分析肺栓塞的心电图与超声心动图的联合诊断意义

目的：探讨心电图与超声心动图联合诊断肺栓塞的价值。方法：对已确诊急性肺栓塞20例患者的心电图和超声心动图检查结果进行进行统计分析。结果：心电图表现：窦性心动过速9例,占45%;ST-T改变8例,占40%;房性早搏2例,占10%;心房颤动1例,占5%。其中合并完全性右束支传导阻滞4例,肢导低电压4例,顺钟向转位3例,肺性P波2例。超声心动图检查：20例中4例发现直接征象,即肺动脉管腔内被血栓实性低回声充填;13例表现为肺源性心脏病与肺动脉高压的间接征象;3例结果正常。下肢静脉检查中8例发现深静脉血栓,5例表现为静脉血流淤滞。结论：常规心电图与超声心动图的联合应用能提高肺栓塞的准确率。     

超声心动图与心电图联合诊断急性肺动脉栓塞的临床意义

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合诊断急性肺栓塞的价值。方法对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图、心电图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影、肺通气灌注结果相对照,其中10例患者进行了治疗后心电图及超声心动图随访检查。结果超声心动图发现右房内血栓1例,肺动脉干或左右肺动脉栓塞5例,典型右心负荷过重和肺动脉高压9例,周围血管超声发现下肢深静脉/髂静脉内血栓5例。患者不同的心电图改变为:①窦性心动过速发生率较高(9/15)。②SⅠQⅢ均具备者占(7/15),而SⅠ(3/15),QⅢ(1/15),TⅢ(1/15)分别单独出现,特别是有新出现的改变。③电轴右偏改变(>90°),本组右偏8/15,不确定者2/15,其表现为Ⅲ导联呈Qr型。④一过性右束支传导阻滞(完全性传导阻滞8/15)。⑤右侧胸前导联T波倒置(5/15)。⑥顺钟向转位(5/15)。结论经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合检查是诊断急性肺栓塞的首选检查手段,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法,对临床诊疗有很大帮助。     

肺栓塞60例心电图分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图特征及其在肺栓塞中的早期诊断价值.方法:对60例肺栓塞患者心电图进行回顾分析.结果:肺栓塞患者中95%出现心电图异常.其中最多见的为窦性心动过速(78.3%),V1～3T波倒置31.6%,V1～6T波倒置6%,SⅠQⅢTⅢ 18.3%,右束支阻滞10%,avR主波向上11.6%,肺性P波5%电轴右偏13.3%,室性早搏3.3%.结论:肺栓塞患者多数有心电图异常,但不具有特异性,心电图改变对肺栓塞的诊断有提示作用.     

心电图、超声心动图与CTPA在诊断急性肺栓塞中的应用

目的探析心电图、超声心动图与CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺栓塞中的应用。方法选取2016年4月-2018年4月我院收治的疑诊急性肺栓塞患者125例,均行心电图、超声心动图及CTPA检查,根据其影像学特征分析心电图、超声心动图与CTPA对诊断急性肺栓塞的应用价值。结果125例疑诊患者采用CTPA检查确诊为急性肺栓塞者89例,排除急性肺栓塞者36例,共检出栓子数量641个,腔内呈不均匀低密度影,左侧肺动脉栓子共55个、右侧肺动脉主干栓子187个、右下肺动脉栓子93个、支气管分支及肺叶动脉栓子306个,血管均呈不同程度的充盈缺损;确诊组心电图呈IRBBB(不完全性右束支传导阻滞)、典型的SⅠQⅢTⅢ型、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V1-V2导联ST段抬高<0.1mV、心房颤动、顺钟转位征象的比例明显高于排除组(P<0.05);确诊组患者右室增大、三尖瓣反流、肺动脉高压、肺动脉血栓比例明显高于排除组(P<0.05);采用心电图诊断急性肺栓塞准确率、灵敏度、特异度分别为68.80%、84.27%、30.56%,超声心动图分别为92.00%、95.51%、83.33%,心电图联合超声心动图分别为95.20%、97.75%、88.89%,联合诊断准确率、灵敏度、特异度均较高。结论采用CTPA可准确进行急性肺栓塞疾病诊断,但其为有创检查,且价格相对昂贵,心电图联合超声心动图检查准确率、灵敏度、特异度较高,操作简单,安全性高,费用低廉,可作为早期急性肺栓塞疾病诊断的首选检查方案。     

晕厥为首要表现肺栓塞的临床特点

目的　探讨以晕厥为主要临床表现肺栓塞病人的诊断依据和疗效的判定方法。方法　对 6例以晕厥为首要临床表现的肺栓塞的病人的临床特点、心电图、心脏超声进行回顾分析。结果　 6例患者均以晕厥为首要临床表现 ,2例同时伴有极度呼吸困难 ,其中 4例有下肢静脉曲张或明确诱因 (长途旅行史 )。 5例有典型的QⅢTⅢ及右胸导联T波倒置等心电图改变 ,经过治疗后3例有明确T波倒置变浅或加深。经过溶栓治疗后超声心动图检查示 :右心房、室缩小 ,室间隔右移改善 ,肺动脉高压恢复正常或明显降低。结论　根据临床表现、心电图、超声心动图改变 ,对早期诊断以晕厥为首要表现的肺栓塞具有一定价值 ,心电图和心脏超声对于对临床疗效判定也有实用的意义     

彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值

目的:探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞的价值。方法:临床疑似PTE患者85例行经胸超声心动图和周围血管超声检查,经临床综合诊断为急性肺栓塞的32例作为病例组,并对其中的21例患者进行了治疗后的超声随访。结果:超声发现直接征象2例(肺动脉主干合并右肺动脉内血栓1例,右心房内游离血栓1例),其余皆表现为急性肺源性心脏病表现与肺动脉高压的间接征象表现。结论:彩色多普勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床有很大帮助。     

急性肺栓塞心电图的变化特点(附22例分析)

目的探讨急性肺栓塞患者心电图的变化特点。方法回顾性分析近3年收治的22例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2~4周后心电图的变化。结果入院时心电图变化:窦性心动过速18例(81·8%),右束传导支阻滞8例(36·4%),SⅠ>0·1mV、SⅠQⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ分别为15、14、17、10例(68·2%、63·6%、77·3%、45·5%)。胸前导联T波对称性倒置,V1~V6全部倒置2例(9·1%),V1~V4倒置8例(36·4%),V1~V2倒置12例(54·5%),伴有ST段压低7例(31·8%);溶栓20~48h后心动过速明显缓解15例(68·2%),右束支阻滞消失5例(22·7%)。肢体导联出现SⅠ变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立9例(40·9%)。胸前导联T波对称性倒置加深10例(45·5%);2~4周后静息状态下心电图显示心动过速均消失,2例(9·1%)仍电轴右偏(> 90°)。胸前导联的T波直立数增加,ST段回到基线。肢体导联QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立。胸前V1~V6导联T波均有不同程度的变浅或直立。结论心电图有助于急性肺栓塞的诊断,但急性肺栓塞心时电图变化多端,需动态观察并密切结合临床表现加以识别。     

急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.     

急性肺栓塞125例临床分析

目的:分析急性肺栓塞患者的临床特点、辅助检查结果和治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月~2015年12月在中日医院住院治疗的125例急性肺栓塞病历,记录其临床表现、检查情况及不同治疗方法的疗效。结果:125例急性肺栓塞患者中,常见的临床症状为呼吸困难(64.0%)、胸闷(34.4%)。常见的合并疾病为高血压(38.4%)、糖尿病(14.4%)。常见危险因素为制动(20.4%)(包括手术后,外伤后和乘飞机等)、静脉血栓栓塞史(16.8%)。动脉血气分析显示低氧血症占21.6%,低二氧化碳血症占52.3%。心电图最常见异常为V_(1-3)T波倒置(30.4%),SⅠQⅢTⅢ(22.4%)。下肢深静脉超声发现深静脉血栓38例(40.9%)。超声心动图显示45例肺动脉高压(46.9%),34例右心扩大(35.4%)。行肺动脉CT造影98例,88例(89.9%)异常。肺通气灌注显像41例,异常38例(92.7%)。治疗总有效率为88%。溶栓组和抗凝组的总有效率分别为92%和89.6%。结论:急性肺栓塞最常见临床症状为呼吸困难,低二氧化碳血症为最常见血气分析表现,临床表现结合实验室检查和影像学检查有助于早期诊断,可给予早期溶栓或抗凝治疗。     

心电图在肺栓塞诊断中的作用及诊断要点

目的:分析心电图改变在肺栓塞诊断中的作用,讨论肺栓塞的心电图诊断要点.方法:选择2000年至2007年在我院就诊的30名患者,分析其临床表现和心电图变化.结果:心电图改变者28例(93.3%),其中窦性心动过速11例(36.7%),早搏18例(60.0%),心房颤动4例(13.3%),肺性P波6例(20.0%),SⅠQⅢTⅢ现象6例(26.7%),完全性右束支传导阻滞11例(36.7%),不完全性右束支传导阻滞5例(16.7%).结论: 通过对心电图的变化分析,结合临床表现,对诊断肺栓塞有一定价值,在基层单位尤其实用.     

急性肺栓塞患者早期心电图临床分析

目的:分析急性肺栓塞患者早期心电图的特点,为临床工作者提供参考。方法:回顾分析自2014年1月至2014年12月期间,我院收治的62例急性肺栓塞患者的心电图资料。采用12导同步心电图检查仪检查患者的心电活动,重点观察心电图的T波、avR主波等的改变。分析总结急性肺栓塞患者早期心电图的特征。结果:62例急性肺栓塞患者心电图检出异常60例(96.77%)。其中33例检出室上性心动过速(55.00%),V1、III导联T波导致25例(41.66%),V1-3T导联波倒置18例(30.00%),右束侧肢传导阻滞13例(21.67%);房性早搏检出9例(15.00%),部分患者还检出了肺性P波、SIQIIITIII、avR主波向上等。结论:大部分急性肺栓塞患者早期的心电图会有异常,心电图检测有助了解患者的病情,为治疗提供依据,具有应用意义。     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的观察心电图在急性肺栓塞诊断的应用,评价其临床效果。方法择期2017年1月至2017年8月为研究时间段,回顾性分析期间笔者所在医院收治的70例肺动脉栓塞急性发病期患者临床资料,本组患者均给予心电图检测,观察诊断效果,总结其诊断价值。结果本组患者于心电图检测中均出现程度不一的异常表现,依次为窦性心动过速60例(85.71%)、房性早搏51例(72.86%)、V1-V3导联T波倒置25例(35.71%)、右束传导阻滞14例(20.00%)、SIQⅢTⅢ13例(18.57%)、室上性心动过速2例(2.86%)。结论心电图应用于急性肺栓塞诊断中效果较好,有助于为急性肺栓塞的初步确诊提供依据,检查中窦性心动过速、V1-V3导联T波倒置可提示肺动脉栓塞的急性发作,临床应用价值显著。     

肺栓塞6例临床分析

目的探讨肺栓塞（PE）的诊治特点。方法分析6例肺栓塞的临床诊治资料,男性4例,女性2例,年龄50-75岁,除均有呼吸困难外,咯血1例,晕厥1例。结果 6例血氧分压均低于正常值。3例血浆D-二聚体升高。心电图：1例窦性心动过速,1例Ⅰ导联出现S波变深,Ⅲ导联出现深的Q波及T波倒置,6例心前V1-V2导联T波倒置。超声心动图：4例有右心比例增大。5例经胸部增强CT检查确诊;1例经肺CTA确诊。5例经肝素、华法林抗凝治疗,1例应用尿激酶溶栓后经肝素、华法林抗凝治疗,4例治愈,2例好转出院。结论突发呼吸困难加重均应考虑是否发生肺栓塞。右胸导联T波由直立变倒置应高度怀疑肺栓塞。胸部螺旋CT增强扫描、肺CTA检查或肺动脉造影可确诊。     

心电图在急性肺栓塞诊断的应用价值

目的:探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法:回顾性分析24例确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果:急性肺栓塞患者中,正常心电图2例(8.33%),异常心电图22例(91.67%):其中T波倒置13例(54.17%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波,Ⅲ导联的T波倒置(SIQⅢTⅢ)4例(37.5%),其中2例死亡;窦性心动过速9例(37.5%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波(SI或QⅢ)6例(25%);ST段改变(抬高或下移)5例(20.83%);右束支传导阻滞5例(20.83%);心房颤动2例(8.33%)。结论:心电图检查往往都能为诊断APE提供一定的依据。其中心电图检查简易方便,对APE诊断具有很高的价值,是APE诊断和鉴别诊断的主要依据。可以作为患者就诊时最早的检查手段。故APE的心电图诊断值得在基层医院推广应用。     

27例急性肺栓塞心电图分析

目的探讨急性肺栓塞患者心电图变化的特征、规律.方法回顾性分析近年来本院收治的27例临床确诊急性肺栓塞患者的心电图,对比溶栓治疗前及溶栓治疗后24 h内的心电图变化.结果①溶栓治疗前心电图特点,按出现例数由多到少排序如下.V1导联T波倒置19例(70.37%);V1-2导联T波倒置16例(59.26%);窦性心动过速或心房纤颤伴平均室率＞100次/min 15例(55.56%);S Ⅰ＞0.1 mV 15例(55.56%);TⅢ倒置14例(51.85%);QⅢTⅢ 12例(44.44%);Tv13倒置12例(44.44%);SⅠ QⅢTⅢ 10例(37.04%);高度顺钟向转位9例(33.33%);Tv1-4倒置8例(29.63%);额面QRS电轴右偏(＞ 90°)5例(18.52%);IRBBB/CRBBB 5例(18.52%);Tv1-5倒置3例(11.11%);Tv1-6倒置2例(7.42%);肺型P波1例(3.70%).②溶栓后24 h内心电图变化,心动过速消失13例;IRBBB/CRBBB消失2例;胸导T波倒置加深或由直立变倒置8例;SⅠ变浅或消失5例;TⅢ倒置消失5例;QⅢTⅢ消失3例;SⅠ QⅢTⅢ消失4例;电轴右偏消失3例;高度顺钟向转位消失4例;肺型P波消失1例.结论急性肺栓塞心电图表现具有多变性,如能重视心电图改变,动态观察心电图变化,密切结合临床表现,此项简单、无创的检查对筛选急性肺栓塞及治疗效果判定和预后有一定帮助.     

急性肺栓塞心电图分析

目的:观察分析急性肺栓塞心电图变化的特征、规律。方法:回顾性分析32例急性肺栓塞患者的临床资料,观察对比所有患者治疗前及治疗后的心电图变化。结果:31例(96.9%)患者的心电图异常,T波倒置23例(71.9%),ST段改变21例(65.6%),窦性心动过速19例(59.4%),典型SⅠQⅢTⅢ征者11例(34.4%),完全性或不完全性右束支阻滞6例(18.8%),aVR导联R波增高4例(12.5%),肺型P波2例(6.3%),高度顺钟向转位1例(3.1%)。经溶栓治疗后,与治疗前患者的心电图表现相比,各项目均发生了明显变化。结论:急性肺栓塞患者心电图的改变无特异性,较为多变,临床上可通过动态观察患者心电图的变化,一定程度提高急性肺栓塞临床诊断的准确性,为疾病的治疗及疗效观察提供更可靠的参考。     

肺栓塞的临床诊断探讨

目的:探讨肺栓塞的临床特征,减少肺栓塞的早期误诊。方法:经胸部X线片、血气分析、心电图、超声心动图,最后经增强CT、肺动脉造影确定诊断。结果:19例患者中,栓子来源有下肢深静脉血栓6例(31.6%),胫骨骨折4例(21.1%)。临床表现有活动性呼吸困难12例,心悸、胸痛4例,气促、小量咯血3例。体征有心率>100次/m in16例,心尖部及三尖瓣区收缩性杂音4例,P2亢进10例,肺部罗音8例。辅助检查可见X线显示肺动脉凸出11例,右室大11例,肺部密度增高阴影8例。心电图表现SⅠQⅢTⅢ仅4例,右室大9例,TV 1~4倒置3例;超声心动图右室大14例,右房大10例,肺动脉高压10例,心包积液1例。血气分析低氧血症14例,低碳酸血症13例。本组病例中有13例(68.4%)曾被误诊。结论:肺栓塞有活动性呼吸困难、心悸、咯血;X线显示肺动脉凸出,超声心动图右室大,脉动脉高压应想到本病。增强CT、肺动脉造影是确诊本病的重要手段。注意肺栓塞的危险因素,对疑有肺栓塞的患者应及时进行有关检查是减少肺栓塞早期误诊的措施。     

急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义

目的探讨急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义.方法对我院诊断肺栓塞的30例患者的心电图采取回顾性分析.结果 急性肺栓塞时心电图可出现窦性心动过速、T波倒置、ST段移位、SIQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、房性心律失常、肺型P波等多种心电图异常.结论 正确掌握急性肺栓塞常见的心电图表现,有助于对急性肺栓塞作出及时的诊断和治疗.     

肺栓塞的临床研究

目的探讨肺栓塞的临床特征,减少肺栓塞的早期误诊。方法经病史采集,常规体格检查,胸部X线片、血气分析、心电图、超声心动图,最后经增强CT、肺动脉造影确定诊断。结果19例患者中男14例,女5例,年龄25~73岁,平均年龄52岁。病程1个月~3个月。栓子来源有下肢深静脉血栓6例(占31.5%),胫骨骨折4例(占21%)。临床表现有活动性呼吸困难12例,心悸、胸痛4例,气短、小量咯血3例;体征有心率>100次/min16例,心尖部及三尖瓣区收缩性杂音4例,P2亢进10例,肺部罗音8例;辅助检查可见X线显示肺动脉凸出11例,右室大11例,肺部密度增高阴影8例。心电图表现SⅠQⅢTⅢ,仅4例,右室大9例,TV1~V4倒置3例;超声心动图右室大14例,右房大10例,肺动脉高压10例,心包积液1例。血气分析低氧血症14例,低碳酸血症13例。本组病例中有13例(68.4%)曾被误诊。结论肺栓塞有活动性呼吸困难、心悸、咯血;X线显示肺动脉凸出,超声心动图右室大,肺动脉高压应想到本病。增强CT、肺动脉造影是确诊本病的重要手段。注意肺栓塞的危险因素,对疑有肺栓塞的患者应及时进行有关检查是减少肺栓塞早期误诊的重要措施。     

急性肺栓塞的心电图表现与临床意义

急性肺栓塞时可出现窦性心动过速、T波倒置、ST段移位、SIQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、房性心律失常、肺型P波等多种心电图异常。正确掌握急性肺栓塞常见的心电图表现,有助于对急性肺栓塞作出及时的诊断和治疗。本文通过复习国内外相关文献,分析了各种心电图异常在急性肺栓塞诊断和治疗中的意义。