下行快速三维牵引持续椎管内应用青霉素、复方丹参注射液、强的松龙、芬太尼、维生素、布比卡因等药物3天.对照组仅行三维快速牵引治疗,并服非甾体类消炎药物、B族维生素及活血化瘀类中成药物.结果显示治疗组疗效、镇痛效果明显优于对照组,突出髓核回缩减小,住院天数缩短.在全身反应方面2组无明显差异.表明快速牵引配合椎管内持续用药安全可靠,明显提高了近期和远期疗效,减少了副作用,有很好的临床使用价值.     

中药配合牵引综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其对血清SOD活性的影响

为评价中医药综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及探讨其可能的疗效机理.对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗前后JOA评分与测定血清中SOD活性.结果治疗后JOA评分明显下降,SOD活性明显升高,但腰椎间盘突出症疗效与SOD活性无关.认为本疗法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,但不是通过提高SOD活性而改善临床症状的.     

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者51例随机分为两组，试验组35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗，对照组16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法，在放射线监视，局部麻醉下施术，同一疗效评定标准评定，结果试验组治疗优良率为94．29％，总有效率为97．14％，对照组优良率为68．75％，总有效率为93．75％，对脱出型腰是盘突出症的治疗优良率对照组为40％，试验组为83％，经统计学检验，试验组疗效优于对照组（P＜0．05）。     

大推拿手法对腰椎间盘突出症的功能及相关肌群的影响

观察大推拿手法对腰椎间盘突出症患者的功能厦相关肌群电位的影响，为进一步治疗腰椎间盘突出症和探讨其发病机制提供依据．93例患者进行大推拿手法治疗，3个疗程后评定疗效，并检测相关肌群的电生理．计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果显示93例患者治疗前后的腰部活动功能改变有显著差异（t=-5．021，P〈0．01），相关肌群电生理改变（t=2．253，P〈0.05）差异明显。进一步证明大推拿手法对腰椎间盘突出症患者的腰部功能覆相关肌群的改变有明显的改善作用，也提示腰椎间盘突出与其相关肌群的电位变化密切相关。     

腰椎间盘突出症辨型施治的临床研究

为探讨腰椎间盘突出症的辨证治疗规律及临床意义。将 2 6 2例LIDP患者分为两组 ,治疗组 (辨型施治 ) 16 2例 ,对照组(常规治疗 ) 10 0例 ,分别观察其近期疗效和远期疗效。结果显示治疗组与对照组相比 ,近期疗效及远期疗效比较均呈显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。表明以辨型为基础 ,结合椎间盘突出的大小、程度、部位及临床症状等特点 ,选择合适方案施治有助于提高疗效。     

腰椎间盘突出症拉压治疗后功能锻炼的价值

为探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症康复过程中的价值，选择１３０例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组。行拉压治疗后，观察组７０例进行功能锻炼并辅以理疗；对照组６０例仅给予理疗。结果显示，观察组治愈率高（Ｐ＜０．０５）、疗程短（Ｐ＜０．０１），疗效优于对照组。随访１年，痊愈者复发率观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明功能锻炼对于腰椎间盘突出症的康复作用肯定。分析了腰椎内源性和外源性稳定因素间的关系，认为功能锻炼对提高疗效，预防复发起积极作用