内窥镜辅助高血压脑出血的微创手术治疗

目的探讨使用内窥镜治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用CT定位、锁孔入路、硬质内窥镜辅助对74例高血压脑出血患者行血肿清除术。残余血肿术中置管,术后24 h后血肿腔注射尿激酶1万u和自体血浆1 ml。治疗完成后,按GOS愈后评分标准进行近期疗效和远期疗效评分以判定疗效。结果该组74例与小骨窗血肿引流手术22例作对照,两组术前临床资料的差别无统计学意义(χ2<0.001,P>0.05)。但疗效评价小骨窗引流组近期优良率为45%,病死率24%,而该组优良率为79%,病死率为2.7%。结论内窥镜辅助行高血压脑出血血肿清除术,患者术后恢复快,能显著提高患者的生存质量,降低死亡率。     

神经内窥镜治疗高血压性脑出血

目的：探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法。方法：采用单纯颅骨钻孔,应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共２１例。其中包括脑实质内出血１８例和脑室出血３例。结果：手术时间５５～１１５ｍｉｎ,平均７５ｍｉｎ。１８例脑实质内出血血肿清除５０％者４例,５０％～７０％者１０例,７０％～９０％者４例;３例脑室内出血清除均在９０％以上。未发现术后血肿。术后显著好转者１４例,无变化者３例,死亡４例。结论：应用神经内窥镜清除脑内血肿,具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率市和术后疗效好等优点。术后应用尿激酶灌注有助于巩固术后疗效。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血15例体会

高血压脑出血是常见的自发性脑内出血具有较高死残率。近年来有学者采用小骨窗开颅治疗本病 ,取得了较好的临床疗效果〔1～ 3〕。作者于 1999年 9月～2 0 0 1年 10月采用微创血肿穿刺碎吸术治疗本病 15病 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 34岁～ 80岁 ,平均5 1岁。1 2　临床表现及血肿部位　术前ＧＣＳ计分 4分 1例 ;6～ 8分 6例 ;9～ 12分 6例 ,13～ 15分 2例 ,起病距手术时间 :6ｈ～ 72ｈ ,平均 2 5 6ｈ。出血部位及血肿量 :壳核出血 8例 ;丘脑血肿伴脑室内血肿 1例 ,皮质下白…     

神经导航系统辅助定向穿刺引流高血压脑出血的运用研究

：目的：探讨神经导航系统辅助定向穿刺引流在高血压脑出血（HICH）患者中的效果。方法：选取2018年6月~2020年3月收治的40例HICH患者,按随机数字表法分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组行常规手术（开颅血肿清除术）,观察组行神经导航系统辅助血肿钻孔引流术,观察至术后1个月。对比两组临床疗效、手术情况、并发症。结果：观察组治疗总有效率、血肿清除率、穿刺准确率较对照组高,术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于开颅血肿清除术,神经导航系统辅助血肿钻孔引流术在HICH患者中的治疗效果更佳,具有血肿清除率、穿刺准确率高、出血量少、手术及住院时间短等特点,可有效减少脑组织牵拉与脑组织暴露,减少并发症发生风险,安全性较高。     

脑出血神经内镜下血肿清除术后早期康复治疗

目的：观察脑出血神经内镜下血肿清除术后早期康复治疗对临床神经功能缺损评分、肢体运动功能、日常生活能力的影响。方法：31例患者在脑出血神经内镜下血肿清除后，随机分为康复组（16例）和对照组（15例），康复组在患者生命体征稳定48小时后对康复组进行早期康复治疗，对照组接受常规神经内科治疗。康复前后进行临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评定。结果：康复组临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Bathel指数评分均优于对照组（P＜0．05）。结论：神经风镜下血肿清除后，早期康复治疗可以降低临床神经功能缺损程度、改善肢体运动功能和日常生活能力，降低致残率，提高患者的生存质量。     

神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的 探讨神经内镜血肿清除术对高血压脑出血手术指标的改善效果及降低术后并发症发生率的作用.方法 选取上思县人民医院2020年5月至2021年5月收治的高血压脑出血患者82例,依据治疗术式分为对照组和观察组,对照组40例采取开颅微创血肿清除术,观察组42例采取神经内镜血肿清除术,比较两组患者手术指标及术后并发症发生率.结...     

微创手术法治疗高血压脑出血31例总结

高血压脑出血发病突然，病死、病残率高，以往治疗，临床效果不理想。本文就31例高血压脑出血行微创血肿清除术所取得临床效果总结如下。     

神经内窥镜下微创手术治疗脑出血

目的 :探索神经内窥镜治疗高血压脑出血。方法 :运用德国蛇牌神经内窥镜治疗 37例高血压脑出血。结果 :与单纯颅内血肿抽吸治疗方法相比较 ,运用神经内窥镜可直视下快速、彻底清除血肿 ,治疗组血肿完全吸收平均天数为 (15± 3.8)d ,对照组血肿完全吸收平均天数为 (18± 4 .7)d。结论 :神经内窥镜下做此手术可避免盲目穿刺损伤脑组织 ,较单纯颅内血肿抽吸治疗好     

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的对比分析

将高血压脑出血患者随机将患者分为两组,观察组患者采用神经内镜微创手术进行脑内血肿的清除;对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术。结果观察组IV级和V级的患者明显比对照组多,术后的情况明显优于对照组,两组术后的Glasgow评分有显著性差异(P<0.01)。观察组患者在手术时间和术中出血量均显著性比对照组(P<0.01);而血肿的平均清除率,对照组比观察组低(P<0.01)。神经内镜微创手术的血肿清除率高,患者预后良好,手术成功率高,值得临床上推广使用。     

神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能、脑血流动力学的影响

目的探讨应用神经内镜手术治疗高血压脑出血(HCH)对患者神经功能及脑血流动力学影响。方法选取2019年1月至2022年2月我院收治的70例HCH患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各35例。对照组采用开颅血肿清除术,试验组采用神经内镜手术。对比两组治疗效果、术前与术后1个月神经功能(NIHSS评分)与日常生活活动能力(ADL评分)、术前与术后7 d脑血流动力学[双侧大脑中动脉与前动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)]及术后并发症情况。结果试验组患者总有效率为94.29%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05);术后1个月,试验组NIHSS评分显著低于对照组低,ADL评分高于对照组(P<0.05);术后7 d,试验组双侧大脑中动脉与前动脉Vm、Vs指标均高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症总发生率为5.71%,低于对照组25.71%(P<0.05)。结论应用神经内镜手术治疗HCH的效果满意,能够调适神经功能,促进日常活动水平提升,并且对于脑部血液循环的有一定调节作用,术后并发症发生率低,值得推广。     

高血压脑出血破入脑室的CT与临床研究

本文报告CT证实的高血压性脑出血破入脑室31例。对其CT与临床及预后进行比较分析。高血压性脑出血破入脑室并非都有凶险的临床征象,也不是完全致命。本组死亡率为29％。预后与原发血肿量、中线移位情况,破入脑室部位及发病初期病情轻重有关。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的护理

目的 总结应用微创穿刺术治疗主血压脑出血的护理体会。方法 对38例病人进行回顾性研究,分析术前、术后护理。结果 治疗38例,死亡4例,存活34例,无1例护理并发症发生。结论 微创穿刺术操作简便,对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。术前做好心理护理,术后加强基础护理,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,了解药物的性质及作用,是治疗取得成功的基础和保证。     

基底节区高血压脑出血手术治疗分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例,女70例;年龄35～84岁,平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h,平均7.1 h。入院时患者意识状态分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级46例,Ⅲ级41例,Ⅳ级28例,Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例,内侧型71例,混合型46例。血肿量25～50 mL 76例,50～80 mL 53例,>80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例,行骨瓣开颅血肿清除术41例。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。术后4～28 h再出血8例,立即再次手术清除血肿6例,非手术治疗2例,致死亡4例;死于血肿量过大或脑疝6例,肺部、尿路感染3例,多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分,恢复良好82例,中残46例,重残16例,植物生存8例,死亡16例。术后随访3～6个月,按日常工作能力分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级54例,Ⅳ级8例,Ⅴ级8例。结论超早期或早期在直视下手术,彻底清除血肿,术中对出血的责任血管可靠电凝止血,术后再出血发生率低,术后恢复快,疗效满意。     

高血压脑出血术后颅内压监测及护理

目的探讨颅内压监测在高血压脑出血患者救治中的应用价值。方法将108例高血压脑出血手术后患者随机分为监测组和对照组。监测组:对59例高血压脑出血术后患者持续颅内压及血压监测,持续颅内压保持在6～20mmHg的情况下,控制血压;对照组:对49例高血压脑出血术后患者持续血压监测,并根据血压值调整引流量和脱水剂用量。比较2组患者治疗效果。结果监测组病死率明显低于对照组,有效率明显高于对照组,病死率和有效率2组比较均有显著性差异(p<0.05)。结论高血压脑出血术后患者行颅内压监测对于判断病情、指导治疗和预后估计有重要的临床意义。     

醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗脑出血40例临床研究

目的:观察醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗脑出血临床疗效。方法:将76例出血量≤30mL的高血压性脑出血患者随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗组40例在常规西医综合治疗基础上,加用醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗;对照组36例仅采用常规西医综合治疗。结果:治疗组总有效率(90.0%)和显效率(72.5%)均明显高于对照组总有效率(72.2%)和显效率(47.2%),两组相比差异均具有显著性(P均<0.05);治疗组日常生活能力显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损程度评分(12.10±4.45)分,与对照组(15.31±6.81)分相比差异有显著性(P<0.05)。结论:醒脑静注射液合息风化痰通腑汤治疗高血压性脑出血能明显提高总有效率和显效率、神经功能缺损恢复程度及患者的日常生活能力。     

循证治疗高血压性脑出血患者1例报告

目的报告1例中年高血压性脑出血患者的循证治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、Ovid EBM REVIEWS(2001～2006)、MED LINE (1980～2006)、CNKI(1994～2006),并对所获文献进行评价和应用。结果共获得13篇相关文献。结果提示,治疗高血压性脑出血的各种干预措施,包括卒中单元、降压治疗、甘露醇、止血药、神经保护剂、活血化瘀治疗和锥颅穿刺血肿抽吸术等均不同程度显示出一定疗效,但除有关卒中单元的证据强度较高外,其余干预措施的疗效还需进一步验证。结合患者病情,我们为患者制定了如下循证治疗方案:立即将患者送入卒中单元;并序贯给予立止血(发病6 h内)、胞二磷胆碱(24 h内)、甘露醇和复方丹参注射液(24 h后)治疗,暂不予口服降压药;同时监测血压、心电图、肾功能和电解质;若经治后发生颅内出血,可行锥颅穿刺血肿抽吸术。结论采用循证医学的方法为高血压性脑出血患者制订治疗方案,可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率。     

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.     

貌似高血压性脑出血的肿瘤出血(附六例报告)

本文报告六例貌似高血压性脑出血的脑肿瘤出血病例,就其临床鉴别和影像学鉴别同题作一分析和讨论。     

高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血并发脑疝形成手术治疗的适应症及治疗疗效。方法：手术治疗36例，根据CT定位，幕上血肿骨瓣开颅、幕下血肿骨窗开颅，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从死亡病例的出血部位及死亡原因分析中，寻找选择手术适应证及提高疗效方法。结果：存活23例，根据GOS评分定残标准，良好6例，中残9例，重残7例，植物生存1例，死亡13例，死亡率35％。结论：提高手术治疗高血压脑出血并发脑疝形成成功率的关键在于严格选择适应证，尽早清除血肿，充分减压，加强围手术期的处理。