口腔颌面部血管和脉管畸形治疗指南发布

<正>由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组起草制定的《口腔颌面部血管和脉管畸形治疗指南》在2008年12月出版的最新一期中国权威医学杂志《中华医学杂志》上全文发表。脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形两大类病损,系来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。20世纪80年代以前,国内外学者对于脉管性疾病的研究未予足够重视,其分类和命名一直比较混乱。由此,给予我国警示和提示:必须制定口腔颌面部脉管性疾病的治疗指南,用科学的理论规范医疗行为,减少医疗纠纷和事故,不断提高口腔颌面部脉管性疾病的诊断、治疗和研究水平,为广大患者造福。     

口腔颌面部血管和脉管畸形治疗指南发布

由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组起草制定的《口腔颌面部血管和脉管畸形治疗指南》在2008年12月出版的最新一期中国权威医学杂志《中华医学杂志》上全文发表。     

全国第四届口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会在杭州举行

由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组主办、杭州市口腔医院承办的全国第四届口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会于2007年7月20—22日在风景秀丽的杭州西子湖畔召开。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员、脉管性疾病学组组长张志愿教授代表学组在开幕式上致辞，回顾和总结了脉管性疾病学组的工作，肯定了过去所取得的成绩，指出了今后努力的方向。[第一段]     

口腔颌面部血管瘤和脉管畸形的分类

血管瘤和脉管畸形是口腔颌面部常见病变。随着近年对这类疾病的研究增多和认识的深入，Mulliken等提出脉管病变的生物学分类系统，本文简要介绍该分类，以供临床参考。     

全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会会议纪要

由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办，深圳市第二人民医院承办的2004年全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会于2004年7月16—18日在深圳召开。来自全国的120余名代表参加了会议。中华口腔医学会会长张震康教授、口腔颌面外科专业委员会主任委员邱蔚六院士、口腔颌面外科专业委员会副主任委员刘宝林教授莅临会议进行学术指导，深圳市卫生局、深圳市第二人民医院、深圳市医学会等有关领导出席会议并讲话。     

口腔颌面部淋巴管畸形治疗指南

淋巴管畸形（lymphatic malformations）系淋巴系统先天性发育异常所形成的病变,虽有部分病例在成人时才出现,但90%在2岁内发病,约75%发生在头颈部。病变可因感染、创伤或出血而迅速增大,引起面部畸形,压迫呼吸道,造成进食及言语困难等。虽属良性病变,但极少自然消退。手术、硬化剂注射、激光治疗是目前的主要治疗方法,这些方法各有优缺点,应根据患者病情和医疗机构的技术条件,制定个体化治疗方案,对复杂病例,需采用综合序列治疗,以期获得最佳疗效。本文参考国内外相关文献和诊治经验,制定口腔颌面部淋巴管畸形治疗指南,希望对口腔颌面部淋巴管畸形的规范治疗起到指导作用。本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新研究成果,为广大患者提供最好的治疗方案。     

2005’口腔颌面部静脉、淋巴管畸形治疗专题研讨会会议纪要

2005’口腔颌面部静脉、淋巴管畸形治疗专题研讨会于2005年7月25—28日在山东省临沂市举行，会议由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组主办，山东省临沂市肿瘤医院承办，山东省临沂市人民医院协办。来自全国各地的40余名代表参加了会议。中华口腔医学会副会长、口腔颌面外科专业委员会主任委员邱蔚六院士虽然还在股骨骨折的恢复修养期，但不顾炎炎酷暑和长途劳顿，     

口腔颌面部脉管性疾病的综合序列治疗

脉管性疾病(vascular anomalies)包括血管瘤和脉管畸形2大类,是婴幼儿期最常见的良性肿瘤或发育畸形,文献报道,血管瘤在新生儿的发病率为1.1%～2.6%,1岁时的发病率高达10%。其中,35%～60%发生在头颈部。虽然脉管性疾病属于良性病损,但发生在颌面部的病变,不仅导致严重的容貌毁损,还可能因为阻塞呼吸、消化道而有碍发音、进食,甚至导致出血、窒息并危及生命。20世纪80年代以前,国内外对于脉管性疾病的分类、诊断比较混乱,以至于在治疗上因“治疗过度”而带来许多后遗症或“治疗不足”而贻误时机。上述现象目前已经得到改善:首先国际上于1992…     

先天性血管瘤及血管畸形的诊断和治疗

1980年以前，我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的，Mulliken和Glowacki 1982年首先进行了生物学分类，经过多年临床实践，1995年Wancr和Suen又修改了此分类，这一新分类已被国际脉管病研究地推荐为国际统一分类， 2004年7月中华口腔医学会口腔颌而外科专业委员会率先在国内成立脉管性疾病学组，     

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组简介

研究脉管性疾病（vascular anomalies）的病因、发病机制，探讨其有效治疗手段，提高治疗效果。[第一段]     

口颌面部动静脉畸形诊治指南

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致动、静脉直接吻合所形成的血管团块,内含不成熟的动脉和静脉,而且血管团块中没有毛细血管,动静脉之间存在不同程度的直接交通.在血管瘤与血管畸形中,动静脉畸形相对少见,仅占1.5%左右,口腔颌面部是最好发的部位,占...     

口腔颌面部血管瘤诊治进展

口腔颌面部血管瘤是血管先天性良性肿瘤,是软组织常见的肿瘤之一,常会对正常组织形态及功能造成不良影响,严重者甚至危及生命。该病发病机制尚不明确,临床上可根据症状、体征、影像学及病理学检查做出诊断。目前随着技术的发展,多种方法均逐渐应用于该病的治疗中,为口腔颌面部血管瘤患者带来了福音。本文就近年来口腔颌面部血管瘤诊治的进展做一综述。     

口腔颌面部静脉畸形及血管瘤的激光治疗研究

目的探索激光治疗口腔颌面部静脉畸形与血管瘤的最佳方案。方法自1999年6月至2002年7月，上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院共收治各种静脉畸形与血管瘤病例2481例。分别应用连续式CO2、Nd：YAG和Krypwn激光及脉冲染料激光、超脉冲CO2激光治疗。激光照射方式有单纯照射、手术翻瓣照射、光动力疗法。结果经2—5年随访观察发现，1966例获得显著疗效，显效率为79．24％，355例有效，有效率为14．31％，160例疗效较差(6．45％)。结论激光是治疗口腔颌面部各种静脉畸形与血管瘤的有效方法，治疗的关键是正确掌握适应证。     

平阳霉素治疗脉管性疾病规范

采用平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形,已被证实具有良好的疗效,但对其不良作用,应引起高度重视,并采取相应预防措施。本指南确定了平阳霉素治疗脉管畸形的适应证、浓度、用药方法、不良作用和预防抢救措施,对临床治疗具有重要的指导作用。     

颌面部巨大血管畸形的放射治疗

目的 分析颌面部巨大血管畸形的临床特点及治疗方法,探讨放疗在血管畸形治疗中的可行性.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月浙江大学医学院附属第二医院施行三维立体定向适形放射治疗的颌面部巨大血管畸形6例的临床资料,并主要根据影像检查与临床体检结果判断疗效.结果 6例患者在术中、术后无严重并发症,均对治疗后面部外形满意,MRI示病变范围缩小,甚至消失.随访0.5～9年,6例患者均无明显复发迹象.无一例出现视器损伤、张口受限等放疗并发症.结论 三维立体定向适形放疗可以作为一种安全有效治疗颌面部巨大血管畸形的方法.

Abstract：

Objective To discuss the clinical use of radiotherapy in the treatment of giant vascular malformation. Methods Six patients with giant vascular malformation in oral and maxillofacial region were treated by three dimensional radiation therapy in Department of Stomatology, The Second Affiliated Hospital,School of Medicne, Zhejiang University in the last ten years and the cilinical data were reviewed. The treatment results were evaluated by clinical examination and radiology. Results No complication was observed during and after the radiotherapy. All patients were satisfied with the aesthetic results. The lesions in MRI were all reduced and even disappeared. There was no sign of recurrence during the follow-up period.Conclusions Three dimensional radiotherapy is safe and effective for oral and maxillofical vascular malformation.     

颌面部巨大血管畸形的放射治疗

目的 分析颌面部巨大血管畸形的临床特点及治疗方法,探讨放疗在血管畸形治疗中的可行性.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月浙江大学医学院附属第二医院施行三维立体定向适形放射治疗的颌面部巨大血管畸形6例的临床资料,并主要根据影像检查与临床体检结果判断疗效.结果 6例患者在术中、术后无严重并发症,均对治疗后面部外形满意,MRI示病变范围缩小,甚至消失.随访0.5～9年,6例患者均无明显复发迹象.无一例出现视器损伤、张口受限等放疗并发症.结论 三维立体定向适形放疗可以作为一种安全有效治疗颌面部巨大血管畸形的方法.     

口腔扁平苔藓诊疗指南(修订版)

口腔扁平苔藓是一种临床常见的口腔黏膜慢性炎性疾病,以中年女性多见,大多数患者有疼痛、粗糙不适等症状,部分病例还有癌变风险,对患者身心造成较大危害。积极预防、准确诊断和规范治疗对有效防治口腔扁平苔藓具有重要意义。本指南是在2012年试行版基础上进行修订,主要涵盖口腔扁平苔藓的病因及病史采集、临床表现、病理表现、诊断、鉴别诊断、治疗前检查、疾病治疗及预防等8个方面,为该病的临床诊疗提供科学依据和指导。     

聚桂醇硬化剂治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形专家共识

[提要] 血管瘤和脉管畸形是一组复杂的来源于脉管系统的疾病。婴幼儿血管瘤以内皮细胞增殖为特征,是最常见的婴幼儿良性肿瘤。脉管畸形是胚胎发育时期脉管系统发育异常所致,超过60%的脉管畸形发生于头颈部。血管瘤和脉管畸形可能引起严重的面部畸形和功能障碍,硬化治疗是其常用的治疗方法。过去常用的硬化剂有平阳霉素、博来霉素、无水乙醇、十四烷基硫酸钠、OK-432、强力霉素、鱼肝油酸钠等。近年来,国产硬化剂聚桂醇被广泛用于血管瘤和脉管畸形的治疗,泡沫化硬化治疗技术的发展推动了其临床应用,其治疗有效性和安全性已被大量研究所证实。为了进一步规范该技术的应用,我们组织专家制定了该专家共识。今后将依据最新出版的文献和临床治疗经验及时更新,为该领域的临床医师提供指导。     

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提要：口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90％以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生命。手术、放疗和化疗是口腔颌面部恶性肿瘤的三大治疗手段,免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主,晚期患者则提倡综合序列治疗,并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总存活率在65％左右,晚期患者的5年存活率不足30％。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,进一步提高患者的远期存活率,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头,组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家,参考国内外文献,尤其是2009年美国国立综合癌症网络（NCCN）制订的指南中的相关内容,撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》,希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展,新的技术、方法、药物会不断出现,本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新的研究成果,为广大患者提供最新的治疗方案。