Lemmel综合征一例

患者,女性,86岁,以“反复腹痛10年余,再发加重伴呕吐半月余”为主诉入院。患者于10年前开始反复出现上腹隐痛,无发热、寒战,无腹泻、腹胀,多为进食后发作,多次在当地医院治疗,诊断“胆囊炎”,经抗菌、止痛等治疗后疼痛可缓解。入院前进食午餐2 h后出现上腹部阵发性绞痛,弯腰可缓解,伴有眩晕、呕吐,呕吐胃内容物,外院腹部超声提示胆囊增大伴结石,胆总管上段扩张征象。既往无肝病及腹部手术史。入院查体腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾胆囊未触及,Murphy征阴性。     

原发性干燥综合征合并慢性复发性胰腺炎一例

患者女性,３６岁。患者于１０余天前进食涮羊肉后出现上腹部较剧烈疼痛。当地医院以急性胰腺炎治疗１３天后转入我院。体检：体温３６．５℃,血压１２／８ｋＰａ,皮肤粘膜无黄染、瘀斑,心肺未见异常,腹部平软,左上腹部压痛（＋＋）,脐周压痛（＋）,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。化验检查：当地医院血淀粉酶５１２Ｕ／Ｌ,尿淀粉酶２７０Ｕ／Ｌ,转入我院复查血淀粉酶１９４Ｕ／Ｌ（正常值０～２００Ｕ／Ｌ）,尿淀粉酶８１６Ｕ／Ｌ（正常值０～１０００Ｕ／Ｌ）,白细胞５．３Ｇ／Ｌ,淋巴４５％,中性５５％,血红蛋白１１５ｇ／…     

Lemmel综合征二例报告

由十二指肠憩室引起的阻塞性黄疸,在临床上并不多见,我院曾见2例,报告如下:例一,男性76岁,住院号7321,上腹部疼痛,发热,黄疸三天,于1988年9月27日入院,既往有类似发作史2次,长期饮酒,近10年来已戒酒、查体:T38℃,BP21.3/12kpa(160/90mmHg)、巩膜黄染,胸骨无压痛,心、肺、肝、脾及浅表淋巴结均正常.化检:血清白蛋白38g/L,球蛋白24g/L;I＇B(一分钟胆红质)51.3umol/L,TB(总胆红质)54.7umol/L凡登白试检立即直接阳性,尿胆色素阳性,AKP17u AFP<25ug/L,血WBC38×10～9/L,N38％,Ly62％血小板60×10~9/L网织红血球0.6％,Hb10.5g/L,骨髓片以成熟淋巴细胞为主,未见异常细胞,胸片示陈旧性肺TB,LCT(淋巴细胞转换率)54％,血糖,蛋白电泳,免疫球蛋白,粪便及尿常规均在正常范围,B超示肝正常,胆囊6.2×3cm壁厚2.5cm无结石,总胆管1.5cm,胰管内径2.8cm,胰头前后径1.2cm,ERC     

Lemmel综合征46例分析

为了探讨十二指肠乳头旁憩室综合征的临床特点,本文对我院确诊的46例Lemmel综合征的临床资料作一回顾性分析。结果显示Lemmel综合征患者多以反复发热、腹痛、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎、胆系结石并感染而入院。提示我们对于反复发作的发热、腹痛、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎尤其B超或CT未发现胆系结石时应想到Lemmel综合征的可能。     

Lemmel综合征40例临床分析

在临床上，经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过腹部CT、ERCP等检查，排除胆总管及胰管病变，只存在十二指肠乳头附近憩室，这种由十二指肠憩室所引起的胆、胰疾病称之为Lenunel综合征。现将我科近年收治的40例报告如下。     

重症急性胰腺炎并横纹肌溶解综合征一例

患者男,28岁.因"上腹痛9 d,呼吸困难伴酱油色尿4d"入院.9 d前饮酒后出现上腹部疼痛,当地医院查血淀粉酶1 879 IU/L、血脂肪酶2 541 IU/L,诊断为AP,具体治疗不详.4 d前出现乏力、呼吸困难、解酱油色小便,送市人民医院.     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者,男性,38岁,农民。于1992年5月因“双下肢乏力,步态不稳,双上睑下垂5天”就诊。病前3天有“感冒”病史,无感觉异常及自主神经功能紊乱症状,无特殊家族史和个人史。体检：意识清楚,定向力良好,构音正常。双眼球活动正常,瞳孔对光反射正常,双侧周围性面瘫：双上睑下垂,两侧眼睑闭合力量弱,两侧鼻唇沟浅、对称,鼓腮无力。     

十二指肠乳头癌致复发性急性胰腺炎一例并文献复习

复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis，RAP）是指急性胰腺炎反复发作、而胰腺腺体的形态和功能正常。临床上表现为轻至中度的急性胰腺炎，腹痛伴短暂血清淀粉酶和脂肪酶升高，影像学改变为胰腺组织水肿。目前认为RAP常见病因为高脂血症、高钙血症、毒素、药物以及先天性畸形如胰腺分裂、环状胰腺、胆总管囊肿等。本文将描述由十二指肠乳头腺癌所致的复发性胰腺炎一例。     

重症急性胰腺炎并溶血尿毒综合征一例及文献复习

酗酒导致急性胰腺炎(AP)时有报道,但伴发溶血尿毒综合征(HUS)者极为少见,该病致残率及死亡率高,有效治愈、不遗留并发症者罕见.     

副伤寒甲并急性胰腺炎一例

患者，男，14岁，因反复发热20d伴腹痛5d，皮肤巩膜黄染3d于2003年11月16日入院。患者于10月26日左右无明显诱因出现畏寒、发热，伴食欲下降，在当地抗炎治疗5d（具体用药不详），体温正常出院。11月9日患者再次出现发热，体温波动于38．3℃～40．1℃之间；11日晚出现腹痛，满腹胀痛为主，伴呕吐胃内容物数次，并腹泻，每天10余次，大便稀．黑褐色，皮肤巩膜黄染、小便黄， 步     

暴发性胰腺炎并肺动脉栓塞一例

患者男,30岁.因“持续上腹痛伴呕吐2d”在当地医院诊断为“急性胰腺炎(重型?)”入院.经对症治疗后腹痛无缓解,并持续加重伴尿少,于2010年4月1日转入我院.体检:神清,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及.腹膨隆,中上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.肠鸣2次/min.实验室检查:WBC 10.8×109/L,N 85.8％,RBC 4.9×1012/L,Hb164 g/L,PLT 210×109/L,BUN 15.07 mmol/L,Crea 389mmol/L,Ca2+ 1.69 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血淀粉酶565U/L,尿淀粉酶5169 U/L.动脉血pH 7.36,PaO263 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),PaCO2 28 mmHg,BE 7.9.PT 16.6 s,INR 1.29,APTT 32.4 s,Fib 8.64 g/L.腹部CT示急性胰腺炎,双侧胸腔少量积液,腹腔积液,部分包裹.诊断:暴发性胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌,及甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注等治疗.因患者肾功能进行性恶化,予血浆净化治疗2次,治疗后肾功改善.入院后患者体温升至40℃,给予抗生素后,体温一度正常,后又再次发热,T39.8℃.     

特纳综合征并肝硬化一例

正患者女性,34岁,汉族,因"反复腹胀、双下肢浮肿3+年,加重2+月"入院。3+年前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿,无腹痛、少尿、发热、盗汗、心悸、胸闷等,于外院行相关检查后考虑"心功能不全"。予对症治疗后腹胀、浮肿好转出院。出院后长期服用"呋塞米、消心痛",仍有间断腹胀。2+月前感腹胀较前加重,就诊我院。既往史:10+年于外院经染色体检查确诊为"特纳综合征",未使用激素替代治疗。否认"肝炎"病     

原发性干燥综合征并范可尼综合征一例

患者:女,54岁。1986年5月9日以全身骨关节疼痛4年余入院。患者入院前18年起,长期絮状试验阳性,被诊断为“慢性肝炎”,接受保肝药治疗。入院前4年起全身各大关节及胸腰椎疼痛,对症治疗无效;入院前3年查血沉(ESR)25mm/lh。类风湿因子(RF)(-),抗核抗体(ANA)>1∶20阳性,狼疮细胞(LEC)(-),梅毒血清试验(-),蛋白电泳γ球蛋白为0.22,免疫球蛋白:IgG23.08g/L,IgM>3.95g/L;尿素氮(BUN)7.1mmol/L,血肌酐(Cr)114.9μmol/     

Pendred综合征并甲减一例

患者女,15岁。因颈部肿块逐渐增大并双侧眼睑水肿4个月于1990年3月23日入院。患者自幼耳聋,近4个月并出现少言懒动。但无畏寒、发热,从无多食、多汗、怕热及心悸等。月经尚未初潮,父母非近亲婚配。体检:血压13/8kPa,心率88次/分。身高1.45m,体重35kg。表情淡漠、反应迟钝,智力正常,     

妊娠晚期并高脂血症性胰腺炎一例

患者,女性,30岁。因停经33周,腹痛伴呕吐1天于2001年9月4日入院。预产期2001年10月21日。病前无高血压病史。入院查体：T37．4℃,BP14／9kPa,呼吸微急促,双肺呼吸音清,心率88次／分钟,腹部膨隆,腹围103cm,宫高26cm,上腹部压痛明显。外周血象明显升高,血清总钙1．68mmol／L;血清胆固醇(TC)18．35mmol／L,甘油三脂(TG)57μmol／L,血糖14．34mmol／L。血气分析提示代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。     

急性胰腺炎恢复期并Wernicke脑病一例

患者男，34岁。大量饮酒后出现剑突下疼痛，伴恶心、发热，体温最高达38．5℃，发病3天入住当地医院治疗，诊断为“急性胰腺炎”。经禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染治疗，3天后疼痛明显减轻，血淀粉酶恢复正常、尿淀粉酶仍高于正常值。维持原治疗，治疗16天后，自觉上述症状消失后拔除胃管，但化验检查发现尿淀粉酶高（1294u／L），1天后再次留置胃管行胃肠减压，治疗33天后拔除胃管。出现头晕、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予以“吗丁啉、思密达、多酶片”等药物对症治疗，效差。治疗38天后出现复视、视物不清、耳鸣，为进一步诊治，以“尿淀粉酶升高42天，呃逆1天，复视、乓鸣5天”为主诉入住我院。     

急性胰腺炎并蛔虫性肠梗阻一例

男患,44岁。因腹痛10天,发热、恶心。呕吐3天入院。查血、尿淀粉酶各512U、1024U(温氏法),按急性胰腺炎治疗,病情无明显好转转至我院。体检:T38℃,Bp18.67/12kPa。急病容,心肺(-),腹胀无肠型,脐左压痛,似有反跳痛,未及包块,腹股沟未见疝块,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。血WBC 12×10~9/L,N 0.8,LO.2.腹透见肠管胀气无液平、入院后按急性胰腺炎处理,给禁食,行胃肠减压等。次日腹痛加剧,腹胀明星并见肠型,急行腹部X线检查见下腹部胀气,见左中腹3个液平,下腹偏右似有块影。转外科剖腹探查,见腹腔     

沟槽状胰腺炎一例并文献复习

沟槽状胰腺炎（groovepancreatitisi）是一种特殊类型的慢性胰腺炎,也称胰头肿块型慢性胰腺炎,多隐匿起病,是慢性胰腺炎的一种特殊类型.因形成波及胰头部、十二指肠和胆总管下段的炎性肿块,可引起胆总管和主胰管的扩张,临床上常与胰头癌及以胰头肿块为表现的自身免疫性胰腺炎难以鉴别.按照是否影响胰腺实质又分为单纯沟槽状胰腺炎和节段型沟槽状胰腺炎.本病的发病机制尚不清楚.目前认为沟槽状胰腺炎是胰腺癌发生的一种癌前病变.本文报道长海医院消化科新发沟槽状胰腺炎1例,并文献复习,以提高对该病的认识.