脑血管性痴呆的评定与诊断

脑血管疾病常常促成痴呆的发生。血管性痴呆,也称“梗塞性痴呆”或“动脉粥样硬化性痴呆”,在老年痴呆病发病率中仅次于Alzheimer病。据估计,近20％的老年痴呆是继发于脑血管疾病,而25％到50％的卒中患者最终发生血管性痴呆。     

缺血性脑卒中引起痴呆的临床因素

流行病学调查人群中65岁以上的老人中,痴呆占4.4～8％,其发病率随年龄增长而增高,65～69岁为2.3％,超过80岁则骤增至22％。临床所见和病理学研究证实50％的痴呆是原发变性疾病所引起,而20～22％是由于脑血管疾病所致。因为脑血管疾病病人仅有一部份最后发展成痴呆,这很可能是多发性梗塞或分布部位特殊的原故,所以有人称之为“多发梗塞性”痴呆,另一因素是平均脑血流量减少导致限局性改变。但是,有这些病变的卒中病人并不一定并发痴呆,因此有必要把并发痴呆和无痴呆的卒中加以比较,以期搞清     

脑血管性痴呆

脑血管性痴呆又称多发梗塞性痴呆(MID),是老年高血压的重要并发症之一,但往往被忽视。随着人们生活水平提高,高血压患者的寿命延长,发病必然呈增高趋势。现将本病及其研究进展简介如下: 1流行病学及危险因素在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为5%,超过80岁者,有严重痴呆者高达15%～20%。据临床病理分析表明,这些痴呆中,老年性痴呆约占50%～60%,血管性痴呆占10～20%,二者兼有即混合型占20%。也有人研究发现血管性痴呆更多。在一组55岁以上连续入院的2000例患者中,诊断有痴呆者占9.1%,其中72%属血管性痴呆。心脑血管病发病率高的国家中,血管性痴呆的发病率也高。据日本统计资料,老年性     

老年血管性认知功能损害及其预防

1 概述与概念 世界各地流行病学资料显示,65岁以上者老年痴呆患病率约为8%.根据现行诊断标准和分类方法,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常见的痴呆类型,占所有病例的1/2～2/3,其次为血管性痴呆(vascular dementia,VaD),约占总痴呆病例的30%,VaD旧称"脑动脉硬化性痴呆"或"多发脑梗死性痴呆",诊断VaD的现行标准要求患者有记忆力下降和其他认知功能损害,其严重程度足以符合痴呆的标准,同时有脑血管疾病的临床或颅脑影像学证据,并且脑血管疾病可能是认知功能损害的原因.     

Alzheimer型老年性痴呆的近代研究(文献综述)

Alzheimer于1899年曾假设,非梗塞性痴呆是由血管疾病引起,而后于1907年报告了第1例Alzheimer氏病,病理改变以老年斑和神经元纤维缠结为特征,和Pick氏病一起建立了老年前期痴呆的概念。在随后50年中,老年性痴呆主要认为是由动脉硬化引起,1974年Hachinski对脑血管性痴呆提出“多发性梗塞性痴呆(multi-infarct dementia)”的概念,从病理上同Alzheimer型痴呆相区别。     

血管性痴呆的防治与康复

血管性痴呆(Vascular dementia VD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,是脑血管疾病较严重的后果。除了脑动脉硬化外,其他缺血-缺氧损害均可引起血管性痴呆,表现有关日常生活的智能障碍。随着年龄增大,脑血管疾病的患病率增高,血管性痴呆的患也随之增多。有资料表明,在60岁以上缺血性脑血管疾病的病人中,大约有26．3％的病人发生痴呆。     

脑血管疾病与认知功能障碍

由脑血管疾病引起脑的缺血性或出血性损害，可以导致认知功能障碍。脑卒中是中老年期常见病和世界上第2位死因，也是获得性认知障碍的第2常见病因，仅次于神经变性病所致的痴呆。早年把考虑与年龄一动脉硬化性痴呆称为脑功能不全；1974年Hachinski提出多梗死性痴呆；1993年Roman等国际工作组提出一套用于血管性痴呆研究的诊断标准；由于近年研究进展，发现脑血管病变可引起痴呆，但也可产生非痴呆情况，尤其是后者直接关系二级预防。所以，2003年国际上基本达成共识，即以血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）通称脑血管病变相关的认知障碍情况。一般估计，65岁以上人群中，痴呆患病率7％，80岁以上可达30％-40%，其中血管性痴呆占20％-30％。住院资料统计显示，约1／3卒中患者可能发生痴呆。有关资料表明，老年人认知功能下降的患病率，在30年内将成倍增长，因此是老年人健康、疾病和社会照料服务必需考虑的首要问题之一。     

血管性痴呆的防治与康复

血管性痴呆(VasculardementiaVD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,是脑血管疾病较严重的后果。除了脑动脉硬化外,其他缺血—缺氧损害均可引起血管性痴呆,表现有关日常生活的智能障碍。随着年龄增大,脑血管疾病的患病率增高,血管性痴呆的患者也随之增多。有资料表明[1],在60岁以上缺血性脑血管疾病的病人中,大约有26.3%的病人发生痴呆。世界卫生组织(WHO)认为:“健康的概念,不仅指人体的生理健康,还包含心理状态和社会环境处在满意的状态。”随着健康含义的延伸,医疗模式的改变,医务工作者既要重视治疗患者的躯体疾病…     

脑血管性痴呆

近40年,由于人类生存期延长,老年人数成倍增多,痴呆的发生率也随之增加,1940～1980年期间,65岁以上痴呆人数增加了8倍。老年期及老年前期表现为痴呆的最常见疾病是脑血管性痴呆和Alzheimer's老年性痴呆(SDAT),在欧美血管性痴呆占痴呆     

老年脑梗死与认知功能障碍

脑梗死可以引起局灶性运动（感觉）定位体征，也经常伴有认知障碍，并且随年龄增长而加重。血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是近年来提出的新的概念，它包括：VCI非痴呆，血管性痴呆（vascular dementia，VaD）及混合性血管病变与神经变性病所致的痴呆（例如阿尔茨海默病伴脑血管病变）。在老年期痴呆性疾病中，VaD是第二主要疾病，仅次于阿尔茨海默病，约占20％-30％。     

痴呆病人的听觉脑干诱发电位改变

随着人类平均寿命的延长,痴呆的发病率有逐年增高趋势。据统计,老年期精神障碍是青年的3～6倍,其中又以脑血管性痴呆为主,占51.6％;老年性痴呆占15.8％;头部外伤占16.5％;其他仅占16.1％。因此能否用听觉脑干诱发电位(BAEP)对脑血管病性痴呆及其他原因引起痴呆进行诊断及鉴别,本文对此进行了研究。     

老年人脑血管性痴呆有关因素探讨

本文通过对63例老年脑梗塞患者的智能测定,分析了年龄、血压、文化程度、梗塞数目及部位与痴呆发生的关系,认为上述诸因素均能影响脑梗塞后患者的智能。经多元回归统计学处理,其重要性依次为血压、梗塞灶数目与部位,文化程度、年龄。高血压对老年人智能的影响以70岁以前最有意义,长期高血压常导致多灶性脑梗塞,进而增加脑血管性痴呆的发生。对高血压的防治及提高全民族文化素质在老年人中减少脑血管性痴呆的发生将有积极意义。     

缺血性血管性痴呆的新诊断标准

脑血管疾病是除 Alzhcimer 病(AD)外痴呆的最常见原因,其中多发性梗塞性痴呆(MID)又是最常见的一种。“血管性痴呆”指缺血、出血或缺氧等血管性疾病引起的痴呆,但通常该概念却局限于缺血性血管性痴呆(IVD)。从病理和临床表现来看,IVD 可有两种不同的情况,一是多次缺血性脑梗塞导致的进行性精神异常,传统称为 MID;二是慢性缺血而小伴明显脑梗塞造成的认知障碍。本文将主要讨论     

脑细胞活素治疗脑血管性痴呆及抗衰老的临床疗效观察

本文用自制的“脑细胞活素”对23例脑血管性痴呆患者进行治疗。治疗后智能及记忆力明显提高,长谷川简易智能量表和认识能力检查表评分有显著性提高,治疗前后差异显著(P<0.05)。同时还能使白发变黑,皮肤老年斑减退,皮肤红润,抵抗力明显增强,食欲增加等作用。显效率43.47％,好转率34.78％,总有效率78.25％。为脑血管性痴呆的治疗提供了一条新的方法,同时显示了一定的抗衰老作用。     

原发性老年性痴呆病人的脑脊液中神经多肽的研究

据文献报导达到和超过65岁的老人有6～10％患有轻重不同的痴呆,而在超过80岁的老年人中痴呆的发病率可高达22％。除了25～30％的老年性痴果可查到原因外,剩余的70％左右的患者均列入原发性老年性痴呆。从病理改变上,原发性痴呆与Alzheimer氏病是一致的。英国的一些医学研究机构对于研究本病的病因学具有浓厚的兴趣,并认为生化障碍、慢病毒、淀粉样变性与自身免疫均可能与病因有关。原发性老年性痴呆病人的脑中有显著的病理学改变,包括脑萎缩,主要是额、颞叶萎缩、脑室扩大、脑沟增宽、脑回平坦或神经元减少。概括地说,脑萎缩愈显著、脑室系统愈扩张,就愈有可能是痴呆患者。有的学者带有结论性地指出,脑实质的老年性痴呆样的变性改变与脑血管性病变之间是没有联系的,因而若将脑动脉硬化这个名称作为老年性痴呆的同义词是不正确的。然而,也确有痴呆与大脑动脉硬化同时并存的情况,但这是完全不同性质的一种病,被认为是多梗塞性痴呆。     

血压与血管性痴呆

痴呆可分两种，即：阿尔菠海默病（AZ）与血管性痴呆(VAD)。老龄是痴呆第1重要原因。发达国家人群中65岁痴呆发病率为1．5%，每4年增加1倍，即69岁为3．0%，73岁为6．0％，77岁为12％，80岁时可达30％，大约每年以1％速度增加。北美、欧洲AZ占痴呆多数。AZ：VAD=2：1。我国、日本、俄罗斯，以VAD占多数AZ：VAD=1：2。诊断痴呆后，平均存活8年，AZ存活时间较VAD长，女性存活时间较长。     

自拟中药补肾涤痰化瘀汤治疗血管性痴呆60例临床观察

血管性痴呆(VascularDement,VD)是由脑血管疾病引起的或与脑血管病变有关的痴呆。随着人类平均寿命的延长,老年性痴呆的发病率呈明显上升趋势。据欧美统计患病率约15%～20%。美国75～79岁女性患病率约16.2%,意大利80岁以上男性为16.3%,英国16.3%[1]。我国VD患病率逐年增高,调查     

己酮可可碱治疗脑血管性痴呆

据报道脑血管病变是继阿尔茨海默病后,第二位最常见的致痴呆原因。约10％～20％的痴呆病人属血管源性,另10％～20％属混合性,即由退行性变和血管病变共同引起。鉴于脑血管病变是痴呆的重要病因,已尝试采用各种方法进行治疗,包括阿斯匹林和其它抗凝剂,麦角碱的衍生物,代谢增强剂以及作用于脑血管的其它药物。本文试用甲基黄嘌呤类的己酮可可碱,该药在美国用于治疗外周血管病(间歇性跛行),据悉可增加红细胞的变形能力,抑制血小板聚集,减低血浆纤维蛋白原的浓度以及降低全血粘度,在治疗急性缺血时还可改善神经功能。现把结果报告如下。     

脑血管性痴呆200例脑电图、脑电地形图分析

目的探讨脑电图,脑电地形图对脑血管性痴呆诊断的临床意义。方法对200例通过MRI确诊为脑血管性痴呆患者的脑电图、脑电地形图资料进行回顾性分析。结果脑电图、脑电地形图显示异常169例,出现异常较CT检查早。结论脑电图、脑电地形图能够早期诊断脑血管性痴呆。     

血管性痴呆的中西医研究现况

血管性痴呆(VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,以遇事善忘、不能定向、理解错误、计算力差、情绪失控等认知、记忆、言语、情感、性格的精神减退或消失为特征[1].据WHO 统计,欧美的痴呆以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 为多,占全部痴呆的50%,VD占20%,其他原因导致的痴呆占30%.而VD在亚洲国家占老年期痴呆的68.5%,居首位,在我国占老年期痴呆的发病首位[2].据不完全数字统计,我国60岁以上的脑血管病人,至少有20%合并存在认知障碍.随着脑血管病患病率的日益增高,血管性痴呆越来越引起人们的注意.如何治疗及改善脑血管痴呆病人的临床症状,已经成为很多医生研究的问题,现将近些年来各医家的临床经验总结如下.