真性红细胞增多症治疗后并发华氏巨球蛋白血症1例

患者,男,42岁,2013年8月因"面部潮红1个月"于外院就诊.血常规:WBC 7.22×109/L、RBC 7.58×1012/L、Hb 228 g/L、血细胞比容(Hct)0.679、Plt 366×109/L.腹部彩色多普勒超声提示,脾长径150 mm,厚约54 mm.骨髓涂片:粒系、红系及巨核系增生极度活跃,红...     

亚胺培南-西司他丁钠致继发性血小板增多症

1例2岁10个月女性患儿,因咳嗽、发热入院.血常规示WBC 10×109/L,Hb 105 g/L,PLT 188×109/L.用头孢呋辛钠等药物治疗5 d疗效不佳.考虑大叶性肺炎,入院第6天血常规示WBC 14×109/L,Hb 97 g/L,PLT 254×109/L.给予亚胺培南-西司他丁钠70 mg,1次/8 h.入院第11天血常规示WBC 15.7×109/L,Hb 104 g/L,PLT 1349×109/L.骨髓象:增生明显活跃,全片可见各型巨核细胞及血小板.入院第13天停用亚胺培南-西司他丁钠.第14天血常规示WBC 6.9×109/L,Hb 104 g/L,PLT 226×109/L.     

硫唑嘌呤相关急性白血病1例报告与文献回顾

1例78岁男性特发性肺间质纤维化患者,应用泼尼松、硫唑嘌呤及雷公藤总苷联合治疗.给予硫唑嘌呤150 mg/d,共用19个月,总量93 g.2年后,患者出现发热、呼吸困难.入院查血常规:WBC 0.83×109/L,N 0.06,L 0.86,M 0.18～0.39,PLT 74×109/L,Hb 121 g/L;骨髓涂片:有核细胞增生活跃,分类不明细胞占50%,该类细胞呈深灰色,中等偏大,有伪足,胞浆中充满紫红色细小颗粒,未见Auer小体;骨髓活检:增生低下,三系细胞减少;血细胞染色:过氧化物酶呈阴性或弱阳性,碱性磷酸酶90%阳性.入院76 d复查骨髓象:有核细胞增生明显活跃,幼稚单核细胞占56%,三系细胞增生受抑.皮下注射阿糖胞苷200 mg/d,连用2 d.效果不佳,于入院后128 d死亡.     

原始细胞形态似组织细胞的急性髓性白血病AML(M2a)1例

患者女,57岁。因反复发热、全身乏力伴寒颤、头晕、抗炎药物治疗无效1月余,曾先后被其他医院诊断为反应性组织细胞增多症和恶性组织细胞病,未经治疗,来我院就诊。查体:体温T37～40℃;轻度贫血貌,热病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血,双侧扁桃腺无肿大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,双侧胫骨压痛( )。实验室检查:外周血RBC1.96×1012/L,Hb70g/L,WBC2.6×109/L,N0.474,L0.506,M0.02,Plt55×109/L;浓缩血涂片未找到异常细胞;骨髓象:骨髓有核细胞增生尚可,原始粒细胞42%,早幼粒细胞4.5%,中幼粒细胞3.5%,晚幼粒细胞0.5%,…     

急性早幼粒细胞型类白血病反应2例

1 病例摘要 例1,男,58岁,发热1个月,肝剑下3 cm,肋下未扪及,脾(一)。Hb 110 g/L,WBC 22.4×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板215×109/L。骨髓增生异常活跃,粒:红=6:1,粒系增生显著,早幼粒占NEC的0.36,其胞体轻度大小不均,胞浆较丰富,胞浆内颗粒增多增粗,大小形态较一致,部分细胞体积增大,胞浆可见空泡,胞核呈圆形或类圆形,少有核凹陷,核染色质较粗浓,隐显不一,中性细胞内可见空泡及中毒颗粒,抗感染治疗后临床症状好转,血象髓象恢复正常。 例2,女,34岁,咽痛,发热7天。肝脾未扪及。Hb107 g/L,WBC 2.6×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血小板     

维奈克拉治疗老年纯红系白血病1例

<正>患者，女，65岁，因“发现全血细胞减少4个月，皮肤瘀斑10d”入院。2021年6月2日在当地医院体检，血常规示WBC 3.7×10⁹/L,Hb 111g/L,Plt50×10⁹/L。行骨髓穿刺，骨髓形态：有核细胞增生减低，细胞形态未见明显异常。免疫分型：未见异常。染色体：46,XX[20]。骨髓活检：骨髓有核细胞增生较低下，免疫组化示幼稚细胞稍增多，巨核细胞可见病态造血。抗核抗体16项阴性。当地医院诊断考虑骨髓增生异常综合征，     

不典型慢性髓细胞性白血病合并胸腔积液2例

<正>例1女性,81岁。恶心、纳差伴乏力3月余,加重3 d于2011-08-25入院。既往高血压病史。入院专科查体:BP160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,胸骨中下段压痛,心肺无异常。脾脏肋下约7 cm,质软无压痛,双下肢轻度水肿。查血常规:WBC 241.34×109/L,RBC 2.01×1012/L,HB 73 g/L,PLT 106×109/L,WBC分类:原始粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.08,杆状核0.10,N 0.45,M 0.045,B 0.015,L0.30;骨髓形态学分析:有核细胞增生极度活跃,粒系88%,其中原粒8.5%,部分中晚幼粒细胞颗粒减少,核浆发育失衡,巨     

海兰组织细胞增生症一例报告

患者女,24岁,贵州籍,汉族。因乏力骨痛偶发热4个月于1992年7月27日入院。院外作PPD检查,54强阳性,经抗痨治疗未见好转,以贫血原因待诊住院,家族中无类似病史。 检查:皮肤无出血点,淋巴结不大,心肺阴性;腹软,肝脾未扪及,神经系统检查无病理反射征。 实验室检查:Hb100g/L,WBC4.1×11~9/L,No.63,E0.05,M0.03,L0.29,未见幼稚细胞,血小板88×10~9/L,骨髓增生明显活跃,粒:红比例为2.17:1,粒细胞系统增生活跃,占56.5×,各阶段细胞形态正常,嗜酸性粒细胞百分比值增高。红系增生活跃,占26％,以晚幼红细胞为主,幼红细胞无异常,淋巴系无异常改变。巨核系全片见24个(其中产板型11个,裸核3个,颗粒型8个,幼稚2个)血小板成簇可见。片上见到较多的海兰组织细胞,该细胞大多圆或椭圆状,约5～7个成热红细胞大小,核圆,染色质凝块状,胞浆中充满     

1例罕见的血型变异

病例:女,69,岁。因急性粒单细胞白血病(M4)伴两下肺感染于1990年10月26日入我院血液科。 实验室检查:Hb126g/L,血小板42×10~9/L,白细胞21.5×10~9/L,幼雅白细胞占70％。骨髓象:骨髓增生活跃,M/E=15.9/1,粒细胞系统增生明显活跃,原粒占45.0％。红细胞系统重度抑制。单粒细胞系统增生活跃,原单占12.0％,幼单占8.0％。ABO血型:O型。11月1日因准备输血,在做交叉     

阿维A引起白细胞和血小板增多

1例42岁男性患者,因脓疱型银屑病服用阿维A胶囊30 mg/d治疗.治疗前血常规基本正常:RBC 3.65×1012/L,WBC9.5×108/L,PLT 246×109/L.治疗1周后,RBC 3.67×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT412×109/L.病理学检查示:血小板增多,骨髓增生;B超示脾肿大.将阿维A减量至15 mg/d.3周后复查血象:RBC 3.72×1012/L,WBC 14.3×109/L,PLT446×109/L.阿维A继续减量至10 mg/d,2周后复查血象RBC 3.48×1012/L,WBC 10.3×109/L,PLIT 385×109/L;腹部B超检查未见异常.     

口服甲氨蝶呤致尿毒症患者急性造血功能停滞

1例60岁女性尿毒症维持性血液透析患者,因关节疼痛口服甲氨蝶呤7.5mg。2d后全身出现散在红疹、咽痛、口腔溃疡、双上臂散在瘀斑。4d后血常规检查：WBC0.6×109/L,RBC2.13×1012/L,Hb69g/L,PLT24×109/L,Ret0.1%。骨髓穿刺细胞学检查：粒细胞系、红细胞系及巨核细胞系均增生低下。给予甲泼尼龙80mg静脉滴注、非格司亭300μg皮下注射、人免疫球蛋白2.5mg静脉滴注、血小板10万U输注及对症支持治疗。随后症状逐渐改善,血常规恢复既往水平。     

血小板单采辅助治疗原发性血小板增多症1例

患者,60岁,女性。2003-05因腹痛、腹胀、双下肢水肿住院。骨髓检查:增生活跃骨髓像,巨核细胞多见,大于50个,血小板成堆分布。血常规检查RBC5.1×1012/L、WBC8.37×109/L、PLT1728×109/L。经会诊,诊断为:原发性血小板增生症伴门静脉血栓。在化疗及溶血栓的同时进行治疗性的血小     

多毛细胞白血病一例

患者男性,59岁,因"左上腹胀1个月"于2011年5月3日入院.查体:T 36.5℃,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹软,无压痛,肝肋下未及,B超示巨脾.实验室检查:(1)血象:WBC 22.4×109/L,Hb 126 g/L,Plt 105×109/L.血片分类:中性粒细胞5％,淋巴细胞92％,单核细胞3％,在淋巴细胞中多毛细胞占60％.     

儿童急性巨核细胞白血病1例报告

患者,女,2.5 岁,因皮肤瘀点,鼻衄,面色苍白20 d,加重7 d入院,院外诊断ALL-L2.查体:贫血貌,全身皮肤粘膜散在出血点,无明显黄染,下颌及颌前可触及数个小花生米大小淋巴结,活动好;肝大2 cm,脾大肋下1.5 cm,心肺(-).实验室报告:白细胞22×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板10×109/L;末梢血涂片分类:中性粒细胞0.17,淋巴细胞0.52,单核细胞0.02,原始巨核细胞0.29.骨髓象示骨髓增生活跃,粒:红＝3.2∶1,原始幼稚巨核细胞0.78.可见正常形态的巨核细胞8个及淋巴样小巨核,血小板散在.细胞化学染色:过氧化物酶(POX)为100 %阴性;糖原染色(PAS)阳性率为36 %,粗颗粒型所用药盒由上海虹桥医用试剂研究所提供.     

应用XE2100血细胞分析仪复检规则对儿童白血病筛检的评价

目的 探讨XE2100血细胞分析仪复检规则对儿童初发白血病的检出效率.方法 应用XE2100血细胞分析仪复检规则,结合XE2100系列全自动血细胞分析仪的血常规结果和骨髓穿刺结果,综合分析117例血涂片原幼细胞阳性的儿童初发白血病各项血细胞参数,评价该复检规则对儿童白血病的检出率,并对之进行优选组合.结果 采用XE2100血细胞分析仪6条复检规则:血小板计数(Plt)＜80×109/L、白细胞计数(WBC)＞30.0×109/L、血红蛋白(Hb)＜70 g/L、WBC仪器不分类或分类不全、淋巴细胞＞5.0×109/L、中性粒细胞＜1.0×109/L,可使儿童白血病检出率达99.1％,检出率与原规则1～15条相当.而增加16～23条复检规则,并不能提高儿童白血病的检出率,且不适合于实际应用.结论 XE2100血细胞分析仪复检规则之3～5、10～12条,即可有效筛检儿童初发白血病.     

急性粒细胞白血病合并肠结核一例

1病例报告患者女,48岁。主因头晕、乏力伴双下肢瘀点、瘀斑4个月,发热1周,于2010年8月24日入院。患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力,面色苍白伴双下肢瘀点瘀斑,血常规示白细胞(WBC)14.6×109/L,血红蛋白(Hb)67g/L,血小板(Plt)48×109/L,经骨髓细胞学及流式细胞学检查,诊断为急性粒细胞白血病(M2a型),给予MEA方案(米托蒽琨10mg/d静脉滴注,第1～3天;足叶乙甙100mg/d静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg/d静脉滴注,第1～7天)化疗1个疗程后,完全缓     

氯吡格雷相关非重型再生障碍性贫血

1例66岁男性患者因心肌梗死入院,并立即行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术。术后当日规律口服氯吡格雷75 mg,1次/d;阿司匹林首剂量300 mg,之后100 mg,1次/d;氟伐他汀20 mg,1次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d。1个月后,患者出现寒战、高热。血常规检查:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.034,中性粒细胞绝对值0.037×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L。骨髓穿刺及活检示非重型再生障碍性贫血。给予对症治疗,血常规各项水平继续下降。入院第44天血常规检查:白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.367,中性粒细胞绝对值0.954×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板84×109/L。立即停用氯吡格雷及阿司匹林,改用华法林2.5 mg,1次/d口服,西洛他唑100 mg,2次/d口服,其他药物继续服用。随后血常规检查示全血细胞计数下降至最低值后逐渐上升。再行2次骨髓穿刺检查,结果示骨髓象逐渐恢复。入院第102天血常规检查:白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.552,中性粒细胞绝对值3.202×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板170×109/L。再次加用氯吡咯雷50 mg,1次/d;阿司匹林100 mg,1次/d。1周后血常规检查示全血细胞计数明显下降,2周后血常规检查:白细胞3.4×109/L,中性粒细胞0.349,中性粒细胞绝对值1.187×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板176×109/L。随后,仅停用氯吡咯雷,改为西洛他唑100 mg,3次/d口服。1周后血象恢复正常。     

化脓性胃炎一例

患者,男,24岁."饮酒后上腹部疼痛、呕吐2周"入院.患者因饮酒后出现上腹部持续性剧烈疼痛,呕吐大量胆汁样液体急诊收入当地医院治疗.血常规WBC:8.7×109/L,中性粒细胞:0.85.RBC 4.3×1012/L,Hb 130 g/L,Plt 296×109/L.血生化结果提示:血淀粉酶247 U/L,超敏CRP 23.8 mg/L余无明显异常.     

老年急性非淋巴细胞白血病化疗后长期骨髓抑制一例报告

患者,男,65岁,因头昏乏力1月,加重伴皮肤瘀斑10余天,于2002年9月5日入院。查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨无明显压痛,肝脾未扪及。实验室检查:Hb55g/L,WBC1.9×109/L,原始粒细胞0.21,早幼粒细胞0.03,BPC40×109/L;骨髓象:有核细胞增生明显活跃,原始粒细胞0.35,早幼粒细胞0.12,原始粒细胞大小     

慢性再生障碍性贫血转化成骨髓增生异常综合征一例

患者,男性,49岁.诊断慢性再生障碍性贫血(CAA),并给予泼尼松、利可君、安肽素、肌苷等间歇性治疗,长期服用环孢素、司坦唑醇及中药治疗.治疗3年后,血常规渐正常:白细胞计数(WBC)5.2 × 109/L,红细胞计数(RBC)3.68×1012/L,血红蛋白(Hb) 140 g/L,血小板计数(Plt) 153×109/L,平均红细胞体积(MCV) 96fl,分类:中性粒细胞(N)0.52、嗜酸性粒细胞(E)0.01、淋巴细胞(L)0.34、单核细胞(M)0.13,并停药.