丝线内固定治疗43例骨折的体会

临床上，丝线内固定骨折主要用于松质骨骨折、关节内骨折和长骨干粉碎性骨折骨块等的固定，如髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折和内、外踝骨折等。我们自2003年3月至2004年5月采用自制丝线内固定引线器治疗各类骨折43例，随访效果满意，报告如下。     

下颌骨骨折545例临床分析

目的 探讨下颌骨骨折各种固定的临床效果。方法 统计分析以往临床545例下颌骨骨折3种不同固定方式的优良率及并发症。结果 坚固内固定在临床治疗效果要由于外固定，术后并发症相对于外固定要少。结论 作者认为如条件允许的情况下在大多数下颌骨骨折的治疗中，坚固内固定应为首选。在某些情况下诸如某些移位明显的多发骨折或有骨缺损的骨折，单纯坚固内固定解决不了不足以对抗咀嚼肌力，抗扭力较差的问题，仍需采用加用外固定的方法。     

AO微型钢板内外侧入路内固定治疗掌指骨骨折（附254例报告）

掌指骨骨折以往除石膏固定外多采用克氏针内固定，因固定不确切，克氏针又常穿过关节面，对手指关节功能恢复影响较大。特别对于开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折，复位要求高，如不能维持可靠的固定，容易发生骨折旋转成角，造成畸形愈合，严重影响手指功能恢复，且限制了早期功能锻炼。现在临床中大多应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折，而AO微型钢板传统的背侧入路，     

直视复位有限内固定结合单臂外固定架在胫腓骨中远段骨折治疗中的应用体会

胫腓骨中远段骨折在四肢骨折中发生率高，治疗方法也较多，如夹板固定、石膏固定、跟骨牵引、普通钢板、AO加压钢板、螺丝钉、交锁髓内钉、钢丝捆绑内固定等，但疗效均不十分理想。我院自2002年6月～2004年9月的2年来采用小切口直视下复位后，应用螺钉，克氏针，钢丝等直视复位有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨中远段骨折66例，收到了满意的效果，现报告如下：     

逆行克氏针张力带固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析

肱骨外科颈骨折临床上较多见，治疗方法较多。对于肱骨外科颈复杂骨折，如粉碎性骨折和老年肱骨外科颈骨折，在治疗上难度大，固定困难。我院自2000年1月至2006年2月对76例肱骨外科颈复杂骨折的患者采用逆行击入克氏针上下钢丝张力带固定，疗效较好，现报告如下。     

浅谈影响骨折愈合的因素及预防的护理措施

在骨折的治疗护理过程中，关键在于明确影响骨折愈合的不利因素并积极预防。如给患者加强营养，治疗各种影响骨折愈合的慢性疾病，使骨折满意复位、正确固定，科学的功能锻炼、促进骨折顺利愈合。笔者对2004—2007年25例骨折患者影响其愈合因素加以探讨，并提出预防的护理措施。     

下肢骨折后膝关节僵硬原因探讨

笔者对52例下肢骨折后膝关节僵硬原因进行了分析，认为造成下肢骨折后膝关节僵硬的主要原因是：（1）外伤骨折、手术致膝周围软组织损伤；（2）膝关节固定时间过长；（3）膝关节功能锻炼不当；（4）骨折延迟愈合可不愈合。作者认为，在下肢骨折术中应尽可能减少膝关节周围软组织的损伤，对于术中切开的软组织应尽可能原位缝合，对于已有的膝关节周围软组织缺损者应术中尽可能修复。对于下肢骨折术中，应尽可能地使用坚强的内固定，以便术后能不用外固定，可以早期开始行有效的膝关节功能锻炼，也可用简单的器材或支具辅助活动。如 有外固定或牵引治疗，应使固定范围内的肌肉作静态收缩，在保护下及治疗允许的范围内充分活动，以便在去除外固定及牵引后早期恢复膝关节功能。有膝关节锻炼时要根据不同的情况行不同的锻炼方法，避免不利的活动，使锻炼既有利于骨折愈合，又避免肌肉萎缩和关节粘连。下肢骨折伤后应尽可能减少不利于骨折愈合的因素，促进骨折早日愈合，减少膝关节僵破的发生。     

Hoffman双柱外固定支架治疗开放性感染性胫腓骨骨折（附9例报告）

Ｈｏｆｆｍａｎ双柱外固定支架治疗开放性感染性胫腓骨骨折（附９例报告）福州市第二医院刘毓顺，郑忠，李伟民福州市骨科研究所陈国龄，梁清，庄孝荫近年来，我院采用瑞士制造的Ｈｏｆｆｍａｎ双柱外固定支架治疗９例开放性感染性胫腓骨骨折，取得了满意的效果，现报告如...     

丝线内固定治疗43例骨折的体会

临床上,丝线内固定骨折主要用于松质骨骨折、关节内骨折和长骨干粉碎性骨折骨块等的固定,如髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折和内、外踝骨折等[1].我们自2003年3月至2004年5月采用自制丝线内固定引线器治疗各类骨折 43例,随访效果满意,报告如下.     

不能清创的开放性骨折感染预防的实验研究

已发生开放性骨折６小时～８小时以上机体如急诊行清创内固定治疗，可能招致感染，甚至骨髓炎。本实验对兔胫骨开放性骨折２４小时后行清创内固定，闭合冲洗引流术，术后冲洗五天；无一例发生感染，与对照组进行单纯清创相比，疗效显著     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位近期疗效评估

目的：探讨颈椎骨折脱位的治疗方法。方法：12例颈椎骨折脱位采用后路切开复位侧块钢板固定，其中7例加做前路植骨内固定。结果：平均随访8个月，所有脱位椎体皆完全复位，5例见棘突间或前路植骨处已愈合，不全瘫者肌力恢复平均1级，脊髓完全损伤者脱位椎体上位神经根有1－2级恢复。结论：颈椎侧块钢板固定颈椎骨折脱位较传统的棘突间钢丝固定有明显的优越性，如同时行前路植骨固定，则颈椎稳定性可进一步提高。     

下颌骨颏部骨折坚强内固定三维有限元分析

目的：运用有限元法分析下颌骨颏部骨折坚强内固定的固定效果，为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法：利用ANSYS软件建立下颌骨颏部骨折及坚强内固定的三维有限元模型。在模型上对颏部骨折不同固定方式在不同咬合情况下进行有限元法分析，比较各种情况下骨折断层的应力、骨折段位移，来评价内固定方法的固定效果。结果：正中咬合情况下，上缘单板和下缘单板固定时骨折段位移分别为0．156475mm，0．212586mm。双板固定为0.010963mm。结论：颏部正中骨折时，一块小型钛板固定存在隐患，应采用双板固定。     

补肾健骨汤治疗老年骨折延缓愈合疗效观察

骨折愈合是一个复杂的过程，导致骨折延迟愈合的因素很多，但不外乎外伤致粉碎骨折、骨缺损、伤口感染及固定不牢固等几个方面。现代医学对骨折延迟愈合的治疗一般采用切开复位内固定加植骨术，老年人患者因手术耐受性差，以及慢性疾病，如冠心病、糖尿病、骨质疏松症等增加老人手术期并发症和死亡危险性，因而难以被老年患者接受。中医学则认为，骨骼的修复与气血盛衰关系密切，老年人骨折迟缓愈合是肾虚精亏，肾阳衰微，瘀血阻络等原因所致，受先贤启发，我们自1998年以来采用补肾健骨汤加味，治疗老年骨折迟缓愈合，取得较好的疗效，总结报告如下。     

儿童股骨干骨折治疗技术进展

儿童股骨干骨折是儿童中常见的骨折类型, 占全部儿童骨折的1.4%～1.7%。需要根据患儿的年龄、体质量、骨折类型、受伤方式等选择最佳的治疗方式。一般来说, 学龄前儿童采用非侵入性固定治疗(如Pavlik吊带、髋人字石膏), 学龄儿童采用内固定治疗, 内固定治疗方案包括钢板、弹性髓内钉、锁定髓内钉。外固定治疗则通常只适用于复杂创伤等特殊情况。本文就儿童股骨干骨折的各种治疗技术研究进展进行综述。     

单侧多功能外固定支架治疗骨折的并发症及防治

目的：对应用单侧多功能外固定支架(以下简称支架)治疗骨折所引起的各种并发症进行分析并提出防治对策。方法：回顾1997年—2002年8月应用支架治疗骨折60例所发生的并发症并进行分类统计。结果：本组共发生8种并发症，其中钉道炎症14例，固定针松动5例，延迟愈合6例，关节活动受限5例，骨折成角再移位4例，再骨折1例，神经血管损伤1例。结论：支架治疗骨折发生并发症有诸多原因，常是各种因素合并导致，如病例选择不当、术中操作失误、术后复查不认真、功能活动欠科学。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发生于高龄患者,中青年人股骨转子间骨折发生的机会较老年人相对少,一旦发生则暴力较大,局部损伤严重,造成粉碎性骨折概率大。坚强内固定和患者早期活动被认为是转子间骨折标准的治疗方法。股骨转子间骨折的手术治疗方法较多,主要分为以下几类：滑动加压髋螺钉内固定系统如动力髋螺钉（DHS）及DCS等;髓内固定系统,如PFN、Ender针、Gamma钉等;     

自制爪钩器治疗四肢长骨关节周围骨折

本文报告作者研制的爪钩治疗四肢长骨关节周围骨折的新方法。骨折部位不同，采用骨圆针制作各种爪钩器加以固定。本组肱骨近端骨折21例，尺骨鹰嘴骨折16例，桡骨远端骨折4例，踝关节骨折11例。骨折均在3－16个月达临床愈合．该爪钩器符合生物力学要求，为张力侧三点式立体固定，其固定方式、抗拉抗旋转强度明显优于钢丝、螺钉、骨圆外交叉等固定方法，兼顾了准确复位，稳定固定，早期活动的治疗原则。自制爪钩器治疗四肢长骨关节周围骨折@张天民$重庆市第二人民医院骨科!402160     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是造成伤残的一种常见损伤，过去提出在牵引下早期活动膝关节，近年来行手术切开复位并行可靠内固定治疗，但在临床上，胫骨平台骨折如复位不良则导致膝关节不稳定、疼痛和关节活动障碍，成为不易解决的问题。     

心理干预对老年骨创伤患者的作用观察

老年人骨质疏松，易因外伤如车祸、跌倒引起骨折。创伤的疼痛、骨牵引固定，自理能力下降，易引起应激的心理反应。我科对106例老年患者进行心理干预，效果显著。     

夹板、石膏联合外固定COLLES骨折的比较研究

目的研究夹板、石膏联合外固定COLLES骨折的优越性。方法75例COLLES骨折患者随机分为3组：夹板、石膏联合固定组25例，夹板组25例，石膏组25例。经手法复位、固定后，分别在4周后射X线片观察骨折固定效果，患肢功能恢复情况以及比正常骨折愈合时间提前为疗效判定标准评定疗效。结果夹板、石膏联合固定组，在疗效、固定效果、患肢功能恢复等方面均优于其它两组。结论夹板、石膏联合外固定治疗COLLES骨折能促进骨折愈合、保证固定的稳定、提高患肢的愈后功能。