高分化甲状腺腺癌99mTcO4-显像的特殊征象(附3例报告)

本文报道了３例高分化甲状腺腺癌的９９mTcO４在静态显像中出现局限性核素缺损区，延迟快速充填的影像改变现象，以期引起重视。病例例１，女，３６岁。无意中发现右颈部肿块１天就诊。查体：右颈部可触及一黄豆粒大小，随吞咽活动，表面光滑的肿块。质韧无痛。甲状腺B超检查未见异常。９９mTcO４甲状腺动、静态显像结果：动态血流像未见异常，静态像如图１所示。显像过程中见甲状腺右叶上极外侧缘有一边界光滑的核素缺损区。继续采集１７秒至５００K成像时，此缺损区被完全充填。例２，女，３９岁，发现左颈部肿块１月。查体：左颈部甲…     

^99mTcO4^-和^131I核素甲状腺显像诊断胸骨后异位甲状腺1例

患者女性,53岁,半月前无明显诱因出现右侧胸痛,无放射痛,声音嘶哑。外院胸部CT示右上纵隔肿块,拟“纵隔肿瘤”收治。患者20年前曾行右侧甲状腺及峡部切除术,病理结果不详。体格检查：神清,颈软,气管居中，胸廓无畸形，听诊两肺呼吸音清，右上肺稍低．未闻及干湿啰音。入院后先行常规 ^99mTcO4^-核素甲状腺显像（口服 ^99mTcO4-148MBq 1h后显像，     

99mTcO4－显像发现甲状腺滤泡性癌并全身多部位转移1例

病例女,69岁。左胸疼痛3周入院。体格检查：左胸前第2肋骨及第4胸椎处隆起,压痛;甲状腺肿大,左叶及峡部可触及一肿块,质硬,固定,表面不平,无压痛。患者30年前有甲状腺手术史,病理结果为甲状腺腺瘤。实验室检查：甲状腺功能、肝肾功能、血常规、尿常规检查正常。给患者静脉注射Na^99mTcO4 5mei,20min时行SPECT甲状腺静态显像,     

99mTcO-4和131I核素甲状腺显像诊断胸骨后异位甲状腺1例

患者女性,53岁,半月前无明显诱因出现右侧胸痛,无放射痛,声音嘶哑。外院胸部CT示右上纵隔肿块,拟“纵隔肿瘤”收治。患者20年前曾行右侧甲状腺及峡部切除术,病理结果不详。体格检查:神清,颈软,     

99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI比较显像对甲状腺冷结节的诊断价值

目的：比较99Tcm-HL91和99Tcm-MIBI显像定性及半定量分析对甲状腺冷结节的诊断价值。方法：对103例99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm-HL91显像组35例,99Tcm-MIBI显像组68例;并对两组患者早期和延迟图像的定性和半定量分析结果进行比较。结果：99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节诊断的准确度和特异度均高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性（P<0.001）;两种显像方法的敏感度无显著差异。结论：99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断更具有优越性。     

^99mTcO4-甲状腺显像在甲亢诊断中的应用

目前诊断甲亢主要依靠各种甲状腺激素测定，很少有甲状腺影像学的功能指标.^99mTcO4-甲状腺显像既可显示甲状腺形态，同时又可获得甲状腺功能的定量指标，为临床医生诊断和治疗及时提供了客观依据，现探讨如下。     

甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺治疗中的价值

目的:探讨甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I 首次清除剩余甲状腺(以下简称清甲)治疗中的价值.方法:将142 例甲状腺癌手术后患者分为实验组86 例和常规组56 例.实验组根据甲状腺显像结果给予不同的131I 剂量,常规组固定给予80 Mci 131I 进行清甲治疗.通过分析评价甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I 清甲治疗中的价值.结果:(1) 实验组131I 清甲完全清除率为81.4%,常规组清甲完全清除率为57.1%,实验组清甲效果好于常规组(P ＜ 0.05).而实验组所用平均131I 剂量、住院费用均与常规组无明显差异(P ＞ 0.05).(2)手术后未用甲状腺片替代治疗早期进行131I 清甲的清除率为83.3%高于晚期清除率47.8%(P ＜ 0.01).结论:(1)甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后进行131I 清甲的治疗中有着重要的价值.(2)手术后越早使用131I 清甲,清甲疗效越好.     

^99mTcO4-动态显像对亚急性甲状腺炎临床诊断价值

目的探讨甲状腺^99mTcO4-动态显像对亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的临床诊断价值。方法对37例经临床证实的亚甲炎病人行^99mTcO4-动态显像,根据就诊时血清FT3、FT4水平分为甲状腺功能亢进（甲亢）期组（25例）和甲状腺功能减退（甲减）期组（12例）;依显像后甲状腺单叶或双叶显像异常分为单叶显像异常组（11例）和双叶显像异常组（26例）,分别对其动态显像中的血流相、血池相和延迟相结果进行分析。结果 11例单叶显像异常和26例双叶显像异常的亚甲炎病人血流相、血池相和延迟相显像结果差异无统计学意义（P〉0.05）;25例甲亢期和12例甲减期亚甲炎病人血流相、血池相和延迟相显像结果差异有显著性（P=0.00～0.03）,甲亢期甲状腺血流灌注相多表现为血流灌注增强（13/25）,血池丰富（17/25）;延迟相甲状腺轮廓不清、放射性分布明显稀疏（18/25）。甲减期动态显像多表现为血流灌注减低（7/12）,血池减少（9/12）;延迟相甲状腺隐约显影、局部明显稀疏、缺损（9/12）。结论 ^99mTcO4-动态显像不仅能反映亚甲炎病人的甲状腺血流灌注情况,还可判断甲状腺受累的程度和范围及功能变化,有助于亚甲炎的临床诊断。     

99mTcO4-SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的评估价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后残甲及颈部腺外转移灶的评估价值。方法:入组240例拟行术后131I清甲治疗的DTC患者。患者131I治疗前行99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像,服131I后5天行SPECT/CT全身扫描,必要时行颈部断层扫描。把131I显像结果作为标准,评价99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对术后残甲和颈部腺外转移灶的评估价值。结果:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对DTC患者术后残甲评价的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.7%、89.5%、84.2%、98.9%、32.1%;其对DTC患者术后颈部腺外转移灶评估的灵敏度为40.2%。结论:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像可作为DTC患者清甲治疗前对残甲的评估检查方法;但在发现颈部腺外转移灶的敏感度方面尚不如131I显像。     

分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢黏液性囊腺瘤显影1例

患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶。经131I100mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I200mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化。行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔。腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18cm×12cm×10cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤。再次131…     

甲状旁腺功能亢进99mTc-MIBI/99mTcO4-显像的临床价值

目的评价甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)99mTc-MIBI/99mTcO4-显像的临床价值,并与B超和CT比较.方法22例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价,并与同期的B超(22例)或CT检查(12例)进行对比分析.结果22例患者中,18例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺瘤16例,甲状旁腺增生2例.99mTc-MIBI/99mTc O4-减影法、B超、CT的灵敏度分别为88.9%、77.8%、80%.特异性均为100%,准确性为90.9%、81.8%、77.8%.99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像较B超和CT具有更高的诊断价值.结论99mTc-MIBI/99mTcO4-显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助诊断手段.     

Diagnostic discrimination between organic and functional impotence by radioisotope penogram with 99mTcO4.

Since the half-life of 99mTc is only 6.04 hr, its massive dosing for an elevation of diagnostic accuracy is possible with reduced radiation exposure to the body. On 11 impotent cases, radioisotope penogram was performed with 99mTcO4. The results indicate that the penogram curves obtained are satisfactorily favorable for diagnostic discrimination between organic impotence and functional impotence.     

核素示踪显像和护理监测家兔断肢再植术后血供的对比研究

目的：比较Na^99mTcO4示踪显像（TTI）和临床护理方法（CNM）监测家兔断肢再植术后动脉血供的效能。方法：（1）40只健康成年家兔施行后肢断肢再植术后随机分为A、B两组。A组（n=25）术后20min在伤口局部冷敷（〈50℃）10min后制备成血管危象（VC）动物模型．B组（n=15）局部热敷（40-45℃）；C组为5只正常对照家兔。3组均由耳缘静脉注射Na^99mTcO4 74MBq2min后行SPECT静态显像，计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值（T／NT）。根据术肢放射性聚集程度将显像结果分为0级（T／NT〈0．25）、I级（T／NT-0．25～0．65）和Ⅱ级（T／NT〉0．65），将0级作为再植术后VC的定性和半定量诊断标准。（2）核医学医师和护理监测小组双盲判断术肢是否并发VC。（3）对TTI为0级的家兔进行手术探查，对TTI为I、Ⅱ级的家兔随访7d。结果：（1）27只TTI为0级的家兔中有22只再植血管血栓形成，5只血管痉挛；18只I、Ⅱ级家兔中有1只再植肢坏死，17只再植肢愈合良好。（2）A、B、C组TTI判断为VC者分别为25、2和0只，CNM判断为VC者分别为11、0、0只。TTI诊断VC的灵敏度（96．4％）明显高于CNM（39．3％）（P〈0．01）。结论：TTI较CNM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况．能早期无创性地监测断肢（指）再植术后VC的发生。     

循证护理干预在甲状腺同位素131碘治疗中的应用

目的：探讨循证护理干预对甲状腺功能亢进同位素131碘治疗的影响。方法：将我院130例同位素131碘治疗患者随机分为实验组和对照组,实验组65例依据循证护理要求进行全面准确评估护理问题,系统分析,制定护理干预措施并予以实施;对照组65例只进行常规护理。结果：实验组在实施循证护理干预下,消除了患者心理障碍,提高了医疗质量,改善了医患关系,达到康复的目的。结论：循证护理干预能促进患者康复,减少不良反应的发生。     

131I治疗Graves'病后早发甲低甲状腺功能指标及摄锝率测定的意义

目的进一步探讨甲状腺功能指标和摄锝率测定在^131Ⅰ治疗Graves’病后早发甲低中的临床价值。方法66例Graves’病经^131Ⅰ治疗后早发临床甲低患者，在左甲状腺素钠片替代治疗前后进行甲状腺功能检查及20min摄锝率测定。结果替代治疗前暂时性甲低和永久性甲低FT3、FT4及摄^99mTc率均低于健康对照组，TSH高于健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01），而暂时性甲低组与永久性甲低组差异无统计学意义（P〉0．05）；替代治疗后暂时性甲低组各项指标恢复正常，永久性甲低组FT3、FT。和摄^99mTc率分别低于健康对照组和暂时性甲低组，TSH高于健康对照组和暂时性甲低组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺功能和摄锝率测定早期不能鉴别暂发性甲低和永久性甲低。短时间替代治疗后暂时性甲低可恢复正常，而永久性甲低不能恢复。     

高锝[99mTc]酸钠联合99mTc-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值

目的 探讨高锝[99mTc]酸钠(99mTcO-4)和99mTc-MIBI联合核素显像在多发性甲状腺结节伴甲状腺癌中的价值.方法 对52例临床怀疑为多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的患者,采用GE Millennium单探头MPR SPECT,分别进行99mTcO-4甲状腺静态显像和99mTc-MIBI双时相显像,将显像结果与手术病理结果进行对照.结果 52例患者中,病理结果显示共有甲状腺结节126个,其中恶性结节40个、良性结节86个;99TcO4甲状腺静态显像均显示为多发结节样改变,共发现甲状腺结节103个,其中热结节8个,温结节20个,凉结节35个,冷结节40个.40个恶性甲状腺结节中,15个有明显的99mTc-MIBI摄取,其中凉结节2个,冷结节13个;86个良性甲状腺结节中,32个有明显的99mTc-MIBI摄取,其中温结节3个,凉结节14个,冷结节15个.99mTcO-4和99mTc-MIBI联合核素显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的灵敏度为37.50%.特异度为62.79%.甲状腺良恶性结节的联合显像阳性率差异无统计学意义(x2=0.001,P>0.05).结论 99mTcO-4和99mTc-MIBI联合核素显像对于多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断不具有特异性,其临床应用价值有限.