盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮麻醉前用药

【目的】探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药在减少腺体分泌以及对循环功能、体温的影响及其用于术前用药的安全性和有效性。【方法】手术患儿60例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和东莨菪碱组（B组）,每组30例。两组均于术前30min分别肌注盐酸戊乙奎醚（0．01mg／ks）和东莨菪碱（0．01mg／kg）。静脉给予氯胺酮（1mg／kg）常规复合臂丛神经阻滞（利布合剂0．5mL／kg）,记录给药前15min、给药后15min、20min、30min,给氯胺酮15min后血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、体温（T）、呼吸道唾液分泌物、面色、皮肤、口干等情况。【结果】B组术前及用药后HR、BP均比A组升高（P〈0．05）。氯胺酮麻醉后,B组HR、BP与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SPO2两组时点值无显著差别,B组用药后30min后T升高,呼吸道分泌物明显多于A组。【结论】盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意且优于东莨菪碱,可安全用于小儿全麻手术术前给药。     

盐酸戊乙奎醚在小儿术前用药中的临床效果观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为小儿术前用药的临床效果。方法:60例2~8岁患儿随机分为两组。术前30 min两组患儿分别肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg(A组)、阿托品0.01 mg/kg(B组),记录各时点的HR、MAP、SPO2、T和口腔分泌物的变化。结果:术前用药后30 min B组在T2、T3、T4时点HR明显增快(P<0.05)。两组患儿的MAP、SPO2各时点均在正常范围内,B组在T2、T3、T4时点体温明显增高(P<0.05)。两组患儿术前用药后30 min,唾液分泌均保持在Ⅰ级,用药后60 min、90 min、120 min两组均有明显差异(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可明显减少唾液分泌,无明显心率增快、体温升高等不良反应,作为小儿术前用药是较为理想的选择。     

麻醉前用药盐酸戊乙奎醚对手术患者眼部的影响

目的：观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对手术患者麻醉期间眼部瞳孔和眼压的变化情况，探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中眼部安全性。方法：60例拟在全麻下行腹腔胆囊切除手术的慢性胆囊炎、胆石症患者，ASAⅠ～Ⅱ级。无心肺疾患、内分泌疾病及青光眼等病史。按双盲法分为盐酸戊乙奎醚组、阿托品组各30例，两组患者术前8h禁食、禁水。患者入室安静10min后，记录瞳孔大小作为基础值，用0．4％盐酸奥布卡因滴眼液在左右眼球上各滴1滴做表麻．2～3min后用YZ7A眼压计测量左右眼球的眼压；在右肩三角肌注射阿托品或盐酸戊乙奎醚，剂量0．01mg／kg。30min后，再次记录瞳孔大小和眼压等。随后手术结束，患者入麻醉恢复室，清醒30min后再次记录瞳孔大小和眼压值。结果：两组患者的基础眼压差异无显著性，在给药30min后阿托品组双眼眼压都高于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．05）。两组患者的瞳孔大小基础值差异也无显著性．在给药30min后阿托品组双眼瞳孔都大于基础值（P〈0．01）．也大于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．01）。结论：在术前使用抗胆碱药物中，盐酸戊乙奎醚不升高眼压．对眼部较为安全     

盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响,并与阿托品进行比较。方法将80例患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,常规监护下分别静脉注射盐酸戊乙奎醚（A组）10μg/kg或阿托品（B组）10μg/kg。给药5 min后开始常规全麻诱导并维持麻醉手术。观察两组患儿入室时（T0）、麻醉诱导时（T1）、手术结束时（T2）、离开复苏室时（T3）各时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及体温变化。统计麻醉苏醒时间、拔管时间及在复苏室的停留时间,同时比较两组患儿离开复苏室时的镇静状态及24 h内呼吸系统和胃肠道并发症情况。结果 A组患儿在T2时心率有所减慢（P〈0.05）,插管后心率增快,T2及T3时心率增快较T0时明显（P〈0.05）。B组患儿在T1时心率即增快,T2及T3时心率增快较T0时明显（P〈0.05）;与A组比较,在T1、T2、T3各时间点B组心率明显增快（P〈0.05）。两组患儿体温在T1时无明显变化,B组在T2及T3时间点明显增高（P〈0.05）。离开麻醉复苏室时A组患儿镇静作用较B组明显,B组患儿焦虑烦躁较多,在复苏室内停留的时间较长。B组患儿在术后24 h内出现呼吸道和胃肠道并发症较多。结论小儿麻醉手术前应用盐酸戊乙奎醚对其麻醉恢复有利。     

盐酸戊乙奎醚在急诊剖宫产术中的效果观察

目的对比观察急诊剖宫产术麻醉前使用盐酸戊乙奎醚与阿托品对产妇及新生儿的影响。方法100例急诊剖宫产术患者随机分成两组,即盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),术前分别静注盐酸戊乙奎醚和肌注阿托品,记录用药前、麻醉前、麻醉5min及10min、术毕时的血压(SBp)、DBp、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果A组HR在各时点均无明显变化,B组在麻醉前、麻醉后5min、10min的HR与用药前相比均不同程度增高,两组在SBp、DBp、SpO2及Apgar评分方面无统计学差异。结论盐酸戊乙奎醚用作急诊剖宫产的术前用药可保证产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响,值得临床进一步推广使用。     

婴幼儿术前应用盐酸戊乙奎醚的安全性探讨

目的 评价婴幼儿术前应用盐酸戊乙奎醚的有效性与安全性.方法 选择拟行手术的婴幼儿96 例,采用随机双盲平行对照方法分为三组,术前分别肌内注射盐酸戊乙奎醚(盐酸戊乙奎醚组)、阿托品(阿托品组)和注射用水(注射用水组),测定用药后30 min 唾液分泌量,用视觉模拟评分(VAS) 方法测定口干程度,观察用药前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化情况并进行分析比较.结果 用药后30 min盐酸戊乙奎醚组、阿托品组唾液分泌量均较用药前明显减少,两组比较及两组用药后与注射用水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).盐酸戊乙奎醚组、阿托品组用药后VAS明显增加.用药后30 min盐酸戊乙奎醚组、注射用水组心率无明显变化,与用药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组用药后心率与用药前及其他各组用药后比较差异均有统计学意义(P＜0.05) .盐酸戊乙奎醚组、注射用水组收缩压、舒张压、平均动脉压用药前后均无明显变化(P＞0.05),阿托品组平均动脉压用药前后及与其他各组用药后比较差异有统计学意义( P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿术前用药,可明显减少唾液分泌,且不增快心率,无明显不良反应,临床用药安全.     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者经口气管插管血流动力学的影响

目的观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30min静脉注射阿托品0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0．05rng／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．8mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg,3min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管。记录2组给药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后5min（Ta）的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率一血压乘积,并比较2组气管插管时间。结果戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为（41．5±11．2）、（39．7±10．3）S,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术过程中2组脉搏血氧饱和度均〉99％,各时间点血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）,阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快（P〈0．05）,且T1～T3时间点心率、心率一血压乘积高于戊乙奎醚组（P〈0．05）;戊乙奎醚组心率〉100次／min比例低于阿托品组（P〈0．05）。结论老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定。     

盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的临床应用

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）后，异丙酚无痛人工流产术不良反应的发生情况。方法将100例早孕患者随机分为A组、B组，每组50例（n=50）。两组均静脉注射芬太尼（1μg／kg）和异丙酚（2．0mg／kg）后开始手术，术中必要时每次追加20—50mg。A组无术前用药，B组术前应用长托宁肌内注射，观察血压、心率（Hn）变化及其他不良反应。结果与A组比较，B组诱导2min后的学压、HR高（P〈0．05），无明显抑制。B组患者恶心及呛咳发生率低。结论异丙酚无痛人工流产术前给予长托宁肌内注射，能有效抑制麻醉中不良反应的发生，并且操作方便，可常规应用。     

盐酸戊乙奎醚作为小儿心脏手术术前药的应用

目的：研究盐酸戊乙奎醚用于心脏手术术前药的有效性和安全性。方法：以40例先天性心脏病手术患儿为研究对象,随机分成戊乙奎醚组（A组）和东莨菪碱（B组）。结果：给药后30min与给药前比较：A组HR和体温无明显变化,B组HR和体温明显升高（P〈0．05,P〈0．01）两组给药前后BP差异无统计学意义。两组给药后30min面红、头晕、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义,但A组拔管后恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚能够更好地保持心脏病患者血流动力学的稳定。     

盐酸戊乙奎醚对长时间全麻手术肺内分流的影响

目的：观察术前应用阿托品、盐酸戊乙奎醚或术中应用呼气末正压（PEEP）机械通气对长时间全麻手术患者肺内分流的影响。方法：45例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级行择期广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分为3组,每组15例。阿托品组术前静脉注射阿托品0.25mg,术中行间歇正压通气（IPPV）,PEEP值设为0cmH2O;盐酸戊乙奎醚组术前静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg,术中行IPPV,PEEP值设为0cmH2O;PEEP组术前静脉注射阿托品0.25mg,术中行IPPV,PEEP值设为6cmH2O。各组患者吸空气状态下,于全麻前5min及苏醒拔管后1h行血气分析,计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2],比较各组P（A-a）O2以及术后不良反应和并发症的发生情况。结果：阿托品组、盐酸戊乙奎醚组和PEEP组分别有14例、15例和14例患者完成研究。阿托品组术后P（A-a）O2显著大于术前P（A-a）O2（P〈0.05）;盐酸戊乙奎醚组和PEEP组术后P（A-a）O2与术前P（A-a）O2差异无统计学意义（P〉0.05）;3组间术后P（A-a）O2与术前P（A-a）O2的差值存在显著差异（PEEP组〈盐酸戊乙奎醚组〈阿托品组,P〈0.05）。盐酸戊乙奎醚组术后口干时间显著长于其他两组（P〈0.05）;阿托品组有1例发生术后低氧血症;3组术后均未发生认知功能障碍。结论：长时间手术全麻机械通气患者,术前仅应用阿托品术后肺内分流显著增加;术前应用盐酸戊乙奎醚或术中联合PEEP通气可预防肺内分流的增加。     

盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的临床研究

目的:观察评价盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的有效性及安全性,为临床合理用药提供依据.方法:选择择期小儿先心痛介入封堵术病例40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和阿托品组(A组),每组20例.P组和A组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,行非气管插管氯胺酮静脉麻醉,监测记录给药前(T0)、静脉注射氯胺酮前(T1)、静脉注射氯胺酮后15 min(T2)、给药后1 h(T3)时点体温、HR、MAP、SpO2,测量唾液分泌量.结果:A组用术前药后HR明显增快,体温升高(P＜0.05),氯胺酮麻醉后HR增快、血压升高更明显,与T1时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).P组术前用药后和麻醉过程中MAP、HR、体温基本稳定(P＞0.05).组间比较,给术前药后各时点A组HR、MAP、体温均高于P组(P＜0.05).结论:小儿先心病介入封堵术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制呼吸道腺体分泌,对心率、血压影响小,较少引起体温升高,更有利于患儿循环稳定和围术期呼吸管理.     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱在全麻病人术前用药的临床观察

目的观察全麻病人术前肌注盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱对血流动力学、腺体分泌影响。方法选择全身麻醉择期上腹部手术患者60例,随机分为两组,分别于麻醉前30min肌注盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱,观察给药前,给药后10min、20min、30min的血流动力学,口干程度的变化。结果两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）,东莨菪碱组给药后明显高于给药前（P〈0.05）,盐酸戊乙奎醚组无显著差异;在抑制唾液腺分泌方面两组无显著差异。结论盐碱戊乙奎醚作为术前用药,其对心血管系统无明显兴奋作用,对唾液腺分泌的抑制明显,作用时间长,是全麻病人术前用药较好的选择。     

多中心、随机双盲、剂量对照评价盐酸戊乙奎醚注射液用于全麻术前用药减少腺体分泌的剂量探索研究

目的 初步探索盐酸戊乙奎醚注射液作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效剂量并评价其安全性。方法 72例全麻病人随机分为3组，术前肌肉注射不同剂量盐酸戊乙奎醚注射液，剂量分别为0．0046mg／kg、0．0091mg／kg、0．0137mg／kg。测定注射后30min及术后1h的唾液分泌量，用视觉模拟评分方法测定口干程度并记录。结果 给药后30min，低、中、高剂量组唾液分泌量相对基线分别下降17．16％、25．00％、15．00％，给药后30min口干视觉模拟评分（VAS）均有增加，但组间无统计学差异。术后1h唾液分泌量与口干VAS评分结果与给药后30min相近。结论 盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻术前唾液分泌，3个剂量组中中剂量组（0．0091mg／kg）对唾液分泌抑制最大。     

盐酸戊乙奎醚减少脑瘫患儿全身麻醉下颈动脉外膜剥脱术后口腔分泌物过多的临床观察

目的研究需要行颈动脉外膜剥脱术脑瘫患儿全身麻醉（全麻）诱导时给予盐酸戊乙奎醚预防术后口腔分泌物过多的效果。方法2009年12月-2011年12月选择60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的需要在全麻下行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿,随机分为两组,每组30例。A组于麻醉诱导时静脉注射阿托品10gg／kg,B组于麻醉诱导时静脉注射戊乙奎醚10gg／kg。分别记录两组的麻醉持续时间、人室心率、气管插管后10min的心率差、停药后的拔管时间及拔管时口腔分泌物评分[采用视觉模拟评分法（VAS）]。结果两组相比,患儿麻醉持续时间、人室心率和停药后拔管时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,而拔管时口腔分泌物的VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,其中口腔分泌物过多（VAS〉2分）,A组为46．67％,B组为16．67％,B组比A组口腔分泌物更少,气管插管后10min心率A组为（28．30±9．73）次／min,B组为（9．93±10．25）次／min,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚能够有效减少需要行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿术后口腔分泌物过多的情况,且比常规应用阿托品的效果更好。     

长托宁对全麻病人唾液分泌的影响

目的：探讨盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响。方法：选择400例择期全麻手术病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级。无内分泌及免疫性疾病，无放疗、化疗、激素应用史，随机分成戊乙奎醚组(试验组)和阿托品组(对照组)各200例，试验组和对照组麻醉前30min分别肌注盐酸戊乙奎醚和阿托品，检测其各时段的唾液分泌情况。结果：给药后试验组与对照组相比唾液分泌显著减少。结论：盐酸戊乙奎醚完全可以替代阿托品作为麻醉前用药。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对患者术后认知功能的影响分析

目的：分析不同剂量盐酸戊乙奎醚对患者术后认知功能的影响程度。方法将200例外科手术患者随机分为A、B、C、D、E组,每组各40例患者,麻醉前盐酸戊乙奎醚注射液的注射剂量分别为0．020、0．017、0．014、0．011、0．008 mg／kg。比较各组患者术前和术后3 d简单智力状态检查表（MMSE）评分,术后认知功能障碍与谵妄发生率,以及药物注射后的口干情况。结果术后3 d MMSE评分由高到低依次为 E、D、C、B、A组,其中C、D、E组术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后认知功能障碍与谵妄的发生率由高到低依次为A、B、C、D、E组。盐酸戊乙奎醚注射后10、20、30 min ,口干评分由高到低依次为A、B、C、D、E组,且随着时间的延长,患者的口干程度逐渐增高。结论在一定剂量范围内使用盐酸戊乙奎醚,可以发挥良好的效果,有助于降低术后认知功能障碍的发生率。     

戊已奎醚复合阿托品对小儿围手术期管理影响

目的观察术前应用戊已奎醚复合阿托品对患儿静脉复合全身麻醉围手术期管理的影响。方法 2008年3月2009年2月选择60例患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,A组：静注阿托品;B组：静注戊已奎醚;C组：静注戊已奎醚复合阿托品（阿托品0.25mg、戊已奎醚0.25mg）,3组均按0.01mg/kg静注。记录给药前（T0）、进入术间后（T1）、手术开始时（T2）、手术开始30min（T3）、苏醒期（T4）的HR、MAP、SpO2,记录吸痰次数、吸痰的时间。结果 A组：T1～T4时HR、MAP明显高于T0时（P〈0.05）,与B、C组同时段比较HR明显增快、MAP明显升高（P〈0.05）;B组：T1、T3、T4时HR低于T0（P〈0.05）,T2比T0时增高,但比较无差异（P〉0.05）,T1～T4时MAP与T0时比较无差异（P〉0.05）;C组：T1、T2时HR略高于T0时,T3、T4时低于T0时,T1～T4时MAP与T0时比较无差异（P〉0.05）,各时段三组吸痰次数比较无差异（P〉0.05）。结论戊已奎醚复合阿托品有效地抑制了患儿腺体分泌,使得围手术期心率、血压更加平稳,提高了患儿围手术期的安全。     

盐酸戊乙奎醚对小剂量吗啡用于上肢术后镇痛副反应的影响

目的：观察盐酸戊乙奎醚对小剂量吗啡臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛副反应的影响。方法：64例在臂丛麻醉下行上肢手术的患者，随机均分为A、B两组。A组局麻药内加盐酸戊乙奎醚1mg及吗啡4mg，B组局麻药内仅加吗啡4mg。结果：恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率A组低于B组（P〈0．01或0．05），口干的发生率A组高于B组（P〈0．01）。结论：盐酸戊乙奎醚可较明显地降低小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞术后镇痛副反应的发病率。     

盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法将急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚组（试验组）和阿托品组（对照组）,两组其他常规治疗方法相同,比较两组疗效。结果盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确凿,与阿托品组比较,其中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶（ChE）活性变化时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组用药次数、用药总量、不良反应发生情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒时可以取代阿托品。     

“盐酸戊乙奎醚”与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察比较

目的研究盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性比较。方法120例6小时内口服有机磷农药中毒者随机分成盐酸戊乙奎醚组（60例）和阿托品组（60例），均配伍用氯磷定，分别按照胆碱酯酶数值划分的轻中重度程度给予不同剂量的盐酸戊乙奎醚及阿托品，对两组患者的有效治愈率，死亡率，平均住院时间进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组有效治愈率96．6％，死亡率3．4％，平均住院时间2．8d，阿托品组有效治愈率91．6％，死亡率8．4％，平均住院时间4．9d，两组比较有显著性差异（P〈0．01），且盐酸戊乙奎醚作用持续时间长，特别适用于毒理作用持续较长或中毒胆碱酯酶易老化的有机磷农药中毒，延长给药时间间隔，减少服药频度，减轻护士的工作强度．结论盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全有效，疗效优于阿托品．