留置导尿致尿路感染与集尿袋更换时间的相关性研究

目的 研究留置尿管患者两种不同集尿袋对尿路感染的相关性,以探讨两种集尿袋的更换时间.方法 将留置导尿的女性患者65例,按单纯随机法分双号组32例与单号组33例,分别应用单向活瓣集尿袋与一次性塑料普通无菌集尿袋;通过定时做尿培养,观察不同留置导尿时间尿路感染的发生率.结果 双号组尿路感染递增数3 d与5、7 d比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3 d与9 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）;单号组3 d与5 d比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3 d与7、9 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,两组患者不同留置时间3、5、7 d和9 d尿路感染发生例数结果比较P＜0.05或P＜0.01.结论 单向活瓣集尿袋的更换时间以1次/周较适宜,一次性塑料普通无菌集尿袋的更换时间,以2次/周较适宜,不同集尿袋对尿路感染有不同影响.     

夏季留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究

目的研究夏季高温环境下留置导尿患者集尿袋更换时间与尿路感染的相关性,以探讨夏季高温环境下更换集尿袋的最佳时间。方法选择2009-2010年连续两年夏季高温环境(7～8月)符合入选标准的留置导尿患者95例,随机分为3组,A组31例,1d更换一次集尿袋;B组32例,2d更换一次集尿袋;C组32例,3d更换一次集尿袋,每天采集3组患者的尿液进行细菌培养,连接检测5d。结果尿培养细菌阳性率A组(19.4%)与C组(28.1%)比较,差异无统计学意义,B组(8.1%)与A、C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论夏季高温环境下留置导尿患者2d更换一次集尿袋为宜。     

留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染探讨

目的：探讨留置导尿病人更换一次性集尿袋的时间与发生尿路感染的关系。方法：将167例留置导尿管前尿培养无细菌生长的留置导尿者随机分为三组,即每天更换集尿袋（A组）,3d更换1次（B组）,5d更换1次（C组）,并每天采集三组病人集尿袋中的尿液进行细菌培养。结果：尿培养细菌阳性率A组与B组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;A组与C组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）。B、C两组尿培养细菌阳性率明显低于A组,C组阳性率低于B组。结论留置导尿的病人频繁更换集尿袋可能引发尿路感染,留置导尿的病人5d更换集尿袋1次为宜。     

留置尿管病人集尿袋更换时间探讨

目的通过临床对照研究,探索重型颅脑损伤伴意识障碍病人在长期留置尿管过程中确切的集尿袋更换的最佳间隔时间,从而降低长期留置尿管病人尿路感染率.方法收集病例,将所有病例随机分为实验组和对照组.留置尿管后实验组病例第一次更换集尿袋时间为1周,留置尿管时间超过1周后,更换集尿袋时间改为每周2次;对照组病例每天更换集尿袋一次.与化验室相结合,对两组病例的尿液进行细菌培养,对比两组病例的尿液细菌培养阳性率的差异.结果在1周内两组病例尿液细菌培养阳性率比较χ2=2.29,P＞0.05,差异无显著性;10天内尿液培养阳性率比较实验组明显低于对照组,χ2=10.50,P＜0.01,差异有显著性.结论集尿袋的更换在初置尿管后一周更换一次,频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放,增加尿路感染的机会.随着尿管留置时间的延长,集尿袋每周更换两次为宜.     

一次性导尿包留置导尿方法的改良

导尿术及留置导尿是最常见的诊疗技术和护理措施.护理人员在为患者留置导尿时,按照传统的方法是先将导尿管插入尿道,见尿液后妥善固定导尿管,再将导尿管末端与集尿袋的引流管接头连接.目前临床使用的一次性导尿包中常无血管钳,因此导尿管插入后无法止住尿液外流,若患者烦躁不合作,弯盘内的尿液极易污染床单位.我院自2008年起对一次性导尿包留置导尿的操作方法进行改良,效果良好,现介绍如下.     

泌尿道插管患者集尿袋更换频率的探讨

目的研究不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响。方法采取前瞻性随机对照研究方法,将561例留置导尿管患者分为两组,试验组(n=279)每周更换2次集尿袋,对照组(n=282)每天更换集尿袋,比较集尿袋更换频率对尿路感染发生率的影响。结果试验组与对照组尿路感染率分别为3.78‰和2.98‰,差异无统计学意义。结论在严格执行预防尿路感染的各项措施同时,保持导尿管和集尿系统密封不打开前提下,将集尿袋更换时间由每日1次延长至每周2次,不会显著增加尿路感染的发生率。     

留置导尿腔内途径对神经科女性患者尿路逆行感染的影响

目的探索留置导尿腔内途径对尿路逆行感染的影响,控制和减少留置导尿所致腔内途径感染. 方法将留置导尿的神经科女性患者61例,单纯随机法分为观察组31例与对照组30例,观察组应用单向活瓣集尿袋,对照组应用一次性塑料无菌集尿袋,通过定时进行尿培养,观察不同留置导尿时间尿路感染的发生率. 结果观察组各时间点尿路感染的发生率与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01). 结论单向活瓣集尿袋能有效地降低留置导尿患者的尿路感染发生.     

ICU患者留置导尿漏尿原因调查与护理

目的:分析留置导尿患者发生漏尿的原因,采取相应护理措施。方法:对40例留置导尿患者漏尿的原因进行调查分析,并采取相应的护理措施。结果:经过针对性护理,漏尿情况明显减少。结论:寻找漏尿原因,采取相应的护理措施,减轻了患者的痛苦,提高了护理质量。     

留置导尿患者漏尿的原因分析及护理对策

目的分析留置导尿患者出现漏尿的原因,采取相应的护理对策,以减少漏尿的发生。方法回顾性分析30例留置导尿患者出现漏尿的原因,根据不同的原因采取相应的护理措施。结果通过有效的预防性护理,减少了漏尿的发生。结论严格、规范的无菌操作及个体化的护理措施,可有效减少留置导尿患者漏尿的发生。     

留置导尿过程中尿液外漏的研究进展

本文针对留置气囊导尿过程中发生漏尿的原因进行分析,主要从导尿管的质量、型号、导管插入的深度、尿道括约肌松弛、气囊注入液体量、夹管时机等方面进行综述。     

抗菌药物在肾移植术后肺部感染中的应用

目的总结肾移植术后肺部感染患者治疗过程中抗菌药物的应用体会. 方法对23例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 22例存活,1例死亡,未发生明显不良反应及移植肾排斥反应. 结论对于肾移植术后肺部感染患者,综合治疗是基础,正确选择抗菌药物并及早应用是治疗的关键.     

肾移植术后医院感染临床研究

目的观察肾移植术后医院感染发生情况,明确预防医院感染的重要意义. 方法对 150例肾移植术后患者进行随访,观察其医院感染发生情况,及肾移植预后情况. 结果 150例患者肾移植术后医院感染发生率为22%(33例),以肺部为主要感染部位,混合细菌、巨细胞病毒、真菌的感染已成为威胁肾移植存活的重要因素. 结论树立预防医院感染意识,合理使用免疫抑制剂和抗生素,是减少肾移植术后医院感染,保证肾移植成功的重要条件.     

连续性肾脏替代治疗在肾移植术后重症肺炎治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾移植术后重症肺炎的治疗效果. 方法对19例患者进行综合治疗的同时,应用CRRT,10～12h/d,共3～5 d. 结果成功救治14例,死亡5例;疗程结束后17例体温降为低热,心率减慢,大部分呼吸困难减轻;外周血白细胞(WBC)和中性(N)百分比显著下降(P<0.01), 淋巴细胞(L)和单核细胞(M)百分比显著上升(P<0.01);血气各项指标SaO2、PaO2、pH、BE、HCO-3均有显著改善(P<0.01). 结论 CRRT可以调节机体的免疫状态,改善症状,对肾移植术后重症肺炎的治疗效果肯定,是一种有效的辅助治疗措施.     

肾移植术后并发感染的病原体检测及菌群分布特点

目的 研究肾移植患者术后各系统感染的病原体检测及菌群分布特点。方法 对282例肾移植术后并发感染的患者的病原体检测进行回顾性研究，分析其检测的途径，统计其检测结果。结果 病原体总体检出率为34．4％，其中痰87．5％、纤维支气管镜(FOB)采样79．2％，血液13．8％、尿液40％等，各种途径病原体检出率差异有显著性(P＜0．001)。结论 肾移植术后各部位的感染病原体检测和菌群分布有其各自的特点，多途径和多种病原体的检测是提高病原体诊断的有效措施。     

去白细胞输血对肾移植受者白介素水平变化的影响

目的研究去白细胞输血对肾移植受者术前IL-2、IL-12、IL-6、IL-10水平变化的影响.方法随机将术前接受输血的肾移植受者分为去白细胞组和对照组,用一次性过滤器在输血前制备去白细胞血,两组观测病例分别为22例、18例.采用固相夹心ELISA法检测肾移植受者术前24 h内IL-2、IL-12、IL-6、IL-10的水平.结果肾移植受者去白细胞组IL-2、IL-12水平较对照组有所上升,但均无统计学差异(P＞0.05).去白细胞组IL-6、IL-10较对照组有所下降,但均无统计学差异(P＞0.05).且IL-2/IL-6、IL-12/IL-10的比值在二组间没有统计学差异.结论与未去白细胞输血比较,去白细胞输血对肾移植受者IL-2、IL-12、IL-6、IL-10的水平变化无影响,白细胞去除对输血所致的Th1/Th2失衡可能没有影响.提示白细胞去除不会下调输血对肾移植的有利效应.     

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过围手术期,术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol/l,一周后下降至108μmol/l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症,使身心早日康复。     

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过困手术期。术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol／l,一周后下降至108μmol／l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症。使身心早日康复。     

手辅助腹腔镜取肾的实验研究

目的　探索和运用手辅助腹腔镜技术切除供肾并行肾移植术 ,了解该方法的优缺点及临床应用的可行性。方法　用成年狗作动物实验进行手辅助腹腔镜供肾切除术并移植 ,观察并记录手术时间 ,供肾热缺血时间 ,移植肾功能恢复情况及供者的康复情况等。结果　实验狗术后均存活 ,供肾切除手术时间平均 13 2min ;肾热缺血时间平均 83s ,移植肾再灌注后排尿时间平均 74s。结论　手辅助腹腔镜活体供肾切除术易于掌握 ;手术时间短 ;供肾热缺血时间短 ,质量好 ;供肾者手术创伤小 ,术后恢复快 ;是临床值得推广应用的一种活体供肾切除方法     

肾移植术后肝功能损害的诊治

目的探讨肾移植术后肝功能损害的病因诊断及治疗。方法分析82例肾移植患者术后肝功能损害病因，提出合理而有效的治疗方案。结果82例肝功能损害患者中，药物毒性肝损害70例(85.5％)，全部治愈；乙肝病毒性肝损害12例(14.5％)，8例治愈，4例发生急性肝功能衰竭死亡。结论对肾移植术后肝功能损害，应仔细鉴别，区别的处理，应特别注意免疫抑制剂的调整和环孢素A浓度的监测。     

早期肾移植患者血清对氧磷酯酶1活性的动态观察

目的监测血清对氧磷酯酶1(PON1)活性在早期肾移植患者中的变化意义.方法检测28例早期肾移植患者及149例正常对照血清PON1活性及高密度脂蛋白(HDL)水平,比较移植前后不同时段PONl活性及经HDL标化后PON1活性的差异.结果慢性肾衰透析前患者血清PON1活性低于正常对照组(37.2±4.8U/ml VS 155.7±56.2 U/ml,P＜0.001),多次血液透析后血清PON1活性升高,移植后4d内血清PON1活性较术前降低(P＜0.05),术后5天起血清PON1活性持续升高.HDL标化后的血清PON1水平在透析前组较对照组低,术后各组与术前1d组比较无显著性差异.结论血清PONl及标化后PON1活性的变化提示其在判断肾脏衰竭后移植早期患者术后状况有重要意义.