反复咳嗽、喘憋伴消瘦、间断发热5个月

患儿,男,13岁,因“反复咳嗽、喘憋5个月,加重伴发热9d”于2 0 0 2年6月12日收入院。患儿5个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、气喘,不伴发热,经外院治疗后好转。此后反复咳嗽、气喘,其间有时发热,不伴寒战及盗汗,每次经治疗后可有好转,但仍有持续轻咳,外院查血支原体抗体、结核抗体、痰培养、痰中查肺含铁血黄素细胞均阴性,血沉90mm/1h。9d前再次出现咳喘,持续高热,体温达39℃以上,在当地经多种抗生素治疗效果欠佳,遂转来我院。自发病以来,精神萎靡,食欲差,较前明显消瘦,近3～4个月患儿咳白色黏痰,无咯血。7岁时因肠梗阻在当地行手术治疗,曾输…     

腹痛、皮疹、发热

黄×,女，14岁，广东番禺人。患缘于96年在38℃左右。自服“银翘解痛片”后，咽痛减轻。2月7日晚餐前，患出现上腹部持续隐痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。2月7日下午患双侧肘、腕关节肿胀、疼痛，四肢出现散在红色皮疹。     

咳嗽、腹痛、消瘦

病历摘要 患者男,62岁,因＂咳嗽3个月,腹痛、消瘦2个月＂于2010年10月29日入院。患者3个月前出现咳嗽,咳少量白痰,无发热、乏力、盗汗。2个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛无明显规律。1个月前因发热,体温39℃,在外院静点左氧氟沙星5 d后体温恢复正常。     

反复腹痛、发热、消瘦

病历摘要患儿男 ,6岁。因腹痛、发热、消瘦 1年 ,于 1999年 12月 2 3日入院。患儿腹痛时无明显诱因 ,以脐周明显 ,时轻时重 ,严重时翻滚、大汗、面苍白、手足发凉、拒按 ,持续时间 1分钟至数分钟 ,用止痛药症状缓解。腹痛多因进食诱发 ,不伴恶心呕吐 ,但食欲下降。大便干 ,2～ 3天 1次 ,无粘液脓血及坠胀感。伴发热 ,体温波动于 38～ 39.8℃ ,以下午及夜间为重 ,无盗汗、咳嗽及皮疹。多次在当地诊所用消炎、止痛及退热剂等治疗 ,症状暂时缓解。5个月前腹痛时伴泛酸 ,到当地医院行钡餐透视示胃炎 ,经抗感染及对症治疗 7天腹痛缓解出院。本次…     

发热、腹痛、便血

病历摘要 患者男,３０岁,煤矿工人。因发热、腹痛、腰痛７天,便血２天收入院。２年前曾患急性阑尾炎。７天前出现发热,体温高达３９．８Ｃ,伴畏寒、全腹持续性隐痛、腰部胀痛,食欲差,恶心、呕吐数次,呈非喷射性,内无血凝块及咖啡样物。曾在当地按慢性阑尾炎急性发作予以抗感染治疗,５天后体温正常,但仍腹痛,并连续便鲜血３次,量共约８００ｍｌ;尿量一过性减少;查血小板５２　×１０９／Ｌ,血清　ＨＦＲＳ－ＩｇＭ（＋）．按肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）转我院。查体：３６．８Ｃ,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,Ｂｐ…     

发热、胸痛、咳嗽、气急

病历摘要患者 ,男性 ,46岁 ,因发热 5个月于 2 0 0 0年 2月 2 6日入我院。患者于 1999年 8月 2 8日出车祸 ,当时意识丧失 ,胸腹部皮肤挤压伤。当地医院诊断为胸骨、肋骨骨折 ,右髋关节中心性脱位 ,颅骨骨折 ,行气管切开用呼吸机辅助呼吸 ,并行胸骨钢丝内固定及右髋关节牵引术。曾用头孢曲松 10多天后 ,患者神志清醒 ,可吸出大量白色黏痰而拔除气管插管。 1999年 9月 2 4日开始感腹痛 ,无腹泻 ,伴发热 39°Ｃ ,巩膜黄染 ,尿如茶色 ,Ｘ线胸片示双下肺点状和斑片状阴影。临床考虑胆囊炎 ,用头孢哌酮 5ｄ ,体温持续升高 ,疑药物热 ,之后每隔 3～…     

发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

发热、咳嗽、咯痰、胸闷待查

患者男性，54岁。主诉：发热，咳嗽、咯痰17d，胸闷12d入院。2006年7月14日患者出现发热，体温最高40．0℃，无寒战，伴咳嗽、咳白色痰，偶痰中带血。门诊诊断发热待查，肺内感染。先后静滴青霉素及头孢类抗生素治疗，效果不佳，并逐渐出现呼吸困难，7月23日再次就诊，以双肺弥漫性病变性质待定于8月1日收入住院。既往体健，出生于内蒙古，不吸烟，饮酒史30年，日饮白酒约2两。4年前来京，无药物过敏史及输血史。入院查体：体温36．4℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压140／90mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度紫绀，     

第281例——咳嗽、发热、肾衰竭

病历摘要患者女 ,6 4岁。因干咳、发热 1个月 ,于 2 0 0 0年 4月 2 9日入住温州市第二人民医院呼吸科。患者于入院前 1个月无明显诱因出现阵发性咳嗽 ,伴畏寒、发热。体温以午后及夜间为著 ,最高达 39 7℃ ;无盗汗、胸闷、气促、腰痛、水肿和血尿 ,尿量无减少 ,亦无腹痛、腹泻、皮疹、关节肿痛等。自患病以来觉疲倦、乏力、纳差 ,睡眠不好 ,体重下降约 4ｋｇ。大小便如常。曾在当地诊所行输液治疗 (具体不祥 ) ,病情无好转 ,乃来本院门诊 ,经摄Ｘ线胸片提示“肺部感染”而收住入院。既往有“慢性支气管炎”病史 10年 ,否认有高血压、糖尿病…     

咳嗽、发热、胸痛、肺内片状阴影

病历摘要　　患者男,50岁,因反复咳嗽、发热40余天,于1998年8月13日收入我院内科住院。患者于7月初开始无明显诱因刺激性咳嗽,伴少量白痰,痰中不带血。右胸阵发性针刺样疼痛,不重。伴发热(37℃～38℃),自服感冒药后可降至正常。无乏力、盗汗及胸闷等。以后多次反复出现。?..     

反复发热伴腹痛

病历摘要 患者，男，25岁，因反复发热伴腹痛2月余于2006年2月7日入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40．5℃。发热以下午和夜间为著．在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛不适．恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次／d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，并给予洛赛克、丽珠得乐等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。查体：T39℃．P100次／min．R23次／min，BP129／71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心率100次／min．律齐．各瓣膜区无病理性杂音。     

反复咳嗽、咳痰、憋喘

患者男,20岁,化肥厂工人。因咳嗽、咳痰5a余。伴憋喘4a余于2002年11月25日入院。患者自幼有鼻窭炎、中耳炎病史,于1997年开始常年咳嗽、咳痰,每次受凉后加重,自1998年初出现憋喘,活动后加重,上述症状呈逐年加重趋势。曾在外院就医予以抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗,均无效。体检：T36．9℃,浅表淋巴结不大。右侧额窦区压痛明显,口唇无紫绀。     

腹痛发热升结肠溃疡

患者男，37岁。因反复腹痛，发热2年余，于2005—09—12入院。2年前无诱因阵发性腹痛，右侧腹、右下腹明显，不伴腹泻、呕吐。半个月后出现发热，体温38℃左右，在当地医院诊治未明确诊断，抗炎治疗无效。到我院肠镜检查示：回盲部及升结肠近端散在不规则溃疡面。病理诊断为（升结肠）溃疡。回当地医院仍给抗炎、中药及灌肠治疗，体温过高时静滴过地塞米松，治疗期间基本无腹痛、发热。5个月前腹痛、发热加重，体温最高41℃，伴畏寒，无寒战，抗炎及不正规激素治疗体温不能控制，再次转诊我院。病史中无呕血、黑便，无腹泻、黏液脓血便、里急后重。体重下降4kg。既往史：16岁因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后10d因肠扭转再次手术切除约8cm末段回肠。     

黑便、腹痛、发热、腹水

患者男，59岁，反复黑便、腹痛、间断发热7个月入院。患者半年前无明显诱因出现柏油样黑便，量较多，最多800g／次，血红蛋白（Hb）降至5．9g／L，同时伴不规则上腹部和脐周隐痛，腹痛时有时伴发热，体温37～39℃，伴腹胀、头晕。无恶心呕吐、呕血、腹泻、便秘。在当地医院诊治，检查大便隐血呈强阳性，     

第90例--咳嗽、呼吸困难、发热

患男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气促5年，加重并发热1个月余于2003年2月16日入院。患1998年3月6日因咳嗽，咳痰0.5年，加重伴气促0.5个月住我院。实验室检查：动脉血气（未吸氧）：PH7.45，二氧化碳分压（PaCO2)29.3mmHg(1mmHg=0.33KPa),氧分压（PaCO2)29.3mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示     

支气管哮喘致咳嗽晕厥综合征1例

患者男 ,5 4岁。因反复发作性咳嗽、喘息伴晕厥 2年收入院。无吸烟史 ,无其他类型晕厥史。患者自 2年前因剧烈咳嗽后晕厥 ,并反复发作 (共 2 3次 ) ,持续时间 5～ 30秒 ,发作时面色青紫 ,呼之不应 ,站立发作时可跌倒 ,无四肢抽动或大小便失禁 ,发作后自行缓解 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐。发作频繁时曾到当地乡镇医院行抗生素、平喘、解痉等药物静脉注射治疗 ,但疗效不佳。查体 :T36 .4℃ ,P10 5次 /m in,R2 3次 /min,Bp12 0 /75 mm Hg。体型稍胖 ,喘憋貌 ,神志清 ,端坐体位。双侧颈静脉充盈 ,颈动脉搏动正常 ,按摩颈动脉窦意识无改变。双…     

腹痛、腹胀伴发热

病历摘要患者,男,44岁。因“腹痛、腹胀伴发热7d”于2003年5月24日由当地医院转入我院。拟诊为“乙肝肝硬化,腹水合并感染”。患者7d前无明显原因出现腹痛、腹胀,腹痛位于脐周及上腹部,钝痛,无恶心、呕吐,大便稀,2~3次/d,颜色为黄绿色,有时为黑便,无血便。2d后开始出现发热,最高达39℃。有“乙肝”病史15a,4a前因为“脾大、脾功能亢进”行脾切除术入院查体:T37.8℃,P105次/min,R20次/min,BP110/7mmHg。一般情况好,神志清。心肺正常。腹肌稍紧张,触软全腹压痛、右腹部明显,反跳痛(±),移动性浊音(+),肠鸣音1~2次/min。辅助检查:WBC12.7×…     

发热、咳嗽、咯血为主要表现的大动脉炎1例报告

患者。女,28岁。因发热、咳嗽半年,痰中带血3个月、胸痛5天入院。患者于半年前无明显诱因出现发热,体温最高38℃,伴咳嗽、咳白黏痰,静脉给予多种头孢类抗生素及病毒唑,无效并出现痰中带血丝。胸片未见异常,继续给予头孢曲松、左氧氟沙星10天,仍有发热及痰中带血丝。     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.