急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是临床常见的急腹症，起病急，进展快，死亡率高。随着ERCP技术的快速发展和不断完善，内镜胆道引流作为AOSC时的胆道减压手段，已取代急诊外科手术。我院自2003年8月至2009年8月间对34例AOSC患者行急诊ERCP治疗，获得满意疗效，现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎抢救体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute obtructive suppurative cholangitis；AOSC)，是胆道外科疾病中最危急、复杂的综合病征。我院于2000年成功地抢救了3例AOSC并发休克病人。临床经验告诉我们：AOSC的原因是胆道梗阻和感染。梗阻的原因有结石、胆道寄生虫、胆道瘢痕挛缩、Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎，硬化性胆管炎以及胆道或壶腹部肿瘤。胆道梗阻致使胆汁和细菌滞留于胆道中，     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis．AOSC)是因胆管结石、胆管良恶性狭窄、胆道蛔虫等造成胆管阻塞，使胆汁淤积，继发细菌感染。起病常急骤，进展迅猛，死亡率高，尤其老年患者。我们采用内镜方法治疗老年人的AOSC42例，取得满意疗效，现报告如下。     

经皮肝穿刺胆道引流抢救老年急性梗阻性化脓性胆管炎

目的 探讨经皮肝穿刺引流（PTCD）对抢救老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的作用。方法 采用PTCD进行胆道减压引流,使患者过高危期后择期手术。结果 32例行PTCD患者,30例引流抢救成功（占93．75％）,2例病情恶化死亡（占6．25％）。结论 PTCD作为老年AOSC的抢救措施效果满意,显著提高了抢救成功率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是外科急腹症中发病快、病情重、变化快、并发症多、药物治疗效果差、病死率较高的疾病。为了提高AOSC疗效,我们收集并分析了我院1999年～2005年收治的28例AOSC患者的临床资料。现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜治疗时机的分析讨论

[目的]对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）内镜治疗的最佳时机进行回顾性分析。[方法]将128例AOSC患者随机分成2组,其中A组77例于入院后6h内行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）,B组51例于入院后6~24h行ERCP。[结果]A组生命体征及各项检验指标均较术前好转,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组虽生命体征、WBC较术前改善,胆红素较术前下降,但肝损害呈进行性加重,差异无统计学意义;2组间比较,A组较B组术后恢复更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组病死率为1.3%,B组病死率为15.7%。[结论]AOSC手术时机应在6h内,且内镜下治疗是安全有效的。     

PTCD治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎36例护理体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）治疗的关键是胆道减压引流。近年来,我们对36例老年AOSC患者行经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）,效果满意。现将护理体会报告如下。     

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例分析

近年来,正常腔道微创介入手术治疗得到迅速发展,内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视,ER—CP正朝着技术更加全面、更成熟方向发展。急性梗阻性化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis,AOSC）是急性胆管炎的严重阶段,是导致良性胆道疾病患者死亡的主要原因,病死率高。自2004年1月至2008年6月,我们采用十二指肠镜微创治疗AOSC患者58例,满意疗效。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆道梗阻引起的胆管急性化脓性炎症,由于老年患者常合并多种内科疾病,外科治疗风险高,手术并发症发生率高。近年来,随着内镜技术的不断发展,内镜治疗急性化脓性胆管炎已成为首选方法。我院自2010年6月至2012年12月对36例老年AOSC患者施行内镜治疗,取得了满意疗效。     

急性梗阻性化脓性胆管炎21例的术式

自1985年-1992年共收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)21例,占同期胆管疾病的22.1％。均采用进腹后立即切开胆总管减压,观察30min后根据病情决定是否Ⅰ期手术,临床效果好。现介绍如下。 1 对象和方法 本组21例,女16例,男5例;年龄18-70岁,平均43.8岁。术前患者均有剑突下剧烈疼痛,不同程度的黄疸。术中证实胆总管明显扩张,压力高,并有脓性胆汁即确诊为AOSC。其中非结石性(蛔虫)胆管炎3例,合并胆囊穿孔2例,并存左肝内胆管多发性结石2例。高热(≥39℃)18例,寒战15例,体温不升3例,意识改变(谵语、嗜睡、昏迷)15例,血压下降(<12.0/8.0kPa、脉压<2.7kPa)19例,WBC增高(>15×10~9/L)18例,B超检查及术中证实胆管内径1.5-2.5cm者19例,>2.5cm者2例。     

急诊内镜治疗急性化脓性胆管炎

急性胆管炎的治疗包括药物治疗和手术引流,对于抗炎治疗无效者应积极手术引流,尤其是急性化脓性胆管炎[1]。传统的引流方法是外科手术放置T管引流。我院自1997年1月以来采用内镜治疗急性化脓性胆管炎136例,取得了良好的效果。     

急性梗阻性化脓性胆管炎诱发急性心肌梗死1例

患者女性 ,71岁。因上腹痛 3ｄ ,加重 6ｈ于 2 0 0 0年10月 2 1日 2 2∶4 0入院。患者于 2年前出现间断右上腹疼痛 ,伴反酸 ,未检查及治疗 ,于入院前 3ｄ再发右上腹疼痛 ,为持续性钝痛伴阵发性绞痛 ,伴反酸、恶心 ,肌注庆大霉素等治疗无效 ,无心悸、气喘 ,无心前区疼痛 ,经急诊室收住院。入院体检 :Ｔ 39.8℃ ,ＢＰ 136 / 83ｍｍＨｇ(18/ 11ｋＰａ) ,神志清 ,急性痛苦病容 ,巩膜轻度黄染 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 ,腹平 ,上腹部肌紧张 ,明显压痛 ,右上腹为著 ,可触…     

急性梗阻性化脓性胆管炎肝组织氧自由基动态变化初探

实验以急性梗阻性化脓性胆管炎兔模型为基映,动态观察了在急性梗阻性化脓性胆管炎情况下机体氧自由基的动态变化趋势。发现在急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中,动物肝组织的部分氧自由基随时间推移呈持续上升的趋势。文章讨论了这种现象与急性梗阻性化脓性胆管炎对机体造成的巨大损害之间的可能关系。     

急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的探讨急性化脓性胆管炎的内镜治疗方法.方法我院从1991-01/2000-05采用针式刀切开法,治疗急性化脓性胆管炎.术前均经B超、CT、ERCP等确诊.胆总管结石嵌顿后十二指肠乳头轻度隆起,采用针式刀插入胆管法切开,结石嵌顿后乳头隆起明显,采用针式刀从乳头开口直接切开法,切开后排石、取石、碎石或置入鼻胆引流管.结果本组96例EST术时均见大量混浊或脓性胆汁排出,其中46例呈喷射状胆汁排出;腹痛立即消失,体温下降,黄疸逐渐消退.EST术镜下见排石22例,术后自行排石11例,术中、术后取石或碎石63例,未发生严重并发症.结论①EST治疗急性化脓性胆管炎的关键在于解除梗阻,去除病因,是首选方法之一,具有操作简便,痛苦小,治疗效果显著的特点.②针式刀可完成由于乳头隆起,导致乳头开口位置改变,常规切开刀不易完成的乳头切开,针式刀行EST术后脓性胆汁排出,结石排出,并可行取石,碎石和放置鼻胆引流管引流.③并发症少,由于结石嵌顿乳头向肠腔隆起明显,肌层变薄,粘膜张力大,易切开,无灼伤壶腹后壁和穿孔之忧.     

内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的内镜治疗疗效。方法回顾性分析经内镜治疗的36例AOSC患者的临床资料,其胆管梗阻原因为单纯肝外胆管结石31例,肝内外胆管结石5例。在综合治疗基础上,通过Olympus十二指肠镜行胆管插管,根据患者胆管结石状况及生命体征,分别选择经内镜乳头括约肌切开术、碎石、取石、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果 36例患者行ENBD引流均获成功,其中急诊取石成功31例,二次取石成功3例,术后24～36 h出现急性轻型胰腺炎2例,经保守治疗好转。结论内镜治疗AOSC是一种安全有效、操作相对简便的方法,尤其适用于高龄、一般情况差、凝血功能障碍的患者。     

内镜下鼻胆管引流加中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎51例

[目的]观察内镜鼻胆管引流(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。[方法]对51例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后，行ENBD留置鼻胆管至梗阻部位上方，术后给予中药治疗。[结果]51例ENBD成功率100％，治疗后黄疸及发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失。[结论]内镜ENBD合并清热解毒、利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠。     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎22例疗效观察

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎已取得了较好疗效，使该病的病死率大大降低，尤其对该病合并多脏器功能衰竭的老年病人，又不宜做内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)时，进行ENBD是行之有效的首选方法。     

经内镜胆道内支架放置术在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用价值

目的　评估经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）的安全性和有效性。方法　回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月—2020年1月期间收治的AOSC患者的临床资料。年龄在75岁及以上的患者设为老年组（n=49）,75岁以下的患者设为对照组（n=63）,比较两组患者一般资料、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级、基础疾病伴随情况、手术相关情况、术后并发症发生率及死亡率等指标。结果　老年组和对照组患者在年龄［（82.6±5.1）岁比 （64.6±4.5）岁,t=19.98, P<0.001］、白蛋白水平［（29.1±5.9）g/L 比 （34.6±8.8）g/L,t=-3.94,P<0.001］、ASA分级（χ²=8.37,P=0.015）方面差异有统计学意义。老年组伴随更多的基础疾病,尤其在高血压［57.1%（28/49）比34.9%（22/63）,χ²=5.51,P=0.019］、冠心病［（55.1%（27/49）比27.0%（17/63）,χ²=9.14,P=0.003］、慢性阻塞性肺疾病/哮喘方面［24.5%（12/49） 比6.3%（4/63）,χ²=7.41,P=0.006］差异有统计学意义。在手术相关指标方面,老年组与对照组手术时间［（31.4±8.1）min 比 （30.4±8.0）min,t=-0.61,P=0.543］、住院时间［（6.1±1.7）d 比（5.7±1.4） d,t=1.35, P=0.182］差异无统计学意义。老年组和对照组并发症发生率分别为14.3％（7/49）和12.7％（8/63）,差异无统计学意义（χ²=0.06,P=0.807）。在院期间,两组均无手术相关死亡病例。结论　对于75岁及以上的老年AOSC患者,急诊ERBD可迅速缓解病情,是一种安全有效的治疗措施,高龄不是急诊ERBD的绝对禁忌证。     

急性梗阻性化脓性胆管炎合并急性绞窄性小肠扭转一例

急性梗阻性化脓性胆管炎合并急性绞窄性小肠扭转临床上罕见,我们报告1例。患者60岁。因右上腹痛加剧,畏寒发热,黄疸2天,于1982年9月29日急诊入院。患者72年起反复发作右上腹阵发性绞痛伴有寒热,间或有两眼黄染,每年发作1～2次,均经保守治疗缓解。2天前进肉食后突然右上腹剧