庆大霉素引起多尿型急性肾功衰竭1例

女患,45岁。3天前腹痛、腹泻,为稀水样便。每日5次,无脓血、发热。曾诊为急性肠炎,给予5％葡萄糖和5％葡萄糖盐水各500ml加入庆大霉素20万单位静滴,次日腹痛、腹泻停止,改用庆大霉素8万单位肌注,第3天出现面部浮肿、恶心、呕吐,尿量增多,每日约2500ml,以急性胃肠炎收我院。无肾炎病史。查体:体温36.5℃,面部及眼睑浮肿,双肾区叩     

毒蕈中毒误诊一例

患者男,21岁,1984年6月24口上午9时左右突然恶心,呕吐一次,继之感左下腹不适、疼痛,腹泻,开始稀水样大便,后为粘液脓血便,每日5～6次。翌日在当地卫生所治疗,6月26日拟诊急性菌痢收住院。体检:神清,痛苦病容。皮肤弹性稍差。左下腹有明显压痛。实验室检查,Hb 147g/L,RBC 4.7×10~(12)/L。WBC 14.3×10~9/L,N86％。大便外观粘液脓血便,镜检红细胞4～6/高倍镜,脓细胞+++/高倍镜,吞噬细胞0～2/高倍镜。给庆大霉素8万u肌注,每日3次,复方新诺明2片(含SMZ0.8g,TMP0.16g),每日2次,5％葡萄糖500ml加氯霉素1.0静滴,能量合剂,补液治疗。6月27日20时开始无尿,两下腹疼痛,腹胀,烦躁。6月28日出现巩膜皮肤     

硫酸庆大霉素过敏反应1例

# 患者,女,24岁,1994年5月20日以“恶心呕吐,稀水样便伴腹痛一天”入院。腹泻日十余次,阵发性腹痛,恶心呕吐四次,吐物为胃内容物。查体:T37.5℃,P80次/分,BP15/10kpa,无脱水貌,全腹压痛阳性,,肠鸣音亢进。便常规见少量红白细胞,血常规WBC14×10~9/L,NO.72,L0.28。诊断:急性胃肠炎。予以静点5%糖盐水500ml加庆大霉素24万单位,0.9%生理盐水500ml加维生素C1.0,维生素B_6100mg.654—2注射液10mg。当庆大霉素组滴入约40ml时,患者自觉心前区压迫感,颈部及双颊,前     

急性胰腺炎伴发食管结石1例报告

食管结石临床上十分罕见,近来我们遇到1例急性胰腺炎伴发食管结石引起食管梗阻,现报告如下。患者男性,24岁,因上腹痛伴呕吐3天,于1991年8月2日入院。3天前饮洒后出现上腹部持续性胀痛,无放射,伴频繁恶心、呕吐,呕出物为食糜及粘液,无发热、腹泻,曾在门诊求诊,查尿淀粉酶5200u/L(卡拉维法,正常值<4000u/L),WBC11×10~(12)/L,N0.83,疑“肾炎、胰腺炎”,予654-2、庆大霉素治疗,无明显好转。患者平素体健。体检:T38℃,P100次/分,BP13/9kPa,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及,心肺听诊正常,腹平软,肝脾未及,上腹部、剑突下轻压痛,无肌卫及反跳痛。实验室检查WBC16.8×10~(12)/L,N0.90,II10u,ALT<40u,尿淀粉酶1493u/L,诊断为急性胰腺炎,予以禁食,继续用庆大霉素、654-2治疗并加强支持疗法。1周后体温正常,2周后尿淀粉酶4620u/L,WBC8×10~(12)/L,N0.70,II9u,但仍有心窝部隐痛及阻塞感,每于进食或饮水后发     

庆大霉素致大疱性表皮松解型药疹1例报告

临床资料 患者,王××,女性,53岁,主因全身疱疹2天,于1993年1月22日入院。患者于2天前,出现腹痛、腹泻,恶心,呕吐,本村乡村医生按急性肠炎处理,给予:10％葡萄糖500ml,内加庆大霉素24万u,维生素C2.0g,维生素B.2g,10％氯化钾10ml静滴,每分钟约70滴;当滴到80分钟时,患者感到周身不适,皮肤发热,发痒及蚁行感,当时测体温38.7℃,该医生认为是输液反     

鱼胆中毒性急性肾功能衰竭2例报告

例一:男性,41岁,既往健康,因吞服约6公斤重草鱼生鱼胆一个,约3小时后出现恶心、想吐,继之腹痛、腹泻、呕吐1次,吐出绿色胃内容物少量,未作任何诊治。次日症状加重,第三天出现尿少、尿痛、头痛、头晕和眼睑浮肿,第四天出现下肢浮肿而入院。查体:体温:37.5℃、血压21.3/13.3kPa、眼睑、面部及四肢轻度浮肿,心肺、肝脾未见明显阳性体征,血常规:WBC 11.2×10~9/L、N 72％、L 28％,粪常规:阴性,尿常规:白细胞++、红细胞+、蛋白++、颗粒管型+,     

吡哌酸引起婴儿惊厥1例

<正> 患儿女,56天,体重3公斤。因腹泻10天,发热一天入院。查体:神志清,心肺肝脾均无异常。白细胞计数16.5×10~9/L,N58％、L38％、M4％、Hb103g/L,大便脓细胞++,细菌培养为沙门氏菌,诊断为沙门氏菌肠炎。入院后,先后给予红霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素静滴,10％葡萄酸钙5ml,加入10％葡萄糖30ml静滴7天,维生素D _315万单位肌注,于入院第15天误服吡哌酸0.25g后,患儿精神不振,烦燥哭闹,呕吐数次,前囱囟满,並突然惊厥,两眼凝视,意识不清,左侧上下肢体     

溶血性尿毒症综合征一例

溶血尿毒症综合征(HUS)国内曾有少数病例报道。我院最近治收一例,报告如下。 患者女性,19岁,学生,湖南邵阳人,住院号226776。1987年6月14日起畏寒、发热。给予青霉素、扑热息痛、速效感冒胶囊、氯奎等治疗发热未退。16日起出现呕吐、腹痛、干咳、面部浮肿及尿少,呈酱油样。住入当地医院。巩膜中度黄染,Hb70g/L,WBC7×10~9/L,Pt23×10~9/L,I I22u。尿常规:蛋白卌,RBC卄/HP,颗粒管型5～8/HP。6月23日转入我院。体温、脉搏、呼吸、血压均正常。巩膜无黄染,浅     

中西结合治疗重型溃疡性结肠炎

患者男，45岁，俄罗斯人水手长。因“腹痛伴恶心、呕吐、腹泻9天”于2002年3月30日入院。患者于9天前在航海途中出现腹痛，伴恶心、腹泻，船医开始怀疑是“细菌性痢疾”，予对症、支持治疗(药物不详)。病情无好转，且逐渐加重，腹痛呈全腹绞痛样，无放射痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，每日3-4次，腹泻，水样带粘液便，每日6～8次，恶寒发热，遂考虑为“腹膜炎”，予庆大霉素、青霉素治疗，     

流行性出血热的特殊临床表现一例

患者,男,22岁。发热、恶心3天,于1985年2月24日20时入院。患者于21日前开始发热,咽痛,伴有乏力、厌油、恶心,呕吐,尿黄,否认病前肝炎接触史,驻出血热疫区。体检:T38.5℃,P92次,BP120/80,神清,呈热病容,全身皮肤及腋下可见少数出血点,巩膜黄染灯下分不清,咽部充血,肝区有叩击痛无肿大,余(一)。实验室检查:WBC8.5×10~9/L(8500/mm~3),N 76％,T 22％,E 2％。入院第2天(病程第5病日),巩膜轻度黄染,咽软腭可见散在出血点,皮肤腋下出血点增多,有的融合呈抓痕样。Hb 110g/L(11g/dl),WBC4.7×10~9/L、N 71％、L 27％、E 2％、BPC 56×10~9/L(56000/mm~3);尿蛋白(+++)尿胆元1:10(+),尿胆红索(+);黄疸指数15u、总胆红质1.5mg％,凡登白试验即刻反应,麝浊8u,麝絮(+)、SGPT30u,IgM光荧抗体1:40(++),4天后黄疸指数18u,总胆红质2.6mg％,凡登白试验双相反应,麝浊10u、     

急性铅中毒误诊为病毒性肝炎一例

我院1985年11月间收治一例服用黄丹(Pb_2O_3)治疗癫痫造成急性铅中毒,而临床上误诊为病毒性肝炎,报告如下: 患者,男性,17岁,因频繁呕吐,腹痛二周于1985年11月9日入院。患者有癲痫病史近一年。入院前四周服用治痫单方(内含有黄丹),每次10g,每日2次,用药当日即腹泻,日达3～4次,皆为黄色稀便。入院前两周腹泻已止,但仍有恶心,呕吐,伴下腹部阵发性疼痛。入院前一周前述症状加重,两眼发黄,查肝功能有损害,遂以病毒性肝炎,急性黄疸型转入我院。检查:T36℃,P76次,R18次,BP110/80,神清,贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,下腹部压痛,肝脏肋下刚及,质软,无压痛,肠鸣音减低,余正常。血Hb 100g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 6.4×10~9/L,N 65％,L 35％,M 2％, 网织红细胞0.5％,BPC 110×10~9/L,PT16s,对照15s,肝功能:1120u,VDB双相(+),TTT 6u,ZnTT 8u,SB 2.2mg％,SOPT 160u。尿蛋白(+),透明管型(++),RBC少许,WBC少许,尿三胆(+)。Cr 2.0mg％,BUN 21mg％。     

棉酚中毒误诊病例报告

<正> 例1 李××,女性,62岁,陕西武功县农民。(住院号233324)因腹泻,食欲减退10余天,恶心呕吐8天入院。入院前20天无明确诱因自觉发热,曾用庆大霉素数天,随之又出现腹痛腹泻,并渐觉全身无力。一周后腹痛加重,恶心呕吐频繁,门诊以“急性胃肠炎”收住院。查体:T35.8℃,P60次/分,R16次/分,皮肤弹性差,眼窝凹陷。两肺正常,心率60次/分,律齐,第一心音低钝。腹凹陷,肝脾肋下未及。肠鸣弱。查WBC 12800,粪常规:白细胞1—2/HP,尿常规:蛋白极微,白     

静滴庆大霉素(GM)1次致急性肾衰1例教训

1.病例女,58岁。因尿频3天,发烧2天就诊。门诊查尿WBC(++++),蛋白少许。诊断为肾盂肾炎,给予GM24万u加入10％葡萄糖500ml中静滴,第二日体温下降,尿少。停用GM观察;第三日仍尿少入院。查体:体温38℃,血压18/10kPa,心肺无异常。肾区无叩击痛,输尿管压痛点无压痛,双下肢无浮肿。化验:Hb100g/L,WBC14×10~9/L。尿WBC(+++),蛋白少许。血BUN:22.3mmol/L。肌酐442μmol/L。24小时尿量为300ml,尿培养。大肠杆菌菌落数>10~5/ml,B超示双     

甲氧氯普胺合用头孢唑啉致严重颜面水肿1例

患者女,6 2岁,因腹胀腹痛1月,呕吐1d入院。既往无药物过敏史。查体:贫血貌,剑突下压痛,无反跳痛。肝脾未及,莫菲氏征阳性。B超:慢性胆囊炎急性期表现。胃镜:慢性浅表性胃炎,局限出血性食管炎。血像:WBC 2 .4×10 9/L ,L 0 .5 9,RBC 2 .35×10 12 /L ,Hb 76 g/L ,PLT 78×10 9/L。骨髓像:AML(M 3型)。青霉素皮试阴性。予生理盐水2 5 0ml加青霉素80 0万u及氨苄青霉素5 .0静滴,每日一次。第8d ,在静滴过程中,躯干及四肢皮肤出现广泛性荨麻疹,并伴瘙痒。即予停用,并经抗过敏治疗后缓解。第9d ,予5 %葡萄糖氯化钠注射液2 5 0ml加头孢唑啉…     

溶血性尿毒综合征1例报告

男患,5岁。因顽固性呕吐,伴头痛、腹痛、酱油色便5天,面黄,精神极度不振2天入院。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,精神萎靡,巩膜、皮肤黄染,面部、跟周可见针尖样出血点。口唇苍白,心肺无异常,腹软,肝剑下3.5cm,肋下4.0cm,脾未及,双下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白35g/L,红细胞1.05×10~(12)/L,白细胞36×10~9/L,中幼粒0.04,晚幼粒0.10,杆状粒0.14,分叶粒0.52,晚幼红0.02,中幼红0.02。成熟红细胞大小不等,形态不规则,淡染,嗜中性粒细胞胞浆中毒颗粒、空泡(+),网织红细胞0.45。血小板62×10~9/L。骨髓象呈     

输血反应引起胎盘早剥1例

<正> 患女,22岁,孕1产0,孕37周,因头晕,乏力,全身浮肿3月于1991年12月15日入院。以往无高血压及肾脏病史。查体:贫血外貌,T37.3℃,P84次/min,R20次/min,BP17/9kPa。心肺肝脾未见异常。双下肢浮肿。产科检查:宫高31cm,腹围90cm,胎心150次/min,胎方位ROA。实验室检查:Hb59g/L,RBC2.35×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L。尿蛋白(-)。诊断:妊娠并发贫血。治疗:住院后给以口服抗贫血药:硫酸亚铁0.6每日3次,维生素C0.2每日3次,叶酸5mg每日3次,胃酶合剂10ml每日3次。少量多次输血。第1次输血200ml无反应。1周后给     

口服庆大霉素致急性肾功能衰竭1例

<正>患者,男,67岁。因腹胀、恶心、无尿2天入院。患者于20天前因上腹部隐痛月余而就诊,经胃镜检查诊断为“慢性表浅性胃炎”,给予庆大霉素8万u口服,tid,于2天前出现腹胀、恶心、无尿,每日尿量约30～50ml,忠者仍坚持服用庆大霉素。8年前因“左肾动脉狭窄”而行左肾切除术,术后血压降至正常,无浮肿、尿少等。 查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP22/12kPa,W74.5kg。面部轻度浮肿,浅表淋巴结不大,右下肺可闻少许哮鸣音,心界不大,心率80次/分,律齐,心瓣膜各听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹膨隆,左腰部可见约25cm长手术瘢痕,腹部无压痛及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿Ⅱ°。神经系统检查未见异常。实验室检查:血BUN 33.1mmol/L,Cr863μmol/L,Glu 4.6mmol/L,K~+4.4mmol/L,Na~+142mmol/L,Cl~_-103mmol/L,CO_2CP 19.3mmol/L,BUN:Cr 0.02,Posm(血浆渗透压)560.23mOsm/L,Hb 106g/L,WBC 4.07×10~(12)/L,N 0.727,L0.273。B超示:右肾体积增大为13cm×8cm,内回声均质,集合系统可见光点分离。左肾缺如。诊断:(1)急性肾功能衰竭(庆大霉     

庆大霉素和氯霉素混合静滴致急性肾功能衰竭一例

患者女,60岁,农民,住院号25765。因便溏七天,混用硫酸庆大霉素(24万u)和氯霉素(1.5g)静滴后,出现无尿四天,于1989年3月26日转诊本院。患者既往无肾脏病史,原静滴庆大霉素无不良反应史。体检:T37.2℃、BP18/9.8kPa、P70次/分,神清,面色略苍白,皮肤粘膜弹性良好,未见出(淤)血点及黄染,双眼睑轻度浮肿,颈静脉无怒张,左下肺闻及少量湿罗音,余肺及心脏无殊。腹部无异常。双下肢踝部凹陷性浮肿,双肾区轻度叩痛。化验:Hb102g/L,WBC17.2×10~9/L,N80％,L20％;     

老年人穿孔性阑尾炎112例临床分析

报道手术治疗60岁以上老年人穿孔性阑尾炎112例,占同期收治老年人急性阑尾炎46.3％。男48例,女64例,最大年龄86岁。发病时间10天～12小时。腹痛以隐性钝性痛居多,有转移性右下腹痛53例,以腹痛至有转移性腹痛,最长96小时,最短2小时,伴有恶心呕吐43例,无发热22例,右下腹压痛,反跳痛87例,有明显肌紧张22例,无肌紧张27例。白细胞9×10~9/L以下88例,9×10~9/L以上24例。弥漫性腹     

儿童型肾髓质囊性病1例报告

患儿,女,8岁,主因面色苍黄2个月入院。于3岁开始生长发育迟缓,5岁出现乏力、食欲减退,一年来间断恶心呕吐,无多饮多尿。体检:体重24kg,身体110cm,血压16/10KPa发育营养差、贫血貌、皮肤粗糙、浅表淋巴结不大、无浮肿、心肺正常、腹胀、脱水征(一)。辅助检查:血:Hb 64g/L,WBC 9.5×10~9/L,RBC 2.29×10~12/L,N 0.747,L 0.253,MCV 92.|f|,HCT 0.211,MCH 27.9Pg,MCHC 303g/L,PC 188×10~9/L,Ret 0.023、ESR 50mm/h,BUN