维持性血液透析患者头孢菌素脑病13例临床分析

目的 探讨头孢类抗生素在维持性血液透析患者中的合理应用.方法 对13例慢性肾脏疾病维持性血液透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素后出现的神经、精神症状进行回顾性分析.结果 神经、精神症状表现多种多样,全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变.经停药和血液透析处理后症状迅速消失.结论 维持性血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关.透析患者应用头孢菌素时应酌情调整剂量,有条件者行血药浓度监测,并密切观察,一旦出现症状立即停药处理.     

维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病10例分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病的临床特点及防治措施,提高对透析患者发生抗生素脑病的认识及处理能力。方法:对10例头孢类抗生素脑病患者的临床症状、治疗及转归进行回顾性分析。结果:10例患者中2例未得到及时诊断治疗导致死亡,8例患者疑诊后及时予以停用抗生素,积极对症处理,规律血液透析后或血液透析联合血液灌流治疗后症状消失。结论:目前尿毒症尤其是老年患者逐渐增多,透析过程中的并发症亦逐渐增多,加之头孢类抗生素的广泛应用,使得血透患者抗生素脑病的发生不容忽视。临床医生尤其是肾脏科医生,对维持性血液透析患者使用头孢类抗生素的适应证应严格把握,对患者新出现的异常情况提高警惕,以减少透析患者的死亡风险。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例分析

目的：探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析使用头孢菌素类药物后出现脑病的28例慢性肾衰竭患者,分析与头孢菌素脑病发生的相关因素。结果28例慢性肾衰竭患者引起头孢菌素脑病发生的抗菌药物包括：头孢硫咪、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢替安,所有患者均无神经定位体征,CT扫描检查无病理性改变,慢性肾衰竭患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加,接受透析的患者头孢菌素脑病发生率明显低于未透析者,头孢菌素脑病的发生与抗菌药物的剂量有明显关系,停用头孢类药物或减量后症状消失。结论头孢菌素脑病的发病机制考虑与慢性肾衰竭致排泄率降低有关,且增龄是其危险因素,透析可减少其发生,如能及早发现,及早进行对症治疗,绝大多数患者预后良好。     

尿毒症患者抗生素中毒性脑病12例临床分析

目的探讨引起慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状的抗生素种类和临床特点。方法对在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的12例慢性肾衰竭患者进行临床和用药情况分析。结果12例患者中,男7例,女5例,年龄(41.15±11.22)岁。使用常规剂量的Ⅲ代头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素4～11天出现神经精神症状,包括头昏、精神呆滞、嗜睡、昏睡、兴奋多语、幻听、幻觉、谵妄、躁狂、抽搐、癫痫大发作等。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素可引起中毒性脑病,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

头孢类抗生素引起尿毒症患者药物性脑病的观察及护理

头孢类抗生素,具有抗菌作用强、疗效好和不良反应少等特点,主要经肾脏排泄,慢性肾衰竭透析患者抵抗力差易合并各种细菌感染,临床上经常需要用头孢类抗生素治疗,但透析患者由于头孢抗生素蓄积引起神经系统损害,易发生药物性脑病.患者在使用药物后出现神经、精神症状,经神经系统检查,实验室、脑电图、头颅C T、M R I等检查,排除了全身性疾病及代谢性疾病的神经系统损害,即可诊断.[1]我院2009年1月-2011年12月收治的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者中有10例应用头孢菌素出现药物性脑病,本文将临床观察及护理体会进行总结,现报道如下.     

慢性肾脏病并发抗生素脑病的防治分析

目的 探讨慢性肾脏病并发抗生素脑病的防治措施.方法 分析我院收治的5例和国内文献中的378例慢性肾脏病患者并发抗生素脑病的临床资料.结果 383例患者中,男202例,女181例.引起脑病的抗生素依次为头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦钠.有13例为无指征用药,分别有60例、12例、111例使用了常规剂量、超常规剂量、减量的抗生素.该病缺乏特异性临床表现.多数患者出现脑病症状的时间为用药后3~4 d.经治疗后,372例恢复良好,无后遗症;11例因诊治不及时死亡.结论 加强各科医师对抗生素脑病的认识,严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键;有效的治疗措施为及时停药和充分透析.     

34例慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病的临床分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法:回顾性分析2005-2010年我院住院34例维持性血液透析患者因应用头孢类抗生素并发抗生素脑病的临床资料。结果:34例患者中应用的抗生素分别是头孢替安6例,头孢曲松2例,头孢哌酮舒巴坦钠6例、头孢吡肟8例,头孢他啶12例,多数患者在用药后3～4d出现脑病症状,表现为精神症状、意识障碍,部分为癫痫样发作。32例患者经换药和对症处理后,症状均于4d内缓解,2例患者死亡。结论:慢性肾功能衰竭患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断是关键,有效的治疗措施为及时停药和充分透析。     

慢性肾功能衰竭合并抗生素脑病29例分析

目的通过研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在CRF患者中的合理应用。方法29例CRF患者在使用常规剂量或减量使用头孢菌素后出现神经精神症状,诊断为抗生素脑病,将其临床资料进行回顾性分析。结果神经精神症状表现多样:(1)精神异常4例,表现为胡言乱语、烦躁不安、睡眠倒错;(2)意识障碍2例,表现为嗜睡、昏睡、神志不清;(3)癫痫样抽搐23例,表现为肌阵挛、全身抽搐、癫痫样发作;部分患者同时出现几组症状。所有患者均无神经系统定位体征,行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论常规剂量或减量使用头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素类脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法:对我科1998年1月～2009年6月共28例慢性肾衰竭患者使用头孢菌素类药物后出现的神经精神症状、治疗进行回顾性分析。结果:精神、神经症状表现多样。所有患者均无神经定位体征,CT检查无病理性改变,停药后症状消失。结论:慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制考虑与其肾功能不全导致排泄率低有关,其临床表现多种多样,应及早停药。患者多在2～6 d内缓解。     

肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析

目的通过研究肾功能衰竭患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用。方法回顾性分析36例肾功能衰竭患者使用头孢菌素（日剂量2～4g）过程中出现的神经精神症状。结果36例肾功能衰竭患者并发抗生素脑病中引起脑病的抗生素均为头孢菌素,所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢菌素,并给予对症处理及强化血液净化治疗后神经精神症状均得到控制。结论肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的c-2侧链中的氨基群的神经毒性有关。肾衰竭患者使用抗生素时应根据肾功能损害的程度进行调整。     

血液灌流治疗18例抗生素脑病的临床观察

目的血液灌流对于维持性血液透析患者发生抗生素脑病的临床疗效观察.方法方法对2008年1月至2012年4月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者,在使用抗生素过程中出现神经、精神症状,诊断抗生素脑病者共18例,进行回顾性分析.结果18例患者内生肌酐清除率(Ccr)均<30ml/min;18例患者中使用头孢菌素13例(72.22%),喹诺酮类4例(22.22%),β-内酰胺酶抑制剂1例(5.56%),其中有5例患者为两种抗生素联合用药;发生时间多在使用抗生素后3-7天.结论导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能.血液灌流是治疗抗生素脑病患者的有效治疗方法,加强各科医师对抗生素脑病的认识,严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键;及时停药和充分透析是有效的治疗措施.     

头孢菌素类药物致慢性肾衰竭患者出现神经精神症状17例分析

目的：讨论慢性肾衰竭患者应用头孢菌素类药物出现神经、精神症状的发病机制,以及合理治疗方法。方法：对在我科住院治疗的慢性肾衰竭患者因不同原因感染后,应用头孢菌素类药物出现神经、精神症状的17例患者进行分析。结果：及时停药,必要时对症治疗及充分透析后,17例患者均得到缓解,无1例死亡。结论：对于出现神经、精神症状的患者,应及早诊断及时停药,必要时给予对症治疗,充分透析,多数患者病情可在1-4 d内缓解。     

慢性肾衰竭并发抗生素脑病诊治分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的临床特点、机制、预防及处理措施。方法回顾性分析我院2007—2009年收治的25例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果 25例患者均有CRF,应用抗生素均为头孢菌素类,从开始使用抗生素到出现神经精神症状的时间为3～14 d,症状轻重不等。患者均停用抗生素,其中18例经镇静、止抽、降颅压等对症处理,症状于3～5 d内缓解,7例较重患者(包括5例抽搐患者)行血液透析滤过或血液透析+灌流(HP)治疗,最终全部缓解。结论 CRF患者免疫力低下,易并发感染,应用抗生素时应根据肾功能减退程度调整药物剂量,并注意观察,警惕抗生素脑病的发生,早期诊断、及时停药对症处理,必要时采取不同方式的血液净化治疗,可改善抗生素脑病患者的预后。     

血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析

目的探讨血透患者并发抗生素脑病的原因、机制及防治。方法对2006年10月～2010年10月在我院住院时应用第三、四代头孢菌素出现神经精神症状的17例血透患者回顾性分析其临床资料及治疗转归情况。结果17例血透患者于应用第三代或第四代头胞菌素常规剂量2～14d后,出现神经精神症状,其中头孢他啶8例,头胞曲松5例,头孢哌酮-舒巴坦3例,头孢吡肟1例,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT、脑电图等检查无急性病变．经停药及血液透析、血液灌流治疗后症状迅速消失。结论血透患者使用常规剂量第三、四代头孢菌素容易蓄积中毒,导致抗生素脑病发生;选用时需根据血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药。加强透析,可有效迅速缓解,预后较好。     

血液透析滤过治疗抗生素脑病的疗效观察

慢性肾功能不全患者,既往无神经、精神病史,规律透析期间应用抗生素后出现神经精神症状,经神经系统查体、实验室、脑电图、头颅CT、MRI等检查,排除全身性疾病及其它代谢性疾病的神经系统损害,即可诊断抗生素脑病。本院肾内科应用头孢菌素出现脑病的肾衰竭患者30例,行血液透析滤过治疗尿毒症脑病取得良好疗效,现报道如下。     

探讨尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点

目的对尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点进行探讨。方法选取2014年6月至2019年7月于我院接受治疗的尿毒症患者20例,所有患者均接受头孢类抗生素治疗,对这些患者治疗后所引发的药物性脑病进行探讨。结果经过分析后,发现第1代、第2代、第3代、第4代头孢类抗生素引发的药物性脑病临床特点各不相同,药代动力学存在一定差异性,在经过有效治疗后能够得到良好缓解,无后遗症出现。结论使用头孢类抗生素进行治疗时,需根据药代动力学对剂量进行调整,并观察不良反应,在必要时需对血药浓度或游离血药浓度进行检测;在药物性脑病发作时需及时进行治疗。     

尿毒症患者使用头孢类抗菌素诱发尿毒症脑病的临床观察

目的:部分尿毒症患者使用头孢类抗菌素可诱发尿毒症脑病。方法:对2005年1月~2008年1日3年来我院收治的尿毒症患者,维持性规律血液透析3个月以上,16例患者使用头孢类抗菌素治疗期间诱发尿毒症脑病的临床症状及用药情况进行分析。结果:16例尿毒症患者中男性9例,女性7例,平均年龄(63.2±9.7)岁。使用头孢类抗菌素后出现不良反应的时间为2~7 d,表现为中枢及周围神经异常和精神异常,经停药、给予血液滤过或血液灌流、静脉滴注营养脑细胞药物后大部分患者症状可以逐渐消失。结论:部分尿毒症患者使用常规剂量的头孢类抗菌素药物可诱发尿毒症脑病,与患者肾功能衰竭的程度、年龄、药物剂量及使用时间成正相关。     

尿毒症合并抗生素脑病患者血液滤过治疗的护理

目的：探讨血液滤过（CVVH）治疗尿毒症合并抗生素脑病患者的,临床效果和护理。方法：收集5年来本院22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例。结果：20例治愈,2例死亡,病死率9％,死亡2例均为透析患者。CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗。结论：肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状。连续性血液净化治疗相较单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状。     

慢性肾功能衰竭并发抗生素脑病12例临床观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法回顾性分析12例CRF患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料。结果12例患者中应用头孢哌酮4例、头孢曲松4例、头孢匹胺2例、头孢吡肟2例,出现神经精神症状,其中3例为癫痫样发作。所有患者经停药和对症处理后,症状均于72h内缓解。结论CRF患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断、及时停药和血透治疗可大大改善抗生素脑病患者的预后。     

维持性血液透析患者抗生素脑病临床分析

目的分析引起慢性肾功能不全患者抗生素脑病的相关因素,提高临床医生对抗生素脑病的认识和关注。方法对2007年1月至2010年8月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者,在使用抗生素过程中出现神经、精神症状,考虑抗生素脑病者共16例,进行回顾性分析。结果16例患者内生肌酐清除率（Ccr）均〈30ml／min;16例患者中使用头孢菌素10例（62．5％）,喹诺酮类5例（31．25％）,β-内酰胺酶抑制剂1例（6．25％）,其中有5例患者为两种抗生素联合用药;发生时间多在使用抗生素后3～7d。结论导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能。及时停药,加强血液净化治疗是关键。